膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理課件整理

膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理幽默來自智慧，惡語來自無能膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理幽默來自智慧，惡語來自無能膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理主要內(nèi)容認(rèn)識膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)病理生理texttext健康教育text國手術(shù)期的護(hù)理創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是一個(gè)國家興旺發(fā)達(dá)不竭的動力。創(chuàng)新教育是以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力為主要目標(biāo)的教育思想，注重學(xué)生通過自己的實(shí)踐創(chuàng)造活動發(fā)現(xiàn)知識、發(fā)展技能。課堂教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，應(yīng)該是啟發(fā)法與發(fā)現(xiàn)法的結(jié)合。從教師教學(xué)方面看，是啟發(fā)法；從學(xué)生學(xué)習(xí)方面看，是發(fā)現(xiàn)法。啟發(fā)法與發(fā)現(xiàn)法應(yīng)是同一教學(xué)過程的兩種密切聯(lián)系、不可分割的方法。不鼓勵學(xué)生發(fā)現(xiàn)的啟發(fā)，是形式主義的假啟發(fā)；不置于教師啟發(fā)下的發(fā)現(xiàn)，是盲目的發(fā)現(xiàn)。必須明確，啟發(fā)為了發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)為了啟發(fā)，在啟發(fā)的引導(dǎo)下去發(fā)現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)的要求下去啟發(fā)，二者結(jié)合，實(shí)質(zhì)上就是教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生的主體地位的結(jié)合。那么，在創(chuàng)新教學(xué)中，如何發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用呢？我認(rèn)為應(yīng)做好以下幾方面工作。一、創(chuàng)設(shè)問題情境情境是指對學(xué)習(xí)新知識和新能力產(chǎn)生影響的各種情況，既包括學(xué)生內(nèi)部的情況，又包括學(xué)生外部的情況。數(shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)“創(chuàng)設(shè)問題情境―建立數(shù)學(xué)模型―解決數(shù)學(xué)問題”的教學(xué)模式，在課堂教學(xué)活動中，教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)對象精心創(chuàng)設(shè)問題情境，不但可以完善學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，激發(fā)學(xué)生的探究欲望，還可以強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。因此，教師在教學(xué)過程中要從培養(yǎng)學(xué)生探索精神和探索能力出發(fā)，將教材中的基本概念、定理、法則巧妙地改造為問題的形式呈現(xiàn)給學(xué)生。從教學(xué)內(nèi)容到教學(xué)方法都要富有探索性，從而激發(fā)學(xué)生探索的熱情，調(diào)動他們探索的積極性和主動性，在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)他們通過獨(dú)立探索去尋求結(jié)論，發(fā)現(xiàn)規(guī)律。