麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導原則課件

麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導原則怎樣思想，就有怎樣的生活麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導原則麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導原則怎樣思想，就有怎樣的生活白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院麻醉藥品與精神藥品臨床應(yīng)用指導原則白河縣中醫(yī)醫(yī)院徐曉峰2016.8.5::白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院前言麻醉藥品:是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生生理依賴性,能成癮癖的藥品。(注意與麻醉藥區(qū)別)麻醉藥:是指能使整個機體或機體局部暫肘、可逆性失去知覺及痛覺的藥物根據(jù)其作用范固可分為全身麻醉藥及局部麻醉藥,全身麻醉藥及局部麻醉藥根據(jù)其作用特點和給藥方式不同,又可分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥)精神藥品:是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使之興奮或抑制,連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥::化學實驗的考查是高考化學重要的組成部分。由于我省學生多，競爭激烈，各個高中受到升學壓力的影響，大部分化學教師教學只看重理論，強調(diào)學生的“得分”能力，而忽視實驗教學，忽視了培養(yǎng)學生親身體驗實驗的能力。高考中，實驗題的考查逐漸多樣化、開放化，作為一名高中化學教師，要重視實驗，努力改進實驗教學方法，培養(yǎng)學生的實驗?zāi)芰?。個人認為，推進高中化學實驗教學可以在三個方面進行改變：一、科學處理教材，用化學的趣味性吸引學生教材是教育教學活動的依托。新課程改革以來，對化學教材做了較大修訂，由原來比較單調(diào)的知識講解，演示實驗、分組實驗變得多元化，更重視開放性實驗和探究性實驗，穿插科學探究、實踐活動等，讓化學實驗變得生動、多樣，更加貼近生活。既拉近了學生與知識的距離，又給了教師較大的自主發(fā)揮的空間，讓教師們可以充分發(fā)揮自己的特點，通過深入研究教材，結(jié)合自己的教學個性，充分利用化學教學的優(yōu)勢――實驗，靈活地組織教學。例如，開學第一課，不用局限于對“引言”的講解，可以由生活中的化學現(xiàn)象導入，啟迪學生思考，激發(fā)學生的學習熱情。具體如下：燈泡的出現(xiàn)解決了過去的“煤油燈”時代，燈泡里的燈絲是鎢絲，氣體又是什么呢？為什么早期的燈泡都是發(fā)出黃色的燈光，現(xiàn)在普遍使用的節(jié)能燈卻是白光呢？節(jié)能燈是如何節(jié)能的呢？還有：游泳館里的水怎么看起來都是藍藍的呢？難道都是藍色瓷片襯托的嗎？在這種公共場合，是怎樣保持用水衛(wèi)生的？另有：經(jīng)典神話劇《西游記》中的孫悟空偷吃了太上老君煉制的仙丹，成就了不死之身，在丹爐中的“修煉”，又練就了“火眼金睛”，這種類似的情節(jié)在許多古裝劇中也曾出現(xiàn)，可是為什么歷史上的皇帝們在尋求“長生不老藥”的時候，早期精神煥發(fā)，后期卻又萎靡不振，甚至死亡呢？通過揭秘這些有趣而又與自己生活很接近的問題，可以大大地滿足學生的獵奇心，激發(fā)學生學習的熱情，進而通過努力探究，解決問題，也能夠最大限度地調(diào)動學生學習化學的積極性。二、多給學生機會，讓學生體驗到實驗的快樂在化學的學習過程中，實驗無處不在。