痛風癥的營養(yǎng)治療課件

痛風癥的營養(yǎng)治療46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。痛風癥的營養(yǎng)治療痛風癥的營養(yǎng)治療46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。痛風與營養(yǎng)

(低嘌呤膳食)武警總醫(yī)院劉慶春2E-mail：lqcvip.163：劉醫(yī)生說營養(yǎng)wjlqc0425..3課堂氣氛是指課堂教學過程中所表現(xiàn)出來的公共情緒狀態(tài)，它是影響課堂教學能否順利進行的一個重要因素。良好的語文課堂氣氛，對于提高學生學習語文的興趣、開發(fā)智力、陶冶情操、優(yōu)化教學效果等具有十分重要的意義。良好的語文課堂氣氛能營造一種具有感染力的教育情境，能為教師順利地進行語文教學創(chuàng)造積極的條件，能有效地激發(fā)學生學習興趣，促使他們積極地探究知識，獲得在知識、能力、情感、思維等方面不斷地提高，取得良好的學習效果，教學就會取得事半功倍之效。新課標強調教師由傳授者轉為促進者，由管理者轉化為引導者，教師要摒棄“師道尊嚴”的舊觀念，設身處地為學生創(chuàng)造輕松良好的學習氛圍，建立一個充滿寬容和理解的課堂氣氛，形成一個互教互學的“學習共同體”，尊重學生的學習體驗，使學生無拘無束地大膽質疑、發(fā)表見解、與教師交流。只有在這樣民主寬松的教學環(huán)境下，學生才會以愉快的情緒鉆研問題、啟動思維、馳騁想象。本文就如何營造輕松、和諧的課堂氛圍，激發(fā)學生興趣，提高語文教學的效率，提出自己的見解。結合多年的教學實踐，以下的做法取得了一些成效：積極營造寬松和諧的課堂，激發(fā)學生的興趣小學語文課堂，一定要體現(xiàn)語文學科的人文性的特點。營造寬松、和諧、民主、平等的氣氛是每位小學語文教師的首要任務。在課堂上，師生應是平等的合作者，在學習過程中相互尊重、互相信賴、互相合作，只有在這樣的課堂氛圍中，師生之間才會形成對話平臺，學生才能在輕松愉快、活潑熱情、興致盎然的學習狀態(tài)下發(fā)揮想象力，以最佳狀態(tài)進入語文學習，語文課堂才能煥發(fā)出語文獨有的魅力。寬松和諧的課堂氣氛有利于構建和諧的師生關系，在師生溝通交流中起到橋梁的作用。在講授《番茄太陽》一文時，學生對文中兩次寫到“番茄太陽”感到無法理解，筆者就引用學生的談話激起學生興趣：“番茄，太陽，番茄太陽，多么奇妙的組合呀！雙目失明的女孩明明創(chuàng)造了它，這‘番茄太陽’也深深地影響了作者。今天，我們就繼續(xù)跟隨作者走近明明，走近這‘番茄太陽’。課文中多次出現(xiàn)‘番茄太陽’，請同學們快速地默讀課文，找到這樣的句子畫下來。”學生開始讀書后，筆者再次引導學生品讀課文，認識番茄太陽。課文中提到：明明一面用手摸一面笑：“真的嗎？太陽像番茄嗎？那我就叫它‘番茄太陽’。”及時問學生：“明明所說的‘番茄太陽’指什么呢？讀一讀課文的10至13自然段，談一談你的理解?！惫P者又接著說道：“這‘番茄太陽’是明明心中的太陽，它和番茄一樣又大又紅又圓，和太陽一樣溫暖……”學生們會心地笑了，在輕松愉快的氛圍中要學生自己概括對課文中“番茄太陽”的理解也就水到渠成了，學生學習直至鈴聲響起還意猶未盡。教育家陶行知先生說過：“創(chuàng)造力最能發(fā)揮的條件是民主?！敝挥性诿裰?、平等、寬松、和諧的課堂氛圍中，學生的創(chuàng)造力才能得到啟發(fā)，個體在課堂上才能積極主動地參與教學。語文的世界是豐富多彩的，語文的魅力和活力也將在民主和平等中得以綻放。對于學習中的疑問，由于學生的生活經歷、知識素養(yǎng)、心理狀況等條件的差異，得出的答案可能是千差萬別、異彩紛呈的，這就是學生創(chuàng)造思維的表現(xiàn)。