神經(jīng)元腫瘤影像診斷課件

時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝神經(jīng)元腫瘤影像診斷神經(jīng)元腫瘤影像診斷時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝神經(jīng)元腫瘤影像診斷中樞神經(jīng)元腫瘤影像診斷簡介中樞神經(jīng)元腫瘤是指由不同數(shù)量的神經(jīng)元細(xì)胞伴有或不伴有膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成的腫瘤,約占腦腫瘤的1%,組織學(xué)上,中樞神經(jīng)元胂瘤通?？煞殖蓡渭兩窠?jīng)元腫瘤和神經(jīng)元-膠質(zhì)混合性腫瘤。區(qū)別中樞神經(jīng)元腫瘤與常見的膠質(zhì)瘤具有重要的臨床意義,因?yàn)榕c膠質(zhì)瘤相比本病具有侵襲性低,一般預(yù)后較好,術(shù)后無需化療或放療,長期隨訪無復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。作文教學(xué)是小學(xué)語文教學(xué)的重點(diǎn)，也是小學(xué)語文教學(xué)的難點(diǎn)。由于條件的限制，很多農(nóng)村(尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū))的教育教學(xué)基礎(chǔ)比較薄弱，學(xué)生生活在一個(gè)閉塞的小空間中，使得作文時(shí)選材窄、內(nèi)容簡單、立意舊，沒有城市兒童那種多視角、立意新的創(chuàng)造性思維。因此，有意識(shí)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，是每個(gè)語文教師義不容辭的責(zé)任。作文教學(xué)中，如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維呢?我認(rèn)為應(yīng)從以下三方面入手：一、激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維的愿望在作文教學(xué)中，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，不失為激發(fā)學(xué)生寫作興趣的一劑良方。要激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神，首先應(yīng)讓學(xué)生感到在作文中“創(chuàng)新”并不難。在小學(xué)階段的很多作文當(dāng)中，有很多命題作文可以寫成同一文題而選材不同，寫法各異。如：《難忘的一件事》、《一件有意義的事》。在教學(xué)中，我們可先讓同學(xué)們感受一些好作文。以《難忘的一件事》為例：有的同學(xué)寫在雪地里捉麻雀，有的同學(xué)寫自己當(dāng)小老師，有的同學(xué)寫種下黃豆后幾天不見動(dòng)靜而將豆子掰開看個(gè)究竟。大多數(shù)學(xué)生從中體會(huì)到這些新穎的作文讀后給人一種耳目一新的感覺，覺得文章寫得與眾不同才有意思，從而產(chǎn)生了“我在作文時(shí)也要這樣寫”的想法。又如命題作文《我的爸爸媽媽》：學(xué)生很容易把爸爸“嚴(yán)厲化”，把媽媽“慈祥化”，所有的爸爸都是一個(gè)樣，所有的媽媽都是一張面孔。這時(shí)，教師就要引導(dǎo)學(xué)生尋找“我”的爸爸媽媽的獨(dú)特點(diǎn)，寫出不同于“他”的爸爸媽媽的個(gè)性來，還要鼓勵(lì)學(xué)生敢于揭爸爸媽媽的“短”。這樣才能寫出具有特色的作文來，學(xué)生也會(huì)感到“創(chuàng)新”其實(shí)就在身邊。二、教給學(xué)生創(chuàng)新思維的方法要教給學(xué)生創(chuàng)新思維的方法，首先要讓學(xué)生丟掉原先的思考“習(xí)慣”，擺脫思維單向的干擾，進(jìn)行“反向”、“發(fā)散”思維。發(fā)散思維是創(chuàng)造性思維的基礎(chǔ)，這種能力的培養(yǎng)，主要是教育學(xué)生多角度思考問題，對(duì)同一問題、同一事物求得不同設(shè)想、不同結(jié)論。我國宋朝的文學(xué)大師蘇軾在詩歌里說“橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同”就是這個(gè)意思。同一事物換一個(gè)角度去觀察思考，就更是不一樣了，“仁者見仁，智者見智”。