新生兒轉運教案資料課件

新生兒轉運新生兒轉運欐念新生兒轉運系統(tǒng)(neonatalemergencytransportsystem,NETs)是一項由接收醫(yī)院主動把“流動的新生兒重癥監(jiān)護中心(NICU)”送到危重患兒身邊的雙程轉運系統(tǒng),是以1個三級醫(yī)院為中心,向周圍輻射,集轉運、通訊聯(lián)絡和培訓為一整體的特殊醫(yī)療系統(tǒng)。主要通過有計劃、有組織地對基層醫(yī)院中的高危新生兒進行就地搶救,待病情穩(wěn)定后再轉送NCU,使危重患兒得到更好地診療與護理,從而降低新生兒病死率與致殘率。廣義還包括高危兒產(chǎn)前待產(chǎn)、監(jiān)護、急救等。新生兒轉運概念雙程轉運能有計劃、有組織地將基層醫(yī)院與NICU建立關系,在NICU指導及參與下,將基層醫(yī)院的高危新生兒經(jīng)就地搶救,病情穩(wěn)定后轉入單程轉運:由基層單位轉運患兒至NICU,稱單程轉NCU,能有效降低病死率及致殘率雙程轉運:由三級醫(yī)院ⅥCU到基層醫(yī)院去接患兒,稱雙程轉運。宮內(nèi)轉運:又稱胎兒轉運,即識別高危好數(shù)是一種最安全和便利的轉運方式,能夠使母親和孩子均得到及時有效的救至圍產(chǎn)中治,是降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率最理想的轉運方式醫(yī)院內(nèi)轉運:從分娩室、手術室轉到NCU,或由NCU到其他科室進行相檢查。院內(nèi)轉運與醫(yī)院間轉運一樣,需準備所有轉運所需設備、儀器及搶救藥品,危重新生兒出生后或進行科室間檢査時先進行初步穩(wěn)定,如血糖、血壓等放入裝備齊全且預熱好的暖箱,由新生兒科醫(yī)生和護士親自護送,最大限度地保證高危兒的安全高危姬娠1、孕婦年齡小于16歲或大于35歲2、有過異常妊娠史各種妊娠并發(fā)癥4、各種妊娠合并癥5、可能發(fā)生分娩異常6、胎盤功能不全妊娠期接觸過大量放射線、化學毒物或服用過對胎兒有影響的藥物8、盆腔腫或曾有過手術史者。新監(jiān)兒持適的指征(1)早產(chǎn)兒:BW<20009或胎齡<34周(2)呼吸窘迫:不論何種呼吸道疾患,有下列情況之一者:FO2>0.4仍缺氧者;需機械呼吸者;呼吸道有梗阻癥狀者;反復呼吸暫停者。(3)循環(huán)衰竭:血壓低,少尿,皮膚充盈不佳者(4)室息后:神經(jīng)系統(tǒng)異常(肌張力低、抽搐、抑制狀態(tài));酸中毒難以糾正;低血糖、低血鈣等代謝紊亂。(5外科疾患:膈疝,氣管食管瘺,胃腸道畸形等。(6)產(chǎn)傷(7)先天性心臟病8其他:母親尿病;新生兒溶血病;宮內(nèi)發(fā)育遲緩;出血性疾病等。還有其他需要監(jiān)護治療的高危兒還應包括v(1)胎糞吸入,經(jīng)處理后仍有氣促、發(fā)紺;(2)樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如驚厥、顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、腦膜炎等:新生兒轉適的基原則基本原則:①保暖②經(jīng)過培訓的人員擔任轉運工作③就地采取措施穩(wěn)定患兒病情(每一產(chǎn)房要有新生兒復蘇的場所④開放式暖箱及復蘇囊⑤轉入嬰兒室后,根據(jù)情況,決定是否需進一步轉運。影響轉運的因素足夠的人員配備和醫(yī)療設備轉運的時間高效率的組織領導9尤其早產(chǎn)兒及危重病人否專業(yè)的轉運患兒)9有效的通訊聯(lián)絡有高度搶救意識良好應變能力轉運前及轉運中的急救轉運前及轉運中盡量穩(wěn)定其生命體征強烈責任感家屬的合作極大提高轉運成功率極端負責的精神耐心細致觀察病情NICU和基層醫(yī)院醫(yī)護人員的密切配合把握最佳搶救時機需學握的技術·氣管插管,皮囊加壓通氣,CPAP及機械通氣技術建立周圍靜脈通路;胸腔穿刺排氣和引流;輸液及糾正代謝異常,如防止低血糖,酸中毒特殊治療:窒息復蘇、敗血癥、休克、驚厥等外科有關問題的處理。熟悉急診用藥的劑量和方法掌握轉運所需監(jiān)護、治療儀器設備的應用和數(shù)據(jù)評估。護士亦需具有N|CU工作經(jīng)驗,能配合醫(yī)生作好護理及有關的技術操作轉運人員應實行24小時值班制新監(jiān)兒轉適設備暖箱,空氧