環(huán)孢素在MCD腎病綜合征中的臨床應(yīng)用課件

環(huán)孢素在MCD腎病綜合征中的臨床應(yīng)用環(huán)孢素在MCD腎病綜合征中的臨床應(yīng)用環(huán)孢素在MCD腎病綜合征中的臨床應(yīng)用環(huán)孢素在MCD腎病綜合征中的臨床應(yīng)用目錄微小病變腎病(MCD)概述MCD治療概述新山地明?治療MCD腎病綜合征臨床應(yīng)用總結(jié)環(huán)境的好壞和學(xué)生的思維起伏情況是息息相關(guān)，密不可分的，學(xué)生在自己感興趣的領(lǐng)域和環(huán)境中思維非常活躍，掌握知識(shí)的能力和速度都有顯著的提高，有利于創(chuàng)造力的發(fā)展，而對(duì)不感興趣的內(nèi)容，學(xué)生思維是混亂的，注意力不集中，思維比較僵化，創(chuàng)造能力等全面低落，學(xué)習(xí)效率普遍較低，不利于學(xué)生創(chuàng)造力的發(fā)展。因此，教師在歷史教學(xué)中創(chuàng)造讓學(xué)生感興趣的教學(xué)環(huán)境很重要，這樣在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中通過引導(dǎo)大力鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)展思維，從多個(gè)角度努力探索，創(chuàng)造性地提出一些探究問題，在課堂模式方面進(jìn)行民主改進(jìn)，激發(fā)學(xué)生探究創(chuàng)新能力，然后再用豐富且有趣的實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)一步引導(dǎo)和發(fā)展學(xué)生的想象力，用情境來打造學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新的平臺(tái)。這樣才能使學(xué)生在歷史長河中、多故事的環(huán)境中成長為創(chuàng)新人才。筆者認(rèn)為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力可以從教學(xué)觀念、創(chuàng)新興趣、創(chuàng)新教學(xué)這幾個(gè)角度進(jìn)行探索研究，可能會(huì)取得不錯(cuò)的成效。一、創(chuàng)新觀念的樹立高中生的思維比較活躍，全面性、獨(dú)創(chuàng)性有了很大提升，容易引導(dǎo)，但是高中歷史教師因?yàn)殚L期以來的舊思想觀念和傳統(tǒng)課堂的影響不容易轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，這就要求教師在歷史教學(xué)中首先要轉(zhuǎn)變自己的教學(xué)觀念，保持創(chuàng)新的思想意識(shí)，這樣才能把握學(xué)生在課堂上表現(xiàn)出來的創(chuàng)新點(diǎn)。而且只有教師的創(chuàng)新觀念樹立起來才能引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的發(fā)展，才能在教學(xué)中靈活運(yùn)用創(chuàng)新的教學(xué)方法突破傳統(tǒng)的課堂模式。而在歷史創(chuàng)新教學(xué)過程中很容易進(jìn)入一個(gè)誤區(qū)，那就是太關(guān)注表面化的創(chuàng)新，比如，一些不太起眼的小制作和小發(fā)明；還有學(xué)生在課堂上胡亂的，沒有根據(jù)地對(duì)一個(gè)問題發(fā)表一些古怪搞笑的看法，這些都是流于表面形式的假創(chuàng)新。學(xué)生根據(jù)歷史教學(xué)內(nèi)容結(jié)合自身的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，有根據(jù)、有策略地提出見解或獨(dú)特的看法，這才是符合新課程改革要求的真創(chuàng)新。二、明確創(chuàng)新主體歷史教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的安排需要考慮以學(xué)生學(xué)習(xí)興趣為基礎(chǔ)，把握以學(xué)生為創(chuàng)新主體的中心思想，明確教師的引導(dǎo)、輔助角色，創(chuàng)造學(xué)生喜歡的教學(xué)環(huán)節(jié)，突出學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐主體地位。