正常分娩-課件

正常分娩ppt課件正常分娩ppt課件正常分娩ppt課件正常分娩分娩(delivery):妊娠28周以后，胎兒及其附屬物由母體娩出的過程。早產(chǎn)：28周~不滿37周；足月產(chǎn)：37周~不滿42周；過期產(chǎn)：42周及以后分娩者。隨著近年來教學體制的不斷改革，分層異步教學法成為當前各個小學比較流行的教學方法之一。它能有效的使教師了解學生在學習過程中的優(yōu)缺點，從而進行有效指導。也能讓學生在學習過程中體驗學習樂趣。本文主要針對分層異步教學法在小學數(shù)學教學中進行有效的分析。1.分層異步教學法的意義分層異步教學法的實施讓一些在課堂中學習成績中下等的學生找到適合自己的學習方法，有效提高整個課堂教學水平。學生通過觀察、體驗、探索來解決學習過程中遇到的問題，從而提高學習數(shù)學的效率[1]。通過這樣的學習方式，讓學生之間找到溝通的橋梁，培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)，同時也讓學生對團隊意識有了進一步的認識。然而這種方法對教師也有極大幫助。它能讓教師主動提升自身教學能力，在教學過程中教師必須根據(jù)不同層次的學生給出不同層次的教學策略，學生在課堂中會提出不同的問題，它不僅僅是數(shù)學領(lǐng)域，也包含學生在日常生活中遇見的各種問題，便于提高教師的應變能力，讓教師在綜合能力方面有所提高，也提高課堂教學效率。因此分層異步教學法在小學數(shù)學中的應用，對學生和教師找到彼此平衡的方法有著極大的幫助，進而自身綜合素質(zhì)。2.分層異步教學法在小學數(shù)學中的應用策略2.1學生分層。在學習數(shù)學知識的過程中，每個學生心理素質(zhì)和特點都有很大不同。教師必須足夠了解學生學習水平，根據(jù)學生學習能力進行分層，再進行教學[2]。例如在學生學習加減法時，教師首先要了解學生對加法和減法運算規(guī)律的掌握情況而進行分層，大部分學生對加法的運算規(guī)律掌握的很好，而對于那些學習能力較差的學生，掌握減法的運算規(guī)律有一定難度。對于減法規(guī)律掌握好的學生，可以讓學生直接利用減法進行習題操作來鞏固減法的運算法則。而對于減法掌握不好的學生，可以用加法的運算去體會減法，從而掌握減法的運算技巧。通過分層教學的實施，讓學生在學習過程中改善不足，能力有顯著提高，找到適合自身的學習方法。2.2目標分層。教師在小學數(shù)學教學過程中，為了提高教學質(zhì)量，必須明確教學目標。教師需根據(jù)每個學生學習數(shù)學的能力而設(shè)置相應的教學目標，并且能夠使不同層次學生均能完成目標[3]。教學開展之前，教師可以對學生進行簡單的測試，根據(jù)學習成績對完成小學數(shù)學的目標進行分層，第一是基礎(chǔ)知識的學習，也就是完成教學中規(guī)定的基本學習內(nèi)容。第二是中等知識的學習，即在規(guī)定的基本內(nèi)容完成的基礎(chǔ)上提高層次。例如，在學習平行與相交時，教師可以制定兩個不同層次的教學目標，讓學生首先掌握兩條線的位置關(guān)系和平行的意義，進而自主找到彼此合作和探索的方式，掌握平行線的學習方法。通過目標分層能讓學生正確吸取學習經(jīng)驗、學習方法、學習樂趣、增強自身能力。2.3提問分層。分層異步教學法在小學數(shù)學教學中的應用，對提高小學數(shù)學教學效率以及提高學生整體學習水平有著重大作用[4]。分層異步教學法的應用需要注重課堂提問的分層，主要對不同層次的學生提出難度不同的問題，一方面避免問題過難打擊后進生使其喪失學習的信心，另一方面避免問題過于簡單影響到優(yōu)等生的學習興趣。例如，在小學數(shù)學課堂問題提出過程中，教師首先要考慮后進生，從基礎(chǔ)問題開始，夯實學生基礎(chǔ)知識，并伴有夸贊，增加后進生學習數(shù)學信心。