辨體-辨病-辨證診療模式及其臨床應(yīng)用-課課件

辨體-辨病-辨證診療模式

及其臨床應(yīng)用1ppt課件

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺2007年10月16日在太平洋健康高層論壇的講話中指出：中醫(yī)首先看的是“人”，一個(gè)缺乏明確物質(zhì)基礎(chǔ)而相對(duì)“模糊”的整體，然后通過疾病相關(guān)臨床表型特征再尋根溯源，逐層推斷其病因病機(jī)。2ppt課件《黃帝內(nèi)經(jīng)》中因人制宜的診療思想診斷：《素問·疏五過論》：“圣人之治病也……從容人事，以明經(jīng)道，貴賤貧富，各異品理；問年少長(zhǎng)，勇怯之理，審于分部，知病本始?！?/p>

《素問徵四失論》：“不適貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明。”3ppt課件治療：《靈樞·通天篇》：“古之善用針艾者，視人五態(tài)乃治之?！?/p>

《素問·三部九侯論篇》：“必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之……無問其病，以平為期。”《素問·五常政大論》：“能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥”

4ppt課件一、辨體-辨病-辨證診療模式概念5ppt課件是以體質(zhì)疾病證侯之間的內(nèi)在聯(lián)系為前提，將辨體、辨病、辨證相結(jié)合，進(jìn)行綜合運(yùn)用的一種診療模式辨體-辨病-辨證診療思想，形成了對(duì)人體疾病與健康生命現(xiàn)象的獨(dú)特認(rèn)知體系6ppt課件體質(zhì)疾病證候辨體辨證辨病某一階段的病理特點(diǎn)與規(guī)律全過程的病理特點(diǎn)與規(guī)律根據(jù)體質(zhì)狀態(tài)與特征尋求發(fā)病與治療規(guī)律“三辨模式”7ppt課件二、建立辨體-辨病-辨證

診療模式8ppt課件體質(zhì)、疾病、證侯三者從不同的角度不同的層面反映了疾病的本質(zhì)規(guī)律與特征病與證的發(fā)生都以體質(zhì)為背景將體質(zhì)、疾病、證侯三者割裂開來，不能準(zhǔn)確把握生命過程中的疾病現(xiàn)象辨體、辨病、辨證在診療中三位一體，缺一不可，由此構(gòu)成完整的診療體系9ppt課件體質(zhì)是相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)體特質(zhì)，是生命現(xiàn)象產(chǎn)生的基質(zhì)

辨體辨體質(zhì)狀態(tài)辨體質(zhì)分類疾病證候不同體質(zhì)對(duì)致病因子或疾病有不同的易感性，導(dǎo)致易患特定的病不同體質(zhì)的人對(duì)病邪的反應(yīng)不同，產(chǎn)生不同證候遺傳病代謝病過敏病先天性疾病等等寒化熱化虛化實(shí)化10ppt課件三、辨體論治的意義11ppt課件（一）、診斷學(xué)上的意義辨體質(zhì)把握人的整體狀態(tài)，為診斷學(xué)的首要大法《素問·經(jīng)脈別論癥篇》說，“診病之道，觀人勇怯，從骨肉皮膚，能知其情，以為診法也診療疾病必須全面了解病人的社會(huì)、生活、精神、體質(zhì)狀態(tài)，區(qū)別體質(zhì)肥瘦、寒溫、強(qiáng)弱，區(qū)別勞逸12ppt課件不同體質(zhì)皆有各自的特征，并可通過寒熱燥濕偏勝的表現(xiàn)構(gòu)成診斷學(xué)上的特點(diǎn)

