《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》教學(xué)大綱-供五年制中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)專業(yè)使用

中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)教學(xué)大綱SurgeryofIntegratedTraditionalandWesternMedicine（供五年制中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)專業(yè)使用）一、課程目標(biāo)1、課程的性質(zhì)和目的課程性質(zhì)：《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》是運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論與方法，結(jié)合現(xiàn)代科技手段，認(rèn)識和研究外科疾病的一門臨床學(xué)科。中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)課程是中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)本科的專業(yè)主干課程。目的：《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》是通過課堂講授、試驗(yàn)教學(xué)及臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)，使學(xué)生系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)的基本理論；掌握外科常見病的中、西醫(yī)診斷和治療方法。2、本課程與其它課程的聯(lián)系說明本課程的先修課程與后續(xù)課程，提出本課程在教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)環(huán)節(jié)等方面與相關(guān)課程的聯(lián)系。二、課程學(xué)時分配總學(xué)時144，其中理論130學(xué)時，實(shí)踐教學(xué)見習(xí)14學(xué)時。課程主要內(nèi)容和學(xué)時分配見課程學(xué)時分配表。課程學(xué)時分配表（宋體五號，加黑）教學(xué)環(huán)節(jié)時數(shù)課程內(nèi)容理論實(shí)踐教學(xué)習(xí)題及討論小計實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)見習(xí)其他第一章緒論22第二章中醫(yī)外科證治概要88第三章無菌術(shù)44第四章麻醉55第五章體液與營養(yǎng)代謝88第六章輸血22第七章休克66第八章圍手術(shù)期處理33第九章重癥救治與監(jiān)測33第十章疼痛與治療00第十一章內(nèi)鏡腔鏡及顯微移植技術(shù)00第十二章感染66第十三章?lián)p傷1414第十四章腫瘤1212第十五章急腹癥14216第十六章甲狀腺疾病628第十七章乳房疾病628第十八章胃十二指腸潰瘍的外科治療44第十九章門靜脈高壓癥325第二十章腸道炎癥疾病的外科治療00第二十一章腹外疝426第二十二章消化道大出血的診斷與處理原則00第二十三章泌尿、男生殖系疾病77第二十四章肛門直腸疾病729第二十五章周圍血管病426總結(jié)答疑22總計13014144三、建議教材和教學(xué)參考書目1．教材李乃卿．《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》（供中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)用）/新世紀(jì)全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材．第1版．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005年8月2．主要參考書于萬杰．《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)習(xí)題集》(供中西醫(yī)結(jié)合等專業(yè)用)．第1版．北京:人民衛(wèi)生出版社.2005年10月四、課程考核閉卷考試五、課程教學(xué)內(nèi)容及基本要求第一章緒論【目的要求】熟悉明清中醫(yī)外科學(xué)三大學(xué)術(shù)流派及主要成就。了解外科學(xué)范疇、簡史、中西醫(yī)結(jié)合外科的學(xué)習(xí)方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．了解外科學(xué)范疇：損傷、感染、腫瘤、畸形、其它性質(zhì)的疾病。

2．了解外科學(xué)簡史：華佗的麻沸散、我國現(xiàn)存的第一部外科專著——《劉涓子鬼遺方》我國第一部病原病理學(xué)專著——隋朝巢元方的《諸病源候論》唐朝孫思邈的《千金方》記載用蔥管導(dǎo)尿薛己的《外科樞要》第一次詳細(xì)地記述了新生兒破傷風(fēng)的診治和預(yù)防；《疬瘍機(jī)要》是中醫(yī)學(xué)第一部麻風(fēng)病專著汪機(jī)《外科理例》提出了“治外必本諸內(nèi)”的思想。

3．了解中西醫(yī)結(jié)合外科的學(xué)習(xí)方法：牢固樹立“以病人為中心”的思想；堅(jiān)持正確的學(xué)習(xí)方向、練就扎實(shí)的中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本功；重視理論與實(shí)踐的結(jié)合，建立正確的手術(shù)觀，勇于創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合外科的理論，正確運(yùn)用手術(shù)這一扶正祛邪的重要手段。

4．熟悉明清中醫(yī)外科學(xué)三大學(xué)術(shù)流派及主要成就：正宗派——陳實(shí)功《外科正宗》；全生派——王維德《外科證治全生集》；心得派——高錦庭《瘍科心得集》?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】講授法1學(xué)時第一章緒論【目的要求】熟悉明清中醫(yī)外科學(xué)三大學(xué)術(shù)流派及主要成就。了解外科學(xué)范疇、簡史、中西醫(yī)結(jié)合外科的學(xué)習(xí)方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．了解外科學(xué)范疇：損傷、感染、腫瘤、畸形、其它性質(zhì)的疾病。2．了解外科學(xué)簡史：華佗的麻沸散、我國現(xiàn)存的第一部外科專著——《劉涓子鬼遺方》我國第一部病原病理學(xué)專著——隋朝巢元方的《諸病源候論》唐朝孫思邈的《千金方》記載用蔥管導(dǎo)尿薛己的《外科樞要》第一次詳細(xì)地記述了新生兒破傷風(fēng)的診治和預(yù)防；《疬瘍機(jī)要》是中醫(yī)學(xué)第一部麻風(fēng)病專著汪機(jī)《外科理例》提出了“治外必本諸內(nèi)”的思想。3．了解中西醫(yī)結(jié)合外科的學(xué)習(xí)方法：牢固樹立“以病人為中心”的思想；堅(jiān)持正確的學(xué)習(xí)方向、練就扎實(shí)的中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本功；重視理論與實(shí)踐的結(jié)合，建立正確的手術(shù)觀，勇于創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合外科的理論，正確運(yùn)用手術(shù)這一扶正祛邪的重要手段。4．熟悉明清中醫(yī)外科學(xué)三大學(xué)術(shù)流派及主要成就：正宗派——陳實(shí)功《外科正宗》；全生派——王維德《外科證治全生集》；心得派——高錦庭《瘍科心得集》。【教學(xué)方法和時數(shù)】講授法1學(xué)時第二章中醫(yī)外科中醫(yī)外科證治概要第一節(jié)傳統(tǒng)中醫(yī)外科的范圍、疾病命名與分類釋義【目的要求】掌握外科疾病的分類釋義了解傳統(tǒng)中醫(yī)外科的范圍、特點(diǎn)、疾病命名原則【教學(xué)內(nèi)容】一、了解歷代外科代表著作、作者及主要成就，例如：元朝危亦林著《世醫(yī)得效方》逐漸分立外科與傷科；明代汪機(jī)著《外科理例》，明確肯定外科的含義。二、了解傳統(tǒng)中醫(yī)外科與現(xiàn)代外科的區(qū)別。現(xiàn)代外科一般以需要手術(shù)或手法為主要療法的疾病為對象，而內(nèi)科一般以應(yīng)用藥物為主要療法的疾病為對象。傳統(tǒng)中醫(yī)外科的范圍以病位區(qū)分于內(nèi)科，而現(xiàn)代外科的范圍以治療方法(是否以手術(shù)療法或手法治療為主)區(qū)分于內(nèi)科。三、掌握瘍、瘡瘍、腫瘍、潰瘍的定義與鑒別；掌握癰、有頭疽、發(fā)的定義與鑒別；掌握癤、疔的定義與鑒別；掌握無頭疽、流注的定義與鑒別；掌握丹毒的定義；掌握走黃、內(nèi)陷的定義與鑒別，有頭疽的不同階段，又分別稱為“火陷”、“干陷”、“虛陷”；掌握痔、漏、肛裂、脫肛、鎖肛痔的定義；掌握癭、瘤、巖、失榮的定義；四、熟悉瘰疬、流痰、結(jié)核的定義；熟悉疫疔、爛疔指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)烈性傳染病；五、了解肛門周圍癰疽的定義；了解以風(fēng)、毒、痰命名的疾病的特點(diǎn)。