在歷史實(shí)踐課堂上，通過引導(dǎo)和督促等形式，能有效地促進(jìn)學(xué)生解決問題和探究問題，這個(gè)過程中的思維和行為表現(xiàn)能體現(xiàn)非常多的創(chuàng)新。教師在教學(xué)中用鼓勵(lì)滿足學(xué)生的自尊心，這樣就能進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的創(chuàng)造性思維變得更活躍。三、課堂結(jié)構(gòu)改變創(chuàng)新傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式極力維護(hù)和發(fā)揮教師的作用，過多地限制學(xué)生積極主動(dòng)創(chuàng)造性思維和表現(xiàn)。學(xué)生普遍反映自己不喜歡當(dāng)課堂的聽眾，厭學(xué)、走神等現(xiàn)象也就變得很常見，這不利于學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展。因此，組織課堂結(jié)構(gòu)的時(shí)候就應(yīng)該創(chuàng)新性地把學(xué)生作為主角建設(shè)課堂環(huán)境，教師轉(zhuǎn)變態(tài)度，平等、寬容、友善地容納學(xué)生的愛好、個(gè)性和人格，多鼓勵(lì)性地引導(dǎo)學(xué)生參與歷史教學(xué)過程中的實(shí)踐活動(dòng)，在寬松和諧的教育環(huán)境中鍛煉和發(fā)展創(chuàng)新能力。只有這樣才能把課堂結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和學(xué)生的特色結(jié)合起來，展現(xiàn)其聰明才智和創(chuàng)造力。歷史課堂教學(xué)中多向交流的合作學(xué)習(xí)、教師和學(xué)生隨時(shí)互換角色有意識(shí)地合作設(shè)計(jì)活動(dòng)等課堂結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新，體現(xiàn)了集體合作的創(chuàng)造性思維。四、打破思維定勢(shì)歷史教學(xué)中應(yīng)該保持學(xué)生自由，從多個(gè)角度讓學(xué)生去嘗試，發(fā)散性思維才能打破思維定勢(shì)，發(fā)現(xiàn)新的問題，從而有利于教師從獨(dú)特的角度組織教學(xué)。然后教師通過激勵(lì)學(xué)生，通過各種形式對(duì)提出的疑問進(jìn)行探究討論，總結(jié)規(guī)律或者方法，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新性解決問題。這其中尤其注意引導(dǎo)學(xué)生批判性思維的發(fā)展，敢于進(jìn)行論證鉆研，培養(yǎng)學(xué)生打破思維定勢(shì)的意識(shí)。教師也可以根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和見解，在教學(xué)中從獨(dú)特的角度提出疑問創(chuàng)設(shè)情境，刺激學(xué)生的思維轉(zhuǎn)變。另外，綜合問題分析解決能力也需要學(xué)生發(fā)揮創(chuàng)新思維，才能找到更多的突破角度，才能實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新能力的提高?？傊?，在高中歷史課堂教學(xué)過程中，教師設(shè)計(jì)的環(huán)境好壞和學(xué)生的興趣高低是緊密聯(lián)系的，想要學(xué)生在思想、行為等方面有所創(chuàng)新，就應(yīng)該讓學(xué)生學(xué)會(huì)分析問題，把問題簡(jiǎn)單化處理，學(xué)會(huì)交流合作，提出對(duì)知識(shí)學(xué)問的不同見解，學(xué)會(huì)求同存異，從集體的探討中發(fā)現(xiàn)獨(dú)到的一面，逐漸提高思維的發(fā)散性，同時(shí)注意保持思維的活躍，防止走神等分散思維的行為，克服思維定勢(shì)，這樣才能使創(chuàng)新能力得以發(fā)展。