膽總管結(jié)石護理查房完整版課件整理

膽總管結(jié)石護理查房完整版11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。膽總管結(jié)石護理查房完整版膽總管結(jié)石護理查房完整版11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。膽總管結(jié)石護理查房消化內(nèi)一科潘崇燕2015-11-24膽囊笞左肝管頸部膽道系統(tǒng)包括肝Harten袋內(nèi)、肝外膽管,指腸上段1膽囊及0d括約+N后肌等部分。它起,十二指腸壁段于毛細膽管,其終末端與胰管匯主合,開口于十二指腸乳頭,外有0di括約肌圍繞引言農(nóng)村高中的學生受到多方面因素的影響，在學習方面往往會遇到較多的問題，部分學困生面對困難放棄了主動學習的機會，同時教師對學困生的關(guān)注也不夠，尚未提供科學的學習方法提高學生的學習成績，這對學生的學習都會造成不利的影響。通過本文的研究，能夠為現(xiàn)代學生的學習提供科學的學習方式，同時也進一步加強了教師對學生學習的引導工作的實施，從而使學生解決學習中的困難和消除阻礙。一、農(nóng)村普通高中學生生物學習困難的原因1.學校教育存在的不足農(nóng)村普通高中由于條件較差，待遇水平比較低，造成了在師資力量方面比較薄弱的現(xiàn)象，而農(nóng)村高中需要管理和教育的學生相對較多，所以，生物教師數(shù)量不足成為了高中生物學生學習困難的原因之一；生物學習隨著課改要求逐漸增多，一般以探究方式進行深入學習，這就要求學校開展實驗教學，而農(nóng)村高中教學主要以教材學習為主，忽略了實驗教學的重要性，同時實驗室器材也不充足，影響了學生對基礎(chǔ)知識的鞏固和實踐；農(nóng)村高中的教學模式也是造成學生學習生物困難的原因之一，學生主體地位尚未體現(xiàn)，這樣很難激發(fā)學生學習的主動性和積極性，使學生的生物學習過于死板，而且學生的思維一直受到教師教學思路的束縛，缺少獨立地思考，往往會增加學生學習生物的難度。2.學生自身存在較多問題導致高中生物學習比較困難的基本原因來自于學生自身，這也是對生物學習影響最大的因素。首先，高中生在對生物學習產(chǎn)生的認識方面存在一定的誤區(qū)，高中教學分為文科與理科，文科學生由于高考內(nèi)容中不包含生物學科，所以在日常的學習中對生物學習不夠重視；其次，學生的學習方法和習慣不當，從學習方法方面來看，學生不會快速記筆記，也不會建立相關(guān)的知識網(wǎng)絡(luò)體系；除此之外，學生學習的目的是為了應(yīng)付考試，甚至有些學生已經(jīng)被家長安排好了未來，不需要刻苦學習通過考試，這都不利于學生的學習。3.家庭教育存在缺失一般農(nóng)村的父母文化水平不高，自身素質(zhì)較低，對子女的教育也會存在缺失，或者是教育方法和觀念不正確，或者是管教失當，或者是期望值較高，而且目前離異家庭也比較多，對孩子的各方面發(fā)展影響較大，對學生學習都會產(chǎn)生不良的影響。現(xiàn)代農(nóng)村父母由于外出打工，一般將子女留給爺爺奶奶撫養(yǎng)和教育，老人的溺愛使學生更加懶惰，不愛學習，缺少獨立和勤奮的學習習慣，同時有部分家庭條件較差，環(huán)境惡劣，學生無心學習。二、農(nóng)村普通高中學生生物學習困難的轉(zhuǎn)化策略1.優(yōu)化教學結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變教學模式現(xiàn)代教學模式已經(jīng)不同于以往的教學方式，更加重視的是學生的主體地位，教師通過優(yōu)化教學結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變教學模式，能夠提高高中生對生物學習的質(zhì)量與效率。