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結(jié)核病的皮質(zhì)激素治療1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?!ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?!?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感;權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?!ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?!髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊,可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比結(jié)核病的皮質(zhì)激素治療結(jié)核病的皮質(zhì)激素治療1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?!ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?!?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感;權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切?!髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊,可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比結(jié)核病的皮質(zhì)激素治療醫(yī)學(xué)百事通制作背景結(jié)核病的皮質(zhì)激素治療是廣大醫(yī)療工作者爭論的焦點和敏感的話題,也是困擾著我們的難題,掌握好結(jié)核病的皮質(zhì)激素治療適應(yīng)癥和應(yīng)用方法等,往往對結(jié)核病的治療可起到了事半功倍的效果。反之,不遵守適應(yīng)癥,亂用或濫用皮質(zhì)激素,可引起許多合并癥,如長期大量用皮質(zhì)激素治療非結(jié)核病,可誘發(fā)激素性結(jié)核病等;用皮質(zhì)激素治療結(jié)核病,沒有使用敏感有效的抗結(jié)核病藥物保護,則可加重結(jié)核病與掩蓋結(jié)核病的病情。概率作為“統(tǒng)計與概率”知識領(lǐng)域的重要分支,與生活密切相關(guān),該內(nèi)容的學(xué)習(xí)具有很強的現(xiàn)實意義.作為知識接受者,學(xué)生的知識儲備是與可能性有關(guān)的知識,初中階段開始學(xué)習(xí)更加數(shù)學(xué)化和抽象化的概率初步知識,高中階段又將融合排列組合等知識進行更為系統(tǒng)的學(xué)習(xí).教學(xué)時如何尋找切入點,如何把握標(biāo)高,教學(xué)中重點去關(guān)注什么,一直是一線教師們的困惑.同時概率作為近年各地中考必考內(nèi)容,圍繞課標(biāo)所涉及內(nèi)容不斷加強考查,出現(xiàn)了許多體現(xiàn)課改理念、切合教材實際的典型好題,對實際課堂教學(xué)具有很好的導(dǎo)向性.本文力圖從課標(biāo)解讀、教材分析與典型中考試題的導(dǎo)向性進行分析,做一些有益的探討.關(guān)注隨機觀念和概率思想的滲透,幫助學(xué)生領(lǐng)會概率概念中蘊涵的辯證思想?搖?搖教學(xué)中要努力培養(yǎng)學(xué)生的隨機觀念,讓學(xué)生明白研究隨機事件去掌握并利用其規(guī)律的現(xiàn)實意義,概率論則是研究和揭示隨機現(xiàn)象統(tǒng)計規(guī)律的數(shù)學(xué)工具.借助一定的問題情境讓學(xué)生體會:概率是針對大量重復(fù)實驗而言的,大量重復(fù)實驗反映的規(guī)律并非意味著在每一次實驗中一定存在.例1下列說法正確的是()A.“明天降雨的概率是80%”表示明天有80%的時間降雨B.拋一枚硬幣正面朝上的概率是0.5,表示每拋硬幣2次就有1次出現(xiàn)正面朝上C.彩票中獎的概率是1%,表示買100張彩票一定會中獎D.拋一枚正方體骰子朝上面的數(shù)為奇數(shù)的概率是0.5,表示如果這個骰子拋很多很多次,那么平均每2次就有1次出現(xiàn)朝上面的數(shù)為奇數(shù)?搖本題重點考查學(xué)生頭腦中的隨機觀念和對概率意義的理解,只有弄清“某事件發(fā)生的概率是,也并不意味m次隨機實驗,事件必然會發(fā)生1次”這個道理,才能快速準(zhǔn)確解答此類問題.