腫瘤外科的治療原則課件

腫瘤外科的治療原則6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂鼓[瘤外科的治療原則腫瘤外科的治療原則6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈儯鴫娜擞植粫?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂鼓[瘤外科的治療原則無錫市第四人民醫(yī)院史峻峰CancerDeathRate1973-2004(100,000)Breast1973199120002004農(nóng)村小學(xué)生寫作措施探索一、農(nóng)村小學(xué)生作文教學(xué)綜述隨著社會(huì)不斷發(fā)展，鄉(xiāng)村小學(xué)生生活水平日益提升，生活條件、生活設(shè)施也日益改善。享受生活、感受生活的可能性更大。這對(duì)于農(nóng)村小學(xué)教學(xué)，特別是作文教學(xué)而言，是積極因素。但從筆者教學(xué)實(shí)踐來看，當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)生的作文水平整體而言，提升不明顯。也因此形成了對(duì)小學(xué)生語文教學(xué)的一種拖累。這業(yè)已成為農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)，特別是作文教學(xué)的一種基本事實(shí)。更多的農(nóng)村小學(xué)生提到作文，甚至比學(xué)數(shù)學(xué)還要難。對(duì)小學(xué)語文老師而言，也是一種難以言說的怪象，甚至成為老師教學(xué)的一個(gè)難以突破的瓶勁。盡管語文老師想方設(shè)法想提高農(nóng)村小學(xué)生的寫作能力，不過事實(shí)證明收效甚微。當(dāng)前，新課改對(duì)于學(xué)生的寫作能力相當(dāng)重視，也給出了不少好的教學(xué)建議。在此，筆者結(jié)合新課改體會(huì)與個(gè)人教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，談一些小學(xué)生作文教學(xué)辦法。二、提升農(nóng)村小學(xué)生寫作能力的幾點(diǎn)措施（一）增加閱讀量目前，教材內(nèi)容更加豐富，精彩的字、詞、句、段更多，實(shí)事求是地說，如果小學(xué)生可以把握語文課本的所有知識(shí)，寫出一篇優(yōu)秀的作文并不難。而現(xiàn)實(shí)狀況并非如此，原因就在于，學(xué)生對(duì)于課文的閱讀沒有全面展開。通常都是在老師的要求下才能閱讀一遍二遍，即便如此也是過嘴不過心，爾后的段落劃分、主題背記等也都是按老師或者教輔的總結(jié)死記硬背，對(duì)于文章的精髓并未全面、深入領(lǐng)悟。因此，建議學(xué)生，首先要強(qiáng)化語文教材的閱讀遍數(shù)、閱讀深度，要用心體會(huì)課文的立意與主旨，要學(xué)會(huì)用自己的生活體驗(yàn)來感悟作者的思想表達(dá)。其次，對(duì)于教輔中的字、詞、句、段分析要全面吃透，而且更重要的是要敢于、善于從中體味出不同的意境，并把他說下來，寫下來，寫在書邊沿或者另行摘記最有效。第三，多閱讀課外書籍，現(xiàn)在，條件改善讓學(xué)生有更多接觸課外讀物的機(jī)會(huì)，新課改也鼓勵(lì)學(xué)生增加閱讀量，豐富自己看問題的角度，小學(xué)生通過閱讀不同的讀物，體會(huì)作品的豐富內(nèi)涵，對(duì)于提升自己的作文水平很有幫助。（二）全面體驗(yàn)生活常規(guī)來說，農(nóng)村小學(xué)生并不缺少體驗(yàn)生活的機(jī)會(huì)，因此，其應(yīng)該有更多的生活體驗(yàn)與感受，感受與眾不同的生活環(huán)境，感受更多的社會(huì)百態(tài)與人情冷暖。不過，現(xiàn)實(shí)狀況同樣反差過大。一些農(nóng)村學(xué)生只是在生存，沒有生活，這是多方面原因造成的，或者是生活因素，或者是思想因素。但是，普遍表現(xiàn)的無意識(shí)狀態(tài)才是最主要的。事實(shí)上，農(nóng)村學(xué)生玩的機(jī)會(huì)更多，雖然他們玩的檔次并不高，但是，因?yàn)榉椒矫婷娴脑?，讓他們面臨的約束更少，玩起來沒有節(jié)制。但是，這種玩因?yàn)闆]有引導(dǎo)，沒有約束，玩過就玩過了，沒有留下玩的痕跡，沒有形成只言片語，即使有的學(xué)生對(duì)某項(xiàng)活動(dòng)有所感觸，也只是瞬間過后便丟在風(fēng)中，再也想不起來。