腫瘤科常用藥物使用注意事項(xiàng)課件

瘤科常用藥物使用注意各類藥物使用注意事項(xiàng)主要抗腫瘤藥物輔助藥物抑制骨轉(zhuǎn)移藥物化療藥的使用順序及機(jī)理抗腫瘤藥物的毒性反應(yīng)及防治主要分類>抗代謝藥抗腫瘤抗生素植物來源的抗腫瘤藥鉑類靶向藥物嘌呤合成嘧啶合成苷酸還原酶抑制劑核苷骸抗葉酸藥:二氫葉酸DNA多聚酶抑制劑如阿糖胞苷DNATRNA白質(zhì)合成的藥蛋白質(zhì)酶等抗代謝約這一類藥物的結(jié)構(gòu)和人體正常生理代謝的結(jié)構(gòu)類似,因而可以干擾正常代謝物的功能,在核酸合成的不同水平加以阻斷而產(chǎn)生療效。常用的抗代謝藥物分為葉酸拮抗物、嘌呤類似物、嘧啶類似物等。鹽酸吉西他濱1作用機(jī)制:抗代謝藥,抑制D合成適應(yīng)癥:,非小細(xì)胞肺等用量:聯(lián)合給藥,1g/m2,d,8天,21天重復(fù)。不良反應(yīng):骨彈制白細(xì)胞,血小板減少過敢:可有皮疹并伴瘙癢。靜脈滴注時可見支氣管痙感樣癥狀:發(fā)熱、頭痛、背痛、寒戰(zhàn)、肌痛、乏力和厭食是最常見的癥狀。咳嗽、鼻炎、不適、出汗和失眠也有發(fā)生。有些僅表現(xiàn)為發(fā)熱和乏力。處理:有報道水楊酸類藥物(阿司匹林)可減輕以上癥狀鹽酸吉西他濱2給藥途徑:靜脈滴注靜脈滴注時間:30分鐘,最長不超過分鐘。原因:已證明滴注藥物時間延長和增加用藥頻率可增加藥物的毒性。配制:每0.2g至少加入生理鹽水5m(只能用生理鹽水溶解),給藥時再用生理鹽水或5%葡萄糖注射液作進(jìn)步稀釋,稀釋后的濃度不應(yīng)超過40mg/m。貯:配制好的溶液應(yīng)貯存在室溫下(15-30℃),不得冷藏(結(jié)晶析出)。在24小時內(nèi)使用,超過24小時不得使用。培美曲塞二鈉1作用機(jī)制:該藥進(jìn)入細(xì)胞后在葉酰多谷氨酸合成酶的作用下轉(zhuǎn)化為多谷氨酸,多谷氨酸通過破壞細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴性的正常代謝過程,抑制細(xì)胞復(fù)制,從而抑制腫瘤的生長。多谷氨酸化在腫細(xì)胞內(nèi)呈現(xiàn)時間濃度依賴性過程,而在正常組織內(nèi)濃度很忑。適應(yīng)癥:1.與順鉑聯(lián)合治療無法手術(shù)的惡性胸膜間皮瘤。2.用于局部晚期或先前化療后轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌用量:500m/m,d,3周方案常見不良反應(yīng)骨鏈制:最低點(diǎn):第8-10天胃腸道反應(yīng)培美曲塞二鈉2預(yù)處理:>葉酸(400g):第一次給藥前至少給葉酸5天,此后一直服用。>維生素B2注射液(1000g):每3周期一次>地塞米松4mg,口服,每日2次,給藥前1天、給藥當(dāng)天和給藥后天連服3天溶媒:只建議用0.9%氯化鈉注射液(不含防腐劑)稀釋至100m。本品不能溶于含有鈣的稀釋劑(如林格氏注射液)。其他稀釋液和其他藥物與本品能否混合尚未確定,因此不推薦使用輸注時間:靜脈滴注應(yīng)超過10分鐘給藥順序:應(yīng)在本品給藥結(jié)束30分鐘后再給予順鉑滴注。卡培他濱作用機(jī)制:在腫瘤所在部位經(jīng)胸苷磷酸化酶(轉(zhuǎn)化為具有細(xì)胞毒性的氟尿嘧啶(5-FU而發(fā)揮作用,降低5對正常人體細(xì)胞的損害。5FU通過抑制DNA合成起到抗腫瘤作用。適應(yīng)癥:1.轉(zhuǎn)移性乳腺癌。2適用于治療結(jié)腸直腸癌。用量:1001250m/,口服,2次/日,餐后半小時吞服,連用2周,間歇1周,3周為一療程。常見不良反