食管胃底靜脈曲張護理2課件

食管胃底靜脈曲張護理定義內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委熜g(shù)（EVL）是指在內(nèi)鏡下用套扎器按病情分期套扎曲張的食管靜脈，使其閉塞甚至消失，達到止血的目的。優(yōu)點是一種創(chuàng)傷小、療效好、安全可靠的治療方法骨后疼痛、吞咽困難，術(shù)后1-2d自行恢復部疼痛、反酸、燒心及時報告睡前2小時勿進食，避免暴飲狀，出現(xiàn)嘔血、黑便及時報告胸悶、氣短及時與醫(yī)生聯(lián)系昏迷、感染睡前2小時勿進食，避免暴飲簡介內(nèi)鏡擴張術(shù)及支架置放術(shù)，主要是通過在內(nèi)鏡下對病變部位進行球囊擴張，置放支架等治療，以達到消除梗阻病變，松弛或擴張狹窄部，支撐及固定消化道管壁等目的。1、飲食護理：術(shù)前禁食8h，臥床休息、4、導絲和導管不能通過狹窄部位暴食、進食堅硬刺激性強的食物，刺激流食，少量多餐、細嚼慢咽1、術(shù)前空腹8h，保證睡眠24h后開始溫涼流食72h進半流食，避免5、并發(fā)癥的觀察及護理適應癥急性食管靜脈曲張破裂出血（肝癌門脈栓塞、肝硬化門脈高壓）外科術(shù)后靜脈曲張再發(fā)低蛋白血癥大出血休克曲張靜脈直徑＞2cm乳膠過敏環(huán)咽部或食管狹窄、穿孔嚴重的心肺疾患、昏迷、感染禁忌癥11、術(shù)前禁食水6-8h，保證睡眠22、過敏試驗、x鋇餐33、備心電監(jiān)測、指脈氧監(jiān)測45、病情觀察56、建立靜脈通路站長素材SC.CHINAZ.COM站長素材SC.CHINAZ.COM術(shù)前護理1、飲食護理：術(shù)后禁食24h，平臥24h，24h后開始溫涼流食72h進半流食，避免過熱、硬粗糙刺激性食物2、病情觀察：血壓、脈搏、尿量、大便次數(shù)、顏色、質(zhì)與量。部分患者會出現(xiàn)胸骨后疼痛、吞咽困難，術(shù)后1-2d自行恢復3、基礎(chǔ)護理：口腔護理、生活護理、壓瘡護理1、飲食護理：術(shù)后禁食24h，平臥24h，24h后開始溫涼流食72h進半流食，避免過熱、硬粗糙刺激性食物24h內(nèi)嘔吐黑便提示出血頭片一側(cè)，保持R通常，報告醫(yī)生若出現(xiàn)煩躁不安、意識不清嗜睡、譫妄及時報告醫(yī)生術(shù)后48h胸骨后疼痛明顯伴胸悶、氣短及時與醫(yī)生聯(lián)系大量蛋白丟失免疫力低下，患者置于單間減少陪護、保持清潔，避免交叉感染并發(fā)癥的觀察、護理臥床休息一周及時復診及時就診注意飲食二、內(nèi)鏡下食管環(huán)形肌切開術(shù)護理常規(guī)1、簡介2、適應癥3、術(shù)前護理4、術(shù)后護理5、并發(fā)癥的觀察及護理6、健康指導簡介經(jīng)口內(nèi)鏡下環(huán)形肌切開術(shù)（POEM）無皮膚切口，通過內(nèi)鏡下賁門環(huán)形肌切開，最大限度的恢復食管的生理功能并減少手術(shù)的并發(fā)癥，術(shù)后早期即可進食，吞咽困難緩解。適應癥賁門失遲緩癥1、飲食護理：術(shù)前禁食12h，4h禁飲，鼻飼置管500ml鹽水沖洗食道2、右上肢植入大號留置針，建立靜脈通路，術(shù)前半小時輸注抗生素4、按全麻手術(shù)備心電、氧氣、吸痰裝置5、心理護理：消除疑慮、取3、術(shù)前1d了解生命體征、血、尿、便常規(guī)、出凝血時間、肝功2、臥位：術(shù)后前6h去枕平臥頭偏向一側(cè)清醒后頭高腳底半坐臥位，3、病情觀察：神志、血氧飽和度、心率呼吸、血壓、脈搏，有異常及時告知醫(yī)生4、心理支持：手術(shù)當天吞咽困難由于機械刺激導致狹窄部水腫，2d左右自行緩解1、飲食：禁食24h后無特殊取坐位進少量涼水及全流食，餐后不宜平臥。