作為語文教師，一定要悉心呵護，并加以鼓勵。教師要放下身子，尊重學生的人格和個性，建立和諧、教學相長的師生關系，給學生開啟想象的時間和空間，把發(fā)表意見的機會和自由留給學生；鼓勵學生敢于不盲從于教師，不迷信于權威、不迷信教材，大膽說“我的看法是”。學生在一種民主平等、自由表達的空間中，盡情地自由參與、自由表達，學生內心產生寬松、新奇、愉悅的心理體驗，學習興趣高漲，從而誘發(fā)其潛在的創(chuàng)造智能，迸發(fā)出創(chuàng)造的火花，展現(xiàn)小學語文課堂的無限魅力。用欣賞的眼光看學生，用贊揚的語氣激學生沒有一個人不渴望被賞識，對于小學生來說，尤為明顯，有時教師的一句夸獎會讓他們興奮好幾天。小學語文教師，大部分都擔任班主任工作，一定要關注學生成長的每一點進步，幫助學生發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點、肯定自己的長處。清代學者顏元也說過：“數子一過，不如獎子一長?！辟潛P和欣賞的激勵效用有時是事半功倍的。對于小學生來說，同學的掌聲、教師的贊揚、小小的獎品，都是學生走向成功的力量源泉。課堂上筆者采用多種表揚方式：有時會用贊許的口吻：“你說得真好！”“你的想法真棒！”；有時用親切的動作，如拍拍肩膀，輕輕一點頭，微微一笑。在課堂教學中多贊賞學生，不是虛偽的，用的是真情。有了贊賞這一“添加劑”，學生感受到成功的喜悅、學習的樂趣，課堂氣氛就會變得活躍，學習效果也會變好?？梢哉f，欣賞產生創(chuàng)造力，贊賞調動學習興趣，贊賞出優(yōu)秀的學生，贊賞出有特點的學生。通過欣賞和贊揚融洽了語文課堂的師生關系，活躍了語文課堂氛圍，激發(fā)了學生的創(chuàng)造熱情，對學生的學習效果和能力提升起到十分明顯的促進作用。在教學過程中，教師既要賞識學生對知識的掌握及能力的提高，又要肯定學生在學習過程及方法上的優(yōu)秀行為，更要贊揚學生在情感態(tài)度、價值觀等方面的積極表現(xiàn)。蘇霍姆林斯基的話語提醒教育工作者：“請記住成功的快樂是一種巨大的精神力量，它可以促進兒童好好學習的愿望?！睆澫卵?，認真聽，用心去教學在傳統(tǒng)的小學課堂教學中，很多情況下，教師掌握著“話語霸權”，學生被當作一個個知識的“容器”，教師填鴨式的教學扼殺了學生的天性，培養(yǎng)的學生變成了統(tǒng)一模式的標準件?！缎抡n標》中提出教師要多傾聽學生的發(fā)言，所以在教學中教師一定要彎下腰，認真聽。這樣堅持下去，就會發(fā)現(xiàn)，傾聽學生的發(fā)言好處是不言而喻的，傾聽可以使教師更好地了解學生。在傾聽的過程中，筆者常常被學生豐富的想象力、獨到的見解、幽默睿智的語言所折服。在傾聽的過程中筆者從學生身上學到了很多新的知識，可以真正領悟“教學相長”的真諦。通過說的訓練，可以鍛煉學生的表達能力。學生越說越會說，越說越想說，越說越自信，課堂成了學生發(fā)揮的舞臺，這更激發(fā)了他們學習的興趣，煥發(fā)出課堂的活力。譬如在教的《槐鄉(xiāng)五月》時，筆者提問：“五月，當我們走進槐鄉(xiāng)，看到了什么？聞到了什么？”當學生找到句子后，筆者又接著問“句子中沒有一個‘香’字，為什么說你聞到了槐花的陣陣香味呢？”“這段話中，哪些字詞最能讓你聞到槐花的香氣呢？為什么？（瑞、抱、掛滿）；從這些字詞，你能體會到什么？”不著一字，盡得風流。這部分文字中無一個“香”字，卻能讓學生抓住關鍵性的詞語，體會到槐花的香和人們的樂，培養(yǎng)了學生的語言感悟能力?！缎抡n程》要求教師樹立“自主學習和協(xié)調學習”的教育觀，由傳授知識向教會學生終生學習延伸。學生多講、教師多聽的教學模式正是“授之以漁”“操練捕魚”的有效途徑。在整個學習過程中學生始終是學習的主角，這極大地調動了學生的學習積極性和探究興趣，使學生的學習狀態(tài)保持活躍，使語文課堂呈現(xiàn)無窮的活力與魅力。