但是三年高中生活“時間緊、任務(wù)重”，導致傳統(tǒng)的化學課堂都是重視理論學習、忽視了實驗的積極作用。特別重要的實驗也是教師演示、學生觀察，長期地“講實驗”，讓學生對實驗沒有任何好感――既枯燥又抽象，實驗題的得分率也很低，教師也吃盡了“出力不討好”的苦。的確，我們的課堂時間非常有限，但是，這不能成為我們忽略學生實驗的借口。為了讓學生體驗到實驗的快樂，我們可以選擇讓化學實驗微型化，教師通過選擇，設(shè)計一些趣味性較濃、實驗現(xiàn)象明顯貼近化學知識的小實驗；也可以從日常生活出發(fā)，結(jié)合每位學生的親身體驗，用恰當?shù)幕瘜W知識解釋；還可以加強分組實驗，讓學生參與進來，一起交流探究，親自感受化學實驗的魅力，自愿走進化學實驗。例如，學習《影響化學反應(yīng)速率的因素》一節(jié)時，在強調(diào)物質(zhì)自身性質(zhì)的前提下，需要著重探究外界條件對化學反應(yīng)速率的影響，不需要教師做演示實驗，學生根據(jù)自己的生活體驗，像“溫度不同，牛奶的變質(zhì)速度不一樣”“洗衣服時，洗衣液濃度不同，去污效果不同”“人體消化不良時的不適可以通過服用益生菌得到緩解”“蜂窩煤燃燒效果比煤塊兒更好”等就很容易理解。從某種意義上來講，只要我們處理得當，就相當于我們挖掘了校外課堂，著眼于每位同學都有的生活體驗，讓生活經(jīng)驗知識化，可以讓學生體驗到勤于思考的好處，養(yǎng)成動手動腦的習慣。同時，還可以就教學內(nèi)容設(shè)計微實驗，把學生分成不同的探究小組，根據(jù)各組的實驗?zāi)康?，設(shè)計出合理的實驗方案，合作探究，分工協(xié)作，在體驗到實驗的樂趣，認真觀察實驗現(xiàn)象，并得到正確的結(jié)論后，小組間進行分享展示。分享展示環(huán)節(jié)的存在，可以促使?W生嚴謹、科學地處理問題，合理嚴密地組織語言，有利于學生養(yǎng)成良好的學習習慣。靈活多樣的實驗形式可以讓更多的學生有機會近距離地接觸實驗，觀察現(xiàn)象，得出結(jié)論，總結(jié)方法，增強學生學習的成就感。三、有效應(yīng)用多媒體，拓展實驗教學方法多媒體的使用是現(xiàn)代教學的一大改革亮點。多媒體的使用可以把空間結(jié)構(gòu)、模型、視頻等帶進課堂，帶給學生直觀感受，加深理解。這就有利于化學教師把一些難以在現(xiàn)實教學生活中展示的實驗通過多媒體模擬出來，或者下載一些相關(guān)視頻，讓學生直觀地“面對”實驗，既解決了不能看到實驗的難題，又增強了學生的實驗體驗。例如，“疊氮化鈉”是一種危險的化學藥品，受到撞擊會發(fā)生分解反應(yīng)，常用作汽車的安全氣囊，應(yīng)該屬于“爆炸品”。干巴巴的講解并不能讓學生理解“疊氮化鈉是一種爆炸品”這種說法，他們總會提出疑問。如果通過多媒體模擬疊氮化鈉受撞擊分解，彈出安全氣囊的現(xiàn)場，就可以讓學生得到切身體驗，理解“爆炸品”的含義。同時，對比其他爆炸，如點燃的煙花、化學品的受熱分解等，讓學生理解“爆炸”產(chǎn)生的根本原因，有高速放熱、分解性氣體、急劇的氧化反應(yīng)等。多媒體的存在，為化學實驗提供了強有力的支持，使化學課堂“動”了起來，拓展實驗教學方法，也有利于學生建立完整的知識體系。新一輪的高考改革就要到來，化學課堂需要打破原有模式，尋求新的突破，合理利用化學的優(yōu)勢――實驗，全面推進高中化學實驗教學，讓學生知識與能力共同提升，讓更多的學生愛上化學！《義務(wù)教育語文課程標準》規(guī)定：“小學1-6年級課外閱讀量應(yīng)不少于145萬字。”該課程標準為我國小學語文閱讀提供了目標和方向，想要實現(xiàn)這一目標，就需要教師早早培養(yǎng)學生的閱讀興趣，以便盡早開啟他們的課外閱讀之旅。《義務(wù)教育語文課程標準》對小學低段閱讀量也做出了相關(guān)的規(guī)定：“第一學段（1-2年級）：積累自己喜歡的成語和格言警句，背誦優(yōu)秀詩文50篇（段），課外閱讀總量不少于5萬字。”