第二節(jié)病因病理【目的要求】掌握外科疾病的總病機(jī)了解外科病因與致病特點(diǎn)【教學(xué)內(nèi)容】一、外科病因有外感六淫、感受特殊之毒、外來傷害、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、房室損傷與勞倦損傷、痰飲瘀血等方面。六淫致病，有季節(jié)性，即春溫，夏熱，秋燥，冬寒；并體現(xiàn)出各自的致病特性；更多時候是合邪致病。毒是中醫(yī)外科常見的致病因素。在外科疾病中七情致病以肝氣郁結(jié)致病居多。飲食不節(jié)，恣食膏粱厚味，易生瘡癤疔腫。痰飲和瘀血既是病理產(chǎn)物，也是致病的常見因素。二、外科疾病的總病機(jī)是氣血凝滯，營氣不從，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑失和。第三節(jié)外科辯證【目的要求】掌握外科四診的方法。外科陰陽辨證總綱，局部癥狀，微觀辨證的辨證方法，及經(jīng)絡(luò)部位、特殊體征、善惡預(yù)后等辨證特點(diǎn)熟悉外科辨病與辨證的關(guān)系【教學(xué)內(nèi)容】一、熟悉外科辨病與辨證的關(guān)系：先辨病后辨證，辨病與辨證相結(jié)合是現(xiàn)代中醫(yī)外科診療疾病的特點(diǎn)。辨病為確定治療原則與判斷預(yù)后奠定基礎(chǔ)，辨證為論治方案提供前提。二、熟悉外科辨證方法：整體辨證、局部辨證、微觀辨證及三者的關(guān)系。三、掌握望診的內(nèi)容：望局部、望精神、望形態(tài)、望舌象；掌握聞診的內(nèi)容：聽聲音，嗅氣味，以及特定疾病的典型表現(xiàn)；掌握問診的內(nèi)容：現(xiàn)病史、過去史、個人史等；掌握脈診的8種臨床常見脈象；掌握觸診應(yīng)該包括的7方面內(nèi)容：部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動、移動度；掌握清音、濁音、鼓音、實(shí)音、過清音的臨床意義。四、掌握外科陰陽辨證總綱的12個方面；掌握腫痛癢膿麻木辨證的方法；掌握經(jīng)絡(luò)部位、特殊體征、善惡預(yù)后等辨證特點(diǎn)第四節(jié)治法【目的要求】掌握外科內(nèi)治法的三個總則和代表方。外治法的局部用藥及手術(shù)治療了解外科治法的源流【教學(xué)內(nèi)容】一、外科內(nèi)治法的三個總則和代表方：消法即運(yùn)用各種治法方藥，使腫瘍病證在初起階段得以消散吸收的治法。是一切腫瘍初起的治法總則。代表方：五味消毒飲。托法：即用補(bǔ)益氣血和活血透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出的治療方法。適用于腫瘍中期(成膿期)。代表方：透膿散、托里消毒散、薏苡附子敗醬散。補(bǔ)法：用補(bǔ)養(yǎng)的藥物恢復(fù)正氣，助養(yǎng)新生，使瘡口早日愈合的治法稱為補(bǔ)法。適用于潰瘍的后期。代表方：八珍湯。二、掌握外治法的局部用藥：膏藥的定義、適應(yīng)癥、代表藥物；油膏的定義、適應(yīng)癥、代表藥物；箍圍藥的定義、適應(yīng)癥、代表藥物；摻藥的定義、適應(yīng)癥、代表藥物；酊劑的定義、適應(yīng)癥；洗劑的定義、適應(yīng)癥。三、掌握手術(shù)治療中切開法的適應(yīng)癥及特殊部位的切口原則；引流法的分類及各自適應(yīng)癥。【教學(xué)方法和時數(shù)】講授法8學(xué)時第三章無菌術(shù)第一節(jié)無菌術(shù)與抗菌術(shù)【目的要求】掌握手術(shù)人員的準(zhǔn)備、刷手、消毒、穿無菌衣及戴手套方法。手術(shù)中的無菌操作原則。熟悉無菌術(shù)與抗菌術(shù)的概念及滅菌與消毒的同異。常用化學(xué)消毒劑及其方法。了解高壓滅菌和煮沸滅菌方法。常用手術(shù)器材、敷料的清潔、消毒滅菌及保管方法。病人手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、消毒及鋪無菌巾方法。【教學(xué)內(nèi)容】一、無菌技術(shù)概念及其分類。二、化學(xué)消毒及物理滅菌方法及注意事項(xiàng)三、物理滅菌的方法：高壓蒸氣、煮沸。四、化學(xué)消毒的方法：藥物浸泡、氣體熏蒸。五、常用化學(xué)消毒劑：酒精、戊二醛溶液、甲醛、環(huán)氧乙烷。六、病人手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備：皮膚準(zhǔn)備、消毒及鋪無菌巾。七、手術(shù)人員的準(zhǔn)備：更鞋、更衣、刷手消毒、穿手術(shù)衣、戴手套。八、手術(shù)中的無菌操作原則。第二節(jié)手術(shù)室的設(shè)置和管理原則了解手術(shù)室的基本設(shè)置、布局要求及清潔消毒。手術(shù)室的管理要求?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、手術(shù)室的基本布局與設(shè)置。二、手術(shù)室的清潔消毒和無菌要求?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】講授法2學(xué)時第四章麻醉【目的要求】掌握粘膜表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉。麻醉前病情分級：asa病情分級。熟悉麻醉前用藥的種類及常用藥物。氣管內(nèi)插管術(shù)。頸叢、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。了解麻醉的概念。麻醉方法的分類。麻醉方法選擇的原則。常用吸入及靜脈全身麻醉藥。常用肌肉松弛藥。常用全麻方法。氣管內(nèi)插管適應(yīng)癥和并發(fā)癥。常規(guī)麻醉監(jiān)測方法。局麻藥的藥理及不良反應(yīng)。椎管的解剖及生理。椎管內(nèi)麻醉的方法及對機(jī)體的影響。椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥與防治。針刺麻醉的特點(diǎn)。穴位的選擇需遵循理論根據(jù)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、祖國醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)麻醉發(fā)展史。二、麻醉的概念及麻醉方法的分類。三、麻醉學(xué)的重要內(nèi)容：臨床麻醉、重癥監(jiān)測、急救復(fù)蘇，疼痛診療、無痛技術(shù)。四、麻醉前評估：asa病情分級。五、病人及麻醉藥品和器材的準(zhǔn)備。六、麻醉前用藥（1）麻醉前用藥目的，常用藥種類及常用藥物。（2）咪唑安定、嗎啡、哌替定、阿托品的藥理作用。（3）麻醉方法選擇的原則。七、常用全麻藥藥理。八、麻醉機(jī)的基本結(jié)構(gòu)。九、．全身麻醉實(shí)施（1）吸入麻醉方法。（2）靜脈麻醉方法。（3）復(fù)合麻醉方法。十、氣管內(nèi)插管術(shù)。十一、局部麻醉（1）粘膜表面麻醉。（2）局部浸潤麻醉。（3）區(qū)域阻滯麻醉。十二、神經(jīng)阻滯麻醉（1）頸叢神經(jīng)阻滯。（2）臂叢神經(jīng)阻滯。十三、局麻藥的藥理及不良反應(yīng)。十四、椎管內(nèi)麻醉的有關(guān)解剖生理。十五、椎管內(nèi)麻醉的實(shí)施（1）蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。（2）硬膜外麻醉。（3）椎管內(nèi)麻醉管理及并發(fā)癥的處理。十六、針刺麻醉（1）針刺麻醉的特點(diǎn)。（2）針麻的術(shù)前準(zhǔn)備。（3）針麻穴位的選擇。（4）針刺麻醉的實(shí)施方法。【教學(xué)方法和時數(shù)】講授法5學(xué)時第五章體液與營養(yǎng)代謝第一節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿的平衡與失調(diào)【目的要求】掌握1各類型缺水的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；2低血鉀癥和高鉀血癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；③代謝性酸、堿平衡失調(diào)的代償機(jī)制、病理生理、診斷和治療原則。熟悉體液、電解質(zhì)和酸堿平衡的生理學(xué)基礎(chǔ)知識。水中毒、鈣代謝異常、呼吸性酸堿失調(diào)的病理生理和治療原則。了解磷、鎂異常磷代謝。中醫(yī)對津液代謝的認(rèn)識，津液及相關(guān)臟腑的關(guān)系，津液的重要性?！窘虒W(xué)內(nèi)容】水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡的概念。體液平衡的調(diào)節(jié)和酸堿平衡的維持。缺水的類型（等滲性、低滲性、高滲性）各型缺水、缺鈉的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。低血鉀的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則、具體方法。第二節(jié)外科營養(yǎng)【目的要求】掌握營養(yǎng)狀態(tài)的評定和營養(yǎng)不良的分型與測定。