在作文教學(xué)中，要積極引導(dǎo)學(xué)生打破思維定勢，注意引導(dǎo)學(xué)生多向思維訓(xùn)練。例如：寫《我的課余生活》一文時(shí)，很多同學(xué)寫課余生活如何豐富多彩，文章大同小異。教師就要引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己實(shí)際情況寫出自己課余生活如何貧乏、枯燥和自己渴望開展各種活動(dòng)來豐富課余生活的真情實(shí)感，使學(xué)生體會(huì)到這些文題可以“反向”思考，找出新路子，寫出新穎獨(dú)特的作文來。另外，還可一題多作，同一題目進(jìn)行不同文體訓(xùn)練，以《水》為題作文，可以寫說明文，可以寫詩歌、散文：可以樸實(shí)地寫，也可以生動(dòng)地寫。比如；水的價(jià)格低廉，但它十分寶貴，我們可以從中悟出一些道理：我們可以聯(lián)想到在缺水的情況下人們互相讓水的故事，寫出人間互相幫助的高尚情愫，我們甚至可以作大膽的想象：假如月球上有水，假如有了納米水……只有這樣，才有可能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，才可以培養(yǎng)出有創(chuàng)新精神的人才。三、鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新思維的運(yùn)用首先，對(duì)學(xué)生的作文，教師應(yīng)充分肯定學(xué)生習(xí)作中的閃光點(diǎn)，特別是其中有所創(chuàng)新的地方，應(yīng)予以鼓勵(lì)和贊揚(yáng)。如果教師老是告誡學(xué)生“這句話欠妥”、那一段文章“境界不高”，這樣沒完沒了的“指引”往往會(huì)干擾學(xué)生的創(chuàng)造性思維活動(dòng)。其次，教師要鼓勵(lì)學(xué)生放大膽子，展開想象。在農(nóng)村語文教師指導(dǎo)學(xué)生作文時(shí)，過多地強(qiáng)調(diào)了內(nèi)容要真實(shí)，不能編造，致使好多學(xué)生只是亂七八糟地搜集到了一些觀察材料，就事論事地湊數(shù)。久而久之，學(xué)生的作文文思枯竭、語言干癟。其實(shí)，這些都與忽視創(chuàng)造想象力的培養(yǎng)有關(guān)。因此，平時(shí)練習(xí)作文時(shí)，教師應(yīng)給學(xué)生一個(gè)自由發(fā)揮的空間，讓他們說己之欲說，寫己之欲寫，讓學(xué)生自由自在地表達(dá)自己的所見所聞所想，這有利于發(fā)展學(xué)生的個(gè)性特長，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，從而提高寫作水平?？傊魑慕虒W(xué)中大力提倡突出個(gè)性，重視學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，是提高學(xué)生作文水平的重要方法之一。淺析在語文教學(xué)中滲透國情教育鄧?yán)ばW(xué)生思想波動(dòng)性較強(qiáng)，很容易被一些現(xiàn)象所迷惑，因此在語文教學(xué)中應(yīng)滲透國情教育。那么，如何在這門學(xué)科的教學(xué)中滲透國情教育呢?筆者提出以下具體做法，與同仁共勉。一、介紹時(shí)代背景時(shí)滲透國情教育小學(xué)高年級(jí)的語文課本里，不少課文的寫作時(shí)代離現(xiàn)在較遠(yuǎn)。教師在向?qū)W生介紹課文的時(shí)代背景時(shí)，要有機(jī)地滲透國情教育，讓學(xué)生從中了解國情，受到教育。如：教學(xué)《種子的力》時(shí)，為了幫助學(xué)生理解課文，簡要地介紹作者寫作此文的歷史背景。當(dāng)時(shí)我國正處于抗日戰(zhàn)爭時(shí)期，由于國民黨實(shí)行不抵抗政策，致使大片國土淪陷。在那種形勢面前，有些人悲觀失望，看不到前途，散布“亡國論”的觀點(diǎn)。作者當(dāng)時(shí)在國民黨統(tǒng)治區(qū)工作，沒有言論自由，就借贊揚(yáng)種子的無限生命和小草的頑強(qiáng)斗爭精神，以激勵(lì)人們的抗日斗志，堅(jiān)定人們的抗日信心。這樣，學(xué)生通過閱讀課文，不僅理解了課文的內(nèi)容，還受到了一次國情教育。二、分析重點(diǎn)詞句時(shí)滲透國情教育學(xué)生學(xué)習(xí)一篇課文就要理解文章的語言文字和作者的寫作目的。而要達(dá)到這個(gè)目的，就要抓住文章中重點(diǎn)詞語、句的理解。如：教《難忘的一課》時(shí)重點(diǎn)分析“我是中國人，我愛中國”這句話。