俗話說：良好的開端是成功的一半。一節(jié)數(shù)學(xué)課的開始，教師若能結(jié)合教學(xué)實(shí)際，創(chuàng)設(shè)合理的問題情境，使學(xué)生產(chǎn)生好奇，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的興趣，誘發(fā)學(xué)生想揭秘的問題意識，則能充分調(diào)動學(xué)生的“知、情、意、行”，協(xié)調(diào)地參與到教師所設(shè)定的問題解決過程中。二、創(chuàng)造性地運(yùn)用提問技巧課堂提問既是一門科學(xué)，又是一門藝術(shù)。課堂提問是實(shí)現(xiàn)師生互動的重要手段，是實(shí)現(xiàn)師生之間溝通和理解、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立人格和創(chuàng)新精神的重要途徑，是開啟學(xué)生智慧之門的鑰匙，是信息輸出與反饋的紐帶，是教師組織、引領(lǐng)和實(shí)施教學(xué)過程中不可缺少的教學(xué)行為。因此，教師要充分考慮學(xué)生原有的知識水平，對問題的認(rèn)識能力，以及可能會回答什么問題，等等，吃透教材精神，做到心中有數(shù)，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候根據(jù)學(xué)生興趣運(yùn)用提問，適時(shí)地加以指點(diǎn)。提問要提到關(guān)鍵處，針對性要強(qiáng)，簡單的判斷性問題，如“是不是？”“好不好？”“對不對？”應(yīng)盡量避免；也要防止提含糊的問題和一些暗示性的問題，使學(xué)生簡單地朝教師提出的方向思考，限制學(xué)生自由思考。這就要求教師有一定的教育機(jī)智，能在教學(xué)中靈活多變，但又不失主題。同時(shí)，教師要注意指導(dǎo)學(xué)生敢于猜想、自我提問。有疑問才會有爭論，有爭論才能辨別是非，才能引起學(xué)生探求知識真理的興趣，特別是經(jīng)過教師的引導(dǎo)，同學(xué)之間的交流，使問題得到解決，有一種“洞然若開”、“豁然開朗”之感。不僅使學(xué)生心理上、精神上得到了滿足，而且增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。因此教師應(yīng)在課前認(rèn)真研究教材，把握住教材的重點(diǎn)，尤其是難點(diǎn)處。對于教材的難點(diǎn)，教師要認(rèn)真思考設(shè)計(jì)什么樣的問題、設(shè)計(jì)幾個(gè)問題，才能更好地幫助學(xué)生突破難點(diǎn)。此外，指導(dǎo)學(xué)生在做作業(yè)的過程中，不應(yīng)把目標(biāo)放在“做完”上，而應(yīng)自我提問“這點(diǎn)我懂了嗎？”等。三、指導(dǎo)學(xué)生討論，注意延遲判斷為達(dá)到教學(xué)目的，在問題討論過程中，教師應(yīng)從旁指導(dǎo)，把握討論的合理性。從旁指導(dǎo)的程度按討論問題的難易程度而定，較淺的問題讓學(xué)生自己討論，較難的問題給學(xué)生提示，還可以用一些非言語動作提高學(xué)生討論的興趣。同時(shí)鼓勵學(xué)生從多角度看待問題，容許不同意見的爭論，讓每個(gè)學(xué)生有思考的機(jī)會。在此過程中，教師可作為學(xué)生中的一員與學(xué)生共同探索，一道體驗(yàn)，獨(dú)立探索，同享探索成功的喜悅。此外，在討論中對教師來說還有一個(gè)重要問題是要注意延遲判斷，對學(xué)生討論中形成的意見暫緩下結(jié)論。心理學(xué)家托蘭斯認(rèn)為，延遲判斷可以產(chǎn)生更多想法，使學(xué)生增強(qiáng)表達(dá)自己想法的愿望；提供心理安全的環(huán)境，避免剛剛萌發(fā)的創(chuàng)造性念頭受到抑制；也可以提高學(xué)生的判斷能力。