外科營養(yǎng)的中醫(yī)辨證論治。了解正常能量代謝及禁食、及應(yīng)激時的代謝改變。三大營養(yǎng)物質(zhì)及維生素、電解質(zhì)、微量元素的作用。外科營養(yǎng)支持的適應(yīng)證。胃腸內(nèi)與維持外營養(yǎng)的方法、適應(yīng)證與禁忌證?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、能量代謝的計算與評估。禁食及創(chuàng)傷、感染時的代謝改變。二、外科營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥。（1）胃腸道梗阻。（2）胃腸道皮膚瘺及短腸綜合癥。（3）腸道廣泛炎癥性疾病。（4）高代謝狀態(tài)。（5）腫瘤病人接受化療和大面積放療。（6）大手術(shù)病人圍手術(shù)期。三、胃腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、方法、適應(yīng)癥、并發(fā)癥及防治、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。四、胃腸外營養(yǎng)：營養(yǎng)液組成、輸入途徑、并發(fā)癥及防治。五、外科營養(yǎng)的中醫(yī)辯證論證?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】講授法5學(xué)時第六章輸血【目的要求】掌握血型及交叉配血。熟悉輸血的目的。血液保存方法、輸血適應(yīng)證和并發(fā)癥。了解自體輸血、血液成分和成分輸血。常用代血漿的特性及應(yīng)用?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、輸血的目的。二、人類血型、血型鑒定及交叉配血方法。三、血液保存方法、輸血適應(yīng)證。四、輸血并發(fā)癥：一般輸血并發(fā)癥、大量輸血并發(fā)癥及輸血傳播疾病。五、自體輸血：血液回收、血液稀釋、自體儲血。六、血液成分制品：紅細(xì)胞、血小板、新鮮冰凍血漿、冷沉淀。七、血液成分應(yīng)用指征。八、輸血指征與血液保護(hù)問題。九、代血漿的應(yīng)用：明膠、羥乙基淀粉?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】講授法2學(xué)時第七章休克屬危急重證，根據(jù)病期不同，分別屬于中醫(yī)“厥證”，“脫證”，“血證”，“昏迷”等病證范疇。根據(jù)辨證，分別采用大補(bǔ)元?dú)?、益氣固脫、回陽救逆或清熱解毒、涼血止血等措施。【目的要求】掌握低血容量性休克和感染性休克的一般急救措施及中西醫(yī)結(jié)合治療要點(diǎn)。熟悉休克的病理生理，休克時微循環(huán)及體液代謝的改變，休克時組織器官的繼發(fā)性損害。休克的臨床表現(xiàn)，治療措施；如何判斷休克的發(fā)生、發(fā)展和休克的程度。了解休克的病因分類?！窘虒W(xué)內(nèi)容】休克的病因及其分類。各類休克在病理生理改變上的共同點(diǎn)。休克病人的臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)，治療原則及綜合治療措施（包括一般急救措施、去除病因、補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、血管活性存物的使用，改善心功能和微循環(huán)、皮責(zé)類固醇及其他藥物的應(yīng)用）。休克病人動態(tài)觀察（包括一般與特殊監(jiān)測）的必要性和臨床意義，休克的預(yù)防重點(diǎn)。【教學(xué)方法和時數(shù)】講授法5學(xué)時第八章圍手術(shù)期處理【目的要求】掌握圍手術(shù)期定義、手術(shù)前準(zhǔn)備(包括特殊準(zhǔn)備及一般準(zhǔn)備)、切口分類及愈合等級。熟悉術(shù)后的一般護(hù)理以及術(shù)后的病情觀察及處理。了解術(shù)后的監(jiān)護(hù)。熟悉手術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防和中西醫(yī)結(jié)合治療。了解手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)后處理在外科治療中的重要性。手術(shù)后的中醫(yī)辨證論治原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、圍手術(shù)期定義：指從明確診斷并確定手術(shù)治療時起，到執(zhí)行手術(shù)，直至術(shù)后康復(fù)的整個過程。二、急癥手術(shù)、限期手術(shù)、擇期手術(shù)的定義。三、耐受力的評估。四、特殊準(zhǔn)備：營養(yǎng)不良、高血壓、心臟病、呼吸功能障礙、肝臟疾病、腎臟疾病、糖尿病等的評價標(biāo)準(zhǔn)及處理措施。五、掌握切口分類及愈合等級、拆線時間。六、手術(shù)前的中醫(yī)辨證論治原則：針對患者現(xiàn)有的癥狀或不適進(jìn)行辨證論治；努力增強(qiáng)患者體質(zhì)、以提高其對手術(shù)耐受力為目的。七、熟悉術(shù)后的一般護(hù)理原則：首先是要嚴(yán)密觀察生命體征；加強(qiáng)支持療法，及時通過補(bǔ)液或進(jìn)食提供營養(yǎng)。熟悉術(shù)后的病情觀察及處理。八、熟悉手術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防和中西醫(yī)結(jié)合治療：疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、呃逆、術(shù)后出血、尿潴留與尿路感染、切口感染、切口裂開、肺不張與肺部感染、下肢深靜脈血栓形成等的處理原則及常用方法。九、了解手術(shù)后的中醫(yī)辨證論治原則：扶正祛邪，減少并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量，促使病人盡快康復(fù)?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】講授法2學(xué)時第九章重癥救治與監(jiān)測第一節(jié)重癥病人的評估與監(jiān)測第二節(jié)重癥患者的治療第三節(jié)幾種常見外科重癥一、急性肺水腫二、急性呼吸窘迫綜合征三、圍手術(shù)期心功能不全四、急性腎功能衰竭第四節(jié)心肺腦復(fù)蘇在圍手術(shù)期，對重癥患者及時有效的監(jiān)測、評估及治療可大大改善此類患者的預(yù)后，中西醫(yī)結(jié)合治療已取得了良好的療效?！灸康囊蟆空莆占毙苑嗡[、急性呼吸窘迫綜合征、圍手術(shù)期心功能不全、急性腎功能衰竭等幾種常見外科重癥的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、中西醫(yī)結(jié)合治療方法。熟悉重癥患者的評估與監(jiān)測方法。重癥患者的治療手段。心跳呼吸驟停的病因病機(jī)，掌握心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)及早期診斷。心肺復(fù)蘇后的中西醫(yī)結(jié)合處理原則。初期心肺復(fù)蘇及高級心肺復(fù)蘇的操作方法及處理原則。了解心肺腦復(fù)蘇的概念。心跳呼吸驟?；颊叩念A(yù)后評估?！窘虒W(xué)內(nèi)容】重癥患者的病情評估與系統(tǒng)監(jiān)測，重癥患者的一般治療手段。急性肺水腫的概念、病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)與診斷、治療原則；急性呼吸窘迫綜合征的概念、病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、監(jiān)測與評估、中西醫(yī)結(jié)合治療方法；圍手術(shù)期心功能不全的概念、病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)與診斷、中西醫(yī)結(jié)合治療方法；急性腎功能不全的概念、病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、中西醫(yī)結(jié)合治療方法及預(yù)防。心肺腦復(fù)蘇的概念。心跳呼吸驟停的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)與早起診斷。心肺腦復(fù)蘇包括初級心肺復(fù)蘇、高級心肺復(fù)蘇、心臟復(fù)蘇后處理和腦復(fù)蘇等幾個環(huán)節(jié)。初級心肺復(fù)蘇包括開放氣道、進(jìn)行人工呼吸、建立人工循環(huán)等；高級心肺復(fù)蘇包括供氧、補(bǔ)充血容量，心肺復(fù)蘇藥物應(yīng)用，電除顫等措施綜合交錯進(jìn)行；心臟復(fù)蘇后處理和腦復(fù)蘇應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合治療措施，重點(diǎn)是維持循環(huán)和呼吸功能穩(wěn)定，防止重要器官特別是神經(jīng)中樞發(fā)生損害和并發(fā)癥，最終達(dá)到腦復(fù)蘇和患者康復(fù)的目的?