教師提出：“我是中國人，我愛中國”這句話在文中一共出現(xiàn)幾次?每次是在什么樣的情況下出現(xiàn)的?這句話表達(dá)了作者什么樣的思想感情?然后讓學(xué)生自己去閱讀課文，再逐一解答上面的問題。學(xué)生通過閱讀知道這句話第一次出現(xiàn)是在作者看到一位老師在認(rèn)真地教孩子們學(xué)習(xí)祖國語言文字的時(shí)候：第二次是在作者被師生們學(xué)習(xí)祖國語言文字的動(dòng)人情景所吸引，悄悄地走進(jìn)教室和師生們一起學(xué)習(xí)的時(shí)候；第三次是作者參觀小堂后。這句話既表達(dá)了作者無比激動(dòng)的感情，也表達(dá)了他的愛國主義情懷。接著老師又提出：“‘我是中國我，我愛中國’這句話，那位年輕的臺(tái)灣老師是怎樣教的?孩子們是怎么學(xué)的?作者為什么也跟著孩子們一起學(xué)?”老師一筆一畫地寫，一遍又一遍地教，學(xué)生一遍又一遍地讀。老師和學(xué)生們都顯得那么嚴(yán)肅認(rèn)真而又那么富有感情。因?yàn)樽髡弑粠熒鷤儗W(xué)習(xí)祖國語言文字的動(dòng)人情景吸引了，學(xué)生學(xué)習(xí)了這篇課文，很自然地受到了一次生動(dòng)的愛國主義教育。三、進(jìn)行課文小結(jié)時(shí)滲透國情教育每教完一篇課文，都要對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次小結(jié)，讓學(xué)生得到一個(gè)整體認(rèn)識(shí)，并適當(dāng)?shù)貪B透國情教育。如：讀《賣火柴的小女孩》一課，在學(xué)生讀懂課文講的是一個(gè)賣火柴的小女孩在大年夜凍死在街頭的故事后，老師提問：你們的生活和賣火柴的小女孩相比，誰的生活好?為什么?從而引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)共產(chǎn)黨好、社會(huì)主義制度好、黨的改革開放政策好。四、進(jìn)行課堂練習(xí)時(shí)滲透國情教育課堂上進(jìn)行練習(xí)，既可以讓學(xué)生鞏固當(dāng)堂學(xué)過的知識(shí)、發(fā)展學(xué)生的應(yīng)用能力，又可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的國情教育。如：利用“陶醉”、“欣欣向榮”這兩個(gè)詞語進(jìn)行口頭造句，老師要求學(xué)生往祖國的建設(shè)上思考，結(jié)果有的學(xué)生說：“我被大都市的美麗夜景陶醉了?！庇械恼f：“黨的改革開放政策給祖國帶來了欣欣向榮的景色?！庇械恼f：“在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，祖國到處呈現(xiàn)出一片欣欣向榮的景象?！边@樣，就有意識(shí)地讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中深受國情教育?？傊?，在語文教育教學(xué)中滲透國情教育的方方面面的渠道還有很多很多，只要我們有機(jī)地結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況引導(dǎo)學(xué)生，學(xué)生就會(huì)潛移默化，收到良好的效果。為了全面推進(jìn)素質(zhì)教育，從2003年開始，全國的小學(xué)、初中、高中開始實(shí)施新課程。我們河北省普通高中從2009年秋季開始實(shí)施新課程標(biāo)準(zhǔn)。作為一名語文教師，筆者較快地適應(yīng)了新課程的改革。新課程改變應(yīng)試教育的模式，強(qiáng)調(diào)了研究性學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式的改變，首先要改變教師的教育方式。一堂名為“賭博的概率”的活動(dòng)課，澳大利亞的教師是這樣上的：每個(gè)學(xué)生發(fā)10個(gè)籌碼，老師坐莊，沒過一會(huì)兒，18個(gè)學(xué)生中就有16個(gè)學(xué)生輸了“錢”。然后老師讓學(xué)生計(jì)算概率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，由于贏的概率太小，時(shí)間一長，每個(gè)人只能輸，這樣一來，學(xué)生通過親身經(jīng)歷明白了賭博的欺騙性。在這里舉這個(gè)例子，是要說明一點(diǎn)，新穎有效的教學(xué)環(huán)節(jié)可以讓課堂“活”起來，可以讓學(xué)生“動(dòng)”起來，使文化進(jìn)入學(xué)生的“生活經(jīng)驗(yàn)”和“親歷情景”。