四、嘗試“再創(chuàng)造”教學(xué)弗賴登塔爾認(rèn)為，學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的唯一正確方法是實(shí)行“再創(chuàng)造”，也就是由學(xué)生把要學(xué)的東西發(fā)現(xiàn)或創(chuàng)造出來。教師的任務(wù)是引導(dǎo)和幫助學(xué)生進(jìn)行這種再創(chuàng)造的工作，而不是把現(xiàn)成的知識灌輸給學(xué)生。數(shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)指出：數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是一個(gè)再創(chuàng)造的過程。在這一過程中，學(xué)生知識經(jīng)驗(yàn)的獲得，個(gè)性特點(diǎn)的發(fā)展和教學(xué)能力的形成，都來自學(xué)生在教學(xué)活動中的積極參與?！霸賱?chuàng)造”教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生體驗(yàn)教學(xué)創(chuàng)造的過程，是在充分肯定學(xué)生是學(xué)習(xí)主體的前提下，把數(shù)學(xué)教學(xué)作為一種活動過程進(jìn)行的。它不僅可用于性質(zhì)、規(guī)則等內(nèi)容，還可用于定義的教學(xué)，這就要求教師創(chuàng)造性地使用教材。如教學(xué)平行四邊形的概念，教師就可打破教材順序，先出示一系列四邊形或?qū)嵗嬖V學(xué)生這些就叫“平行四邊形”，接下去就讓學(xué)生自己進(jìn)行比較、分析和研究，發(fā)現(xiàn)共同性質(zhì)；如對邊平行、相等，對角相等。接著發(fā)現(xiàn)這些性質(zhì)的聯(lián)系，如由一個(gè)性質(zhì)推出另一個(gè)性質(zhì)。這樣學(xué)生不僅掌握了怎樣定義一個(gè)數(shù)學(xué)概念，而且對于定義的必要性與作用都有了更深的體會?？傊瑪?shù)學(xué)創(chuàng)新教育是一項(xiàng)長期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，也是培養(yǎng)21世紀(jì)創(chuàng)造性人才的基礎(chǔ)工程之一，絕不是一朝一夕所能辦到的。數(shù)學(xué)教師應(yīng)自覺提高重視創(chuàng)新教學(xué)的意識，增強(qiáng)重視創(chuàng)新教學(xué)的自覺性，充分利用各種外部條件，寓創(chuàng)新能力的培養(yǎng)于日常的數(shù)學(xué)教學(xué)活動之中，扎扎實(shí)實(shí)地在數(shù)學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，將學(xué)生引向創(chuàng)新之路，這樣才能培養(yǎng)出杰出人才。一、讀寫結(jié)合作文知識很抽象，必須結(jié)合具體的文章去揣摩才能深入領(lǐng)會，然后還需嘗試以領(lǐng)會到的知識付諸實(shí)踐，才有取得實(shí)效的可能，這就突出了“讀寫結(jié)合”的重要性和必要性。教師的“授”以學(xué)生的“受”為目的，“授”與“受”之間，是以千姿百態(tài)的各類文章為中介來達(dá)到理解的默契和情感的共振。教師應(yīng)盡量地發(fā)揮教材的潛在因素，讓學(xué)生在閱讀這些內(nèi)容不同風(fēng)格迥異的眾多課文的過程中，理解一些寫作方法的共性，形成知識體系。如通過學(xué)習(xí)《論雷峰塔的倒掉》，領(lǐng)會以議為主、議敘結(jié)合的寫法及借景生議、借物生議、借事生議等3種具體形式。凡此種種，不一而足。現(xiàn)行教材在編寫體例上重視讀寫結(jié)合，讀寫訓(xùn)練的安排具有階段性、連貫性和系統(tǒng)性的特點(diǎn)，教師應(yīng)充分發(fā)揮教材的優(yōu)勢，以讀導(dǎo)寫，讀寫結(jié)合。例如，情景交融是記敘文寫作中常用的知識，朱自清的《春》就是成功運(yùn)用的典范。