2023年煙臺(tái)市醫(yī)保知識(shí)考試題及答案(通用版)

2023年煙臺(tái)市醫(yī)保知識(shí)考試題及答案A.10元、15元B.15元、20元C.10元、20元D.15元、15元A、未滿16周歲B、未滿18周歲C、未滿14周歲4、工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，足5年的，每減少1年一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減(B)。2、工傷職工就醫(yī)使用煙臺(tái)市工傷保險(xiǎn)《藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)3、工傷職工應(yīng)在工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。急救患者可以就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救。病情穩(wěn)定后不用轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。(×)4、破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)被鑒定為1-4級(jí)的工傷職工以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)停止發(fā)放。(×)性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。(×)11.1至4級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其符合供養(yǎng)條件的A、7級(jí)13個(gè)月B、8級(jí)10個(gè)月C、9級(jí)7個(gè)月D、10級(jí)4個(gè)月A、7級(jí)20個(gè)月B8級(jí)16個(gè)月C、9級(jí)12月D、10級(jí)8個(gè)月A、5級(jí)傷殘為17個(gè)月的本人工資B、6級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資C、5級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資D、6級(jí)傷殘為15個(gè)月的本人工資D工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療所發(fā)生的符合A.年滿18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的；A.七級(jí)13個(gè)月B.八級(jí)11個(gè)月C.九級(jí)8個(gè)月D.十級(jí)6個(gè)月A.喪失享受待遇條件的D.被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的E.單位倒閉的8.傷殘職工與單位解除勞動(dòng)合同，辦理一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金需要下A.單位填寫的《煙臺(tái)市工傷待遇審批表》B.工傷認(rèn)定書，勞動(dòng)能力鑒定書原件和復(fù)印件C.解除(終止)勞動(dòng)合同證明書原件和復(fù)印件A.職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變，由工傷保險(xiǎn)基金按月支付。B.工傷職工在停工留薪期內(nèi)，除法律規(guī)定的情形外，用人單位不得與其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系。C.工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。D.工傷職工認(rèn)為疾病與工傷有因果關(guān)系的，可在申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定時(shí)一并提出確認(rèn)申請(qǐng)。醫(yī)療保險(xiǎn)一、判斷題1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，是以所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中，扣除劃入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人賬戶部分后剩余的部分為主組成的資2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金，主要用于支付本人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中非統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用。(√)4、2010年10月28日，《中華人民共和國全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議通過，并于2011年7月門診起付線50元，統(tǒng)籌部分按照50%報(bào)銷，最高支付200元。(√)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為。(×)13、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄是由國家及省(自治區(qū)、直轄市)勞動(dòng)和其職工(含建國前老工人),城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員和規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。(×)保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。(×)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金可以按照意外傷害相關(guān)規(guī)定給予報(bào)銷。(×)24、新參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工(含中斷1年以上又重新參保的人員),社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療金支付待遇的50%執(zhí)行。(√)25、大病醫(yī)療救助基金按照"互助共濟(jì)、分散風(fēng)險(xiǎn)"的原則，由參加保險(xiǎn)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)男不滿25年、女不滿20年的，須由職工按退休時(shí)本人工資9%的比例一次性補(bǔ)齊男25年、女20年的在崗職工平均工資的60%為基數(shù)繳納。(√31、醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的有：(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；(四)在境外就醫(yī)的。(√)居民甲類慢性病共16種，乙類慢性病8種。(√)一檔繳費(fèi)的為14萬元，二檔繳費(fèi)的為17萬元。(√年100元，二檔為每人每年300元，各級(jí)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年35、2015年開始居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年繳費(fèi)制度，每年9月1日A、400元B、500元C、600元D、700元A、基本醫(yī)療保險(xiǎn)男的需繳滿25年，女的需繳滿20年B、基本醫(yī)療保險(xiǎn)男的需繳滿20年，女的需繳滿15年C、基本醫(yī)療保險(xiǎn)男的需繳滿25年，女的需繳滿15年D、基本醫(yī)療保險(xiǎn)男的需繳滿30年，女的需繳滿25年A、城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工均要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理D、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)B、同一參保單位的職工根據(jù)不同的繳費(fèi)水平確定不同的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇D、社會(huì)團(tuán)體A、18.5萬元D、35萬元C、200元D、700元D、700元A、400元D、700元A、400元B、500元D、700元D、300元A.1倍以上B.1倍以上3倍以下C.2倍以上5倍以下D.3倍以上B、二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元的部分報(bào)銷比例為85%,10000元C、三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元的部分報(bào)銷比例為80%,5000元至10000元的部分報(bào)銷比例為85%,10000元以上至最高支付限額的部A、35周歲以下(不含35周歲)在職職工月劃入額=本人月繳費(fèi)工資B、35周歲以上至45周歲以下(不含45周歲)在職職工月劃入額=17、2015年開始居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病患者在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療A、一檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按40%比例支付，乙類門診慢性病按B、二檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按60%比例支付，乙類門診慢性病按C、一檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按50%比例支付，乙類門診慢性病按D、二檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按60%比例支付，乙類門診慢性病按物按90%支付),未實(shí)施基本藥物制度的按60%支付；二級(jí)醫(yī)院按58%醫(yī)院按70%支付，三級(jí)醫(yī)院按60%支付。院按58%支付，三級(jí)醫(yī)院按45%支付。2、符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育或流產(chǎn)的女職工，享受下列生育保險(xiǎn)3、在異地工作的參保職工生育，引產(chǎn)或者流產(chǎn)時(shí)，由用人單位于職 工懷孕不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天；懷孕滿2個(gè)月(含2個(gè)月)不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天；懷孕滿3個(gè)月(含3個(gè)月)不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；女職工懷孕滿4個(gè)月(含4個(gè)月)以A、順產(chǎn)為1500元，剖腹產(chǎn)為3500元；C、妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，定額為900元。D、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的，定額為180元；皮下埋植術(shù)、取出定額為1500元1、職工在生育時(shí)已經(jīng)連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)一年以上的，可以享受2、2013年12月1號(hào)以后生育時(shí)繳費(fèi)不滿一年的，不享受生育保險(xiǎn)3、因醫(yī)學(xué)原因終止妊娠的不享受生育保險(xiǎn)待遇。(×)4、在國外或者港澳臺(tái)地區(qū)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用，生育5、未經(jīng)過審批到煙臺(tái)市行政區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)或到非定醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育6、女職工