教學(xué)中應(yīng)該通過學(xué)生熟知的大量實際問題幫助學(xué)生形成隨機觀念,加深對概率內(nèi)涵的理解.思想方法對學(xué)習(xí)的引導(dǎo)在這里尤為重要.關(guān)注概率與生活的密切聯(lián)系,在具體情境中引導(dǎo)學(xué)生去理解概率的定義教科書先借助投幣試驗定義統(tǒng)計概率,然后通過抽簽和擲骰子的實例來定義古典概率,兩種定義方式都以具體的問題情境為依托,沒有刻意讓學(xué)生去注意文字的表述與記憶,而是幫助學(xué)生深刻理解概念的內(nèi)涵,這些都體現(xiàn)了概率的學(xué)習(xí)內(nèi)容是現(xiàn)實的、有意義的.例2甲、乙兩超市同時舉行有獎酬賓活動:凡購物滿100元,均可得到一次摸獎的機會.在一個紙盒里裝有2個紅球和2個白球,除顏色外其他都相同,摸獎?wù)咭淮螐闹忻鰞蓚€球,根據(jù)球的顏色決定送禮金券(可在超市與人民幣等值使用)的多少(如表1).甲超市:乙超市:(1)用樹狀圖表示得到一次摸獎機會時中禮金券的所有情況;(2)如果只考慮中獎因素,你將會選擇去哪個超市購物?請說明理由.本題將摸球游戲置于超市購物送禮金券的決策問題這一實際情境中,極大地激發(fā)了學(xué)生探究的興趣.與之相對應(yīng)的是,我們平時的教學(xué)中不能讓概率成為純數(shù)字的計算,應(yīng)該從學(xué)生所熟知的生活中選取素材,用概率知識去解決身邊事、身邊物的問題,讓學(xué)生體會數(shù)學(xué)與生活的相互關(guān)系,點燃他們學(xué)習(xí)的熱情.關(guān)注概率與統(tǒng)計的關(guān)系,引領(lǐng)學(xué)生去揭示概率與頻率的聯(lián)系與區(qū)別教科書對“統(tǒng)計與概率”領(lǐng)域的內(nèi)容分開編排,先統(tǒng)計后概率,概率知識的學(xué)習(xí)以統(tǒng)計知識為基礎(chǔ).教學(xué)中應(yīng)該關(guān)注學(xué)生是否明白:統(tǒng)計與概率是相對獨立、互為依托、相互作用的.統(tǒng)計頻率是概率在數(shù)據(jù)處理中的體現(xiàn),而統(tǒng)計也離不開概率的理論支撐.有些概率用古典概型計算方便簡潔,而有些概率用古典概型無法解決,只能借助試驗或模擬實驗(即實驗概率)來完成.例3在創(chuàng)建國家生態(tài)園林城市活動中,某市園林部門為了擴大城市的綠化面積.進行了大量的樹木移栽.表2記錄的是在相同的條件下移栽某種幼樹的棵數(shù)與成活棵樹:依此估計這種幼樹成活的概率是多少(結(jié)果用小數(shù)表示,精確到0.1).本題通過“樹木成活率”考查統(tǒng)計頻率與理論概率之間的關(guān)系,考查學(xué)生對“實驗概率穩(wěn)定于理論概率而又不等于理論概率”的理解.對實際教學(xué)的導(dǎo)向則在于教學(xué)中應(yīng)該鼓勵學(xué)生動手實驗,通過觀察大量重復(fù)實驗的結(jié)果,看頻率是否穩(wěn)定于某個常數(shù)(即統(tǒng)計概率),再利用這一結(jié)論去解決問題.活動應(yīng)側(cè)重學(xué)生的實驗、觀察、猜測、驗證、推理與交流等,并注意現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用(比如用計算器產(chǎn)生隨機數(shù)等).關(guān)注概率計算的標(biāo)高,合理把握難度初中階段的概率內(nèi)容只是初級水平,《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》并沒有要求學(xué)生學(xué)習(xí)概率中的乘法,只需要用列表法和樹形圖法計算一些簡單的概率問題,因此問題不應(yīng)超過3步試驗的難度.而對于概率的性質(zhì)公理,知道必然事件與不可能事件的概率,教學(xué)中應(yīng)重點去引導(dǎo)學(xué)生運用列舉法計算簡單事件發(fā)生的概率,不宜拔高要求.大學(xué)生與中小學(xué)生相比,無論是生理,還是心理都比較成熟,他們有獨立思考的能力,也有獨立解決問題的能力,因此在大學(xué)語文課堂上采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)完全不適用于大學(xué)生,有時甚至?xí)鸬椒醋饔茫纸M討論教學(xué)法,完全可以避免這個問題,與此同時還能夠激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的熱情。