其次再考慮加大提出問題的難度，在基礎(chǔ)知識上適當增加一些例題，滿足中等生的學習需求，并提出一些探索性問題，滿足優(yōu)等生的學習需求，當然，在此期間后進生也可以嘗試難度稍高點的問題，而中等生同樣也可以嘗試難度較大的問題，從而提高學生的整體學習效率。2.4考核分層。小學數(shù)學教學中學生會面臨多次考核，考核也是考察學生具體學習情況，信息快速反饋到教師手中，以便于教師采取針對性教學策略[5]?？己朔謱油瑯右M行分層，不能統(tǒng)一學生考核項目，學生之間學習水平是有差距的，教師應根據(jù)這些差距設(shè)置相應的考核項目，摸清不同層次學生對知識的掌握情況，尤其是后進生的考核不能過難，以免打擊學生學習信心?！吨袊逃母锖桶l(fā)展綱要》明確指出:"中小學要由應試教育轉(zhuǎn)向全面提高國民素質(zhì)的軌道,面向全體學生,全面提高學生的思想道德、文化科學、勞動技能和身體心理素質(zhì),促進學生生動活潑地發(fā)展。"在大力倡導素質(zhì)教育的今天,應試教育的陰影仍籠罩在教學過程中。其表現(xiàn)在語文教學上,就是很多老師往往重視了基礎(chǔ)知識的訓練,大搞題海戰(zhàn)術(shù),而忽視了寫作能力的培養(yǎng),認為教寫作事倍功半,收效甚微,從而導致了學生作文水平的參差不齊。那些自覺性強,上課專心,閱讀面廣的同學,作文能力較強;而懶于動筆,作業(yè)拖拉,不肯用功的學生則逐漸退步,這在初中階段尤為明顯。如何提高那些學生的作文水平,如何使較好的學生作文水平得到進一步的提高,并具有創(chuàng)新的能力,不僅是一個重要的現(xiàn)實問題,也是一個需要從理論上深入研究的課題。在作文教學中根據(jù)學生參差不齊的特點,采用分層教學法,不失為一個良策。筆者所在的地方由于經(jīng)濟條件的落后作文教學相對滯后,如何提高初中學生的寫作水平一直成為語文教師熱議的話題。本人通過對所在學校的所有學生進行問卷調(diào)查和與同行交流發(fā)現(xiàn)作文教學存在以下問題:(一)注重課文教學,輕視作文教學(二)注重應試作文,忽視創(chuàng)新作文(三)學生厭寫、教師厭教(四)缺少素材,內(nèi)容貧乏(五)缺乏一定的寫作技巧(六)面對作文題目往往是雙眉緊鎖、一臉苦相。針對以上問題筆者認為通過以下做法改變作文教學的被動局面:一、"徹底轉(zhuǎn)變教學觀念"要培養(yǎng)學生的三種意識,即時代意識、批判意識和創(chuàng)新意識。時代意識是作文的生命,沒有時代意識的作文,如一潭死水,沒有生機和活力;批判意識則可以改變以往只能歌頌正面人物的作文模式,引導學生該頌的頌,該批的批,把學生的喜、怒、哀、樂真實的反映到作文中,培養(yǎng)學生敏銳的觀察力和敢說敢言的個性;創(chuàng)性意識則可以使學生的作文有獨到的見解,具有新穎的內(nèi)涵。在作文訓練中,教師要打破常規(guī)求實求新。在訓練時可以突破常用文體的形式,淡化文體意識,加強表達方式的訓練,也可以根據(jù)實際情況,進行片段練習。要加強教師的引導。既要指導學生如何審題,弄清題目對文章的要求、范圍、重點;又要指導學生如何立意選材,要圍繞中心選取最熟悉、最新穎、最能表現(xiàn)主旨的材料;還要指導學生對材料進行分析進行分析,展開合理想像,進一步加工、處理,注意詳略得當,這樣學生在訓練時就不至于下筆千言,離題萬里。二、督促學生積累寫作素材首先是認真研究、熟悉幾個新近為大家所熟知的公眾人物,我們要研究他的性格、成長、重要事跡,記住說過的經(jīng)典的話、經(jīng)典的行為,要從中有所啟示。我很看好現(xiàn)在的"百家講壇"節(jié)目,在網(wǎng)絡(luò)中搜索,很容易找到我們需要的很系統(tǒng)的知識。其次要有幾本書墊底。我這里說的不是廣泛涉獵的問題,而是要精讀,對書中的人物,書中表達的思想,書中精華的部分要做到了如指掌,這樣用起來才會如探囊取物,得心應手,不會有似是而非拿不準用不活現(xiàn)象。