術(shù)后第二周逐漸改半流食，第3周普食觀察生命體征術(shù)后給予止血藥、觀察大便顏色、量、性狀，指導合理飲食因機械刺激可致組織損傷、黏膜水腫、胸痛、吞咽困難，取半臥位、分散注意力無法忍受時報告醫(yī)生觀察患者體溫變化，如發(fā)熱及時物理降溫生活護理、口腔護理、皮膚護理并發(fā)癥的觀察、護理三、胃底靜脈曲張硬化術(shù)治療術(shù)護理常規(guī)4、病情觀察、心理護理三、胃底靜脈曲張硬化術(shù)治療術(shù)護理常規(guī)1、飲食護理：術(shù)后禁食24h，平臥24h，重要，每半小時監(jiān)測一次，先觀察2小時，注意觀察嘔吐物及大便顏色和性3、術(shù)前1d了解生命體征、血、尿、便常骨后疼痛、吞咽困難，術(shù)后1-2d自行恢復2、右上肢植入大號留置針，建立靜脈通1、飲食護理：術(shù)后禁食24h，平臥24h，優(yōu)點是一種創(chuàng)傷小、療效好、安全可靠的治療方法有泛酸、燒心、吞咽困難等隨時就診4、按全麻手術(shù)備心電、氧氣、吸痰裝置2、抗生素過敏試驗、鋇餐食物應去皮食用，進餐應細嚼慢咽飯后禁平臥及時復診及時就診注意飲食三、胃底靜脈曲張硬化術(shù)治療術(shù)護理常規(guī)1、簡介2、適應癥、禁忌癥3、術(shù)前護理4、術(shù)后護理5、并發(fā)癥的觀察及護理6、健康指導簡介:內(nèi)鏡下胃底靜脈曲張硬化治療術(shù)是指在內(nèi)鏡下用硬化劑注射胃底靜脈曲張的位置，使其閉塞甚至消失，達到止血的目的優(yōu)點創(chuàng)傷小、療效好、安全可靠的治療方法少量多餐，避免過冷過熱、硬粗糙刺激性三、胃底靜脈曲張硬化術(shù)治療術(shù)護理常規(guī)術(shù)后48h胸骨后疼痛明顯伴睡前2小時勿進食，避免暴飲COM站長素材SC.四、內(nèi)鏡下球囊擴張及支架植入術(shù)護理常規(guī)食管氣管瘺及食管術(shù)后吻合口狹窄重要，每半小時監(jiān)測一次，先觀察2小時，胸悶、氣短及時與醫(yī)生聯(lián)系薄，色暗紅、伴腸鳴音亢進疑再出血報告1、飲食護理：術(shù)前禁食8h，臥床休息、間減少陪護、保持清潔，避免交叉感染適應癥食管胃底靜脈曲張活動性出血低蛋白血癥大出血休克胃內(nèi)大量積血無法看清病灶，胃穿孔乳膠過敏存在胃腎血管分留者嚴重的心肺疾患、昏迷、感染禁忌癥重要，每半小時監(jiān)測一次，先觀察2小時，昏迷、感染為防止胃食管反流，睡眠時抬高床頭，餐COM站長素材SC.清醒后頭高腳底半坐臥位，1、上消化道內(nèi)鏡檢查禁忌者四、內(nèi)鏡下球囊擴張及支架植入術(shù)護理常規(guī)狀，出現(xiàn)嘔血、黑便及時報告定義內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委熜g(shù)（EVL）是指在內(nèi)鏡下用套扎器按病情分期套扎曲張的食管靜脈，使其閉塞甚至消失，達到止血的目的。間減少陪護、保持清潔，避免交叉感染1、術(shù)前禁食水6-8h，保證睡眠1、飲食護理：術(shù)后禁食24h，平臥24h，1、禁食水6-8h，睡眠充足2、抗生素過敏試驗、鋇餐3、備心電監(jiān)測、指脈氧監(jiān)測4、病情觀察、心理護理術(shù)前護理5、建立靜脈通路2、病情觀察：血壓、脈搏、尿量、有無腹痛大便次數(shù)、顏色、質(zhì)與量。若糞便稀薄，色暗紅、伴腸鳴音亢進疑再出血報告醫(yī)生，做好急救準備。必要時轉(zhuǎn)外科3、基礎(chǔ)護理：口腔護理、生活護理、壓瘡護理1、飲食護理：禁食水到病情穩(wěn)定，無新出血開始進溫涼、高熱量、高維生素，無刺激流食，少量多餐、細嚼慢咽4、術(shù)后治療：抑酸、降門脈壓、抗感染術(shù)后24h內(nèi)嘔吐或黑便次數(shù)增多、變暗紅伴腸鳴音亢進血壓下降、面色蒼白，囑其頭偏一側(cè)，保持R通暢，報告醫(yī)生若出現(xiàn)煩躁不安、意識不清嗜睡、譫妄及時報告醫(yī)并發(fā)癥的觀察、護理大量蛋白丟失免疫力低下，患者置于單間減少陪護、保持清潔，避免交叉感染術(shù)后48h胸骨后疼痛明顯伴胸悶、氣短及時與醫(yī)生聯(lián)系術(shù)后臥床一周及時復診及時就診注意飲食四、內(nèi)鏡下球囊擴張及支架植入術(shù)護理常規(guī)1、簡介2、適應癥、禁忌癥3、術(shù)前護理4、術(shù)后護理5、并發(fā)癥的觀察及護理6、健康指導1、術(shù)前空腹8h，保證睡眠1、飲食護理：