對(duì)生活只是一種蜻蜓點(diǎn)水式的體驗(yàn)，沒有深入其中去想是什么，為什么或怎么樣等。這就導(dǎo)致腦中無物，寫作乏力。而如果在玩的過程中多問問為什么、怎么樣，情況便會(huì)截然不同。（三）養(yǎng)成隨手記習(xí)慣好記性不敵濫筆頭，凡是精美的字、詞、句、段，要養(yǎng)成摘抄習(xí)慣，雖然可能當(dāng)時(shí)或短時(shí)間內(nèi)會(huì)清楚回想起來，但是，天長(zhǎng)日久總會(huì)忘記，如果能夠隨手記下來，想不起來時(shí)翻一下，重溫一下，印象會(huì)更深刻，而且不同的時(shí)間、地點(diǎn)，對(duì)于同一句話的內(nèi)涵理解都會(huì)不一樣，獲得的心靈感悟也有差別。同時(shí)，對(duì)于生活中的想法、體驗(yàn)，只要覺得好，或不好，隨時(shí)記下來，至少這樣可以鍛煉自己的語言、思想表達(dá)能力，時(shí)間一長(zhǎng)，自然而然會(huì)形成自己的語言習(xí)慣。如果由此形成了寫日記的習(xí)慣，就再好不過了，這將會(huì)給農(nóng)村學(xué)生帶來更多的好處，會(huì)幫助學(xué)生的寫作水平有本質(zhì)提升。（四）積極鼓勵(lì)引導(dǎo)實(shí)際教學(xué)過程中，老師在向?qū)W生傳授寫作技巧時(shí)，不過多的生搬硬套理論公式，特別是小學(xué)階段的學(xué)生，對(duì)高深理論根本聽不懂。因此，要注重心靈與情感共鳴式引導(dǎo)。讓學(xué)生在老師的閱讀與自讀中體會(huì)精美文章的主旨。與此同時(shí)，把學(xué)生中寫得好的作文在課堂中進(jìn)行集體閱讀、講解，以此引發(fā)學(xué)生的模仿能力、從善心理，主動(dòng)進(jìn)行寫作。而且，這樣也會(huì)激勵(lì)小作者更用心的投入到每一次習(xí)作中來，提升自己的寫作能力。當(dāng)然，也不能全然不顧寫作水平一般的學(xué)生，通過分析他們的作品，找出他們的差距，不帶歧視觀點(diǎn)，不用尖刻語言評(píng)價(jià)他們，讓他們感受到溫暖與激勵(lì)，而不是嘲笑與諷刺?？傮w來看，農(nóng)村小學(xué)生作文教學(xué)并非易事，必需在不斷的實(shí)踐中持續(xù)摸索，才能期待學(xué)生習(xí)作能力有所提升。【初中英語學(xué)習(xí)在傳統(tǒng)學(xué)習(xí)中老師處于主導(dǎo)地位，學(xué)生學(xué)習(xí)地非常被動(dòng)。老師認(rèn)為自己的講解是學(xué)生學(xué)習(xí)的唯一途徑，殊不知這樣的學(xué)習(xí)不僅讓學(xué)生學(xué)得痛苦，不快樂，也不能很好的發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀主動(dòng)性。而學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果也讓老師很是困惑，為什么我如此費(fèi)勁地教，學(xué)生還是不能理解我所講的內(nèi)容；為什么我為他們?cè)O(shè)計(jì)好了如此巧妙的課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生還是不能將這些運(yùn)用于測(cè)試當(dāng)中；為什么我為他們精心設(shè)計(jì)的習(xí)題，在一而再再而三的講解后，學(xué)生還是不能領(lǐng)會(huì)？對(duì)此，我進(jìn)行了英語小組合作學(xué)習(xí)的一些探究，在此我談?wù)勎业囊恍┖?jiǎn)單的感悟吧。首先，傳統(tǒng)的英語學(xué)習(xí)中，學(xué)生沒有發(fā)揮各自的所長(zhǎng)。學(xué)生只是一味的接收老師所傳遞的信息，一堂課40分鐘下來，注意力集中的時(shí)間就是10分鐘左右。課后，有時(shí)候甚至連幾個(gè)單詞也沒有學(xué)會(huì)。于是，我進(jìn)行了小組合作學(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)。這樣，每個(gè)組有4個(gè)成員，1個(gè)組長(zhǎng)。每個(gè)人都發(fā)揮著他們的作用，各有所長(zhǎng)。這樣的設(shè)計(jì)，很大程度上提高了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，讓每個(gè)學(xué)生都有事情可做。