醫(yī)學(xué)專題-開竅藥

第二十三章開竅(kāiqiào)藥第一頁，共三十一頁。編輯ppt【概述(ɡàishù)】1.定義凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要(zhǔyào)作用，治療閉證神昏病證的藥物，稱開竅藥。第二頁，共三十一頁。編輯ppt2.性能(xìngnéng)特點多辛、溫，芳香，入心經(jīng)。具有通關(guān)(tōnɡɡuān)開竅、啟閉回蘇、醒腦復(fù)神之功（開竅醒神）。第三頁，共三十一頁。編輯ppt3.適應(yīng)(shìyìng)范圍：神昏閉證。1)

溫病(wēnbìnɡ)熱陷心包、痰濁蒙蔽清竅之神昏譫語；2)

驚風(fēng)、癲癇、中風(fēng)等猝然昏厥、痙攣抽搐之閉證；第四頁，共三十一頁。編輯ppt神昏有虛實(xūshí)之別：虛證（脫證）：大汗、大吐、大下或久病暴脫，大失血出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥逆，大汗淋漓，二便自遺，呼吸衰微(shuāiwēi)，脈微欲絕。用附子、干姜回陽救逆；人參益氣固脫。實證（閉證）：神志昏迷，兩手握固，牙關(guān)緊閉，脈實有力。熱閉—（身熱、面赤、苔黃、脈數(shù)。）—清心開竅（麝香、冰片、石菖蒲）寒閉—（身涼，面青或白，苔白，脈遲。）—辛溫開竅（麝香、蘇合香）痰閉—（痰涎壅盛，苔黃膩，脈滑。）—清熱祛痰開竅（石菖蒲）第五頁，共三十一頁。編輯ppt4.使用(shǐyòng)注意1）開竅藥只用于閉證，一般(yībān)脫證不用；2）辛香走竄，易耗傷正氣，為救急治標之品，只宜暫服不可久用，中病即止；3）因本類藥物性質(zhì)辛香，其有效成分易于揮發(fā)，故內(nèi)服多不宜入煎劉，只入九劑、散劑服用。第六頁，共三十一頁。編輯ppt麝香(shèxiāng)（A）冰片（B）蘇合香（C）石菖蒲（A）第七頁，共三十一頁。編輯ppt麝香(shèxiāng)一、藥用來源(láiyuán)二、處方(chǔfāng)用名三、性能特點四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意第八頁，共三十一頁。編輯ppt【藥用來源(láiyuán)】本品為鹿科動物(dòngwù)林麝、馬麝或原麝成熟雄體香囊中的分泌物。麝香(shèxiāng)林麝毛殼麝香麝香仁第九頁，共三十一頁。編輯ppt麝香開竅(kāiqiào)醒神活血(huóxuè)通經(jīng)功效(gōngxiào)退出【性能特點】消腫止痛催產(chǎn)下胎第十頁，共三十一頁。編輯ppt【臨床(línchuánɡ)應(yīng)用】1.用于閉證神昏。用于各種原因之閉證神昏。1）溫?zé)岵嵯菪陌?，痰熱蒙蔽心竅、小兒驚風(fēng)、中風(fēng)痰厥等熱閉神昏：～冰片、牛黃(niúhuáng)等（安宮牛黃(niúhuáng)丸、至寶丹）2）寒閉神昏：～蘇合香、檀香、安息香等。（蘇合香丸）麝香(shèxiāng)開竅醒神活血通經(jīng)消腫止痛催產(chǎn)下胎第十一頁，共三十一頁。編輯ppt【臨床(línchuánɡ)應(yīng)用】2.用于血瘀經(jīng)閉，癥瘕，心腹暴痛，頭痛，跌打損傷，風(fēng)寒濕痹證。1）血瘀經(jīng)閉：～丹參、桃仁、紅花等；2）癥瘕痞塊：～水蛭、虻蟲、三棱等；3）心腹暴痛：～木香、桃仁等；（麝香湯)4）跌打損傷：～赤芍、丹參、乳香(rǔxiānɡ)、沒藥等；（七厘散）5）風(fēng)寒濕痹證：與獨活、威靈仙等同用。麝香(shèxiāng)開竅醒神活血通經(jīng)消腫止痛催產(chǎn)下胎第十二頁，共三十一頁。編輯ppt【臨床(línchuánɡ)應(yīng)用】3.用于瘡瘍腫毒，瘰疬痰核，咽喉腫痛。1）治癰疽(yōngjū)瘡瘍：～雄黃、蟾酥等，（醒消丸）2）

咽喉腫痛：～牛黃、蟾酥、珍珠等。（六神丸）麝香(shèxiāng)開竅醒神活血通經(jīng)消腫止痛催產(chǎn)下胎第十三頁，共三十一頁。編輯ppt【臨床(línchuánɡ)應(yīng)用】4.用于難產(chǎn)(nánchǎn)，死胎，胞衣不下。麝香(shèxiāng)開竅醒神活血通經(jīng)消腫止痛催產(chǎn)下胎第十四頁，共三十一頁。編輯ppt