小組合作學(xué)習(xí)方式既可以培養(yǎng)學(xué)生合作的意識(shí)，又可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，是適應(yīng)素質(zhì)教育和新課改的一種行之有效的教學(xué)方法，筆者結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，談?wù)勅绾卧诔踔姓Z文教學(xué)中切實(shí)有效的開展小組合作學(xué)習(xí)。一、認(rèn)清小組合作學(xué)習(xí)的意義小組合作學(xué)習(xí)是將班級(jí)學(xué)生按照一定的要求組成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，在教師的指導(dǎo)下，自主并且順利地完成教師布置的教學(xué)任務(wù)的一種學(xué)習(xí)方式，它體現(xiàn)了現(xiàn)代社會(huì)所需要的合作的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，符合現(xiàn)代教育教學(xué)理念，并對(duì)學(xué)生的人格成長提供幫助，不僅對(duì)于教育教學(xué)，而且對(duì)于人性的發(fā)展都展示了巨大的意義。小組合作學(xué)習(xí)在初中語文教學(xué)中的運(yùn)用，可以真正地實(shí)現(xiàn)學(xué)生的主體作用和教師的引導(dǎo)作用，利用好小組合作學(xué)習(xí)，鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)探究的意識(shí)，學(xué)生之間互相學(xué)習(xí)，互相幫助，增進(jìn)了解，增進(jìn)友誼，在和諧的氛圍中獲取知識(shí)，在潛移默化中取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步，讓學(xué)生明白到集體的智慧是無窮的，所以說，小組合作學(xué)習(xí)的方式是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的，是符合素質(zhì)教育創(chuàng)新要求的教學(xué)方式。二、優(yōu)化小組合作學(xué)習(xí)的方式為了更好地進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)，筆者在課堂上摸索出一套比較恰當(dāng)?shù)慕M織方案：（1）按照班級(jí)人數(shù)進(jìn)行小組劃分，人數(shù)以六人一組為宜，每組的人員要兼顧男女生比例，同時(shí)還要考慮到組內(nèi)成員的知識(shí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、興趣愛好等因素，讓每組能夠基本上均衡，同時(shí)還要考慮到學(xué)生的座位情況，盡量能夠采取就近組合，這樣能夠減少學(xué)生交流的障礙，便于課堂教學(xué)操作。（2）組內(nèi)進(jìn)行細(xì)化分工，責(zé)任到人，發(fā)揮帶頭學(xué)生的作用，每組推選一名組長，由組長負(fù)責(zé)分配工作給每一名組員，如，記錄人，發(fā)言人，搜集資料人，并且輪流更換，使每一個(gè)人都能得到有效的鍛煉，都能展示自己的領(lǐng)導(dǎo)和組織才能。（3）改變課堂座位的組織形式，傳統(tǒng)的座位組織形式不利于學(xué)生之間相互交流，現(xiàn)在開會(huì)都采用圓桌會(huì)議，因?yàn)閳A桌便于相互交流，教學(xué)中我們不妨也采用這種形式，讓幾名組員圍在一起，或者是把幾張桌子并成一個(gè)長方形，讓學(xué)生面對(duì)面坐，營造良好地合作學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的欲望。三、培養(yǎng)小組合作學(xué)習(xí)的意識(shí)學(xué)生樂于學(xué)習(xí)，自發(fā)學(xué)習(xí)是提高學(xué)習(xí)成績(jī)的最佳動(dòng)力，要想最大效率的發(fā)揮小組合作學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，就必須要讓學(xué)生把小組合作學(xué)習(xí)變成一種自發(fā)性的行為，這就要求教師要注重培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)。