首先，學校應(yīng)該加大對師資團隊和教學設(shè)施的投入，在保證生物教師數(shù)量和質(zhì)量的同時，加強教學設(shè)施的建設(shè)，尤其是實驗室的基本設(shè)備和材料，需要保證學生能夠進行獨立地實驗，并且在安全性能較高的環(huán)境下進行實驗操作和探究，進一步提高學生對知識的掌握程度；其次，教師的專業(yè)水平應(yīng)該提高，加強對學困生的重視，重點從基礎(chǔ)教學開始，降低要求，使學生扎實基礎(chǔ)，才能夠在基礎(chǔ)上有一定的提高，所以，教師的引導和教學方式十分重要，需要符合高中生學習困難的現(xiàn)狀，普遍解決學習中存在的問題，進一步提高整體的學習水平。2.引導學生正確使用學習方法學生的學習習慣和方法對生物學習十分重要，學困生的學習意識和思維的形成受到外界環(huán)境的影響，在這些因素的影響下學生所采取的學習方法并不能夠提高學習效率，所以，教師應(yīng)該加強對學生學習的重視，了解學生的學習情況，提供科學的學習方式，養(yǎng)成良好的學習習慣，并且時刻監(jiān)督學生的學習，從學生的自身角度出發(fā)，不斷改進，解決學習困難的問題。針對學生學習生物的學習方法，可以先培養(yǎng)學生的精讀與略讀的閱讀習慣，使學生充分認識到重點內(nèi)容和輔助學習內(nèi)容，這樣才能夠保證學習效率，另一方面，?W生在課堂上應(yīng)該學會記筆記，即使是實驗室學習時，也應(yīng)該時刻記下產(chǎn)生的現(xiàn)象或者實驗相關(guān)知識，有利于之后的分析和總結(jié)；除了這些，學生的思維方法和記憶方法也應(yīng)該不斷改進，引導學生找到適合自己的方式進行思考和記憶，這樣才能夠提高學習的質(zhì)量，從而解決學習困難的問題。結(jié)論通過本文的研究能夠進一步引起學校和教師對學困生的重視，尤其對于生物教學，更應(yīng)該增強學生的自主學習能力，使學生能夠獨立思考和完成學習任務(wù)，不斷創(chuàng)新和改進，不僅僅能夠解決學習困難的問題，同時也能夠加強對生物知識的體會和實踐。【眾所周知，數(shù)學是一門比較枯燥、抽象的學科，小學數(shù)學亦是如此，農(nóng)村孩子與城市孩子所處環(huán)境不同，家長教育方式也不同，他們除了日常學習，很少進其他補習班，有足夠的時間玩耍，這也就決定了他們的玩性比較大，但是與生活的接觸卻更多。數(shù)學與生活有著密切聯(lián)系，隨著素質(zhì)教育的不斷深化，教師的教學應(yīng)當以生活教育理念為指導，善于實施生活化教學，讓原本枯燥的課堂變得更直觀，更富有趣味，讓學生在具體的生活情景中去體驗，去探索，去拓展，使學生親身經(jīng)歷生活實際是如何抽象成數(shù)學模型又是如何在數(shù)學中得以應(yīng)用的，以培養(yǎng)學生的理解能力、思維能力，強化學生的數(shù)學意識，轉(zhuǎn)變學生的思想價值觀和學習態(tài)度。1.優(yōu)選生活資源，激發(fā)學生學習興趣陶行知說過：“生活教育是給生活以教育，用生活來教育。為生活的向上向前的需要而教育?！睌?shù)學滲透于生活的每個角落，教師應(yīng)當深入了解學生基礎(chǔ)水平、實際學習能力、興趣愛好、性格特征等，選取最具典型性的生活資源，引導學生體會數(shù)學，給他們足夠的時間和空間去進行自主觀察、探究和操作，讓學生親身經(jīng)歷數(shù)學知識的形成過程，這不僅能夠累積學生數(shù)學知識，對于激發(fā)學生學習興趣也非常重要。比如很多小學生都喜歡買些小零食、小玩意兒，教師可將其引入估算學習中，針對學生這種習慣讓學生估算自己每天、每星期、每月、每年下來買小零食、小玩意兒的花費大約為多少，由于學習與學生自己有著密切聯(lián)系，他們的學習熱情瞬間就會被激發(fā)，運用估算的方法讓學生解決自己的問題，學習效果會顯著提升，在此過程中，學生不僅解決了問題，還明白了自己一段時間下來花了多少錢，有利于學生改變花錢浪費的壞習慣。