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】講授法3學(xué)時第十章疼痛與治療【教學(xué)方法和時數(shù)】自學(xué)0學(xué)時第十一章內(nèi)鏡腔鏡及顯微移植技術(shù)【教學(xué)方法和時數(shù)】自學(xué)0學(xué)時第十二章感染第一節(jié)概論【目的要求】掌握外科感染的診斷與治療。熟悉外科感染的定義、特點(diǎn)、分類、病因病理、臨床表現(xiàn)。了解外科感染的發(fā)展史、現(xiàn)狀和對策?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．外科感染的定義、特點(diǎn)、分類。外科感染與內(nèi)科感染的區(qū)別。2．病因病理：西醫(yī)病因和發(fā)病機(jī)制，重要的致病菌。中醫(yī)病因和發(fā)病機(jī)制。3．臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷。4．治療。辨證論治：消、托、補(bǔ)，消法中以清熱解毒法最常見。外治分陰證、陽證按不同時期治療。西藥治療。其他治療：包括局部、全身治療和手術(shù)治療。強(qiáng)調(diào)手切開引流是外科感染性疾病最常用的手段?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)第二節(jié)皮膚和皮下的急性化膿性感染一、癤【目的要求】掌握有頭癤、無頭癤、癤病的診斷和治療。熟悉癤的定義、病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療的思路。了解癤的古代文獻(xiàn)及中醫(yī)臨床研究。了解螻蛄癤的預(yù)防?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．癤的定義、特點(diǎn)。2．病因病理。3．臨床表現(xiàn)、診斷，鑒別診斷：分別與皮下膿腫、癰、粉瘤感染、囊腫型粉刺，瀝青皮炎相鑒別。4．治療原則及中西醫(yī)結(jié)合思路。(1)外治初起小者用千捶膏，大者用金黃散調(diào)敷；膿成切排，摻九一丹蓋太乙膏，螻蛄癤宜作十字形切開；膿盡改用生肌散，可用墊棉法。若有死骨，松動時用鑷子鉗出?；蛲馔眶~石脂軟膏。(2)辨證論治：內(nèi)治分熱毒蘊(yùn)結(jié)、暑熱浸淫、體虛毒戀(陰虛內(nèi)熱、脾胃虛弱)等證型。(3)西藥治療?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)二、癰【目的要求】掌握癰的診斷與治療。熟悉癰的定義、了解癰的中醫(yī)命名、古代文獻(xiàn)、中醫(yī)臨床研究。癰的病因病理、臨床表現(xiàn)。老人及消渴患者癰容易引起內(nèi)陷癥的防治，中西醫(yī)結(jié)合治療癰的思路?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．癰的定義、特點(diǎn)，不同部位中醫(yī)命名。2．病因病理。3．臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。4．治療：外治、辨證論治、西藥治療、切開引流。中西醫(yī)結(jié)合思路。【教學(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)結(jié)合參閱圖譜第三節(jié)淺部急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎【目的要求】掌握癰如頸癰、腋癰、胯腹癰，紅絲疔的診斷、鑒別診斷、治療。熟悉癰的定義、特點(diǎn)、病因病理、臨床表現(xiàn)。治療的中西醫(yī)結(jié)合思路。了解中醫(yī)“癰”與西醫(yī)“癰”內(nèi)涵的不同、古代文獻(xiàn)、中醫(yī)臨床研究?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．中醫(yī)“癰”與西醫(yī)“癰”內(nèi)涵的不同，定義、特點(diǎn)。2．病因病理。3．臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。4．治療。外治、辨證論治(頸癰、腋癰、胯腹癰、紅絲疔)、西藥治療、其他治療。中西醫(yī)結(jié)合思路?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)第四節(jié)丹毒【目的要求】掌握丹毒的診斷、鑒別診斷及治療。熟悉丹毒的定義、特點(diǎn)，了解對不同部位中醫(yī)命名、古代文獻(xiàn)、中醫(yī)臨床研究。丹毒的病因病理、臨床表現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療的思路。了解丹毒的預(yù)防。【教學(xué)內(nèi)容】1．丹毒的定義、特點(diǎn)、不同部位中醫(yī)命名。2．病因病理。3．臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。4．治療。外治、應(yīng)用抗生素、辨證論治。中西醫(yī)結(jié)合治療的思路。5．預(yù)防?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)結(jié)合參閱圖譜第五節(jié)手部急性化膿性感染【目的要求】掌握手部化膿性感染的定義，了解不同部位感染的名稱及中醫(yī)命名、古代文獻(xiàn)、中醫(yī)臨床研究。手部化膿性感染的臨床特點(diǎn)、治療。熟悉手部急性化膿性感染的病因病理特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．定義，不同部位感染的名稱及中醫(yī)命名。2．病因病理3．臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷4．治療。外治、辨證論治、西藥治療及切開引流注意事項(xiàng)。中西醫(yī)結(jié)合治療的思路?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)結(jié)合參閱圖譜第六節(jié)急性蜂窩織炎【目的要求】掌握急性蜂窩織炎的診斷、鑒別診斷和治療。熟悉急性蜂窩織炎的定義、特點(diǎn)，了解屬中醫(yī)“發(fā)”的范疇及不同部位的中醫(yī)命名，古代文獻(xiàn)、中醫(yī)臨床研究。急性蜂窩織炎的病因病理、不同類型的臨床表現(xiàn)及中西醫(yī)結(jié)合治療的思路。了解急性蜂窩織炎的預(yù)防?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．定義，特點(diǎn)，屬中醫(yī)“發(fā)”的范疇及不同部位的中醫(yī)命名。2．病因病理。3．臨床分類、診斷、鑒別診斷。4．治療。辨證論治、抗感染、外治法。中西醫(yī)結(jié)合治療的思路。5．預(yù)防?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)結(jié)合參閱圖譜第七節(jié)全身性外科感染【目的要求】掌握全身性外科感染的診斷和治療。熟悉走黃和內(nèi)陷的定義、特點(diǎn)、病因病理及常見致病菌、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及膿毒癥的分類、預(yù)防，中西醫(yī)結(jié)合治療的思路。了解古代文獻(xiàn)、中醫(yī)臨床研究。相當(dāng)于中醫(yī)“走黃”和“內(nèi)陷”。【教學(xué)內(nèi)容】1．定義、特點(diǎn)。相當(dāng)于中醫(yī)“走黃”和“內(nèi)陷”。2．病因病理：常見致病菌的致病機(jī)理。3．臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷，膿毒癥的分類。4．治療：原發(fā)感染灶的處理、西藥治療、辨證論治。中西醫(yī)結(jié)合治療的思路?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)結(jié)合參閱圖譜第八節(jié)特異性感染一、氣性壞疽【目的要求】掌握氣性壞疽的診斷和治療。熟悉氣性壞疽的定義、特點(diǎn)，相當(dāng)于中醫(yī)“爛疔”。了解古代文獻(xiàn)、中醫(yī)臨床研究。氣性壞疽的病因病理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、預(yù)防，中西醫(yī)結(jié)合治療的思路?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．定義、特點(diǎn)，相當(dāng)于中醫(yī)“爛疔”。2．病因病理。3．臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。4．治療：急救處理，西藥治療，辨證論治。中西醫(yī)結(jié)合治療的思路?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)結(jié)合參閱圖譜二、破傷風(fēng)【目的要求】掌握破傷風(fēng)的典型發(fā)作特征、診斷、鑒別診斷及治療。中西醫(yī)結(jié)合治療的原則。熟悉破傷風(fēng)的定義、特點(diǎn)，了解破傷風(fēng)的發(fā)病概況及中醫(yī)命名。古代文獻(xiàn)、中醫(yī)臨床研究。破傷風(fēng)的病因病理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．破傷風(fēng)的定義、特點(diǎn)，發(fā)病概況及中醫(yī)命名。2．病因病理。3．