在單詞教授的過程中，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)教，組員負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)的過程中，有不會(huì)讀的，發(fā)音不準(zhǔn)的，學(xué)生間互相幫助。學(xué)生作為小老師的作用發(fā)揮得淋漓盡致，其他組員也是各個(gè)興趣盎然。在各組學(xué)習(xí)了單詞之后，每個(gè)組派代表參加班級(jí)里的讀單詞比賽，而后進(jìn)行評(píng)比，讀得好的可以加分，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。當(dāng)學(xué)生獲得成功后，心里會(huì)產(chǎn)生成就感，這樣的成就感就是小組學(xué)習(xí)給予他的。他愿意開口去說英語，愿意開口去教組員讀英語。一方面，不僅僅幫助了其他同學(xué)，另一方面也不斷地在提升自己的語音語調(diào)。其次，將重點(diǎn)難點(diǎn)放入在小組學(xué)習(xí)中解決。傳統(tǒng)的英語教法是老師勾出重點(diǎn)難點(diǎn)，讓學(xué)生死記硬背，不但老師累，學(xué)生也掌握不了。在小組學(xué)習(xí)中，學(xué)生們把重點(diǎn)難點(diǎn)拿出來一起探討，一起解決。通過小組學(xué)習(xí)交流達(dá)到每個(gè)學(xué)生都理解的程度。比如，在閱讀理解中，有一些相對(duì)比較難的短語或者句子，學(xué)生之間通過互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，表達(dá)每個(gè)人的想法，讓每個(gè)學(xué)生都有體驗(yàn)，讓每個(gè)學(xué)生都說英語，可以在訓(xùn)練中將口語表達(dá)能力得以升華。通過小組的反饋和評(píng)價(jià)讓學(xué)生體驗(yàn)到成功的快樂，也為學(xué)生的前進(jìn)指明了方向。另外，在小組學(xué)習(xí)中充分利用學(xué)生多讀英語的練習(xí)來提高學(xué)生的口語能力以及表達(dá)情景的能力。在英語活動(dòng)中，小組合作學(xué)習(xí)的構(gòu)成可以展示出很多不同類型的活動(dòng)。比如，對(duì)話練習(xí)，做小報(bào)告練習(xí)，演小品，唱歌，等等都是提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語興趣的良好的方式。在小組合作學(xué)習(xí)的過程中，討論交流無處不在，合作共贏，深入人心。學(xué)生學(xué)得很快樂，也很樂意的參與進(jìn)來。曾經(jīng)，有一個(gè)男生性格非常靦腆，對(duì)英語的學(xué)習(xí)熱情不高，學(xué)習(xí)英語的基礎(chǔ)很糟糕。自從參加了小組合作學(xué)習(xí)后，在其他組員的帶領(lǐng)和幫助下，逐漸地對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣。到后來，他不但敢于在小組中用英語表達(dá)自己的觀點(diǎn)，愿意和同學(xué)一起對(duì)話練習(xí)，而且后來在匯報(bào)表演中，還代表本小組參加了多次班級(jí)內(nèi)的比賽。隨著時(shí)間的流逝，他的性格也漸漸的開朗起來，對(duì)英語學(xué)習(xí)的興趣也增加了許多，這就是小組學(xué)習(xí)的力量，這就是小組學(xué)習(xí)帶給他的成績(jī)和快樂。在英語閱讀的小組合作學(xué)習(xí)中，小組合作學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)顯示得更加的明顯。在Howdoyougettoschool？一文中，學(xué)生們通過小組內(nèi)的活動(dòng)，導(dǎo)入設(shè)計(jì)“Howdoyougettoschool？”，每個(gè)學(xué)生通過談?wù)撟约涸鯓拥綄W(xué)校，介紹自己喜歡的方式以及原因進(jìn)行導(dǎo)入。而后，回到這篇英語閱讀理解當(dāng)中，文中的主人公又是如何去上學(xué)的。在While-reading環(huán)節(jié)中，分為Fast-reading和Careful-reading，學(xué)生通過小組合作學(xué)習(xí)，理解文章的主旨大意并概況中心意思，這樣不僅提高了學(xué)生的閱讀理解能力，也對(duì)學(xué)生的口頭表達(dá)也著很大的提高。