入丸散，每次0.03～0.1g。外用(wàiyònɡ)適量。退出(tuìchū)麝香(shèxiāng)【用量用法】第十五頁，共三十一頁。編輯ppt【使用(shǐyòng)注意】孕婦(yùnfù)忌服。麝香(shèxiāng)第十六頁，共三十一頁。編輯ppt冰片(bīnɡpiàn)

一、藥用來源(láiyuán)二、處方(chǔfāng)用名三、性能特點四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意第十七頁，共三十一頁。編輯ppt【藥用來源(láiyuán)】為龍腦香科植物龍腦香的樹脂加工品。也有用(yǒuyònɡ)菊科植物艾納香（大艾）葉經(jīng)蒸餾后冷卻所得的結(jié)晶品（稱為艾片），以及用松節(jié)油等制成的人工合成品（稱機制冰片）。冰片(bīnɡpiàn)艾納香冰片第十八頁，共三十一頁。編輯ppt冰片(bīnɡpiàn)開竅(kāiqiào)醒神清熱(qīnɡrè)止痛功效退出【性能特點】第十九頁，共三十一頁。編輯ppt【臨床(línchuánɡ)應(yīng)用】1.用于閉證神昏。1）熱閉心包：～牛黃、冰片(bīnɡpiàn)、朱砂（安宮牛黃丸）2)

寒閉心包：～蘇合香、檀香（蘇合香丸）冰片(bīnɡpiàn)開竅醒神清熱止痛第二十頁，共三十一頁。編輯ppt【臨床(línchuánɡ)應(yīng)用】2.用于目赤腫痛，喉痹口瘡。（主要為外用）1）目赤腫痛：單用點眼，或～硼砂、熊膽等；（八寶(bābǎo)眼藥水）2）牙齦腫痛、咽喉紅腫痛、口瘡等癥：～硼砂、朱砂、玄明粉等。（冰硼散）3.用于瘡瘍腫痛，瘡潰不斂，水火燙傷?！橄?、沒藥等。（八寶丹）冰片(bīnɡpiàn)開竅醒神清熱止痛第二十一頁，共三十一頁。編輯ppt內(nèi)服(nèifú)入丸散，每次0.15～0.3g。外用適量。退出(tuìchū)冰片(bīnɡpiàn)【用量用法】第二十二頁，共三十一頁。編輯ppt【使用(shǐyòng)注意】孕婦(yùnfù)慎用。

冰片(bīnɡpiàn)第二十三頁，共三十一頁。編輯ppt石菖蒲一、藥用來源(láiyuán)二、處方(chǔfāng)用名三、性能(xìngnéng)特點四、臨床應(yīng)用五、用量用法第二十四頁，共三十一頁。編輯ppt【藥用來源(láiyuán)】為天南星科植物(zhíwù)石菖蒲的根莖。石菖蒲第二十五頁，共三十一頁。編輯ppt石菖蒲開竅(kāiqiào)醒神化濕和胃功效(gōngxiào)退出(tuìchū)【性能特點】寧神益智第二十六頁，共三十一頁。編輯ppt【臨床(línchuánɡ)應(yīng)用】1.用于痰蒙清竅，神昏。1）中風(fēng)痰迷心竅，神志昏亂，舌強不能語：～半夏、天南星、橘紅（滌痰湯）2)

痰熱蒙蔽，高熱，神昏譫語：～郁金、半夏、竹瀝（菖蒲郁金湯）3)

痰熱癲癇(diānxián)抽搐：～枳實、竹茹、黃連等（清心溫膽湯）4)

癲狂痰熱內(nèi)盛，～遠志、朱砂、生鐵落（生鐵落飲）5)

濕濁蒙蔽、頭暈、嗜睡、健忘：～茯苓、遠志、龍骨（安神定志丸）石菖蒲開竅醒神化(shénhuà)濕和胃寧神益智第二十七頁，共三十一頁。編輯ppt【臨床(línchuánɡ)應(yīng)用】2.用于濕阻中焦(zhōngjiāo)，脘腹痞滿，脹悶疼痛。1）～陳皮、厚樸等。石菖蒲開竅(kāiqiào)醒神化濕和胃寧神益智第二十八頁，共三十一頁。編輯ppt【臨床(línchuánɡ)應(yīng)用】3.用于噤口痢?！徸印ⅫS蓮等。（開噤散）4.用于健忘、失眠、耳鳴、耳聾。1）健忘：～人參、茯苓、菖蒲等，（不忘散）2）心悸、失眠、多夢：～人參、白術(shù)(báizhú)、龍眼肉等。（安神定志丸）石菖蒲開竅(kāiqiào)醒神化濕和胃寧神益智第二十九頁，共三十一頁。編輯ppt3～9g，煎服。鮮品加倍(jiābèi)。

退出(tuìchū)石菖蒲【用量用法(yònɡfǎ)】第三十頁，共三十一頁。編輯ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第二十三章開竅藥。1)

溫病熱陷心包、痰濁蒙蔽清竅之神昏譫語。）—辛溫開