發(fā)揮教師魅力，激起學生的興趣“問渠那得清如許，為有源頭活水來”，作為新時代的教師，一定要做一個有魅力的教師。自然大方，親切隨和的教態(tài)，端莊、搭配得當的衣著，剛柔相濟的書法，字正腔圓、抑揚頓挫的普通話，都會對學生的注意力、對學生的審美情趣具有潛移默化的導向作用，從而激發(fā)起學習興趣，煥發(fā)課堂活力。作為一名語文教師，要將學生帶入美妙的文學殿堂，最重要的還得用語文的真正學識去感染學生，使其受到熏陶?！案褂性姇鴼庾匀A”，教師滿腹經綸、才氣橫溢，授課時，或宏論滔滔、妙語連珠，或精點略評、字字珠璣，讓學生如飲甘醇，定會極大激發(fā)學生的學習興趣。也就是說，教師的課堂語言要有繪聲繪色的形象性，表情達意的準確性，辭約意豐的簡明性，和諧悅耳的音樂性，嚴密準確的邏輯性。教師描景狀物，述說人事，說明特征，品味詩文，剖析事理，定能使學生受到美的感染，調動學生學習的積極性。語文教師要熟悉教材，對典范的名篇佳作記憶成誦、信手拈來，帶給學生以藝術熏陶與美的享受，真正成為學生求知與做人的良師益友。語文教師出色的藝術審美能力與藝術創(chuàng)新能力，有助于激活課堂氣氛，使課堂充滿朝氣與生機，因為學生在教師的引領與點撥下，能夠從教材的字里行間發(fā)現(xiàn)語文的獨特美，教師能夠用自己的教學技巧讓教材妙趣橫生。不僅如此，教師匠心獨運的板書設計也能給學生以美的享受、美的熏陶，從而激發(fā)學生學習語文的興趣，煥發(fā)出語文課堂的活力。綜上所述，作為一名小學語文教師，在語文教學中應樹立民主平等的觀念，尊重學生、信任學生、贊賞學生，營造輕松濃郁的課堂氛圍，讓學生充分參與學習活動。“親其師，信其道”，教師在課堂上不隨意挫傷學生的自尊心、打擊學生的積極性，改變以往課堂變成教師“一言談”的局面，讓民主之風沁入語文課堂，讓語文教學煥發(fā)出生命的精彩！日本數學教育家米山國藏曾闡述這樣的觀點:“不管學生將來從事什么工作,唯有深刻銘記在心中的是數學精神、數學研究方法等,這些使他們受益終生?！币虼?蘇教版教材中解決問題策略的教學,對提升學生數學素養(yǎng)有著不可替代的獨特教育價值。下面我就結合近幾年的教學實踐,談談策略教學的幾點體會。一、創(chuàng)設鮮活的情境喚醒原認知,激發(fā)尋求策略的需求對于每一種策略的學習,學生其實都在生活中積累了一定的感知和認識,只不過對于策略的價值,策略的運用范圍與環(huán)境,怎樣運用策略去解決問題,還沒有一種完整、清晰的認識。因此,在新課的導入部分,要設計好鮮活的情境,充分喚醒學生的原認知,讓學生感受到策略學習的價值和作用。例如,在教學表格整理這一策略時,我們首先要創(chuàng)設生活情景,讓學生感受到收集整理的必要性。教材受限于文本呈現(xiàn),所給的問題情境只能是一副靜態(tài)的畫面,甚至是靜態(tài)的文字。面對靜態(tài)的教材,我們在創(chuàng)設情境時還應化靜為動,借助一定的教學手段,“放電影”般地動態(tài)呈現(xiàn)問題情境。最后,在鞏固練習中采用“播放錄音信息”讓學生聽記,既可以讓學生自覺運用列表整理的策略,又可以培養(yǎng)學生互助合作的精神。又如,教學替換的策略,學生對替換已經有了一定的生活積淀,最經典的莫過于曹沖稱象的故事,用等重的石頭來替換大象的質量。然后出示例題,讓學生說說讀題后你覺得困難在哪里,你能不能也做一回曹沖呢?學生的探究熱情一下子被激發(fā)出來了。二、立足學生的自主探索,關注形成策略的過程“什么都可代替,唯有思維不可代替”。事實上,在自主探索的過程中,不管學生最先想到的是何種策略,因為思維的深度參與,決定了學生獲得策略的經歷是深刻的。(一)充分調動學生的形象思維例如,教學列舉策略時,審題后,有學生說,“告訴我們18根1米長的,周長就是18米”;還有學生說,“一條長和一條寬是9米時”。