臨床表現(xiàn)，典型發(fā)作特征，診斷、鑒別診斷。4．治療：傷口處理、盡早使用破傷風(fēng)抗毒素中和游離的毒素、控制和解除痙攣、抗生素、辨證論治、防治并發(fā)癥。中西醫(yī)結(jié)合治療的原則與方法?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)結(jié)合參閱圖譜第十二章感染5學(xué)時第十三章?lián)p傷第一節(jié)概述【目的要求】掌握損傷的診斷治療和清創(chuàng)術(shù)。熟悉損傷的定義、特點(diǎn)。【教學(xué)內(nèi)容】1.定義2.病因分類3.損傷的修復(fù)4.臨床表現(xiàn)及檢查5.治療6.清創(chuàng)術(shù)【教學(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)結(jié)合參閱圖譜第二節(jié)顱腦損傷【目的要求】掌握各類顱腦損傷的基本診斷及治療原則、顱腦損傷的辨證分型及其治法。熟悉顱腦損傷的分類及其常見癥狀體征。了解各類顱腦損傷病因病理。【教學(xué)內(nèi)容】1．頭皮損傷：病因病理、主要臨床表現(xiàn)與診斷，基本治療原則及其辨證論治。2．顱骨骨折：病因病理，分型及其臨床表現(xiàn)與診斷，基本治療原則及手術(shù)指證，中醫(yī)辨證分型及治法。3．閉合性腦損傷：發(fā)生機(jī)制及其分類，病因病理，典型臨床表現(xiàn)及主要檢查方法，基本治療原則及手術(shù)指證，中醫(yī)辨證分型及治法。4．外傷性顱內(nèi)血腫：分類分型、病因病理，典型臨床表現(xiàn)及主要檢查方法，基本治療原則及手術(shù)指證，中醫(yī)辨證分型及治法。【教學(xué)方法和時數(shù)】1．大課講授重點(diǎn)內(nèi)容。2．分析講解典型病案第三節(jié)胸部損傷【目的要求】掌握肋骨骨折、氣胸、血胸的分類、臨床表現(xiàn)及辯證治療。熟悉連枷胸、張力性氣胸、進(jìn)行性血胸的處理方法。了解胸部損傷的分類和病理生理變化。肋骨骨折（含連枷胸）、氣胸、血胸的病因和病理生理變化。【教學(xué)內(nèi)容】1．概念：復(fù)習(xí)胸部解剖和生理特點(diǎn)，胸部損傷的分類，臨床表現(xiàn)，診斷方法，急救處理的原則。2．肋骨骨折的病因，病理生理，臨床表現(xiàn)及中西醫(yī)結(jié)合治療方法。3．氣胸的概念、分類及各類的病理生理改變，臨床表現(xiàn)及其中西醫(yī)結(jié)合治療方法。4．血胸的概念，胸膜腔積血的來源，病理生理變化，臨床表現(xiàn)，治療中如何區(qū)分非進(jìn)行性和進(jìn)行性，凝固性血胸并采取相應(yīng)的非手術(shù)療法或手術(shù)治療。【教學(xué)方法和時數(shù)】1．大課重點(diǎn)講授肋骨骨折，氣胸、血胸、連枷胸的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療方法。2．見習(xí)，通過典型病例示教，結(jié)合x線片、幻燈、錄像或參觀手術(shù)進(jìn)行臨床教學(xué)，掌握胸腔穿刺、胸膜腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥，方法及注意事項(xiàng)。第四節(jié)腹部損傷【目的要求】掌握腹部閉合性損傷的急救及手術(shù)治療原則。熟悉實(shí)質(zhì)性臟器和空腔性臟器損傷的臨床表現(xiàn)。腹部閉合性損傷的診斷步驟及輔助診斷方法。肝、脾和腸破裂的診斷及治療原則。【教學(xué)內(nèi)容】腹部閉合性損傷的病因、實(shí)質(zhì)性臟器與空腔臟器損傷的臨床表現(xiàn)及特征，早期診斷步驟和方法，腹腔穿刺術(shù)，腹部閉合性損傷的急救和治療原則，肝、脾破裂及空腔臟器損傷的處理方法，胰腺損傷及胃、十二指腸、結(jié)腸損傷的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及處理方法?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】1．大課講授。2．病例示教或病案討論，分析外傷史：討論診斷和鑒別診斷的依據(jù)，似出治療方案。第五節(jié)泌尿系損傷【目的要求】熟悉尿道損傷的診斷要點(diǎn)和治療原則。了解泌尿各部位損傷的類型、病因及有關(guān)解剖、病理生理特點(diǎn)，熟悉其臨床表現(xiàn)及診斷、相關(guān)辨證論治。腎損傷非手術(shù)療法的具體措施，掌握手術(shù)治療的適應(yīng)證。輸尿管損傷的治療原則。各類型膀胱損傷的治療原則。【教學(xué)內(nèi)容】腎、輸尿管、膀胱、尿道損傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和后期并發(fā)癥、尿瘺、尿道狹窄的處理、急性尿潴留的處理?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】自學(xué)。第六節(jié)燒傷【目的要求】掌握燒傷面積的計算和深度的估計。中小面積燒傷的中西醫(yī)結(jié)合治療方法。燒傷敗血癥或創(chuàng)面膿毒癥的早期診斷和中西醫(yī)結(jié)合防治原則。熟悉熱燒傷的病理變化。各類型燒傷的現(xiàn)場急救。大面積燒傷的抗休克、早期簡單清創(chuàng)的方法及創(chuàng)面的處理方法。了解燒傷嚴(yán)重性分度?！窘虒W(xué)內(nèi)容】燒傷病因、傷后的主要病理生理、燒傷面積的計算（中國新九分法和手掌法）和深度的估汁（三度四分法）、燒傷嚴(yán)重性分度（按1970年全國燒傷會議分四度）、燒傷的現(xiàn)場急救（包括火、熱液、電、酸、堿、磷等燒傷），小面積燒傷的治療、大面積燒傷休克期的處理、燒傷創(chuàng)面的治療原則和早期保痂方法、燒傷感染的防治、燒傷并發(fā)癥的防治、電燒傷和強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、磷等化學(xué)性燒傷的特點(diǎn)和急救方法、燒傷預(yù)防。【教學(xué)方法和時數(shù)】1．大課講授重點(diǎn)內(nèi)容。2．見習(xí)示教各種類型的創(chuàng)面（包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度、新鮮創(chuàng)面、感染創(chuàng)面、肉芽創(chuàng)面）及常見的創(chuàng)面處理方法（暴露、半暴露、包扎、持續(xù)熱風(fēng)療法和定期翻身方法）、常見外用藥物（磺胺嘧啶銀、皮維碘軟膏、各種人工皮等）。結(jié)合病人復(fù)習(xí)面積計算、深度估計和大面積燒傷休克期補(bǔ)液方法。3．觀看幻燈片錄像或多媒體軟件—講解早期清創(chuàng)、削痂、切痂和各種植皮手術(shù)的方法及適應(yīng)癥。第七節(jié)冷傷【目的要求】掌握凍結(jié)性冷傷的臨床表現(xiàn)、分度法、急救和復(fù)溫的處理原則。熟悉冷傷的定義，了解冷傷的分類。了解冷傷的病因病理。【教學(xué)內(nèi)容】1．定義、分類、病因病理。2．非凍結(jié)性冷傷的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。3．凍結(jié)性冷傷的臨床表現(xiàn)：(1)局部冷傷：反應(yīng)前期，反應(yīng)期，反應(yīng)后期，四分度法；(2)全身性冷傷。4．治療：(1)急救和復(fù)溫；(2)辨證論治；(3)局部凍傷的治療；(4)預(yù)防。【教學(xué)方法和時數(shù)】自學(xué)。第八節(jié)咬蜇傷【目的要求】掌握蛇咬傷的診斷、鑒別診斷、處理原則及治療。熟悉毒蛇咬傷的病因病理、臨床表現(xiàn)。了解毒蛇咬傷的分類及毒蛇種類?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．毒蛇咬傷的分類及毒蛇種類2．病因病理3．臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷4．治療：急救處理、西藥治療、辨證論治、其他治療?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)與參閱圖譜第十三章?lián)p傷14學(xué)時第十四章腫瘤第一節(jié)概述【目的要求】掌握良性和惡性腫瘤臨床表現(xiàn)與區(qū)別。熟悉各種腫瘤的定義。了解各種腫瘤的西醫(yī)病理。【教學(xué)內(nèi)容】1.定義2.西醫(yī)病理3.良性和惡性腫瘤臨床表現(xiàn)與區(qū)別【教學(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)與參閱圖譜第二節(jié)常見體表腫物【目的要求】掌握脂肪瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、皮脂腺囊腫、血管瘤的概念。熟悉各種良性腫瘤的臨床表現(xiàn)及診斷。了解各種體表良性腫瘤的治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.脂肪瘤2.纖維瘤3.神經(jīng)纖維瘤4.皮脂腺囊腫5.血管瘤【教學(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)與參閱圖譜第三節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌【目的要求】掌握肺癌的分類、臨床表現(xiàn)，診斷。熟悉中西醫(yī)結(jié)合治療原則、處理方法及圍手術(shù)期中醫(yī)治療。