通過該課程標準，可知閱讀量的積累已成為當前小學語文教學的重要目標之一，培養(yǎng)學生的閱讀興趣是實現(xiàn)這一目標的有效途徑，應(yīng)引起語文教師的重視。一、個性化閱讀興趣的培養(yǎng)并不是一蹴而就的，也不是先天生成的，很多的興趣是在環(huán)境熏陶中、教師的培養(yǎng)中逐漸形成的。因此，想要培養(yǎng)學生的課外閱讀興趣，需要教師采用科學的方法。自由閱讀法倡導自由閱讀、自由表達，為學生個性發(fā)展和興趣培養(yǎng)奠定了堅實的基礎(chǔ)。為了循序漸進地推進課外閱讀，教師在實施自由閱讀法時，應(yīng)遵循科學的方法和步驟。自由閱讀，并不是一開始就完全放手，而是需要教師循序漸進地推進和實施。在具體實施中，首先應(yīng)在校內(nèi)督促閱讀，通過每周安排一節(jié)課外閱讀課，為其閱讀興趣提供孕育的環(huán)境。在自由閱讀課堂中，允許學生自由選擇閱讀內(nèi)容、閱讀形式，這無疑調(diào)動了學生的閱讀積極性，為其大量閱讀奠定了堅實的基礎(chǔ)。二、推薦書目俗話說“見多識廣”，意思是見得多了，自然認識就深入和寬廣了。1-2年級學生接觸的世界極其有限，因此不管是知識還是眼界都比較狹窄，此時就需要教師進行閱讀指導和推薦，以使他們的閱讀更有目標性，更能閱讀到有意義的書。教師在指導學生進行閱讀時，應(yīng)根據(jù)學生的年齡段和認知水平、心理特征進行有針對性的推薦。如針對低年級學生，教師就可以推薦一些經(jīng)典童話，如《格林童話》《安徒生童話》等，也可以推薦一些優(yōu)秀的暢銷書，如《可愛的鼠小弟》《爺爺一定有辦法》《蚯蚓的日記》等，低幼拼音讀物和拼音美繪本的《綠野仙蹤》《小王子》等也可列入教師的推薦書單中。通過推薦閱讀，避免學生閱讀到垃圾書籍，對其產(chǎn)生不利影響，通過引導學生有層次、有目的地閱讀，開闊他們的視野，豐富其思維。三、制作個性筆記俗話說：“不動筆墨不讀書?！毙W生進行課外閱讀亦應(yīng)如此，只有讓學生將自己喜歡的句子勾畫下來，才能在他們腦海中留下深刻印象，不會過目就忘。因此在培養(yǎng)小學生的語文課外閱讀興趣時，也不妨讓他們動動筆墨，畫起來、寫起來、傳起來和讀起來。所謂畫起來是指針對低年級學生的認知特點，教師可引導他們用筆對句子進行勾畫或做簡單的筆記。由于小孩子大多喜歡顏色鮮艷的圖畫，不妨讓他們用彩筆在筆記空白處畫上自己喜歡的插圖、花邊，將筆記進行變形，使其成為他們獨一無二的絕版筆記。新穎的形式、視覺的美感會讓他們愛上記筆記；寫起來指的是在學生閱讀到感興趣的內(nèi)容時，不妨讓他們停下來，寫下自己想寫的話，讓書的知識內(nèi)化為他們的感悟；所謂傳起來，是指教師可在每個星期組織一到兩次個性筆記展覽的活動，每次展覽后，組織學生傳閱優(yōu)秀的讀書筆記，通過傳閱，找到其他人筆記的長處，自己的短處，從而取長補短，更進一步；讀起來是指教師可組織學生朗讀優(yōu)秀的讀書筆記，通過有感情的朗讀，加深他們的印象，提高其對讀書筆記的重視。四、知識競賽低段小學生往往具有較強的好奇心和表現(xiàn)欲，教師可根據(jù)他們的這一特點來培養(yǎng)他們的課外閱讀興趣。知識競賽、閱讀演講、話劇表演是培養(yǎng)學生課外閱讀興趣的重要方式，對提高學生閱讀能力和語文素養(yǎng)具有重要意義。如我在組織學生進行課外閱讀時，為了提高其閱讀積極性，每月都會組織一次知識競賽。在知識競賽中，題目是由學生自己擬定，答案也要他們自己去尋找，回答題目最多、題目出得最好的學生將會獲得一定的獎勵，在這種競賽氛圍中，學生既想難住別人，又想獲得知識最淵博的稱號，為了實現(xiàn)這一目標，就需要閱讀、閱讀、再閱讀。通過知識競賽，改變了過去枯燥、乏味的閱讀課堂氛圍，形成了一股比著讀、比著學的風氣，學生的閱讀興趣和閱讀習慣也在潛移默化中得到了培養(yǎng)?？傊?，培養(yǎng)學生的課外閱讀興趣并不是一蹴而就的，需要語文教師長期不懈地堅持。