陸晉笙在《景景室醫(yī)稿雜存》中認(rèn)為：人的體質(zhì)有濕熱、燥熱、寒濕、寒燥4種“平者無病”，太過、偏勝則能成病，發(fā)病后癥狀與體征表現(xiàn)也不同病理上有“濕從熱化”、“熱從濕化”、“陰損及陽(yáng)”、“陽(yáng)損及陰”等變化。陽(yáng)盛多病燥，陰盛善病濕；陽(yáng)盛者，每多濕從熱化，陰盛者，每多熱從濕化13ppt課件重視稟賦體質(zhì)可拓寬中醫(yī)病因?qū)W的內(nèi)容深化對(duì)疾病防治的認(rèn)識(shí)不同個(gè)體的體質(zhì)特征分別具有各自不同的遺傳背景這種由遺傳背景所決定的體質(zhì)差異，是作為個(gè)體體質(zhì)特征相對(duì)穩(wěn)定性的一個(gè)重要條件體質(zhì)的強(qiáng)弱與許多特定疾病的產(chǎn)生有著密切的關(guān)系（二）、病因?qū)W上的意義14ppt課件對(duì)遺傳性疾病、過敏性疾病及胎傳等將拓展新的認(rèn)識(shí)正常人過敏源過敏人不發(fā)病過敏病15ppt課件體質(zhì)類型決定對(duì)病邪的易感性和病變過程中的傾向性

《靈樞·五變》曰：“肉不堅(jiān)，腠理疏，則善病風(fēng)”不同體質(zhì)特征在很大程度上決定著個(gè)體對(duì)某種病邪的易感性，體現(xiàn)著體質(zhì)特點(diǎn)臨床上，肥人多中風(fēng)，瘦人易癆嗽等均證明這一點(diǎn)（三）、病機(jī)學(xué)上的意義16ppt課件舉例冠心?。河行┗颊叩男慕g痛發(fā)作次數(shù)頻繁，發(fā)病時(shí)面紅、耳熱、咽燥口干，脈博加快等癥（甚則一次吃數(shù)根冰棍獲得緩解）中醫(yī)稱之為“熱痛”，這類病人具有偏于陰虛體質(zhì)的特點(diǎn)，所以產(chǎn)生的癥狀有朝著“熱”化方向演變的規(guī)律性另有些病人心絞痛發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)為四肢冷、出冷汗，臉色發(fā)白，脈沉細(xì)等癥，這類病人具有陽(yáng)虛體質(zhì)的特點(diǎn)，產(chǎn)生的癥狀必然向“寒”化方向演變17ppt課件體質(zhì)因素參予并影響不同證候與病機(jī)的形成陽(yáng)虛體質(zhì)者易形成虛寒病機(jī)，陰虛體質(zhì)者易形成虛熱病機(jī)，痰濕體質(zhì)者易形成精微物質(zhì)運(yùn)化失常病機(jī)，瘀血體質(zhì)者易形成氣滯、血瘀病機(jī)等濕邪體質(zhì)陰虛從陽(yáng)化熱從陰化寒體質(zhì)陽(yáng)虛濕熱證寒濕證黃疸陽(yáng)黃陰黃茵陳蒿湯茵陳理中湯“同病異治”18ppt課件體質(zhì)特性影響著病程與轉(zhuǎn)歸

體質(zhì)偏性同其病邪、病性相同，則二者相互助長(zhǎng)，如陽(yáng)虛體質(zhì)者感受寒邪或濕邪，相應(yīng)病邪之間存在同氣相求而加劇病勢(shì)體質(zhì)特性同其病邪、病性相反，則可抑制病邪，減輕病情，如陽(yáng)盛體質(zhì)感受寒邪病輕易愈19ppt課件治病求本，體質(zhì)為本，病證為標(biāo)

體質(zhì)在疾病的產(chǎn)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中起著重要作用，治本就是以體質(zhì)的陰陽(yáng)偏頗為本。疾病、證候的產(chǎn)生無不系于體質(zhì)，病證之由在于體，治本即是“治體”

徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論·病同人異論》中深刻指出：“天下有同此一病，治此則效，治彼則不效，且不惟無效，而反有大害者，何也？則以病同而人異也”