這時,我很想放棄費時的操作過程直接進行推理、列舉。但是,學生的認知特點是以形象思維為主,為了讓更多的學生去探索,得到不同的發(fā)展,我還是選擇讓學生動手,經歷從遺漏到怎樣做到不遺漏,從無序到有序,得出長方形的圍法。(二)引導學生從隨機操作轉向邏輯推理學生在操作時,可能很多時候都是一種隨機操作,教師應該把學生思維逐步引向邏輯推理。圍了一個長方形后,就可以適時引導學生思考:一根一根地圍很費時,能不能只圍長方形的一部分,能不能在頭腦里圍。這樣讓學生既動手,又動腦,對學生的思維訓練才有價值。然后列表進行有序整理,通過對比、討論,讓學生認識到從“寬是1米”想起,才能不遺漏、不重復。經歷這樣一個自主探索的過程,對每一個學生在解決問題的過程中形成發(fā)現(xiàn)、探索并應用策略的意識有著潛移默化的作用。三、注重及時的反思,把握提升策略的契機策略的有效形成必然伴隨著對自己行為的不斷反思。在教學的過程中,及時地引導學生對自己解決問題的過程進行反思,有利于學生形成策略。具體說來,要在以下三處引導學生進行及時的反思。(一)一題后的反思:策略的特點與運用環(huán)境此處的反思側重幫助學生回顧策略產生的過程。例如,教學倒推策略的例題后,要引導學生反思:解決這一問題從哪里開始想起?有了現(xiàn)在的數量怎樣倒推到原來的數量?倒推的過程與原來的變化一樣嗎?為什么?這個過程實質上是學生對學習的一種自我監(jiān)控,所形成的策略是學生學習后的收獲,而對獲得策略的過程所進行的反思與獲得策略本身具有同樣重要的價值。(二)一課后的反思:策略對于解決問題的價值一節(jié)課結束前,當學生經歷了一系列的解決問題的過程之后,就必須引導學生思考:運用所掌握的策略來解決問題,有著怎樣的好處?這是對策略解決問題的價值的再認識。例如,教學畫圖這一策略后,要讓學生切實體會到,畫圖能使語言文字形象化,能幫助我們很快找到某兩個數量之間有著直接的聯(lián)系。(三)一階段后的反思:策略超越具體問題而存在對于策略教學的學習,一開始學生所形成的策略是從具體問題中來,對具體問題還存在著一定的依賴性。但是,隨著學習的深入,問題的類型不斷變換,而解決問題的策略卻始終如一。通過對一個階段學習的反思,要引導學生領悟到,不管題目如何變化,我們所掌握的解決問題的策略卻始終有用。所以說,策略教學的目的不僅在于讓學生獲得這些具體問題的結論和答案,更在于讓學生經歷并體驗每一種策略的形成過程,獲得對策略內涵的認識與理解,讓學生感受策略給問題解決帶來的便利,真正形成“愛策略、用策略”的意識與能力,增強解決實際問題的能力。(責編侯艷星)痛風來源于嘌呤核苷酸代謝異常。在代謝時缺乏次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶等，即可引起尿酸大量增加或腎臟排泄尿酸減少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血癥。6血尿酸的平衡取決于嘌呤的吸收、生成、分解和排泄。吸收：尿酸20%來源于富含嘌呤的食物，攝入過多即可形成高尿酸血癥。分解：人類缺少尿酸酶，體內尿酸1/3在腸道內經細菌降解，2/3經腎原型排出。7生成：體內尿酸的80%由體嘌呤生物合成。8排泄：在原發(fā)性痛風中，80-90%是由于腎對尿酸的清除率下降。高尿酸血癥只有10-20%發(fā)生痛風。9痛風的發(fā)生必須有尿酸鹽的過飽和狀態(tài)，進而形成結晶和沉積，由此引起反應性關節(jié)炎。尿酸鹽結晶的形成取決于血尿酸的濃度和溶解度。尿液越呈堿性，形成的尿酸鹽就越多，尿酸鹽在尿液中的溶解度就越大，就不易形成泌尿系統(tǒng)結石。10痛風在發(fā)達國家富裕家庭中較為多見。因為高蛋白高脂肪膳食容易引起痛風，如蛋白質攝取過多可使核酸分解過多。脂肪攝取增加可使血酮濃度升高，抑制尿酸在腎的排泄。酒精也能誘導高尿酸血癥。