相信在他們的努力和堅持下，學生的課外閱讀興趣培養(yǎng)會變得更順暢，閱讀之路將會更寬廣。白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院麻醉藥品與精神藥品臨床應(yīng)用指導原則白河縣中醫(yī)醫(yī)院徐曉峰2016.8.5::白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院前言麻醉藥品:是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生生理依賴性,能成癮癖的藥品。(注意與麻醉藥區(qū)別)麻醉藥:是指能使整個機體或機體局部暫肘、可逆性失去知覺及痛覺的藥物根據(jù)其作用范固可分為全身麻醉藥及局部麻醉藥,全身麻醉藥及局部麻醉藥根據(jù)其作用特點和給藥方式不同,又可分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥)精神藥品:是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使之興奮或抑制,連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥::白河縣中醫(yī)醫(yī)院堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院我國生產(chǎn)及使用的麻醉藥品品種目錄(2013年版)●可卡因*罌粟濃縮物*二氫埃托啡地芬諾酯*芬太尼*氫可酮氫嗎啡酮*美沙酮嗎啡阿片*羥考酮*::白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院●麻醉藥品和精神藥品均有依賴性特性◆產(chǎn)生依賴性的條件是不規(guī)范連續(xù)或反復(fù)大劑量使用::白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院常見容易導致依賴性的藥物藥物類別名稱阿片類嗎啡、可待因、海洛因(二乙酰嗎啡)等麻可卡因類可卡因等藥大麻類大麻、大麻酚等品人工合成鎮(zhèn)痛藥哌替啶、美沙酮、芬太尼等精中樞抑制藥巴比妥類、苯二氮卓類、氯膠酮(K粉)、丁丙諾藥品中樞興奮藥麻黃堿、甲基麻黃堿(冰毒)、咖啡因、哌甲酯等致幻劑麥角二乙胺(LSD)、苯環(huán)利定(PCP)等其嗜好品尼古丁、乙醇等他天拿水、強力膠(含甲苯)、乙醚、汽油、丙酮揮發(fā)性有機溶劑甲苯、苯、四氯化碳、“笑氣”(氧化亞氮)白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院法律法規(guī)●國務(wù)院于1987年頒布了《麻醉藥品管理辦法》1988年頒布了《精神藥品管理辦法》對這類藥品的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、運輸和進出口管理等均作出了明確規(guī)定。2005年8月,國務(wù)院重新修訂并頒布了《麻醉藥品和精神藥品管理條例》,其中第三十八條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定的臨床應(yīng)用指導原則,使用麻醉藥品和精神藥品。::白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院●根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三十八條相關(guān)規(guī)定,為了加強對麻醉精神藥品臨床應(yīng)用的管理,保證麻醉精神藥品安全、合理使用,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的用藥行為,衛(wèi)生部組織中華醫(yī)學會、中國醫(yī)院協(xié)會藥事