（四）、治療學(xué)上的意義20ppt課件體現(xiàn)個(gè)體化診療思想

體質(zhì)分類針對(duì)個(gè)體體質(zhì)特性——相應(yīng)方藥的選擇陽(yáng)虛體質(zhì)陰虛體質(zhì)補(bǔ)益腎陽(yáng)、益火之源滋補(bǔ)腎陰、壯水之主針對(duì)年齡、地域、強(qiáng)弱、個(gè)體體質(zhì)的差異——相應(yīng)方藥劑量及針刺手法輕重的選擇21ppt課件突出體質(zhì)與相關(guān)疾病的治療思想辨體論治對(duì)與體質(zhì)因素具有明顯相關(guān)性疾病的診治具有重要意義遺傳性疾病先天性疾病代謝性疾病免疫性疾病過敏性疾病心身疾病等某些特殊體質(zhì)類型是相關(guān)疾病發(fā)生的主要因素痰濕體質(zhì)與高脂血癥、冠心病、糖尿病、腦卒中的發(fā)生相關(guān)，辨體論治為這些疾病的診治提供了新的思路與方法22ppt課件揭示同病異治，異病同治的物質(zhì)基礎(chǔ)同病異治：當(dāng)同一種疾病在某一階段為體質(zhì)個(gè)性所左右時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)為不同的證，采取不同的治法異病同治：不同的疾病在某一階段為體質(zhì)共性所影響時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生相同的病理變化，表現(xiàn)為相同的證，在治療上則采用相同的方法進(jìn)行治療23ppt課件脂代謝紊亂胰島素抵抗中心性肥胖高血脂高血糖高尿酸代謝綜合征24ppt課件“異病同治”消渴中風(fēng)胸痹健脾利濕、化痰泄?jié)?/p>

肥胖25ppt課件通過體質(zhì)類型預(yù)測(cè)疾病發(fā)展趨勢(shì)，及早干預(yù)以杜其變通過肥、瘦、澤、不澤及形氣的有余或不足的體質(zhì)類型，可以推測(cè)疾病的逆順預(yù)后《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》曰：“其肥而澤者，血?dú)庥杏?；肥而不澤者，氣有余、血不足；瘦而無澤者，氣血俱不足。審察其形氣有余不足而調(diào)之，可以知逆順矣。”26ppt課件四、辨體-辨病-辨證診療模式

的臨床應(yīng)用27ppt課件辨體質(zhì)狀態(tài)強(qiáng)弱胖瘦年齡長(zhǎng)幼南北居處奉養(yǎng)優(yōu)劣等（一）、辨體論治的內(nèi)容與應(yīng)用辨體質(zhì)分類陰虛之體陽(yáng)虛之體氣虛之體瘀血之體痰濕之體濕熱之體氣郁之體特稟之體28ppt課件辨體質(zhì)狀態(tài)論治29ppt課件辨先天質(zhì)稟論治體質(zhì)差異與遺傳的有關(guān)，如《靈樞·壽夭剛?cè)帷吩弧叭酥玻袆傆腥幔卸逃虚L(zhǎng)，有陰有陽(yáng)”臨證施治應(yīng)重視先天稟賦因素，如“胎弱”和胎兒期間由親代傳給子代的“胎毒”等臨床用藥應(yīng)重視父母體質(zhì)對(duì)小兒稟賦的影響，如近代名醫(yī)顏芝馨認(rèn)為：小兒疾患，外感無非六淫，內(nèi)傷多由飲食，除痘、庴、驚、疳外，不離風(fēng)、寒、痰、食。惟用藥前必先明了先天稟質(zhì)

