針灸治療肺脾虧虛型哮病課件

哮病是一種常見的反復發(fā)作，不易根治的慢性頑固性疾病。其基本病機變化為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結，壅塞氣道，而致痰鳴如吼，氣息喘促等。其初病在肺；病程日久，反復發(fā)作，則病及脾腎，但仍關于肺?；谙〉陌l(fā)病機理，邵經(jīng)明教授集五十余年臨床經(jīng)驗，提出以針刺肺俞（雙）、大椎、風門（雙）為主治療哮病，并冠之以“五針法”。6/6/20231-邵經(jīng)明教授我國著名針灸專家首批國家級名老中醫(yī)曾受到國家主席的親切接見享受國務院政府特殊津貼河南省針灸事業(yè)發(fā)展的奠基人河南省中醫(yī)事業(yè)終身成就獎獲得者

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邵經(jīng)明教授1911年出生，河南省西華縣人，幼讀私塾，16歲時，曾拜清末舉人郭玉璜老中醫(yī)門下學習中醫(yī)，之后又受教于現(xiàn)代針灸名家承淡安先生。自30年代懸壺于西華、周口等地。建國后，在周口市人民醫(yī)院工作，1958年調(diào)河南中醫(yī)學院任教。6/6/20233-學術思想6/6/20234-1.診病時——重病證合參，求診斷精確2.針灸用穴時——穴精力方專，背俞臟腑康3針刺手法——針技堪精湛，手法真嫻熟4用藥時——精針藥兼施，工內(nèi)外同治

6/6/20235-座右銘

《大醫(yī)精誠》“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！?/p>

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參編第二、三版全國高等中醫(yī)院校教材《針灸學》、《各家針灸學說》等。主編有《針灸簡要》、《針灸防治哮喘》、《針灸錦囊》、《中醫(yī)知要》。擔任《中國針灸大全》副主編；參加《當代中國針灸臨證精要》等多部專業(yè)書籍的撰寫。發(fā)表學術論文60余篇。

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邵老主持的“針灸防治哮喘的臨床觀察與實驗研究”課題，載入《中國科技成果大全》，并先后榮獲省科委科技進步三等獎、省教委科技成果二等獎、國家著名重點高校暨河南省高?？萍汲晒┯[會銀獎。為將這項成果推廣應用，于1992、1993年舉辦了兩期該項科技成果推廣應用學習班，內(nèi)容之精，學員之多，使得這項成果在省內(nèi)外得以廣泛推廣應用。6/6/20238-

“邵氏‘五針法’治療肺脾虧虛型哮病的多中心臨床評價”

2007年已被國家中醫(yī)藥管理局作為第二批中醫(yī)臨床適宜推廣項目向全國推廣。2008年獲河南省中醫(yī)管理局科技成果1等獎。并將該技術編入大學本科教材中。6/6/20239-

邵經(jīng)明教授在30年代臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)針灸有較好的平喘效果，即開始對哮喘的防治進行探索。但由于當時條件所限，僅作些臨床近期療效觀察。建國后，調(diào)入河南中醫(yī)學院從事教學，改善了醫(yī)療和科研的條件，從60——90年代作了系統(tǒng)的臨床觀察及實驗研究。6/6/202310-

邵老認為哮喘的病因病機雖然復雜，但歸納起來不外乎內(nèi)因與外因兩方面。外因——外邪侵襲：即風寒暑濕燥火六淫等外邪侵襲人體。內(nèi)因——七情（喜怒憂思悲驚恐）所傷、飲食勞倦使臟腑機能減退。

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其病機總在正虛邪實，正氣虛是指肺、脾、腎功能減退，邪氣實指外感六淫、內(nèi)伏痰飲、氣滯血瘀和其他方面的不良刺激。其初病者，病位在肺；病程日久，反復發(fā)作，則病及脾腎，但仍關于肺。6/6/202312-【中醫(yī)診斷標準】（根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布,1995年實施的《中醫(yī)病證診斷療效標準》）1.診斷依據(jù)（1）發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥，或口唇指甲紫紺。（2）呈反復發(fā)作性。常因氣候突變、飲食不當、情志失調(diào)、勞累等因素誘發(fā)。發(fā)作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。（3）有過敏史或家庭史。（4）兩肺可聞及哮鳴音，或伴有濕羅音。（5）血嗜酸性粒細胞可增高。（6）痰液涂片可見嗜酸細胞。（7）胸部X線檢查一般無特殊改變，久病可見肺氣腫征。6/6/202313-【中醫(yī)診斷標準】（根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布,1995年實施的《中醫(yī)病證診斷療效標準》）2.辨證分型2.1發(fā)作期（1）冷哮：喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶，咳痰稀白，面色晦滯?；蛴袗汉l(fā)熱、身痛。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈浮緊。（2）熱哮：喉中哮鳴如吼，氣粗息涌，胸膈煩悶，嗆咳陣作，痰黃粘稠，面紅，伴有發(fā)熱、心煩口渴。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

2.2緩解期：（2）肺虛證：畏寒，自汗，面色晄白，氣短聲低，極易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)，舌淡，苔薄白，脈細弱。（3）脾虛證：常咳嗽痰多，食少脘痞，便溏，倦怠，舌質(zhì)淡，苔薄膩或白滑，脈細軟。

（3）腎虛證：平時氣短，動則喘促，腰酸肢軟，畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡苔白，脈沉細。

6/6/202314-【西醫(yī)診斷標準】（根據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組2002年11月7日修訂的支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)（1）反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染，運動等有關。（2）發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。（4）除外其它疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。（5）臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)應至少具備以下一項試驗陽性:①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽性[一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)增加15%以上，且FEV1增加絕對值＞200ml]；③最大呼氣流量(PER)日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。符合1～4條或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘。6/6/202315-治療措施6/6/202316-肺俞、大椎、風門三主穴是邵經(jīng)明教授幾十年臨床實踐中篩選出治療哮喘的有效穴位。6/6/202317-

肺俞——調(diào)肺氣、止咳喘、實腠理；

大椎——宣通肺氣、平喘降逆；

風門——祛邪平喘、預防感冒。

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配穴：

咳嗽——配尺澤、太淵；痰多——配中脘、足三里；體虛易感冒——足三里。

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操作與療程：

1.針刺:

一般穴位按常規(guī)操作。背部腧穴，切忌深刺：成人——0.5～0.8寸兒童——0.2～0.3寸發(fā)作期每日1次，緩解期隔日1次，10次為1療程。6/6/202320-

2.艾灸:本病陽虛者多見，遇寒易發(fā)，冬季加重，故宜針灸并用或多灸。

3.拔罐:對陰虛內(nèi)熱，或肺部感染有熱者，宜針后拔火罐，拔于大椎和肺俞之間，或兩側肺俞穴上，留罐10分鐘左右。

6/6/202321-療程

每次留針30分鐘，每