在學習單位“克”與“千克”時，可提前要求學生去觀察生活中與兩個單位相關(guān)的東西，并記錄下不同東西質(zhì)量，這樣以來，學生就會發(fā)現(xiàn)原來學習的內(nèi)容就是自己常?？梢钥吹降模芏嘈W生喜歡吃干脆面、薯片、蝦條等零食，這些零食包裝上都標注的有具體質(zhì)量，媽媽做飯時用的食鹽、底料等也都有具體質(zhì)量，教師可要求學生通過稱一稱，掂一掂等活動讓他們正確感知不同的質(zhì)量?？傊谏钪?，數(shù)學無處不在，我們應(yīng)當善于利用生活資源，為學生架起一座由生活通向數(shù)學的橋梁，不斷激發(fā)學生的學習興趣和數(shù)學思維。2.創(chuàng)設(shè)生活情景，讓學生學會感悟數(shù)學問題農(nóng)村小學生對情景、游戲等具有非常強的敏感性，在教學中創(chuàng)設(shè)生活情景，讓學生更加貼近生活，引起學習需求，調(diào)動學習的積極性和主動性，使他們能在生活情景中去感悟數(shù)學問題，這有利于解決學生思維與數(shù)學高度抽象之間的矛盾關(guān)系，對于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力和思維能力具有重要作用。對于農(nóng)村小學生來說，他們的生活經(jīng)驗非常有限，教師應(yīng)根據(jù)教學內(nèi)容并密切結(jié)合學生生活實際創(chuàng)設(shè)不同生活情景，使學生時刻置身于生活氛圍中，從而對數(shù)學產(chǎn)生濃厚興趣，激發(fā)他們的求知欲望，使他們充分認識到數(shù)學與生活之間的密切聯(lián)系，并學會以數(shù)學眼光去觀察生活中的各種現(xiàn)象，在觀察、體驗、分析、判斷、理解生活的過程中進一步學會如何思維。比如在學習“面積和周長的比較”時，讓學生上課之前從家里帶幾張自己最喜歡的照片，準備一個直尺，讓學生彼此之間討論如果要對自己的照片進行鑲邊或鑲玻璃美化要如何進行，需要多長的花邊，又需要面積為多大的玻璃呢？學生紛紛發(fā)表自己的看法，在這樣的情景中，學生學會了通過討論去發(fā)現(xiàn)并解決問題，明白了面積和周長之間的關(guān)系與區(qū)別，有利于學生思維的發(fā)散，學生在親身經(jīng)歷情景的過程中對數(shù)學有了進一步感悟。3.增加學生生活體驗，讓學生在實踐中體驗數(shù)學價值小學數(shù)學教學不僅僅是一種教學活動，還是一種體驗，如果教師能給學生更多實踐機會，讓學生在親身經(jīng)歷實踐的過程中進行思考和創(chuàng)造，進而獲得數(shù)學知識，學生必然會認識到生活與數(shù)學之間的密切關(guān)系，進而強化數(shù)學學習意識和應(yīng)用意識。我們需要承認，生活中處處有數(shù)學，很多數(shù)學素材都來源于生活，但是素材并不等于數(shù)學，只有將所謂的生活素材進行分析、整理和歸納得出數(shù)學定義后將其遷移到數(shù)學教學中，才能真正實現(xiàn)生活與數(shù)學的融合，這個過程需要教師的實踐，也需要學生的實踐和體驗，學生經(jīng)歷了這個過程后才能對數(shù)學有更深刻的理解。比如在教學生計算土地面積，單純的課本素材無法加深學生印象、發(fā)散學生思維，教師可組織學生投入實踐活動，提出這樣一個問題：“請大家測量出我們學校操場的面積大約有多大？你是怎樣測量的？你在測量時運用了幾種方法？”然后將學生分成小組，進行合作，使學生從課堂走向?qū)嵺`，通過之前的學習，學生已知道要想求得操場面積首先應(yīng)測量出操場長度和寬度，在實踐過程中，學生計算、測量方法各不相同，但大家都通過對估算、計算和測量知識的運用解決了教師提出的實際問題。