30ppt課件舉例戈××，女，12歲。因其母體弱多病，晚生此女，先天不足，累及后天，從襁褓時(shí)發(fā)育不夠好，直到現(xiàn)在，身矮肌瘦，稍動(dòng)即感勞累氣短，懶于玩耍，且感覺目搐而痛，因于休學(xué)。在滬治療一個(gè)時(shí)期無效。切其脈虛軟，面色晄白，目白睛過白，大便有時(shí)不成條，食極少，每餐不過半兩許。憑證參脈，系脾胃衰弱，化源不充，方用資生丸以培補(bǔ)后天之本：人參、白術(shù)各45克，茯苓、山藥、蓮子、陳皮、麥芽、神曲各30克，苡仁、芡實(shí)、扁豆、山楂、砂仁各28克、桔梗、藿香、甘草各15克，白豆蔻12克，川連6克。上藥共為粗末，每服6克，煎二次，合一處，午、晚飯后一小時(shí)左右各服一次。服20日后，即食量大增，一月后，每晚可進(jìn)三兩，面色紅潤(rùn)，精神煥發(fā)，喜玩樂動(dòng)，目力亦見強(qiáng)，能看書寫字持續(xù)半小時(shí)以上。（岳美中教授治驗(yàn)）按：患者體質(zhì)素弱，先后天俱虛，五臟之精不能上注于目而影響視力，治療致力于調(diào)理脾胃以培后天之本，服藥一月，不惟全身體質(zhì)狀態(tài)改善，不治目疾，而視力自復(fù)，體現(xiàn)了中醫(yī)治病重體質(zhì)的整體觀念。31ppt課件辨形、色、氣、脈論治章虛谷在《醫(yī)門棒喝·人身陰陽(yáng)體用論》中闡述了如何通過形、色、氣、脈辨體及其重要性他指出：夫醫(yī)為性命所系，治病之要，首當(dāng)察人體質(zhì)之陰陽(yáng)強(qiáng)弱，而后方能調(diào)之使安。察之之道，審其形、色、氣、脈而已”

近代名醫(yī)顏芝馨對(duì)辨形、色、氣、脈以施治有豐富的認(rèn)識(shí)與見解形、色、氣、脈則是判斷體質(zhì)指導(dǎo)治療的重要依據(jù)32ppt課件舉例秦，面長(zhǎng)身瘦，稟乎木火之形，氣阻脘中，食少礙痛，胃口為逆，乃氣火獨(dú)熾之象，忌用燥熱劫津，治以平肝和胃。降香、郁金、山梔、橘紅、枇杷葉、蘇子、川貝母、姜皮《臨證指南醫(yī)案·木乘土》）按：觀察人之形態(tài)，是古人劃分體質(zhì)類型的主要方法之一。面長(zhǎng)形瘦，稟乎木火之形，所以肝木素旺，易犯中土，出現(xiàn)脅痛、納少、嘔逆等癥，治以平肝和胃、降逆宣痹。不宜燥熱劫津之品，因木火素旺故也。33ppt課件孫，形體豐溢，脈來微小，乃陽(yáng)氣不足體質(zhì)，理煩治劇，由運(yùn)神機(jī)，都是傷陽(yáng)之助，溫養(yǎng)有情，栽培生氣，即古圣春夏養(yǎng)陽(yáng)，不與逐邪攻病同例，有青囊斑龍丸。（《臨證指南醫(yī)案·虛勞》）按：形體豐溢，脈來微小，有余于外，不足于內(nèi)，乃陽(yáng)虛體質(zhì)，再加理煩治劇，曲運(yùn)神機(jī)、陽(yáng)氣愈傷！與外感實(shí)證迥別，故治以溫養(yǎng)培補(bǔ)體質(zhì)，此治病求本是也。34ppt課件辨體質(zhì)陰陽(yáng)虛實(shí)論治在辨體質(zhì)陰陽(yáng)的同時(shí)，應(yīng)審察病證的陰陽(yáng)，從整體出發(fā)，用陰藥無損于陽(yáng)，用陽(yáng)藥無損于陰近代名醫(yī)魏長(zhǎng)春在《魏長(zhǎng)春臨證經(jīng)驗(yàn)集》中指出：“治病總宜辨其體質(zhì)陰陽(yáng)，才可知寒熱虛實(shí)之治?！迸R床上對(duì)于病情遷延日久的疑難病癥，詳細(xì)了解其體質(zhì)，能有助于指迷定向江西萬(wàn)友生氏臨證時(shí)特別注重對(duì)每一患者體質(zhì)情況的了解。如其人素體形寒易感，是為衛(wèi)陽(yáng)虛，治病時(shí)必須注意在攻邪中扶助衛(wèi)陽(yáng)，以標(biāo)本兼顧。如其人素體納少便溏，是為中陽(yáng)虛，治病時(shí)必須注重補(bǔ)脾，倉(cāng)廩足，而后有力抗邪。如其人素體陰虛火旺，雖受涼于一時(shí)，可預(yù)測(cè)其化熱之機(jī)先，治必慎用劫陰化燥之品，而處處顧護(hù)其陰。此時(shí)掌握患者體質(zhì)就有決定性意義35ppt課件因男女之別施治