了解肺癌的發(fā)病原因和病理變化?！窘虒W(xué)內(nèi)容】肺癌的定義，分類，病因，腫瘤轉(zhuǎn)移基本途徑，病理分期。臨床分期及臨床表現(xiàn)，診斷、治療原則及方法?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】自學(xué)。第四節(jié)食管癌【目的要求】掌握食管癌的分類、臨床表現(xiàn)，診斷。熟悉食管癌的中西醫(yī)結(jié)合治療原則、處理方法及圍手術(shù)期中醫(yī)治療。了解食管癌的發(fā)病原因和病理變化?！窘虒W(xué)內(nèi)容】食管癌的定義，分類，病因，臨床分期及臨床表現(xiàn)，診斷、治療原則及方法?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】自學(xué)。第五節(jié)胃癌【目的要求】掌握胃癌的診斷與鑒別診斷。胃癌的治療原則。熟悉熟悉胃癌的病因，主要臨床表現(xiàn)了解胃癌的病理變化。【教學(xué)內(nèi)容】1.胃癌的病因。2.胃癌的病理特點(diǎn)①大體分型②組織學(xué)分型③胃癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移④臨床病理分期3.胃癌的臨床表現(xiàn)，診斷（早期診斷）4.胃癌的治療原則5.自學(xué)內(nèi)容：（1）胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍的依據(jù)。（2）胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的三種類型。（3）胃手術(shù)療效的評定?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】自學(xué)。實(shí)習(xí)內(nèi)容：（1）胃大部切除的主要方式及并發(fā)癥的預(yù)防。（2）胃癌的臨床表現(xiàn)，胃癌的臨床分期。第六節(jié)原發(fā)性肝癌【目的要求】掌握原發(fā)性肝癌的診斷、鑒別診斷和中西結(jié)合治療原則、手術(shù)適應(yīng)證。熟悉肝臟的解剖和生理概要。原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、預(yù)后。了解細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)和治療。原發(fā)性肝癌流行病學(xué)概況、病因病理及分型。繼發(fā)性肝癌、肝良性腫瘤的臨床表現(xiàn)、治療原則、預(yù)后。【教學(xué)內(nèi)容】1．復(fù)習(xí)肝臟的解剖和生理概要。2．原發(fā)性肝癌的病因病理及分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療(中西醫(yī)結(jié)合治療原則、方法、手術(shù)適應(yīng)證)、預(yù)后。3．繼發(fā)性肝癌、肝良性腫瘤的臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后。【教學(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)第七節(jié)大腸癌【目的要求】掌握大腸癌的早期診斷和治療原則。熟悉大腸的解剖、生理及檢查方法。了解直腸指診對直腸癌早期診斷的重要意義?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】1.大課講授2.病例示教：大腸癌（在病房）的診斷及處理原第十四章腫瘤11學(xué)時第十五章急腹癥急腹癥的診斷與鑒別診斷【目的要求】熟悉急腹癥的病因病理、臨床表現(xiàn)、檢查方法。掌握急腹癥的診斷、鑒別診斷、中西醫(yī)結(jié)合治療原則、手術(shù)適應(yīng)證。了解急腹癥的定義和特點(diǎn)，腹膜的解剖生理概要。【教學(xué)內(nèi)容】1．定義、特點(diǎn)、腹膜的解剖生理概要。2．病因病理。3．臨床表現(xiàn)(癥狀、體征、輔助檢查)、診斷、鑒別診斷(胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、小腸急性梗阻、腹部鈍性傷后急性腹痛、婦產(chǎn)科疾病致急性腹痛)。4．治療。中西醫(yī)結(jié)合治療原則，手術(shù)適應(yīng)證?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】1.課堂教學(xué)2.見習(xí)：以病例示教為主，有腹膜炎病例則示教手術(shù)，放置腹腔引流的方法。第十五章急腹癥14學(xué)時第十六章甲狀腺疾病第一節(jié)概論【目的要求】掌握甲狀腺的檢查方法及治療。不同疾病的中醫(yī)命名。熟悉頸部疾病的病因病理、甲狀腺的解剖及生理概要。了解古代文獻(xiàn)、中醫(yī)臨床研究?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．頸部疾病的范疇，古代文獻(xiàn)記載，不同疾病的中醫(yī)命名。2．頸部疾病的病因病理、甲狀腺的解剖及生理概要。3．甲狀腺的檢查方法及治療?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)與參閱圖譜第二節(jié)單純甲狀腺腫【目的要求】掌握單純性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則，辨證論治。熟悉單純性甲狀腺腫的病因了解單純性甲狀腺腫的病理變化。單純性甲狀腺腫的流行病學(xué)情況?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．流行病學(xué)情況，中醫(yī)命名。2．病因病理3．臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和鑒別診斷。4．治療：⑴非手術(shù)治療：辨證論治和西藥治療；⑵手術(shù)治療：適應(yīng)證；(3)預(yù)防?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)第三節(jié)甲狀腺腺瘤【目的要求】掌握甲狀腺腺瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則。了解甲狀腺腺瘤的手術(shù)指征?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．定義，發(fā)病情況，中醫(yī)命名。2．病因病理。3．臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。4．治療?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)第四節(jié)甲狀腺癌【目的要求】掌握甲狀腺癌的癥狀特點(diǎn)，早期診斷，熟悉甲狀腺癌的鑒別診斷。甲狀腺癌的治療原則。甲狀腺癌的病理分型、預(yù)后。了解甲狀腺癌的發(fā)病情況?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．發(fā)病情況、特點(diǎn)、中醫(yī)命名。2．病因病理：病理分型及預(yù)后。3．臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。4．治療：(1)手術(shù)治療(2)內(nèi)分泌治療(3)其他治療?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)第五節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)【目的要求】掌握甲亢的診斷。非手術(shù)治療、中西結(jié)合治療，手術(shù)治療的適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥處理。熟悉甲亢的臨床表現(xiàn)、診斷方法。了解甲亢的定義，分類，發(fā)病情況及病因病理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．甲亢的定義，分類，發(fā)病情況。2．病因病理。3．甲亢的臨床表現(xiàn)、診斷方法。4．治療。非手術(shù)治療：抗甲狀腺藥物，辨證論治；手術(shù)治療：適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)原則與方法、術(shù)后辨證論治、術(shù)后并發(fā)癥及處理；同位素131碘放射治療?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)第六節(jié)甲狀腺炎【目的要求】了解甲狀腺炎的類型、臨床表現(xiàn)、治療方法及外科治療適應(yīng)證?！窘虒W(xué)內(nèi)容】急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴性甲狀腺炎的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、診斷、治療方法及外科治療適應(yīng)證。【教學(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)第七節(jié)頸部淋巴結(jié)結(jié)核【目的要求】掌握頸部淋巴結(jié)核的臨床表現(xiàn)，診斷和治療。熟悉頸部淋巴結(jié)核的病因病理、鑒別診斷。