再次還要積貯至少三個生活細節(jié),家庭、校園、社會。光記住這些感人的瞬間還不夠,還需要反復玩味其中感人的"點"在哪里,揣摩觸動你的原因,挖出其中包裹的核心價值(歷史的、社會的、哲學的甚至是倫理的),反思自身與當下社會的麻木、無奈、缺失、困境及潛藏的危機,從而引出更深刻的東西來。素材積累后要對素材進行加工整理,盲目的吃進卻不消化是現(xiàn)在學生閱讀的弊端,常常有孩子抱怨"老師我讀了太多的書,但我寫作文的時候怎么都想不起來,不會用呢!"這就存在著閱讀后的思考消化問題。任何材料里面都蘊含著一定的人生哲理,我們在積累的同時就要認真思考,豐富自己的認知能力,這樣寫作時就不會那樣茫然了。三、寫評語要講藝術(shù)作文評語既有評價功能,又有導向作用。首先評語要新,要有鮮明的個性色彩,要有獨到的見解,盡可能做到與眾不同,力求突出一個"新"字。不能千篇一律都是"語句通順,內(nèi)容具體,書寫工整"等幾種空洞的程式化的評語。其次,評語要符合學生個性。其實每個學生的作文都有自己的個性特點,如立意、謀篇布局的整體思路以及語言風格,遣詞造句甚至字跡是否工整等,對這些情況作出明確細致的評價,這樣,學生才能借助評語了解或認識自己的作文狀況。寫批語要注意以下兩點:①、多點鼓勵,多點表揚;教師充滿激勵性的評語,往往可以感染學生,使學生更加努力奮發(fā)。②、多點幽默,多點委婉。例如有一位同學寫作時不動腦筋,老愛"盜版"別人的習作,可以寫這樣的評語:"你的習作似曾相識,可否介紹些新朋友讓老師認識呢?"一個"似"字就會使學生欣然接受老師的建議,寫出屬于自己的文章。五、寫作技巧的點撥1、命題要新穎題目是文章的眼睛,富有新意的標題是寫好作文的開端。平時訓練時,教師要讓學生重視文題對作文的重要性。要鼓勵學生盡最大可能創(chuàng)造出新穎的作文題目。2、轉(zhuǎn)軸撥弦三兩聲,未成曲調(diào)先有情--開篇要吸引人。好開頭有"回眸一笑百媚生"的動人效果。應慎寫開頭,認真對待第一句,第一段的寫作,最好先在稿紙上寫出開頭的段落,然后再自我感受幾遍,若能讓自己激動起來,那么也定能感動別人。只要有了較強的感染力,別人看了才會"一見鐘情",扣人心弦。3、內(nèi)容要情真構(gòu)思內(nèi)容,要做到以真情感動人。切勿內(nèi)容假、大、空,切勿寫自己并不了解的內(nèi)容,不能感動自己當然便不會感動別人,因此在選擇寫作內(nèi)容時,要選擇自己受感動的內(nèi)容,這感動自己的內(nèi)容往往是自己親身經(jīng)歷,親眼目睹的,而且往往是一些瑣屑的小事件,小細節(jié);或者是自己曾閱讀過的有很深印象的書刊登載,寫作時可以將舊內(nèi)容換新角度使用。寫出自己的真感。4、結(jié)構(gòu)要創(chuàng)新精心布局,創(chuàng)新結(jié)構(gòu)框架并產(chǎn)生一目了然的效果。如:反復排比式、日記體式、劇本形式、小標題式、鏡頭組合式、問答式、應用文體式等,都是有創(chuàng)新意義的結(jié)構(gòu)體,給讀者以新穎的結(jié)構(gòu)感,也能激發(fā)閱讀的興趣?？傊?作文不是"作"出來的,言由心生,要有動力、有熱愛、有追求、有活力、有個性,我們語文教師要解放學生的語言,釋放學生的心靈,于是靈性就會像汩汩的泉水,永不枯竭。作文教學的被動局面才會扭轉(zhuǎn)。第二節(jié)決定分娩的四因素產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理因素如能相互適應，分娩則能順利經(jīng)陰道自然娩出，即為正常分娩。一、產(chǎn)力指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。子宮收縮力（宮縮）腹肌及膈肌收縮力（腹壓）肛提肌收縮力。（一）子宮收縮力（宮縮）