女子屬陰，以血為主，治療以疏肝健脾、調(diào)理氣血為主，用藥多較輕，少用寒涼之物，注意大補(bǔ)陽(yáng)氣，以溫陽(yáng)益氣攝血男子屬陽(yáng)，以氣為主，治療上以補(bǔ)腎、疏肝為主，用藥劑量一般較重且多峻猛，要慎用大辛大熱之品，以免助陽(yáng)生火36ppt課件辨年之少長(zhǎng)論治小兒體質(zhì)的生理特點(diǎn)是“臟腑嬌嫩，形氣未充”，所以病理特點(diǎn)是“發(fā)病言易，傳變迅速，易虛易實(shí)”老年人生機(jī)衰減，氣血虧乏，患病多屬虛癥，或正虛邪實(shí)，當(dāng)以扶正補(bǔ)虛為前提，但宜顧護(hù)脾胃，補(bǔ)而勿滯，毋犯“虛虛實(shí)實(shí)”之弊37ppt課件舉例

錢××，女，4歲，形體不豐，平素喜食香甜，口腔破潰，常累月不收，刻見口頰、牙齦各有綠豆大潰瘍數(shù)處，舌中心呈苔蘚樣破潰，鮮紅無苔，口角流涎，痛不飲食，脈細(xì)數(shù)，尿黃便干。證屬脾胃陰虛，虛火上炎，治以斂陰攝陽(yáng)，調(diào)其水火。處方：元參、麥冬、生地、白薇各6克、鮮石斛15克、甘草3克、銀花4.5克、生龍骨12克（先煎）肉桂1.5克（搗服），連服三劑，護(hù)痛不能嚼食，囑與藕粉湯一日數(shù)次。二治口頰潰瘍已收，齦舌之瘡稍斂，口涎減少，能納，原方繼服三劑，藥未服完即愈。（本病例及按語(yǔ)錄自《中醫(yī)雜志》1980年第4期）按：本案為陰虛陽(yáng)越之口瘡，治法以清熱養(yǎng)陰為主，加龍骨、肉桂收攝浮陽(yáng)之火，同時(shí)于養(yǎng)陰藥中加一味溫藥，以免陰寒柔潤(rùn)之品郁遏脾胃之氣而礙化，蓋小兒正處在“長(zhǎng)氣血、生精神、益智慧”的生長(zhǎng)發(fā)育階段，稚陰稚陽(yáng)應(yīng)受扶植，尤其稚陽(yáng)是生長(zhǎng)發(fā)育原動(dòng)力更宜維護(hù)，因此孫老治小兒陰虛之證，強(qiáng)調(diào)陰中潛化，毋遏脾胃之陽(yáng)。38ppt課件小兒體質(zhì)的特征，宋·錢乙《小兒藥證直訣·變蒸》指出：小兒“五臟六腑，成而未全”，《小兒藥證直訣·原序》亦指出：小兒“臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱?！庇捎谛后w質(zhì)的這個(gè)特性，小兒在發(fā)病和病變趨勢(shì)上都表現(xiàn)出不同的特點(diǎn)。小兒外感諸證高熱、驚厥出現(xiàn)虛脫關(guān)于老年體質(zhì)的特性，《素問·上古天真論》：男子六八，面容逐漸憔悴，鬢發(fā)開始發(fā)白；七八，臟腑功能衰退，筋脈活動(dòng)不靈；。據(jù)此，中醫(yī)在治療上有所謂“老年慎瀉，少年慎補(bǔ)”的說法。舉例說明39ppt課件辨體質(zhì)奉養(yǎng)居處不同論治生活條件及飲食結(jié)構(gòu)對(duì)體質(zhì)的形成有著重要影響，治療方法有所不同社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)、人際關(guān)系等不同，其體質(zhì)和易發(fā)病癥亦不同，因而治療法則各有所異奉養(yǎng)優(yōu)劣、生活居處、社會(huì)環(huán)境的變動(dòng)往往直接導(dǎo)致臟腑氣血的異常變化，并進(jìn)而損及精神情志活動(dòng)，發(fā)生身心疾病，治療上須形神兼調(diào)，蘊(yùn)含“生物-社會(huì)-心理”醫(yī)學(xué)模式的思想40ppt課件