這樣的任務(wù)和小組學(xué)習(xí)能夠鍛煉學(xué)生獲得和處理信息的能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生連詞成句的能力。學(xué)生在小組合作學(xué)習(xí)中，不懂就問，各自發(fā)揮自己的所長(zhǎng)，互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。在英語寫作方面，小組合作學(xué)習(xí)也是發(fā)揮了重要的作用。傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生一提起寫作文就頭疼，不動(dòng)筆，直接放棄。而在小組合作學(xué)習(xí)中，學(xué)生通過小組間的練習(xí)，在情景語境中運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行練習(xí)，為寫作做了很大的鋪墊。不僅練習(xí)了口語的表達(dá)，也通過和同伴的交流，擴(kuò)展了寫作的思路和思維，極好的打開了學(xué)生寫作的視野。不同的學(xué)生表達(dá)的思想不同，集思廣益，寫出的小作文也是相當(dāng)?shù)木?。在“HowdoyoustudyEnglish？”中，學(xué)生通過小組學(xué)習(xí)和討論，總結(jié)出了他們學(xué)習(xí)英語的方法，而后連詞成句，連句成文。小組之間的討論促使學(xué)生們更深入的思考問題，也培養(yǎng)了學(xué)生的認(rèn)知策略和情感策略。而后在班級(jí)的競(jìng)賽中，各個(gè)都爭(zhēng)先恐后的發(fā)表自己的觀點(diǎn)，和大家一起分享自己的美文。因此，英語的小組合作學(xué)習(xí)在英語學(xué)習(xí)中發(fā)揮著非常重要的作用。小組合作學(xué)習(xí)不但提高了學(xué)生的成績(jī)，也提高了學(xué)生的情操和學(xué)習(xí)的欲望。這樣的學(xué)習(xí)過程是每個(gè)學(xué)生都喜歡的，也是每個(gè)學(xué)生都接納的。學(xué)生們?cè)诳鞓分袑W(xué)習(xí)英語，快樂的享受著學(xué)習(xí)英語的過程，是每個(gè)老師都希望看到的，也是很開心的看到各個(gè)學(xué)生的進(jìn)步和在他們臉上洋溢的笑容。大量的游戲，活動(dòng)，小品，對(duì)話在小組活動(dòng)中展示的淋漓盡致，也大大地提高了學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，把學(xué)習(xí)變成了學(xué)生喜歡做的事情，真正的體現(xiàn)了以學(xué)生為主，尊重學(xué)生，信任學(xué)生。老師在嘗試小組合作學(xué)習(xí)的過程中，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，累計(jì)信心，更新理念，豐富手段，我們還有很多工作要做，讓我們都嘗試著在小組活動(dòng)中學(xué)習(xí)英語，和學(xué)生一起進(jìn)步！腫瘤外科的治療原則無錫市第四人民醫(yī)院史峻峰CancerDeathRate1973-2004(100,000)Breast1973199120002004了敵先的可的但是比你體不從數(shù)腫瘤的準(zhǔn)確診斷與治療定性(病理)診斷腫瘤分期診斷介入治療治療生物治療內(nèi)分泌治分子靶向化療放療手術(shù)近代腫瘤外科的回顧1809McDowell卵巢切除術(shù)1846Warren(乙醚麻醉)1867Lister(消毒法、抗菌藥÷1860-1890Billot胃、食管、喉1894Halsted乳癌根治術(shù)÷1898(1906)Wertheim宮頸癌根治術(shù)☆1906Grille頸清掃術(shù)1935Whipple胰腺癌根治術(shù)目前腫瘤外科的地位÷最古老的治療方法仍是大部分實(shí)體瘤治愈的方法(80%)期5-YS90%II-I期30-60%IV期提高QOL預(yù)防、診斷、分期、治療、整形(90%)(60%)÷綜合治療中的主導(dǎo)作用腫瘤外科的治療原則準(zhǔn)確的診斷.臨床、病理、分期沒有準(zhǔn)確的診斷,就沒有準(zhǔn)確的治療如何取得病理診斷?脫落細(xì)胞學(xué)、活檢如何獲取準(zhǔn)確的分期(UICC)?體檢、影像學(xué)、內(nèi)窺鏡、探查手術(shù)等(深圳食管癌案例、廣東電視臺(tái)案例、GuilineofEsophagealCa)分期策略者病理診斷腹胸部CT(PET/CT)無M有EU