作為一名語文教師，我們不再是站在講臺(tái)上“一言堂”、“滿堂灌”。應(yīng)走下講臺(tái)，走近學(xué)生，成為他們的伙伴、朋友，放下架子，與學(xué)生共同學(xué)習(xí)，共同參與，共同體驗(yàn)甚至共同表演。這種師生互動(dòng)是真實(shí)的、自然的、親切的，充滿民主、個(gè)性和快樂的。這樣一來，教室里出現(xiàn)了更多的“你說、我說、大家說”的場面，學(xué)生的思維常常迸發(fā)出另教師意想不到的智慧的火花，感受到更多的是學(xué)生的進(jìn)步、學(xué)生的發(fā)現(xiàn)、學(xué)生的閃光點(diǎn)和學(xué)生的喜悅。生活是語文教學(xué)的家園。語文學(xué)科是人的生命的表達(dá)方式，語文學(xué)科是一個(gè)生命情感的世界。人對(duì)生活的感受、人的悲歡離合、感物傷懷，都是通過語言展現(xiàn)出來的?！案袝r(shí)花濺淚，恨別鳥驚心”，作者是一個(gè)情感生命體，故國之愛，家園之戀，生死之思，人生之感……萬種思緒，千般柔情，都濃縮在了語言之中，都是可以具體地再現(xiàn)在生活之中的。所以，筆者在教《鄒忌諷齊王納諫》和《雷雨》等課文時(shí)，讓學(xué)生自導(dǎo)自演。玉樹發(fā)生地震以后，用了兩個(gè)課時(shí)，在班里開展了以“我替祖國獻(xiàn)愛心”為主題的演講朗誦會(huì)。這樣會(huì)盡量把學(xué)習(xí)時(shí)空留給學(xué)生，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。語文課堂“活”起來了，“動(dòng)”起來了，使教師找到了一種“久違”的感覺――教學(xué)是快樂的！這種感覺是悄悄的、漸漸的，是經(jīng)過長時(shí)間的努力慢慢實(shí)現(xiàn)的。這種變化透視著教師傳統(tǒng)觀念的變革，這種變化預(yù)示著教師在教學(xué)中的成長，也激勵(lì)著教在教學(xué)中繼續(xù)進(jìn)步和發(fā)展！由于教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，學(xué)生也變了。學(xué)生真正成了學(xué)習(xí)的主人，他們的頭抬起來了，他們不用舉手就站起來了，他們的眼睛也亮起來了！學(xué)生在平等、和諧、自由和寬松的氛圍中，能夠真正動(dòng)手操作、動(dòng)眼觀察、積極思考、自由交流、主動(dòng)探究、大膽質(zhì)疑。這種全新的教學(xué)模式，使課堂充滿了生機(jī)和活力。這種變化給學(xué)生帶來了極高的學(xué)習(xí)效率，學(xué)生們更主動(dòng)、更出色。同學(xué)們在優(yōu)美的音樂聲中美美地誦讀毛澤東的詩篇和朱自清的散文……，他們細(xì)細(xì)地品味、深深地感悟，情感在交融。同學(xué)們?yōu)榱粟A一場辯論，在圖書館長時(shí)間地查閱資料，爭得面紅耳赤。同學(xué)們?yōu)榱藢懞靡黄獔?bào)道，穿梭于社區(qū)、商場中作深入調(diào)查……。由于教師教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，學(xué)生家長也變了。他們主動(dòng)走進(jìn)學(xué)校，主動(dòng)走進(jìn)課堂，他們與老師、學(xué)生共同交流、共同學(xué)習(xí)、共同陶醉、共同快樂；課外他們成了孩子查閱資料的幫手和探討問題的伙伴。在語文教學(xué)中，教師通過真實(shí)場景的創(chuàng)設(shè)，讓學(xué)生在表演、制作、辯論、演講、社會(huì)調(diào)查中展開學(xué)習(xí)。這樣有利于學(xué)生產(chǎn)生角色感，豐富了學(xué)生的情感體驗(yàn)，有利于促進(jìn)學(xué)生知識(shí)的掌握、能力的提高、審美情趣的增強(qiáng)和道德情感的發(fā)展。這種教學(xué)，也正體現(xiàn)了新課程理念下的學(xué)生學(xué)習(xí)的參與性、實(shí)踐性、生活性、體驗(yàn)性、情景性的基本特征。（陳廷雪河北省威縣第一中學(xué)054700）中樞神經(jīng)元腫瘤影像診斷簡介中樞神經(jīng)元腫瘤是指由不同數(shù)量的神經(jīng)元細(xì)胞伴有或不伴有膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成的腫瘤,約占腦腫瘤的1%,組織學(xué)上,中樞神經(jīng)元胂瘤通?？