1分組討論教學(xué)在大學(xué)語文課堂教學(xué)中的運用的必要性語文課是大學(xué)每個專業(yè)都要設(shè)置的課程,只是有些專業(yè)作為主修課程,而有些專業(yè)作為選修課程,但是無論是作為主修還是選修,都不能忽視大學(xué)語文課設(shè)置的作用。大學(xué)生與小學(xué)生以及中學(xué)生,無論是在認識上,還是在心理素質(zhì)方面都有很大的不同,因為采用傳統(tǒng)的教師講,學(xué)生聽的教學(xué)方式其效果并不好,所以應(yīng)該改變教學(xué)方式,經(jīng)過多年的實踐研究,分組討論的教學(xué)方法比較適合大學(xué)語文課堂。這主要是因為大學(xué)生的認知已經(jīng)相對成熟,思想也比較獨立,面對問題能夠獨立思考,而且能夠從不同的角度來考慮問題,而每個同學(xué)之間的討論,也會激發(fā)學(xué)生的靈感,從更多的方面來考慮問題解決問題,這無論是對大學(xué)語文課堂,還是對大學(xué)生自身都有積極的作用。因為大學(xué)課堂與中小課課堂相比更加輕松自在,如果還采用選擇教學(xué)方式,只會引起學(xué)生的反感,教學(xué)只會產(chǎn)生反作用,而討論教學(xué)法不僅符合大學(xué)課堂教學(xué)輕松的分為,而且也容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。教師可以實現(xiàn)將某一問題布置給學(xué)生,每個人都有發(fā)言的權(quán)利,學(xué)生在課下就會主動尋找更多的依據(jù)來支持自己的理論。并且很多大學(xué)生都有自我表現(xiàn)的欲望,而分組討論教學(xué)法正好能夠滿足學(xué)生的這種欲望,如果思想深刻,發(fā)言完美該學(xué)生就會有一定的成就感,進而提高對語文課堂的興趣,從某種意義上,甚至?xí)绊懫湮磥淼娜松l(fā)展。另外,分組討論能夠培養(yǎng)大學(xué)生的團隊合作意識,使其懂得求同存異的道路,以此來指導(dǎo)未來的人生。在討論的過程中,一定會有同自己意見不同的人,也有與自己意見相同的人,如何對待這兩類人,也是對學(xué)生的一種考驗。很多時候面對一個問題,雖然大家各執(zhí)一見,但是分組討論的最終目的是為了形成統(tǒng)一的意見,如何能夠?qū)⑦@些不同意見融合起來形成小組觀點,對學(xué)生來說也是一種鍛煉。2分組討論教學(xué)法在大學(xué)語文課堂教學(xué)中的運用效果經(jīng)過多年的時間,這種教學(xué)方法的確非常適合大學(xué)語文課堂,其產(chǎn)生的最直接的效果有三個,一個是提高了學(xué)生思考能力,另一個是提高了學(xué)生口語表達能力,最后提高了大學(xué)語文課堂的教學(xué)水平。因為需要分組討論,每個組的成員都要針對某一問題發(fā)表自己的見解,這對那些隨波逐流沒有獨立思考能力的大學(xué)生來說非常重要,培養(yǎng)了其獨立思考的能力,而如果有些問題不能某些同時一時沒有看法,但是經(jīng)過其他同學(xué)的討論,思路也會漸漸清晰,進而表達出自己的觀點,久而久之也就培養(yǎng)出其自主學(xué)生的能力。在分組討論時,口語表達很重要,因為這是讓其他成員了解你所要表達的內(nèi)涵的關(guān)鍵,如果在大學(xué)語文課堂上,長期使用這種方法,對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力定會有所幫助,使其在口語交際過程中的,更加重視語言邏輯,說話更具說服力,不會出現(xiàn)含糊不清或者意思表達不明白的情況。這種教學(xué)方法最大的附加價值就是能夠提高大學(xué)語文教學(xué)水平,改變了學(xué)生被動接受知識的情況,網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展,使得學(xué)生獲得知識的渠道更多,而教師要想組織好一次討論,一定要做好充足的準(zhǔn)備,這要比傳統(tǒng)的教學(xué)更努力更復(fù)雜,但是教師與學(xué)生之間的溝通會更多,教學(xué)相長會越來越明顯。3分組討論在大學(xué)語文課堂的運用3.1討論小組的建立大學(xué)語文課堂組織分組討論時,每個小組的人數(shù)以4-8人為宜。分組的方式采用組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì),要求小組內(nèi)各成員間形成學(xué)習(xí)能力、交流技能、學(xué)習(xí)成績、興趣愛好等方面的差異。同一個小組內(nèi)學(xué)生可以接觸到不同的想法、不同的思考角度、不同的處理方法,加深對問題的理解。同時小組內(nèi)學(xué)生之間的差異可以促進學(xué)生學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)態(tài)度的變化,提高交際能力。