地理環(huán)境

水土條件氣候類型飲食構(gòu)成居住條件生活方式

形成了不同的生態(tài)型體質(zhì)。

《內(nèi)經(jīng)》中的描述：東方之人，海濱傍水，食魚而嗜咸，膚色較黑；西方之人，陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)，以油脂類食品為主要食物······辨地域體質(zhì)論治41ppt課件我國(guó)南方多濕熱，北方多寒燥，東部沿海為海洋性氣候，西部?jī)?nèi)地為大陸氣候，因此西北方人形體多壯實(shí)，腠理致密；東南方人體質(zhì)多柔弱，腠理偏疏松，故施方用藥因有異42ppt課件辨體質(zhì)分類論治43ppt課件

檢索古代文獻(xiàn)108種，現(xiàn)代文獻(xiàn)60余種長(zhǎng)期進(jìn)行臨床觀察全國(guó)2萬(wàn)例大規(guī)模調(diào)研

億萬(wàn)人群，人有九種，一種平和，八種偏頗平和質(zhì)氣虛質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)

研究時(shí)期1977～200730年44ppt課件體質(zhì)類型舉例45ppt課件氣虛質(zhì)的調(diào)體方法

成因：先天不足、后天失養(yǎng)或病后氣虧特征：平素易乏力，倦怠少氣，面色微黃或白光白唇色淡白，毛發(fā)不華，性格喜靜懶言，偏于肺氣虛者易噴嚏、流清涕，常自汗易感寒，易哮喘，多兼有過敏素質(zhì)調(diào)體方法：為培補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)氣健脾。代表方為四君子湯、補(bǔ)中益氣湯。常用藥物：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、大棗等藥物《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味?！边@里的“形”、“精”與“氣”、“味”正是氣虛質(zhì)特征及其培補(bǔ)元?dú)饩唧w調(diào)體方法46ppt課件陽(yáng)虛質(zhì)的調(diào)體方法成因：先天稟賦不足，如屬父母年老體衰晚年得子，或由于母體妊娠調(diào)養(yǎng)失當(dāng)，元?dú)獠怀?，或因后天失調(diào)，喂養(yǎng)不當(dāng)，營(yíng)養(yǎng)缺乏；或中年以后勞倦內(nèi)傷，房事不節(jié)，漸到年老陽(yáng)衰，諸虛及腎等體質(zhì)特征：常以形體肥胖，畏寒怕冷，腰背為著，性格多沉靜內(nèi)向，精神萎靡，毛發(fā)易落，目胞灰暗，大便多溏，小便清長(zhǎng)。此形質(zhì)者易患痰飲、腫脹、泄瀉、陽(yáng)痿、驚悸等病證調(diào)體方法：為補(bǔ)腎溫陽(yáng)，益火之源。常用方為金匱腎氣丸以及右歸丸、斑龍丸、還少丹等，常用藥物：熟地、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲子、杜仲、鹿角膠、附子、肉桂等47ppt課件陰虛質(zhì)的調(diào)體方法成因：與先天本弱，后天久病、失血、積勞傷陰有關(guān)體質(zhì)特征：多見體型瘦長(zhǎng)而面色潮紅，咽干口燥，手足心熱，不耐熱，性格多急躁易怒，常失眠多夢(mèng)調(diào)體方法：滋補(bǔ)腎陰，壯水制火。常用方為六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸等常用藥物：熟地、山藥、山萸、丹皮、茯苓、澤瀉、桑椹、女貞子等

