腫瘤相關知識與護理

腫瘤相關知識與護理第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一前言

全球每年新發(fā)癌癥1400多萬例，常見的是肺癌、乳腺癌；每年全球有820萬人死于癌癥，最常見的死因為肺癌。我國每年癌癥新發(fā)病例358.6萬人，男性常見的癌癥占第一位的是肺癌，女性常見的癌癥第一位是乳腺癌，第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一腫瘤(tumor)概念:內(nèi)外有害因素

長期作用機體細胞新生物過度增生異常分化第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一腫瘤的發(fā)生與哪些因素有關？（病因）外源性（致癌因素）

：環(huán)境因素（物理、化學、生物）不良生活習慣慢性刺激與炎癥（癌前病變）內(nèi)源性（促癌因素）：遺傳因素內(nèi)分泌因素免疫因素心理-社會因素第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一分類良性腫瘤：一般稱為“瘤”。惡性腫瘤：來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為“癌”；來源于間葉組織者稱為“肉瘤”。交界性腫瘤：組織形態(tài)和生物學行為介于良性和惡性之間者稱為交界性腫瘤。

第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一腫瘤是如何生長發(fā)展的？（病理）二種生長方式：膨脹性生長（良）、浸潤性生長（惡）三個階段：癌前期、原位癌、浸潤癌三級分化：高分化、中分化、低分化（未分化）四種轉移：直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移、種植性轉移第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一腫瘤有哪些“信號”值得注意？（臨床表現(xiàn)）腫瘤腫塊阻塞

腔道器官梗阻壓迫

神經(jīng)浸潤破壞實質器官

血管潰瘍及異常分泌物壞死疼痛功能障礙或喪失出血局部表現(xiàn)：全身表現(xiàn)：腫塊、潰瘍、梗阻、疼痛、功能障礙、出血。疲乏、消瘦、貧血、低熱、低蛋白血癥、浮腫、全身衰竭等。第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一（二）腫瘤病人特色護理

心理護理化療后護理放療后護理第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一（二）腫瘤病人特色護理一例肺癌放化療后出現(xiàn)腦轉移的患者第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一（二）腫瘤病人特色護理

病人楊某、女、43歲，于2013年5月因咳嗽、咳痰及痰中帶血在我院行CT檢查：左側肺中央高密度陰影，疑為肺癌。病人出現(xiàn)恐懼不安，自己覺得不可能得這種病。后至青醫(yī)附院病理檢查確診為：中央型肺癌鱗癌。于5月23日為行化療入我院治療，此時病人入院后經(jīng)常發(fā)脾氣、不愛說話。第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一腫瘤病人心理反應否認期：“不，不是我”憤怒期：“為什么是我”協(xié)議期：“如果，我一定--”

憂郁期：“好吧，那就是我”

接受期：“既然是我，那就去面對吧”第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一(三)癌癥患者的心理護理10%18%80%33~44%具有心理障礙重癥抑郁心理較為樂觀明顯的心理障礙或心理應激反應如何幫助癌癥病人減輕心理負擔，擺脫情緒困擾，改善生活質量，是腫瘤、精神、心理等學科需要重視的問題之一。第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一¤恐懼、抑郁、否定病人的心理反應

恐懼是惡性腫瘤普遍存在的心理反應。這些心理因素常常使患者產(chǎn)生消極的情緒，多數(shù)患者得知患癌癥時，會有一個震驚時期，此期患者會極力否認癌的診斷，如：懷疑診斷報告有誤等。

第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一¤恐懼、抑郁、否定病人的心理護理

此時對待患者不必過早地勉強其放棄他的否認去面對現(xiàn)實，對于失去理智的患者，要多給予理解和照顧，并注意保護患者，當患者逐漸接受這個現(xiàn)實時，他會陷入極度的痛苦、絕望之中，這時更需要護士的體貼和關懷，與患者進行思想交流，列舉治愈腫瘤患者的病例，也可以讓治愈好轉的患者談親身的經(jīng)歷，以現(xiàn)身說法開導病員，使患者樹立與疾病作斗爭的信心。

第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一

憤怒病人的心理反應

患者在確定自已患上惡性腫瘤后，會出現(xiàn)憤怒的反應，認為世界不公平，為什么會偏偏選擇自已，而后會將其憤怒的情緒轉向他人，有的針對醫(yī)務人員，有的針對家屬。

第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一

憤怒病人的心理護理

要在精神上給予支持，要耐心、細心，要有愛心，使其能正確地對待疾病，把心理疏導貫穿于平時的工作當中去；同時還要和患者家屬溝通，提高家屬參與的認識性，做好家屬的動員工作，是扭轉患者悲觀心理的關鍵步驟。

第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一

化療護理

患者于5月25日制定化療方案，此時患者對化療不了解，表現(xiàn)出緊張的情緒。（比如患者問化療是不是很難受？聽說頭發(fā)會掉光的？對身體的副作用是不是很大......？）第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一

化療患者的心理護理

因此在進行各項治療前，認真做好解釋工作，使患者理解治療的作用，對可能出現(xiàn)的副作用和需要配合的事項應耐心向患者做好解釋，告訴患者不是所有的化療都會出現(xiàn)脫發(fā)，要減輕患者的心理負擔，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心是治療的關鍵。

第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一

化療后護理

1、骨髓抑制：通常化療后，病人都會出現(xiàn)白細胞減少或血小板減少，這是因為抗腫瘤藥物對骨髓的抑制作用。骨髓抑制目前雖無特別有效的預防和治療方法，但新近已有一些藥能減輕化療引起的細胞降低程度及縮短粒細胞減少持續(xù)時間。在化療過程中，每周至少檢查一次白細胞及血小板。第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一

化療后護理

2.惡心嘔吐：惡心嘔吐是化療藥物引起的常見的早期毒副反應，可以選擇一些止吐藥物對癥治療。需要注意的是，此類藥物需在化療前半小時靜滴。給以中醫(yī)特色護理給予穴位貼敷、耳穴壓豆以及飲食指導。第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一

化療后護理

3、脫發(fā)：對于脫發(fā)的預防，化療時頭部可冷敷或戴冰帽，以使局部皮膚降溫，減少頭皮血流量，防止藥物循環(huán)到毛囊，減輕化療藥對毛囊的損傷?；熞鹈摪l(fā)是可以恢復的，停藥1～2月頭發(fā)可再生。第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一

化療后護理

病人化療后6個療程，由于化療藥物對血管的反復刺激造成血管硬化，增加了靜脈穿刺的難度，從而也增加了發(fā)生靜脈炎的危險。第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一

第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一

靜脈炎護理1、正確選擇血管，避開關節(jié)部位。2、出現(xiàn)靜脈炎局部冰敷，禁止熱敷。3、中西藥結合治療，可用昆布冰片散局部貼敷、喜遼妥涂抹、對于腫痛者給予生理鹽水+利多卡因+地塞米松局部濕敷效果甚佳。第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一

患者于2016年12月復查出現(xiàn)肺癌腦轉移，行第二次化療加放療，患者第一次放療，缺乏相關知識。第二十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一四、放射治療前的護理1、（1)向患者講解相關知識，做好心理護理（2）照射頭部的女性患者放療前應給以理發(fā)。（3）調(diào)整患者的身體狀況：給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強體質。第二十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一