11溫度：尿酸鈉溶解度在37℃時是357μmol／L，在30℃時是268μmol／L。急性關節(jié)炎發(fā)作多在夜間休息時，離心臟較遠處，血液循環(huán)較差的下肢末端或耳廓。痛風多發(fā)生于老年人也是因為血液循環(huán)差，局部體溫較年輕人低，腎臟的尿酸鹽不易吸收。

12無癥狀期：表現(xiàn)為高尿酸血癥，發(fā)病率為l3.2％。血中尿酸最高可達400μmol／L。急性痛風的發(fā)作一般要在持續(xù)高尿酸血癥后20～40年?？赡芙K其一生都會存在，也可能會轉變成急性痛風關節(jié)炎或腎結石。二、臨床表現(xiàn)13急性期：以急性關節(jié)炎為主，會在受累關節(jié)部位出現(xiàn)劇痛癥狀。第一次發(fā)作在大足趾的關節(jié)者占60％。但發(fā)展到后來，也很可能會侵犯多處關節(jié)，痛風常犯部位包括大腳趾、腳背、腳踝、腳跟、膝、腕、手指和肘等部位。14

痛風病人在發(fā)作及關節(jié)炎時也會出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，常常見于飲食過量，尤其是宴客后發(fā)作。發(fā)作時劇痛可能使病人痛醒，在受犯關節(jié)會出現(xiàn)嚴重紅腫熱痛現(xiàn)象。癥狀會由輕而重，發(fā)冷與顫抖現(xiàn)象也會因而加重，最痛時有如撕裂般，

病人疼痛難當，無法穿上鞋子，常會穿著拖鞋前來診。15促發(fā)因素：85％患者有促發(fā)因素；如飲食過度，局部外傷，體力或腦力勞動過度，受冷潮濕，過度激動與感染等。

16急性關節(jié)炎：第一次發(fā)作多在凌晨1～2點鐘，大多數在下肢遠端的單個關節(jié)。如及時給予秋水仙堿治療，l～3d后可完全緩解。

17間歇期：在兩次發(fā)作之間有一靜止期。大多數病人一生中反復發(fā)作多次。一般一年內復發(fā)者占62％，l～2年復發(fā)者占l6％，2～5年復發(fā)者占11％，5～10年復發(fā)者占4％。病人隨訪10年未見復發(fā)者占7％。

18慢性期：在這期間主要的表現(xiàn)為痛風石，慢性關節(jié)炎及痛風性腎炎。1．痛風石：由于尿酸沉積于結締組織逐漸形成痛風石。平均出現(xiàn)時間為l0年。小的僅能觸及，大的肉眼可見。192．慢性關節(jié)炎病變：痛風經過10～20年的進展，累及上下肢許多關節(jié)。由于痛風石的不斷增大增多，軟骨及周圍結締組織尿酸鹽沉著，纖維增殖，骨質破壞，導致關節(jié)強直，畸形，可出現(xiàn)假性類風濕樣關節(jié)炎，使關節(jié)功能喪失。

