急危重癥護理學(xué)

任務(wù)一災(zāi)難及群體意外傷害的急救能力目標：能夠?qū)Σ∪诉M行正確的檢傷分類；能對病人進行安全轉(zhuǎn)運。知識目標：明確災(zāi)難、EMSS的的概念；知道院外急救的原則及現(xiàn)場傷員檢傷分類的方法；知道各類傷員轉(zhuǎn)運方式。態(tài)度目標：具有“時間就是生命”的意識，具備救死扶傷精神，反應(yīng)敏捷，行動迅速。教學(xué)目標學(xué)習內(nèi)容主要概念檢傷分類傷員的轉(zhuǎn)運

231（一）災(zāi)難

（二）急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）（三）院前急救主要概念

主要概念--災(zāi)難1、概念：任何能引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟受損、人員傷亡、健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)條件惡化的事件，如其規(guī)模已超過事件發(fā)生社區(qū)的承受能力而不得不向社區(qū)外部尋求專門援助時，就可稱其為災(zāi)難。

主要概念--災(zāi)難2、分類根據(jù)原因：自然災(zāi)難；人為災(zāi)難。發(fā)生方式：突發(fā)性；漸變性。災(zāi)難順序：原生災(zāi)難；次生災(zāi)難；衍生災(zāi)難。災(zāi)難性質(zhì)：氣象性；地質(zhì)性；環(huán)境；疫病災(zāi)難。3、分級

根據(jù)人口死亡數(shù)及經(jīng)濟損失數(shù)分為5級。主要概念--急救醫(yī)療服務(wù)體系

急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）是指由院前救護、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護病房救治和各專科的“生命綠色通道”組成的一體化的急救網(wǎng)絡(luò)。院前急救負責現(xiàn)場急救和途中救護，急診科和ICU負責院內(nèi)救護。主要概念--院前急救

院前急救指在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護。包括現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運和途中救護。院前急救的特點

（一）突發(fā)性（二）緊迫性（三）艱難性（四）復(fù)雜性（五）靈活性主要概念--院前急救院前急救的任務(wù)

（一）平時對呼救病人的院外急救（二）大型災(zāi)害或戰(zhàn)爭中的院外急救（三）特殊任務(wù)時救護值班（四）通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)（五）急救知識的普及主要概念--院前急救院前急救的原則

（一）先排險后施救（二）先重傷后輕傷（三）先救治后運送（四）急救與呼救并重（五）轉(zhuǎn)送與監(jiān)護急救相結(jié)合（六）緊密銜接、前后一致主要概念--院前急救院前急救服務(wù)系統(tǒng)的設(shè)置原則

（一）院外急救中心設(shè)置原則

（二）分中心設(shè)置原則

（三）區(qū)域人口與急救車輛比例

（四）隨車人員比

（五）急救半徑與反應(yīng)時間

主要概念--院前急救急救半徑：是指急救單元所執(zhí)行院外急救服務(wù)區(qū)域的半徑，城市：≤5km；郊區(qū)、縣為10～15km。反應(yīng)時間：是急救中心高度室接到呼救電話至急救車到達現(xiàn)場所需時間。市區(qū)要求15分鐘內(nèi)，條件好的區(qū)域要在10分鐘內(nèi)，郊區(qū)要求30分鐘以內(nèi)。（3分鐘內(nèi)車開出）主要概念--院前急救

檢傷分類

（一）檢傷的順序和內(nèi)容（二）分類檢傷分類--順序和內(nèi)容

測量生命體征觀察患者的一般狀況全面體檢

測量生命體征

意識狀態(tài)氣道呼吸瞳孔血壓脈搏體溫檢傷分類--順序和內(nèi)容

全面體檢(1)生命體征瞳孔、Ｔ、Ｐ、Ｒ、Bp(2)頭部體征口、鼻、眼、耳、面、頭顱(3)頸部體征壓痛、頸動脈搏動等(4)脊柱體征腫脹、形態(tài)等(5)胸部體征鎖骨、肋骨、胸廓運動等(6)腹部體征傷口、壓痛、肌緊張等(7)骨盆體征壓痛及生殖器損傷(8)四肢體征形態(tài)、腫脹、壓痛等檢傷分類--順序和內(nèi)容

綠色－－輕度，受傷較輕，可行走黃色－－中重，介于輕重度之間者紅色－－重度，危及生命黑色－－死亡傷病員檢傷分類—分類

紅色－－重度，危及生命

檢傷分類—分類

黃色－－中重，介于輕重度之間者檢傷分類—分類

綠色－－輕度，受傷較輕，可行走檢傷分類—分類

黑色－－死亡傷病員檢傷分類—分類

轉(zhuǎn)運與途中監(jiān)護

(一)常用工具特點

1．擔架轉(zhuǎn)運特點2．汽車轉(zhuǎn)運特點3．輪船、汽艇轉(zhuǎn)運特點4．飛機轉(zhuǎn)運特點(二)轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)測與救護

1．擺好傷病員體位2．擔架在行進途中，傷員頭部在后，下肢在前3．若遇脊椎受傷者，應(yīng)保持脊柱軸線穩(wěn)定。4．救護車在拐彎、上下坡、停車調(diào)頭中要防顛簸。5．空運中，注意保溫和濕化呼吸道。6