通過實踐，學生走近了生活，這不僅滿足了學生的認知和動手需求，還能使學生內(nèi)心充滿挑戰(zhàn)，對于培養(yǎng)學生實踐能力、解決問題能力、創(chuàng)新思維能力有著積極意義。4.結(jié)語生活化教學在農(nóng)村小學數(shù)學教學中的應(yīng)用是貫徹落實素質(zhì)教育的必然選擇，是新課改的要求，符合農(nóng)村小學生的年齡特點和心理特點，所以我們應(yīng)當從學生角度出發(fā)，注重營造生活化教學，讓課堂更加貼近學生生活實際，讓學生能夠從生活中去體驗，去感知，去探索，并自覺地將各種數(shù)學知識應(yīng)用于生活，將培養(yǎng)學生的思維能力、創(chuàng)造能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力以及數(shù)學知識應(yīng)用能力貫穿于教學始終，使學生在數(shù)學和生活的相互交替和互動中愛上生活、愛上數(shù)學。膽總管結(jié)石護理查房消化內(nèi)一科潘崇燕2015-11-24膽囊笞左肝管頸部膽道系統(tǒng)包括肝Harten袋內(nèi)、肝外膽管,指腸上段1膽囊及0d括約+N后肌等部分。它起,十二指腸壁段于毛細膽管,其終末端與胰管匯主合,開口于十二指腸乳頭,外有0di括約肌圍繞膽道組成·1肝內(nèi)膽管:起自毛細膽管,繼而匯集成小葉間膽管,肝段、肝葉膽管及肝內(nèi)部分的左右肝管。肝內(nèi)膽管和肝內(nèi)肝動脈、門靜脈及其各級分支的分布和行走大體一致,三者同為一結(jié)締組織鞘(Glisson鞘)所包裹。古后十上支右后葉支見狀葉支左內(nèi)葉上后葉十下支肝總2肝外膽道(1)左、右肝管和肝總管:左、右肝管出肝后,在肝門部匯合形成肝總管。左肝管較為細長,長約25~4cm,全程位于肝門橫溝內(nèi),與肝總管間形成90°夾角;右肝管較粗短,長約1~3cm,與肝總管間形成約150°夾角。肝總管直徑為04~0.6cm,長約2~4cm,位于肝十二指腸韌帶中,其下端與膽囊管匯合形成膽總管。(2)膽總管:肝總管與膽囊管匯合形成膽總管。膽總管長約7~9cm,直徑0608cm。85%的人膽總管與主胰管在腸壁指腸縱行肌內(nèi)匯合形成一共同通道,并膨大形成膽胰壺腹亦稱乏特(Vater)壺腹。壺腹周圍有括約肌(稱Odd括約肌)使十二指腸粘膜隆起形成皺擔總管括、月襞0dd括約肌壺腹末端通常開口于十二指腸降部下1/3或中1/3處的十二指腸大肝腰亞括約肌乳頭。十二指腸乳頭另有15%~20%的人膽總管與主胰管分別開口于十二指腸?！d括約肌主要包括膽管括約肌、胰管括約肌和壺腹括約肌,它具有控制和調(diào)節(jié)膽總管和胰管的排放,以及防止十二指腸內(nèi)容物反流的重要作用膽囊的生理功能濃縮儲存膽汁:膽囊容積僅為40~50m1,但24小接納約500m的膽汗有很強的選擇性吸收水氯的入膽囊膽使?jié)L縮面函的燙任:厘瑞漣}厘油毀是持續(xù)的:而膽汁的排放則隨收縮和Qd括約系統(tǒng)和體液因。每次間長短與食物的神類和量有關(guān)凈漫鑫翻按描金落益摩7b5自膽汁的分泌與排放膽汁分泌受神經(jīng)和體液因素的控制肝膽汁h(huán)epaticbile)是從肝細胞分泌的,清澈透明,呈金黃色或橘黃色,正常人平均每天分泌膽汁800000肝細胞分泌的膽汁占總分泌量的3/4,膽管分泌的占1/4,肝膽汁進入膽囊后,由于膽囊壁分泌大量的黏液物質(zhì)以及對膽汁中的一部分水和其他一些成分的吸收,從而濃縮成300-700m1的膽囊膽汁,并使膽囊膽汁呈暗褐或棕綠色不透明的黏稠液體。非消化期,由于膽總管括約肌收縮阻止膽汁排入十二指腸,膽汁流入膽囊貯存。當進食開始后,通過神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié),一方面促進肝細胞分泌膽汁,另一方面促進膽囊收縮和膽總管括約肌舒張從而排放膽汁入十二指腸肝總薰格夏肝內(nèi)膽管結(jié)石知肌層貨管雪