而為寫景而寫景又是初中生作文中的常見病之一，所以，《春》的教學(xué)就不能對這一知識點(diǎn)視而不顧或泛泛而淡，而應(yīng)結(jié)合具體的句段，切實(shí)指導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)悟情境交融法運(yùn)用時(shí)的四種具體形式：①作者開篇伊始就把自己對春的向往之情作了直接的抒發(fā)（“盼望著，盼望著……”），然后再引出對春景的描繪。這是由情引景。②作者在具體生動地描繪了春草、春花、春風(fēng)、春雨、迎春等5幅畫圖的基礎(chǔ)上，結(jié)尾處水到渠成地用三個(gè)比喻句來謳歌春天，抒發(fā)情感。這個(gè)結(jié)尾正是對前面5個(gè)畫面所包含的感情的總揭示。由此可見，作者并非為寫景而寫景，繪春的目的，是為了烘托愛春的感情。這是以景托情。③第4自然段描繪春花圖，表面上看起來沒有一句話是抒情的，然細(xì)細(xì)品味，卻“一切景語皆情語”，句句洋溢著對春花的喜愛之情，情景像水乳樣交融在一起。這是寓情于景。④在“迎春圖”中，作者既描繪了一派充滿生機(jī)和活力的景象，又抒發(fā)了滿腔的激情：“一年之計(jì)在于春，剛起頭兒，有的是工夫，有的是希望。”這里，有景有情，情與景交相輝映，相得益彰。這是情景相生。古語云：現(xiàn)千劍而后識器，操千曲而后知音。實(shí)踐性是寫作自身的一個(gè)重要特點(diǎn)，掌握寫作知識的最終目的，就是用寫作理論來指導(dǎo)寫作實(shí)踐，提高寫作能力。而任何作家、教師都無法直接傳導(dǎo)寫作能力，只能傳導(dǎo)一些知識和方法，然后由學(xué)生完成把它轉(zhuǎn)化為能力的任務(wù)。這“轉(zhuǎn)化”的過程，就是運(yùn)用知識進(jìn)行長期的、反復(fù)的、刻苦的實(shí)踐練習(xí)的過程。那么，多種多樣的具體練習(xí)形式（如命題、半命題、給材料作文以及仿寫、擴(kuò)寫、縮寫、續(xù)寫、改寫等）當(dāng)中，有沒有一種最基本最直接又最容易實(shí)現(xiàn)遷移的訓(xùn)練形式呢？二、仿寫常有教師因埋怨學(xué)生作文缺乏“新意”而不準(zhǔn)摹仿。其實(shí)，一味要求學(xué)生作文有“創(chuàng)新”，不落俗套，像要求作家那樣，這不符合實(shí)際?！耙罉赢嫼J”是貶義，但能照著樣畫得像倒也是可褒的。古人畫竹能達(dá)到“成竹在胸”，就是事前經(jīng)過千萬次“摹竹”的。由仿到創(chuàng)是學(xué)生掌握技能的一條普遍規(guī)律，仿寫（注意：這和“抄襲”是截然不同的，兩者不能混為一談），正是讀寫結(jié)合的最初的直接實(shí)現(xiàn)。很多作文寫得好的學(xué)生就是最初借助摹仿的方法慢慢地摸著門道的。因此，教師要善于利用學(xué)生摹仿能力強(qiáng)的這一優(yōu)勢，在結(jié)合課文傳授寫作知識的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)學(xué)生仿寫練筆，達(dá)到既鞏固知識，又鍛煉能力的目的。仿寫主要有以下幾種形式：一是仿其意（即立意、中心）。如學(xué)了《我的老師》《背影》《回憶我的母親》《藤野先生》等課文，可讓學(xué)生寫寫自己的老師、父母或其他長輩，表達(dá)自己對他們的敬愛或懷念之情。二是仿其格（即思路、結(jié)構(gòu)）。如學(xué)了《一件珍貴的襯衫》后，仿其“一物串聯(lián)”、以小見大的思路，回憶倒敘、首尾呼應(yīng)的結(jié)構(gòu)，以《一件（張、個(gè)、只……）珍貴的××》為題，練習(xí)寫作。三是仿其法（即表達(dá)方式、表現(xiàn)手法）。如學(xué)了《荔枝蜜》《白楊禮贊》《愛蓮說》等課后，仿其比喻象征、托物抒情的手法，寫一寫老牛吃苦耐勞的精神、小草適應(yīng)環(huán)境的能力、粉筆舍己為人的品格等等。學(xué)了《春》這課，仿其情景交融的寫法，完成以《夏》《秋》《冬》為題的寫景作文等等。實(shí)踐表明，學(xué)生用仿寫法完成的作文，形式上與原文是那么相似，但內(nèi)容上又絕不雷同，這不正是讀寫結(jié)合的具體成果嗎？總之，師傅領(lǐng)進(jìn)門，修行在自身。學(xué)別的行當(dāng)大體如此，寫文章，恐怕連這也難以做到，只能是“師傅指指門，修行在自身”。學(xué)生在“規(guī)矩方圓”基礎(chǔ)上，多寫多練，摸著了門道，再進(jìn)一步經(jīng)過自身的“心營意造”，工而后巧，是能夠?qū)懗鲇行乱獾暮梦恼聛淼?。膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷合并半月板損傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理主要內(nèi)容認(rèn)識膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)病理生理texttext健康教育text國手術(shù)期的護(hù)理膝關(guān)節(jié)的解剖摩關(guān)節(jié)肌后交叉韌帶股骨髁髕骨外側(cè)副韌帶側(cè)副韌帶半月板交叉韌帶脛骨平臺髕韌帶ACL&PCL&半月板前交叉韌帶的英文名字是anteriorcrucaiteligament,所以縮寫成"AcL",ACL的功能是限制脛骨過度前移,限制膝關(guān)節(jié)過伸限制脛骨的旋轉(zhuǎn),限制伸膝位的側(cè)向活動CL平均長度32-38mm,橫截面31.2mm3,是ACL的1.5倍,帶起于股骨髁間窩的內(nèi)前部,向后外止于脛骨髁間隆突的后部,能限制股骨向后移位。損傷較為少見從半月板的形狀及部位來看,簡單的說,半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié),傳布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷力,促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用,才保證了膝關(guān)節(jié)長年負(fù)重運(yùn)動而不致?lián)p傷認(rèn)識前后交叉韌帶股骨內(nèi)側(cè)外側(cè)前交又韌帶外側(cè)半月板交叉韌帶前交又韌帶交叉韌帶半月板內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板后交叉韌帶半月板韌帶脛骨ORTHAPR5膝關(guān)節(jié)后面觀臻關(guān)節(jié)上面觀圖1:膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)示意圖·前交叉韌帶的雙束結(jié)構(gòu)后交叉韌帶解剖PosteriorCruciateLigamen}病理生理病理生理、前交叉韌帶損傷膝關(guān)節(jié)伸直位下內(nèi)翻損傷和膝關(guān)節(jié)屈曲位下外翻損傷都可以使前交叉韌帶斷裂。一般前交叉韌帶很少會單獨(dú)損傷,往往合并有內(nèi)、外側(cè)韌帶與半月板損傷的但在膝關(guān)節(jié)過伸時(shí),有可能會單獨(dú)尊上前交叉韌帶,另外,暴力來自膝關(guān)節(jié)后方,脛骨上端的力量也可使前交叉韌帶斷裂,前交叉韌帶損傷亦多見于競技運(yùn)動2、后交叉韌帶損傷無論膝關(guān)節(jié)處于屈曲位或伸直位,來自前方的使脛骨上端后移的暴力都可以使后交叉韌帶斷裂。多見于直接暴力外傷。膝關(guān)節(jié)脫位的病人可與前交叉韌帶同時(shí)損傷3、韌帶的損傷可以分扭傷(即部分纖維斷裂)部分韌帶斷裂,完全斷裂和聯(lián)合性損傷,例如前交叉韌帶斷裂可以同時(shí)合并有內(nèi)側(cè)副韌帶與內(nèi)側(cè)半月板損傷,成為“三聯(lián)傷”韌帶斷裂的部分又可分成切帶體部斷裂,韌帶與骼連接處斷裂與韌帶附著處的撕脫性骨折,第一種損傷愈合慢且強(qiáng)度差三種愈合后最為牢固。圖2:膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷示意圖治療方案前交叉韌帶損傷目前主流做法是取自體胭繩肌肌腱解剖單束重建。此外也可行雙束重建,材料也可選用同種異體前交叉韌材料或人工肌腱。要根據(jù)損傷的類型,患者活動情況,年齡,醫(yī)療費(fèi)用等綜合考慮e(子Q~3后交叉韌帶損傷以重建為主,考慮的問題和前交叉韌帶類似。主要術(shù)式有關(guān)節(jié)鏡下的骨隧道技術(shù)和關(guān)節(jié)鏡后交又初輔助的骨嵌入技術(shù)術(shù)前護(hù)理術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)