由于小組異質(zhì),小組之間就成為同質(zhì)。這樣既可以使小組內(nèi)成員間相互幫助,又可以使小組間公平競爭。3.2討論問題的選擇分組討論教學(xué)雖然以學(xué)生的討論為主,但討論的時間,討論的內(nèi)容都需要教師精心地安排和選擇。不能因為討論而討論,交給小組討論的內(nèi)容必須有討論的價值。大學(xué)語文課堂上,有些內(nèi)容是淺顯易懂的,學(xué)生們獨立思考就可以完成,小組討論反而讓學(xué)生覺得索然無味。例如作者的生平,如果一個學(xué)生了解得不夠全面,可以讓其他學(xué)生補充,但沒有討論的必要。有些內(nèi)容思考的余地大,而且可以有不同的理解,就比較適合小組討論學(xué)習(xí)。例如作品中的人物形象、作品的思想底蘊等,可以通過小組討論,讓大家各抒己見。認真聽取別人不同的想法,對學(xué)生的深入理解將有很大幫助。3.3討論過程的調(diào)控小組討論開始后,教師不能放任不管,而要密切關(guān)注各小組討論的進展。對討論過程中出現(xiàn)的問題教師要及時給予指導(dǎo)和幫助。首先,教師要控制討論的時間。課堂小組討論的時間要根據(jù)問題的難易程度和各小組的討論進展靈活掌握。時間不能過短,也不能過長,時間過短,討論不充分,不能達到預(yù)期效果,時間過長,學(xué)生容易疲勞。其次,小組討論時,容易出現(xiàn)參與度不均衡的現(xiàn)象,有些同學(xué)成了討論的主角,有些同學(xué)則從來不說話。針對這種情況,教師要及時引導(dǎo)、鼓勵讓每一位學(xué)生充分參與討論。3.4討論結(jié)果的展示與評價分組討論結(jié)束之后,教師要組織各小組派代表陳述小組討論的結(jié)果。對一些發(fā)散性的問題教師要允許學(xué)生有不同的意見和想法,當(dāng)然對出現(xiàn)的錯誤思想或觀點,教師要及時指出來。展示結(jié)束后,教師要對討論的問題及討論情況進行高屋建瓴式的總結(jié),但要避免出現(xiàn)千人一面的現(xiàn)象。同時教師還要對整個討論進行評價或組織學(xué)生進行評價。教師對學(xué)生小組討論學(xué)習(xí)的正面評價,會增強學(xué)生的自尊心和自信心,讓學(xué)生感受到自我價值實現(xiàn)的愉悅,從而提高學(xué)習(xí)的積極性。小組成員的自評、互評,可以使小組成員對小組的學(xué)習(xí)情況進行自我檢查,對每個人的討論參與情況進行全面的了解。結(jié)束語綜上所述,可知在大學(xué)語文課堂是使用分組討論教學(xué)法效果非常好,既能夠培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題的能力,還能夠提高大學(xué)語文教學(xué)的水平,督促教師更加深入的學(xué)習(xí)。結(jié)核病的皮質(zhì)激素治療醫(yī)學(xué)百事通制作背景結(jié)核病的皮質(zhì)激素治療是廣大醫(yī)療工作者爭論的焦點和敏感的話題,也是困擾著我們的難題,掌握好結(jié)核病的皮質(zhì)激素治療適應(yīng)癥和應(yīng)用方法等,往往對結(jié)核病的治療可起到了事半功倍的效果。反之,不遵守適應(yīng)癥,亂用或濫用皮質(zhì)激素,可引起許多合并癥,如長期大量用皮質(zhì)激素治療非結(jié)核病,可誘發(fā)激素性結(jié)核病等;用皮質(zhì)激素治療結(jié)核病,沒有使用敏感有效的抗結(jié)核病藥物保護,則可加重結(jié)核病與掩蓋結(jié)核病的病情。主要內(nèi)容①皮質(zhì)激素治療結(jié)核病的機制2適應(yīng)證與禁忌證(3給藥方法4注意事項機制抗炎作用免疫抑制作用皮質(zhì)激素治療抗毒素作用結(jié)核病的機制抗休克作用抗纖維作用刺激TB代謝,提高殺菌效果1、抗炎作用◆皮質(zhì)激素在藥理劑量時能抑制感染和非感染性炎癥◆減輕充血,降低毛細血管的通透性;◆抑制炎癥細胞(淋巴細胞、粒細胞、巨噬細胞等)向炎癥部位移動;阻止炎癥介質(zhì)如激肽類、組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等發(fā)生反應(yīng);抑制吞噬細胞的功能◆穩(wěn)定溶酶體膜,阻止補體參與炎體反應(yīng),抑制炎癥后組織損傷的修復(fù)等。糖皮質(zhì)激素的抗炎作用機制Gcs令細胞因子脂皮素-1誘導(dǎo)型一氧化氮合成酶阝-受體皮質(zhì)激素受體環(huán)氧酶-2(0OX核酶磷脂酶A中性肽鏈內(nèi)切酶NK2受體內(nèi)素-1mRNA熱休克蛋白90核膜GREzoo糖皮質(zhì)激素nGRE+GRE反應(yīng)分子
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