煞殖蓡渭兩窠?jīng)元腫瘤和神經(jīng)元-膠質(zhì)混合性腫瘤。區(qū)別中樞神經(jīng)元腫瘤與常見的膠質(zhì)瘤具有重要的臨床意義,因?yàn)榕c膠質(zhì)瘤相比本病具有侵襲性低,一般預(yù)后較好,術(shù)后無需化療或放療,長期隨訪無復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。簡介根據(jù)2007年WH0神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的分類,中樞神經(jīng)元腫瘤分為小腦發(fā)育不良性節(jié)細(xì)胞瘤、嬰兒多纖維性星形細(xì)胞瘤、胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤(DNET)、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤、間變型節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤、中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤、腦室外神經(jīng)細(xì)胞瘤、乳頭狀膠質(zhì)神經(jīng)元腫瘤、第四腦室玫瑰花結(jié)樣膠質(zhì)神經(jīng)元腫瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤。不同腫瘤尤其是節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤及DNET在影像學(xué)上具有一定的特點(diǎn),了解這些特點(diǎn)有助于臨床診斷。節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤鏡下觀察腫瘤邊界較清楚,由較成熟的或發(fā)育不良的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和腫瘤性膠質(zhì)成分構(gòu)成,其中腫瘤性節(jié)細(xì)胞主要通過神經(jīng)元免疫標(biāo)記加以識(shí)別。腫瘤的級(jí)別主要根據(jù)膠質(zhì)瘤細(xì)胞的分化程度來決定,如果膠質(zhì)成分有間變,細(xì)胞異型性明顯增大,核分裂象增多,則屬于間變性節(jié)細(xì)胞膠瘤,WH0分級(jí)Ⅱ級(jí)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤的組織發(fā)生不十分清楚,可能起源于胚胎殘余的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的前體細(xì)胞,也可能與局部發(fā)育異?；蝈e(cuò)構(gòu)瘤性的病變有關(guān),是最常見的中樞神經(jīng)元腫瘤,該腫瘤多見于兒童及青少年,發(fā)病年齡可從2個(gè)一月80歲,以30歲以下多見,無性別差異,主要癥狀是長期癲癇。節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤最常見的發(fā)病部位為顳葉,其次為額葉、頂葉及枕葉,但該腫瘤亦可以發(fā)生于神經(jīng)系統(tǒng)任何部位包括大腦半球、小腦、腦干、腦室系統(tǒng)甚至視神經(jīng)三叉神經(jīng)等部位節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤對(duì)于節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤的影像學(xué)特點(diǎn),有文獻(xiàn)報(bào)道可以分為囊性、囊實(shí)混合性及實(shí)性腫塊,實(shí)性病灶及囊實(shí)混合性病灶的實(shí)性部分表現(xiàn)出不同程度的強(qiáng)化。灶周水腫較少見,灶周水腫口能與神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤的病理分級(jí)有一定相關(guān)性。部分病灶呈一囊一可強(qiáng)化壁結(jié)節(jié)病灶,較有特征;鈣化也是節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤的影像學(xué)特點(diǎn)之一。20140/05圖2-2-14右葉節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘸A.平掃示右側(cè)葉不規(guī)則形等