203．腎臟病：長期痛風導致高尿酸血癥，可影響腎臟，發(fā)生尿酸鹽性腎臟病或尿酸性腎臟病。21三、痛風的并發(fā)癥痛風可并發(fā)肥胖，一般體重超過標準體重的l0％～30％。痛風高尿酸血常并發(fā)糖尿病，且一般多為非胰島素依賴型糖尿病。

22高血脂：痛風病人中高甘油三脂血癥者達75％～82％。高血壓：在高血壓病人中，痛風發(fā)病率為2％～l2％，高尿酸血發(fā)生率為22％～38％。23動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化病人中，高尿酸血癥的發(fā)生率明顯增高，高尿酸血癥可視作冠心病的危險因素。24四、痛風病的診斷典型的痛風病容易診斷；多為40歲以上男子，肥胖，腦力勞動者，嗜酒，飲食考究，體質過敏，有家族史。常見于下肢遠端的足趾關節(jié)，半夜發(fā)作，劇痛，白天緩解。秋水仙堿有特效。此外，還有高尿酸血癥與高尿酸尿癥。多數為男性，女性痛風僅為5％。25診斷標準為：血尿酸男性大于417μmol／L，女性大于357μmol／I。有痛風石。在關節(jié)液內找到尿酸鈉結晶或組織內有尿酸鈉沉積。

26有2次以上發(fā)作。有典型的發(fā)作(突然發(fā)病，夜劇晝緩，局限于下肢遠端)。用秋水仙堿治療，2天內緩解。如上述標準中有兩項符合，即可診斷為痛風病。

27五、痛風病的營養(yǎng)治療原則是低熱量、低嘌呤飲食，多飲水。281、總熱能。因患者多肥胖，應設法使達到理想體重或稍低干理想體重。熱能每日供給平均25~30千卡/公斤體重,每日約1500~2000千卡(6.28~8.37兆焦耳)。29超體重者應減體重。減少能量的攝入應循序漸進，切忌猛減，否則易導致酮癥，因酮體與尿酸相互競爭排出，減少了尿酸的排出，痛風易急性發(fā)作。302、蛋白質。因蛋白質與核酸結合成核蛋白，最后降解為嘌呤，因而蛋白質攝取應稍低，每日約供給約0.8~1.0克/公斤體重（50~70克/天)，多食谷類、蔬菜類，優(yōu)質蛋白質選用不含或少含核蛋白的奶類、干酪、雞蛋等。313、脂肪。因脂肪可減少尿酸排出，每日采用中等量或低量，因此應控制在每日50克左右。烹調方法多采用蒸、煮、燉、汆、鹵等用油少的方法。324、碳水化物。應作為熱能的主要來源?？稍黾幽蛩崤懦?，避免產生酮癥。應減少果糖攝入，因其可增加尿酸生成。335、入液量。要多飲水，每日入液量保持2000~3000毫升。排尿量最好每日達2000毫升?？纱偈鼓蛩崤懦?，防止結石形成。為了防止夜尿濃縮，可在睡前或半夜飲水。設法使尿液呈堿性反應。346、限嘌呤膳食治療重點要減少外源性生成尿酸的物質。尿酸是體內嘌呤及核酸代謝的最終產物。而嘌呤是核蛋白代謝的中間產物。減少核蛋白攝入量即可減少嘌呤量，間接地即可降低血清尿酸水平，同時還要設法增加排出量。35但限嘌呤膳食只能降低血尿酸0.5~1·5毫克/分升(29.8~89.3微摩爾/升〉，對嚴重患者不能起到絕對作用。因此以藥物為主，膳食治療為輔更為適宜。36不必要用無嘌呤或嚴格限制嘌呤的食物，因為這種膳食也限制了蛋白質的攝取，長期食用對痛風病人營養(yǎng)帶來不利影響。目前主張僅禁用含嘌呤高的食物，并根據不同的病情，決定膳食中嘌呤的含量。

37在急性期，應嚴格限制嘌呤在150mg以下，以免增加外源性嘌呤的