作用：迫使宮頸短縮、子宮頸口擴張，胎先露下降及胎兒、胎盤娩出。從分娩開始一直持續(xù)到分娩結(jié)束。子宮收縮力特點：1．節(jié)律性臨產(chǎn)的重要標志之一。具有節(jié)律的陣發(fā)性收縮，陣縮由弱漸強，維持一定時間，隨后再由強漸弱，直到消失。臨產(chǎn)后正常宮縮節(jié)律性示意圖2．對稱性和極性：

A.對稱性：正常宮縮起自兩側(cè)子宮角部，迅速向子宮底中線集中，左右對稱，然后向子宮下段擴散，均勻協(xié)調(diào)地遍及整個子宮。

B.極性：子宮收縮力以子宮底部最強、最持久，向下則逐漸減弱，宮底部強度幾乎是子宮下段的兩倍。

子宮收縮的對稱性和極性

3．縮復作用體部收縮，肌纖維縮短變寬，重新松馳時不能完全恢復到原來的長度?？s復作用使宮腔內(nèi)容積逐漸縮小，迫使胎先露下降及子宮頸管逐漸展平。

（二）腹肌、膈肌收縮力（腹壓）：第二產(chǎn)程的重要輔助力量。宮口開全后，胎先露部或前羊水囊壓迫骨盆底組織及直腸，反射性地引起排便動作，產(chǎn)婦主動屏氣，腹肌及膈肌強力收縮使腹內(nèi)壓增高。

（三）肛提肌收縮力：協(xié)助胎先露在骨盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)作用；當胎頭枕骨露于恥骨弓下緣時，協(xié)助胎頭仰伸及娩出。

二、產(chǎn)道胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。

（一）骨產(chǎn)道通常指真骨盆，骨產(chǎn)道的大小、形狀與分娩關(guān)系密切。三個平面

骨盆入口平面：四條徑線

（1）骨盆入口平面——橫橢圓形①入口前后徑：約11cm。（真結(jié)合徑）②入口橫徑

：約13cm。③入口斜徑：約12.75cm。

中骨盆平面（2）中骨盆平面

是骨盆腔內(nèi)的最窄平面，呈前后徑長的橢圓形。

①中骨盆前后徑

恥骨聯(lián)合下緣至骶骨下端連線。平均值約為11.5cm。

②中骨盆橫徑兩坐骨棘之間的距離，平均值約10cm。

（3）骨盆出口平面兩個三角平面組成。

①出口前后徑恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)的距離（9.5cm）。

②出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑），9cm。③后矢狀徑：9cm④出口橫徑+后矢狀徑應＞15cm。

骨盆出口平面2．骨盆軸與骨盆傾斜度

（1）骨盆軸為連接骨盆各假想平面中點的曲線，又稱產(chǎn)道軸。分娩時胎兒沿此軸娩出。（2）骨盆傾斜度60度

產(chǎn)道的形成及產(chǎn)軸

（二）軟產(chǎn)道子宮下段、子宮頸、陰道、骨盆底軟組織。

1．子宮下段、生理性縮復環(huán)；

宮頸擴張及子宮下段形成2．子宮頸的變化

（1）子宮頸管消失臨產(chǎn)前長約2cm，臨產(chǎn)后子宮頸管形成漏斗形，此時子宮頸外口改變不大。隨后，子宮頸管逐漸變短直至消失，成為子宮下段的一部分。（2）子宮頸口擴張臨產(chǎn)前宮頸外口僅容1指尖，隨產(chǎn)程進展，宮頸口開大，至開全（10cm）。

子宮頸管消失與子宮頸口擴張步驟

3．骨盆底、陰道及會陰的變化會陰體、陰道及骨盆底的結(jié)締組織和肌纖維增生肥大，血管變粗，血運豐富，故臨產(chǎn)后會陰可承受胎頭壓迫而易于擴張。

三、胎兒1.胎兒大??；2.胎位