48ppt課件痰濕質(zhì)的調(diào)體方法成因：脾虛失司，水谷精微運(yùn)化障礙，以致濕濁留滯。成因于先天遺傳，或后天過食肥甘以及病后水濕停聚體質(zhì)特征：為形體肥胖或素肥今瘦，面色淡黃而暗，且多脂，口黏痰多，胸悶身重，肢體不爽，苔多滑膩等。易患消渴、中風(fēng)、眩暈、胸痹、咳喘、痛風(fēng)、痰飲等病證調(diào)體方法：健脾利濕，化痰瀉濁。代表方為參苓白術(shù)散，三子養(yǎng)親湯等常用藥物：黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、山藥、扁豆、薏苡仁、砂仁、蓮子肉、白芥子、萊菔子、蘇子等49ppt課件濕熱質(zhì)的調(diào)體方法成因：先天稟賦或久居濕地體質(zhì)特征：為面垢油光，易生痤瘡，?？诟?、口苦、口臭，便干、尿赤，性格多急躁易怒，易患瘡癤、黃疸、熱淋、血衄、帶下等病證調(diào)體方法：分消濕濁，清泄伏火。代表方為瀉黃散、瀉青丸、甘露消毒丹等常用藥物：藿香、山梔、石膏、甘草、防風(fēng)、龍膽草、當(dāng)歸、茵陳、大黃、羌活、苦參、地骨皮、貝母、石斛、茯苓、澤瀉等50ppt課件血瘀質(zhì)的調(diào)體方法成因：先天遺傳，后天損傷，起居失度，久病血瘀等所致體質(zhì)特征：以瘦人居多，鼻色常暗，發(fā)易脫落，紅絲攀睛，肌膚或甲錯(cuò)或瘀斑。心煩心悸，健忘時(shí)作，舌質(zhì)多暗。易患眩暈、胸痹、中風(fēng)、癥瘕病變，常有出血傾向調(diào)體方法：活血祛瘀、疏利通絡(luò)。代表方為桃紅四物湯、大黃螷蟲丸等常用藥物：桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、川芎、大黃、螷蟲等51ppt課件氣郁質(zhì)的調(diào)體方法成因:先天遺傳及后天情志所傷有關(guān)體質(zhì)特征：常見形體瘦弱，性格內(nèi)向脆弱，對(duì)精神應(yīng)激能力差，常憂郁不樂，易驚悸，失眠多夢(mèng)，食欲不振，喜太息，或咽中異物感，或脅脹竄痛，易患郁證、臟躁、百合病、梅核氣、不寐、癲證等。由于氣郁則血瘀，故多伴甲紫舌暗；氣有余便是火，所以又時(shí)時(shí)煩躁易怒，坐臥不安調(diào)體方法：為疏肝行氣，開其郁結(jié)。代表方為逍遙散、柴胡疏肝散、越鞠丸等常用藥物：柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、白芍、甘草、當(dāng)歸、薄荷等52ppt課件特稟質(zhì)的調(diào)體方法成因：特稟質(zhì)者是由于先天性或遺傳因素所形成的一種特殊體質(zhì)狀態(tài)。如先天性、遺傳性的生理缺陷，先天性、遺傳性疾病，變態(tài)反應(yīng)性疾病，原發(fā)性免疫缺陷等體質(zhì)特征：本節(jié)主要論述過敏體質(zhì)。該體質(zhì)對(duì)季節(jié)氣候適應(yīng)能力差，易患花粉癥，易引發(fā)宿疾，易藥物過敏。