培養(yǎng)學(xué)生合作的意識(shí)是一件需要長時(shí)間完成的工作，筆者是這樣來實(shí)施的：每一節(jié)課前都讓每一小組進(jìn)行內(nèi)部分工，查閱資料，自主學(xué)習(xí)，查出本文的作者，寫作的背景，生字詞，重難點(diǎn)句子，上課時(shí)，小組上臺(tái)來交流展示，分組討論，解決課堂教學(xué)中存在的問題。例如，學(xué)習(xí)《多收了三五斗》一課，上課時(shí)，檢查小組預(yù)習(xí)的情況，有的同學(xué)介紹作者葉圣陶，有的同學(xué)介紹本文的寫作背景，有的同學(xué)上黑板列出本文的生字詞，課堂教學(xué)中，教師提出了豐收成災(zāi)的問題，讓小組合作討論，然后各組派代表發(fā)言，通過交流展示，概括出本文的主題，如此這樣持之以恒的堅(jiān)持下去，學(xué)生就會(huì)養(yǎng)成小組合作學(xué)習(xí)的習(xí)慣，合作的意識(shí)自然而然就形成了。四、營造小組合作學(xué)習(xí)的環(huán)境師生關(guān)系是課堂教學(xué)成敗的一個(gè)關(guān)鍵性的因素，課堂教學(xué)環(huán)境是學(xué)生思維能否被調(diào)動(dòng)起來的一個(gè)關(guān)鍵性因素，良好地學(xué)習(xí)環(huán)境，可以讓學(xué)生放松，可以發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，所以，實(shí)施小組合作學(xué)習(xí)，一定要營造寬松的合作學(xué)習(xí)環(huán)境。營造良好的合作學(xué)習(xí)環(huán)境，首先教師要和學(xué)生成為朋友，改變以往的傳統(tǒng)的教師高高在上的情況，放下身段，走到學(xué)生中不去，與學(xué)生談心，例如，筆者在一次和學(xué)生談心中，得知一位學(xué)生的父親在車禍中剛剛?cè)ナ?，于是利用課外時(shí)間，帶領(lǐng)班干部到他們家進(jìn)行祭悼，從此這名學(xué)生改掉了過去好欺負(fù)人的惡習(xí)，變得樂于助人了，學(xué)習(xí)也變得積極主動(dòng)了。其次，教師要尊重和保護(hù)學(xué)生參與的熱情，對(duì)于學(xué)生的小組合作學(xué)習(xí)，要多鼓勵(lì)，多表揚(yáng)，尤其對(duì)于學(xué)困生，要善于發(fā)現(xiàn)他們的優(yōu)點(diǎn)和長處，往往教師一個(gè)不經(jīng)意間的表揚(yáng)，可以影響他們的一生。最后，教師要精心設(shè)計(jì)教案，給予學(xué)生的討論題目要難易適中，既能調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維，又不打擊他們的積極性，提出問題后，要給學(xué)生一個(gè)充足的而考慮時(shí)間，不能匆忙的提問，這樣挖掘不了學(xué)生的潛力?？傊處熞欢ㄒ敕皆O(shè)法為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)和諧、寬松、愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，保護(hù)小組合作學(xué)習(xí)的有效進(jìn)行。五、把握小組合作學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)在語文教學(xué)中實(shí)施小組合作學(xué)習(xí)，就要求教師要學(xué)會(huì)把握學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)，不是所有的內(nèi)容都需要進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)的，只有當(dāng)問題是個(gè)人無法解決時(shí)，小組合作學(xué)習(xí)才能體現(xiàn)出它的價(jià)值。（1）當(dāng)遇到教學(xué)的重難點(diǎn)時(shí)，可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)，例如，學(xué)習(xí)魯迅先生的《故鄉(xiāng)》一文，對(duì)比手法的運(yùn)用，環(huán)境描寫的作用，主要人物的形象，故鄉(xiāng)的衰敗和作者的希望都可以組織學(xué)生進(jìn)行探究性的合作學(xué)習(xí)，因?yàn)檫@是本文教學(xué)的重難點(diǎn)，只要重難點(diǎn)突破了，其它問題就可以迎刃而解。