了解淋巴結(jié)結(jié)核的發(fā)病情況。【教學(xué)內(nèi)容】1．發(fā)病情況，中醫(yī)命名。2．病因病理。3．臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷、鑒別診斷。4．治療：(1)抗結(jié)核治療(2)辨證論治(3)外治法(4)手術(shù)治療(5)其他治療。【教學(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)第十六章甲狀腺疾病6學(xué)時第十七章乳房疾病【目的要求】掌握乳房的正確檢查方法。熟悉乳房腫塊的鑒別診斷要點(diǎn)。急性乳腺炎的診斷、預(yù)防和治療原則。乳腺癌的早期診斷和外科治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．講授內(nèi)容：乳腺局部解剖，急性乳腺炎的病因，臨床表現(xiàn)及治療，乳腺癌的臨床表現(xiàn)，診斷及外科治療。2．自學(xué)內(nèi)容：乳腺囊性增生病，乳房纖維腺瘤、乳管內(nèi)乳頭狀病?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)自學(xué)、見習(xí)病例示范：急性乳腺炎臨床表現(xiàn)，乳房各種良、惡性腫塊的臨床表現(xiàn)，結(jié)合檢查進(jìn)行分析，乳房正確檢查方法示教。第十七章乳房疾病7學(xué)時第十八章胃十二指腸潰瘍的外科治療【目的要求】熟悉胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，急性大出血，幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。胃癌臨床表現(xiàn)、診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療原則、手術(shù)適應(yīng)證。掌握胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，急性大出血，幽門梗阻的中西醫(yī)結(jié)合治療原則、手術(shù)適應(yīng)證，術(shù)后并發(fā)癥。了解胃、十二指腸潰瘍的病因病理，手術(shù)方法，【教學(xué)內(nèi)容】1．復(fù)習(xí)胃、十二指腸的解剖和生理概要。2．胃、十二指腸潰瘍病因病理，臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、手術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)方法，術(shù)后并發(fā)癥。3．胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，急性大出血，幽門梗阻的病因病理，臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷，治療(中西醫(yī)結(jié)合治療原則、方法、手術(shù)適應(yīng)證)。4．胃癌的病因病理，臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷，中西醫(yī)結(jié)合治療原則與方法，手術(shù)適應(yīng)證?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)第十八章胃十二指腸潰瘍的外科治療4學(xué)時第十九章門靜脈高壓癥【目的要求】掌握門靜脈高壓癥的病因病理和臨床表現(xiàn)。門靜脈高壓癥的診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療原則。【教學(xué)內(nèi)容】1．復(fù)習(xí)門靜脈的解剖和生理概要。2．定義，流行病學(xué)概況。3．病因病理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥。4．診斷。5．治療。中西醫(yī)結(jié)合治療原則、食管胃底曲張靜脈破裂出血的緊急處理、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方法?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】1.課堂教學(xué)2.見習(xí)：①病例示教：門靜脈高壓癥的體征；討論診斷的依據(jù)(鑒別診斷肝內(nèi)型與肝外型)；示范三腔二囊管的使用及注意事項(xiàng)。②手術(shù)示教：斷流術(shù)或分流術(shù)。第十九章門靜脈高壓癥4學(xué)時第二十章腸道炎癥疾病的外科治療【目的要求】掌握克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，診斷和治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.臨床表現(xiàn)與檢查2.治療【教學(xué)方法和時數(shù)】自學(xué)第二十章腸道炎癥疾病的外科治療0學(xué)時第二十一章腹外疝【目的要求】掌握腹股溝疝的檢查方法和診斷與鑒別診斷。熟悉腹外疝的概念；了解中醫(yī)“疝”的含義。腹股溝區(qū)的解剖。腹股溝疝的治療原則和手術(shù)方法，包括無張力疝修補(bǔ)。了解腹外疝中醫(yī)一般證型及術(shù)后辨證施治。股疝、切口疝、臍疝、白線疝的診斷要點(diǎn)。嵌頓性疝和絞窄性疝的處理原則。【教學(xué)內(nèi)容】腹外疝的概念（腹外疝的定義）、中醫(yī)疝的含義以及分類、病因、病理解剖及臨床類型。腹股溝區(qū)、腹股溝管、直疝三角的解剖。腹股溝斜疝和直疝的臨床表現(xiàn)、檢查方法和鑒別要點(diǎn)。腹股溝疝的治療，非手術(shù)治療和手術(shù)治療的基本原則，腹外疝中醫(yī)一般證型及術(shù)后辨證施治。各種修補(bǔ)法的適應(yīng)癥，嵌頓和絞窄疝的處理原則。股疝、切口疝、白線疝、臍疝的診斷要點(diǎn)、股管解剖與病理的關(guān)系、臨床表現(xiàn)及治療。嵌頓性疝需正確判斷疝內(nèi)容物的生命力?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】1.大課講授重點(diǎn)內(nèi)容2.見習(xí)示教各種類型的腹外疝及參觀手術(shù)熟悉局部解剖和手術(shù)方法。第二十一章腹外疝6學(xué)時第二十二章消化道大出血的診斷與處理原則【目的要求】掌握上消化道大出血的常見原因。消化道大出血的初步處理原則。中醫(yī)血證的病機(jī)和辨證施治要點(diǎn)。熟悉三種部位大出血的不同特點(diǎn)。了解上消化道大出血的診斷方法及手術(shù)探查的特征和步驟?！窘虒W(xué)內(nèi)容】比較胃十二指腸潰瘍、胃惡性腫瘤、出血性胃炎、門靜脈高壓癥、食道下段、胃底靜脈曲張出血及膽道出血的一般規(guī)律及不同特點(diǎn)。三腔二囊管應(yīng)用的意義、手術(shù)探查的適應(yīng)癥和步驟。介入治療在上消化道大出血的應(yīng)用，中醫(yī)血證的病機(jī)和辨證施治。【教學(xué)方法和時數(shù)】自學(xué)0學(xué)時第二十三章泌尿、男生殖系疾病第一節(jié)泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病概論【目的要求】掌握泌尿外科疾病的主要癥狀和體征，中醫(yī)辨證論治大法。泌尿、男性生殖系統(tǒng)的外科檢查。熟悉泌尿、男生殖系統(tǒng)的解剖與生理概要?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．泌尿、男生殖系統(tǒng)的病因病理。2．泌尿、男生殖系統(tǒng)的解剖與生理概要。(1)腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、前列腺、精囊、輸精管、精索、尿道、陰莖、陰囊及其內(nèi)容物的解剖。(2)生理概要：泌尿系生理機(jī)能、男性生殖系統(tǒng)生理功能。3.泌尿外科疾病的主要癥狀和體征(1)膀胱刺激征(2)尿失禁(3)排尿困難(4)尿潴留(5)尿意不盡和尿滴瀝(6)血尿(7)膿尿(8)乳糜尿(9)晶體尿(10)少尿或無尿(11)疼痛(12)腫塊3.泌尿、男生殖系統(tǒng)的外科檢查(1)器械檢查(2)影像學(xué)檢查：x線檢查；超聲波檢查；電子計算機(jī)x線體層掃描(ct)；磁共振成像；放射性核素檢查(3)尿流動力學(xué)4.辨證論治：(1)清熱利濕法；(2)補(bǔ)腎法；(3)活血化瘀法；(4)健脾滲濕法【教學(xué)方法和時數(shù)】1.課堂教學(xué)2.若見習(xí)：病例示教：讓學(xué)生詢問病史、進(jìn)行體格檢查，寫出一份完整的泌尿外科病歷。介紹泌尿外科常用診斷器械及各種導(dǎo)尿管的應(yīng)用。讀片討論，見習(xí)泌尿外科常見手術(shù)(包皮環(huán)切、鞘膜翻轉(zhuǎn)、膀胱鏡檢查、腎盂或輸尿管切開取石等)、體外沖擊破碎石。第二節(jié)泌尿、男生殖系統(tǒng)感染一泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核【目的要求】掌握泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核的診斷、鑒別診斷及治療原則、手術(shù)適應(yīng)證。熟悉泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核病因病理及辨證論治。