過敏質(zhì)者主要是肺氣不足，衛(wèi)表不固，則易致外邪內(nèi)侵，形成風(fēng)團(tuán)、癮疹、咳喘等調(diào)體方法：過敏體質(zhì)益氣固表、養(yǎng)血消風(fēng)。代表方為玉屏風(fēng)散、消風(fēng)散、過敏煎等常用藥物：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、蟬衣、烏梅、益母草、當(dāng)歸、生地黃、黃芩、牡丹皮等53ppt課件不同體質(zhì)用藥宜忌體質(zhì)類型用藥適宜用藥禁忌陰虛體質(zhì)甘寒清潤(rùn)苦寒沉降、辛熱溫散，飲食當(dāng)避辛辣陽(yáng)虛體質(zhì)益火溫補(bǔ)苦寒瀉火妄伐傷正氣虛體質(zhì)補(bǔ)氣培元耗散克伐血瘀體質(zhì)疏通血?dú)夤虧諗繗庥趔w質(zhì)疏肝調(diào)氣燥熱滋補(bǔ)痰濕體質(zhì)健脾化痰陰柔滋補(bǔ)濕熱體質(zhì)清利濕熱剛燥溫?zé)?、甜膩柔?rùn)滋補(bǔ)厚味平和體質(zhì)視其寒熱虛實(shí)，權(quán)衡補(bǔ)瀉施用妄攻補(bǔ)54ppt課件舉例陸××，陰虛體質(zhì)，風(fēng)溫咳嗽，苦辛開泄，肺氣加病，今舌咽干燥，思得涼飲，藥劫胃津，無以上供，先以甘涼，令其胃喜，仿經(jīng)義虛則補(bǔ)其母。桑葉、玉竹、生甘草、麥冬元米炒、北沙參、庶漿《臨證指南醫(yī)案·咳嗽》按：陰虛體質(zhì)，而病風(fēng)溫咳嗽，法宜養(yǎng)陰?kù)钚?，清?rùn)肺金，前醫(yī)忽視患者體質(zhì)，誤投苦辛開泄，藥劫胃津，陰液更耗，津不上承，以致舌咽干燥，思得涼飲。葉氏參合患者體質(zhì)，補(bǔ)偏救弊，先予甘涼濡潤(rùn)，以養(yǎng)胃陰，取培土生金之義，若于方中佐入清肺化痰之品，兼顧其標(biāo)，似更周匝。55ppt課件馬錢昌范九，上海警署營(yíng)業(yè)課，素體陽(yáng)衰終年以參，桂為補(bǔ)益，已酉五月雷雨時(shí)，馬車外出辦公，略感寒濕，即凜寒里熱。延診：脈細(xì)濡，并無數(shù)象，舌紅苔少，予謂此非暑邪，乃寒濕也，體虛不禁開泄，即疏，參蘇飲去干葛，枳殼、加桂枝、生苡仁等。藥癥相符。有疑時(shí)令夏熱用豆卷、滑石等，君亦知醫(yī)，一笑置之，尋以用桂應(yīng)手，人體之偏寒有如此者，時(shí)君年近五旬，蓋江蘇常州籍也，益以閱歷，則角友黃益三外科，年方而立，二伏能穿二衫，乃法蘭絨，心焉疑之，渠云，“苯體陽(yáng)虛，年服全鹿丸二三斛，桂附八味丸稱是，陽(yáng)道尤不興也，稍衣薄，體即畏寒，患感身熱，李君圖治，兼旬不愈，因舌紅少苔，脈帶數(shù)，不敢用溫，終不獲痊，自用溫經(jīng)即效?！惫赎?yáng)虛者早服溫?zé)?，并不覺熱，若果陰虛陽(yáng)亢，晚年亦忌溫補(bǔ)也?！吨苄∞r(nóng)醫(yī)案》按：陽(yáng)虛之體，感受六淫外邪，圖治之法，亦當(dāng)溫陽(yáng)以祛邪，未可專事開泄，設(shè)陽(yáng)氣重虛，而犯虛虛之戒，陽(yáng)虛者屢服桂附等溫?zé)嶂?，并不覺熱，說明體質(zhì)與藥物的耐受性有很大關(guān)系，此案所載，值得細(xì)讀。56ppt課件五、辨體-辨病-辨證診療