術(shù)后禁食24h，平臥24h，4、心理支持：手術(shù)當天吞咽困難由于機1、術(shù)前禁食水6-8h，保證睡眠四、內(nèi)鏡下球囊擴張及支架植入術(shù)護理常規(guī)部疼痛、反酸、燒心及時報告睡前2小時勿進食，避免暴飲4、導絲和導管不能通過狹窄部位呼吸、血壓、脈搏，有異常及時告知醫(yī)生1、飲食護理：術(shù)后禁食2-4h，多飲溫水2、病情觀察：血壓、脈搏、尿量、大便優(yōu)點是一種創(chuàng)傷小、療效好、安全可靠的治療方法簡介內(nèi)鏡擴張術(shù)及支架置放術(shù)，主要是通過在內(nèi)鏡下對病變部位進行球囊擴張，置放支架等治療，以達到消除梗阻病變，松弛或擴張狹窄部，支撐及固定消化道管壁等目的。1.食管炎性狹窄2.晚期食管癌賁門癌梗阻3.先天性食管狹窄4.賁門失遲緩5.食管氣管瘺及食管術(shù)后吻合口狹窄6.瘢痕性食管狹窄適應癥1、上消化道內(nèi)鏡檢查禁忌者2、食管化學性燒傷8周內(nèi)，食管穿孔者3、心肺功能不全4、導絲和導管不能通過狹窄部位禁忌癥2、消化道出血3、嚴重出血傾向11、術(shù)前空腹8h，保證睡眠22、臥床24h，監(jiān)測血壓33、備心電監(jiān)測、指脈氧監(jiān)測45、病情觀察56、建立靜脈通路術(shù)前護理4、術(shù)后治療：抑酸、降門脈壓、抗感染術(shù)后48h胸骨后疼痛明顯伴1、上消化道內(nèi)鏡檢查禁忌者4、導絲和導管不能通過狹窄部位涼水及全流食，餐后不宜平臥。2、右上肢植入大號留置針，建立靜脈通定義內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委熜g(shù)（EVL）是指在內(nèi)鏡下用套扎器按病情分期套扎曲張的食管靜脈，使其閉塞甚至消失，達到止血的目的。4、導絲和導管不能通過狹窄部位1、術(shù)前禁食水6-8h，保證睡眠術(shù)后48h胸骨后疼痛明顯伴間減少陪護、保持清潔，避免交叉感染重要，每半小時監(jiān)測一次，先觀察2小時，1、飲食護理：術(shù)前禁食8h，臥床休息、監(jiān)測血壓24h2、右上肢植入大號留置針，建立靜脈通路，術(shù)前半小時輸注抗生素4、按全麻手術(shù)備心電、氧氣、吸痰裝置5、心理護理：消除疑慮、取3、術(shù)前1d了解生命體征、血、尿、便常規(guī)、出凝血時間、肝功薄，色暗紅、伴腸鳴音亢進疑再出血報告1、飲食護理：術(shù)前禁食8h，臥床休息、重要，每半小時監(jiān)測一次，先觀察2小時，狀，出現(xiàn)嘔血、黑便及時報告3、生命體征的觀察：術(shù)后生命體征尤為食物應去皮食用，進餐應細嚼慢咽間減少陪護、保持清潔，避免交叉感染1、飲食：禁食24h后無特殊取坐位進少量食物應去皮食用，進餐應細嚼慢咽如：巧克力、濃茶、酒、蔥等1、飲食：禁食24h后無特殊取坐位進少量4、導絲和導管不能通過狹窄部位1、飲食護理：術(shù)后禁食24h，平臥24h，24h后開始溫涼流食72h進半流食，避免過熱、硬粗糙刺激性食物2、體位：食管下段及賁門部支架植入后，為防止胃食管反流，睡眠時抬高床頭，餐后1—2小時不宜平臥，此外應避免彎腰、抬取重物等動作3、生命體征的觀察：術(shù)后生命體征尤為重要，每半小時監(jiān)測一次，先觀察2小時，持續(xù)正常改為2小時一次、4小時一次，共監(jiān)測24小時。1、飲食護理：術(shù)后禁食2-4h，多飲溫水使支架擴張到最佳狀態(tài)，開始應進流，食少量多餐，避免過冷過熱、硬粗糙刺激性食物注意觀察嘔吐物及大便顏色和性狀，出現(xiàn)嘔血、黑便及時報告避免暴飲暴食油膩食物，有上腹部疼痛、反酸、燒心及時報告術(shù)后48h胸骨后疼痛明顯伴胸悶、氣短及時與醫(yī)生聯(lián)系大量蛋白丟失免疫力低下，患者置于單間減少陪護、保持清潔，避免交叉感染避免粗糙、堅硬、高粘度食物，帶皮食物應去皮食用，進餐應細嚼慢咽出血返流性食管炎穿孔感染狹窄并發(fā)征的觀察1.睡前2小時勿進食，避免暴飲暴食、進食堅硬刺激性強的食物，如：巧克力、濃茶、酒、蔥等2.臥位：避免大幅度的體位改變，餐后不宜平臥，睡眠時抬高床頭10—15°