（2）遇到突發(fā)的、具有價(jià)值的生成性資源時(shí)，可以組織學(xué)生進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)，例如，學(xué)習(xí)《愚公移山》時(shí)，有的學(xué)生一直認(rèn)為愚公的做法不值得提倡，筆者為此組織一場(chǎng)辯論，把小組按照不同的意見分成正反方，各自搜集材料，展開激烈地爭(zhēng)論，課堂氣氛活躍，學(xué)生學(xué)到了愚公精神的價(jià)值，也認(rèn)識(shí)到有些事情只要變化一種方式，往往會(huì)柳暗花明的道理。總之，小組合作學(xué)習(xí)是初中語文教學(xué)中一種非常有效的學(xué)習(xí)方法，它能夠取長補(bǔ)短，集思廣益，能夠培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神和創(chuàng)新意識(shí)，能夠提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和合作參與能力，更能夠提高初中語文教學(xué)的實(shí)效性，盡顯初中語文教學(xué)的本色。MCD組織學(xué)特征光鏡下腎小球體積、結(jié)構(gòu)正常免疫熒光免疫球蛋白和C3均為陰性電鏡臟層上皮細(xì)胞的足突消失MCD臨床表現(xiàn)腎病綜合征為典型臨床表現(xiàn)鏡下血尿發(fā)生率為20-30%高血壓和腎功能不全罕見幾乎沒有發(fā)展為不可逆性腎功能衰竭的危險(xiǎn)MCD預(yù)后兒童MCD預(yù)后如下1/3僅發(fā)作1次1/3復(fù)發(fā)，但不頻繁1/3頻繁復(fù)發(fā)，至成人后停止全部?jī)和颊邏勖皇苡绊懗扇撕髲?fù)發(fā)罕見目錄微小病變腎病(MCD)概述MCD治療概述新山地明?治療MCD腎病綜合征臨床應(yīng)用總結(jié)MCD免疫抑制劑選擇皮質(zhì)激素烷化劑環(huán)孢素MCD治療:皮質(zhì)激素成人和兒童腎病綜合征的首選藥物兒童療效大劑量治療，90%的兒童在4周內(nèi)達(dá)到緩解60%的患者會(huì)復(fù)發(fā)成人療效治療≥16周，80%的患者蛋白尿消失50%的患者會(huì)頻繁復(fù)發(fā)(6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)超過2次)或者出現(xiàn)CS依賴可導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件,因而不適于長期應(yīng)用MCD治療:烷化劑小部分皮質(zhì)激素依賴型患者或者頻繁復(fù)發(fā)的患者對(duì)烷化劑治療有效成人經(jīng)烷化劑治療獲得緩解后,病情比較穩(wěn)定頻繁復(fù)發(fā)的患者，烷化劑療程需要達(dá)到12周皮質(zhì)激素依賴型患者，烷化劑療程需要達(dá)到8周風(fēng)險(xiǎn)/效益比不支持MCD兒童患者使用烷化劑烷化劑具有累積毒性，因此不推薦復(fù)發(fā)患者重復(fù)接受其治療GPnotebookPonticelliCetal.Biodrugs1999Nov;12(5):327-341目錄微小病變腎病(MCD)概述MCD治療概述新山地明?治療MCD腎病綜合征臨床應(yīng)用總結(jié)MCDFavorableOutcomeofLow-doseCyclosporineafterPulseMethylprednisoloneinJapaneseAdultMinimal-changeNephroticSyndrome甲基強(qiáng)的松龍沖擊后小劑量環(huán)孢素治療日本成人微小病變腎病綜合征InternalMedicine2004;43:668–673應(yīng)用1）甲基強(qiáng)的松龍沖擊＋小劑量環(huán)孢素研究設(shè)計(jì)36例成人MCD患者分成3組CsA組(n=12)環(huán)孢素單藥治療2–3mg/kg/d,,共12個(gè)月,隨后每2個(gè)月減25mg至停藥CsA/PMT組(n=12):甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療(PMT,1,000mg,2小時(shí)