了解泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核原發(fā)病灶和發(fā)病機(jī)理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．腎結(jié)核(泌尿系結(jié)核)的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療：抗結(jié)核治療，辨證論治，手術(shù)治療。2．附睪結(jié)核(男生殖系結(jié)核)的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療：抗結(jié)核治療，辨證論治，外治法?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)二附睪炎【目的要求】掌握急性附睪炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療原則。熟悉病因病理及辨證論治。慢性附睪炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療原則。了解附睪炎的發(fā)病概況和中醫(yī)命名。急性腮腺炎性睪丸炎?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．附睪炎的發(fā)病概況、中醫(yī)命名。2．病因病理。3．臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。4．治療：辨證論治、外治法、西藥治療。【教學(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)三慢性前列腺炎【目的要求】掌握慢性前列腺炎診斷和辨證論治。熟悉前列腺炎的相關(guān)檢查方法。了解慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)理。慢性前列腺炎的西藥治療及預(yù)防調(diào)攝。【教學(xué)內(nèi)容】慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防調(diào)攝?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)第三節(jié)尿石癥【目的要求】掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷和辨證論治。了解尿石的理化性質(zhì)、病因、病理生理、預(yù)防。治療原則、非手術(shù)療法和手術(shù)療法的適應(yīng)證以及具體措施。體外震波碎石的注意事項(xiàng)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、腎和輸尿管結(jié)石1．概述，定義、特點(diǎn)。2．病因病理：尿石的理化性質(zhì)、病因、病理生理等。3．臨床表現(xiàn)：(1)癥狀；(2)體征；(3)常見并發(fā)癥；(4)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查。4．診斷和鑒別診斷。5．治療(1)非手術(shù)療法：①辨證論治；②總攻療法；③西藥治療；④體外震波碎石：適應(yīng)證、注意事項(xiàng)(禁忌癥)⑤針灸治療(2)手術(shù)治療：①非開放手術(shù)：輸尿管腎鏡取石或碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)、后腹腔鏡腎孟或輸尿管上段切開取石術(shù)、腹腔鏡腎切除術(shù)的適應(yīng)證。②開放手術(shù)：適應(yīng)證。③術(shù)后處理原則與方法。(3)其他療法：適當(dāng)增加飲水，調(diào)節(jié)飲食。二、膀胱結(jié)石1．概述2．臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：x線檢查，b型超聲檢查，膀胱鏡檢查。3．診斷與鑒別診斷4．治療(1)辨證論治。(2)手術(shù)治療的適應(yīng)證、方法。(3)體外震波碎石。三、尿道結(jié)石1．概述。2．臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其它檢查。3．診斷和鑒別診斷。4．治療。【教學(xué)方法和時數(shù)】1．課堂教學(xué)2．見習(xí)：尿石，病例示教。閱讀各種尿路結(jié)石的x線照片(包括平片、排泄性尿路造影和逆行尿路造影)。介紹尿石癥治療新進(jìn)展。第四節(jié)泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤一腎癌、腎母細(xì)胞瘤、腎盂腫瘤【目的要求】熟悉常見的腎癌、腎母細(xì)胞瘤、腎盂腫瘤的病因病理、臨床表現(xiàn)。常見的腎癌、腎母細(xì)胞瘤、腎盂腫瘤的診斷，掌握其中西醫(yī)結(jié)合治療原則。了解腎腫瘤的發(fā)病概況，掌握腎腫瘤的定義。【教學(xué)內(nèi)容】1．腎癌的定義、發(fā)病概況、病因病理、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移途徑、診斷、鑒別診斷、治療原則與方法、放射治療與化學(xué)治療的評價。2．腎母細(xì)胞瘤的定義、發(fā)病概況、病因病理、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移途徑、診斷、鑒別診斷、治療原則與方法、放射治療與化學(xué)治療的評價。3．腎盂腫瘤的定義、發(fā)病概況、病因病理、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移途徑、診斷、鑒別診斷、治療原則與方法、放射治療與化學(xué)治療的評價?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)二膀胱癌【目的要求】掌握膀胱腫瘤的定義，了解膀胱腫瘤的病因病理。膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)。膀胱腫瘤的診斷、中西醫(yī)結(jié)合治療原則。【教學(xué)內(nèi)容】1．病因病理(組織類型、分化程度、生長方式、浸潤深度)。2．臨床表現(xiàn)。3．診斷(尿脫落細(xì)胞檢查、膀胱鏡檢查、組織活檢、膀胱雙合診及泌尿系造影)及鑒別診斷。4．治療：各期腫瘤的治療原則、膀胱腫瘤的預(yù)防?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】1.課堂教學(xué)2.見習(xí)：病例分析、x線及ct照片示教或結(jié)合病人進(jìn)行臨床分析。三陰莖癌【目的要求】熟悉陰莖癌的定義，了解陰莖癌的發(fā)病概況。陰莖癌的臨床表現(xiàn)及中西醫(yī)結(jié)合治療原則。了解陰莖癌的病因病理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】定義，概況，病因病理，臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷，治療原則與方法?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)四睪丸腫瘤【目的要求】熟悉睪丸腫瘤的定義，了解睪丸腫瘤的發(fā)病概況。睪丸腫瘤的臨床表現(xiàn)及中西醫(yī)結(jié)合治療原則。睪丸腫瘤的病因病理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】定義，概況，病因病理，臨床表現(xiàn)，分期，診斷，鑒別診斷，治療原則與方法?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】課堂教學(xué)五前列腺癌【目的要求】掌握前列腺癌的中西醫(yī)結(jié)合治療原則。熟悉前列腺癌的定義，了解前列腺癌的病因病理。前列腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．病因病理。2．臨床表現(xiàn)，tnm分期。3．診斷及鑒別診斷。4．治療：(1)治療原則；(2)手術(shù)治療：適應(yīng)證與方法；(3)非手術(shù)療法：內(nèi)分泌治療，辨證論治；(4)等待觀察：適應(yīng)證及注意事項(xiàng)；(5)其他療法。5．預(yù)后?！窘虒W(xué)方法和時數(shù)】1．課堂教學(xué)2．見習(xí)：病例分析、x線及ct照片示教或結(jié)合病人進(jìn)行臨床分析。六良性前列腺增生【目的要求】掌握前列腺增生的診斷、治療、中醫(yī)辨證論治。熟悉前列腺增生的輔助檢查、鑒別診斷。了解前列腺增生的病因及病理。【教學(xué)內(nèi)容】1．病因。2．發(fā)病機(jī)制。3．臨床表現(xiàn)：病史、癥狀、體征。4．實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：(1)尿流動力學(xué)檢查；(2)超聲波；(3)血清前列腺特異抗原檢查；(4)ct和mri檢查。5．鑒別診斷(1)鑒別診斷：神經(jīng)源性膀胱功能障礙、前列腺癌、膀胱頸硬化癥；(2)常見并發(fā)癥6．治療(1)非手術(shù)療法：辨證論治；西藥治療；(2)手術(shù)治療：適應(yīng)癥；常見手術(shù)方法；前列腺術(shù)后的中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)及圍手術(shù)