內(nèi),共3天)隨后環(huán)孢素治療(用法同上)PSL組(n=12):強(qiáng)的松龍單藥治療起始劑量40–60mg/日最大劑量維持4–6周隨后日劑量逐漸遞減12-18月后停藥InternalMedicine2004;43:668–673患者背景InternalMedicine2004;43:668–673療效:環(huán)孢素有效誘導(dǎo)蛋白尿獲得緩解CsA單藥組緩解率高達(dá)75%CsA/PMT組完全緩解率高于其他兩組完全緩解率(%)p=0.0379InternalMedicine2004;43:668–673療效:環(huán)孢素迅速誘導(dǎo)緩解CsA/PMT組最快速獲得完全緩解至完全緩解時(shí)間(天)InternalMedicine2004;43:668–673安全性:環(huán)孢素保護(hù)腎臟功能三組均有效保護(hù)腎功能P=NSInternalMedicine2004;43:668–673安全性:環(huán)孢素?zé)o嚴(yán)重不良不良反應(yīng)CsA相關(guān)不良反應(yīng)最少1例發(fā)生高血壓和牙齦增生PSL3例嚴(yán)重不良反應(yīng)消化道潰瘍出血糖尿病無菌性壞死InternalMedicine2004;43:668–673研究結(jié)論在各種MCNS的治療方案中，CsA/PMT優(yōu)勢(shì)最顯著CsA/PMT的成功來自環(huán)孢素的加入既往研究:僅PMT方案不能誘導(dǎo)緩解本研究:CsA/PMT在11天成功誘導(dǎo)緩解CsA使6/9例患者得到緩解，高緩解率提示小劑量環(huán)孢素和較低的谷濃度即可以誘導(dǎo)MCNS緩解InternalMedicine2004;43:668–673MCDInitialremission-inducingeffectofverylow-dosecyclosporinmonotherapyforminimal-changenephroticsyndromeinJapaneseadults極低劑量環(huán)孢素起始治療日本成人微小病變腎病綜合征應(yīng)用2）小劑量環(huán)孢素單藥起始治療ClinicalNephrology2001;55:143-148研究設(shè)計(jì)11例成人MCD腎病綜合征患者4例新診斷患者7例類固醇敏感的復(fù)發(fā)患者環(huán)孢素用法起始劑量2.4mg/kg/天維持劑量3.5mg/kg/天平均谷濃度87ng/mlClinicalNephrology2001;55:143-148療效:環(huán)孢素單藥治療有效誘導(dǎo)緩解平均44天后，小劑量環(huán)孢素單藥治療的緩解率高達(dá)73%緩解率(%)ClinicalNephrology2001;55:143-148安全性:環(huán)孢素保護(hù)腎功能小劑量環(huán)孢素治療24周后，腎功能未進(jìn)行性惡化肌酐清除率(ml/min)P=NSClinicalNephrology2001;55:143-148安全性:環(huán)孢素未引起血壓升高小劑量環(huán)孢素治療24周后，血壓未明顯升高P=NSClinicalNephrology2001;55:143-148血壓(mmHg)研究結(jié)論“極低劑量環(huán)孢素單藥治療可以成功誘導(dǎo)類固醇敏感型和新診斷的MCD腎病綜合征患者獲得完全緩解”ClinicalNephrology2001;55:143-148MCDLow-dosecyclosporintherapycombinedwithprednisoloneforrelapsingminimalchangenephroticsyndromeinadults小劑量環(huán)孢素聯(lián)合強(qiáng)的松龍治療復(fù)發(fā)型成人微小病變腎病綜合征NipponJinzoGakkaiShi.2002;44(5):447-52應(yīng)用3）小劑量環(huán)孢素+強(qiáng)的松龍研究設(shè)計(jì)10例成人MCD腎病綜合征患者接受強(qiáng)的松龍治療:32.5±13.1mg/天頻繁復(fù)發(fā)加用環(huán)孢素治療劑量:1-3mg/kg/天谷濃度:50-100ng/ml療程:31.7±12.7月NipponJinzoGakkaiShi.2002;44(5):447-52療效:環(huán)孢素顯著降低復(fù)發(fā)率小劑量環(huán)孢素顯著降低頻繁復(fù)發(fā)的MCD腎病綜合征患者的復(fù)發(fā)率