臨床急救常見急癥詳解

（優(yōu)選）臨床急救常見急癥課件當(dāng)前第1頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

主要表現(xiàn)間隔短暫時(shí)間（通常為數(shù)秒鐘）后恢復(fù)可有面色蒼白、出汗、脈搏微弱，血壓下降，有時(shí)伴有抽搐

突發(fā)短暫完全的意識喪失，就地摔倒一過性意識障礙主要原因：

腦供血不足

暈厥當(dāng)前第2頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)急救要點(diǎn)迅速讓病人平臥，并抬高雙腿

保持呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)、腰帶不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)撥打120急救電話安徽省急救中心當(dāng)前第3頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)主要表現(xiàn)意識喪失，抽搐兩眼上翻、雙眼球凝視、斜視、發(fā)直口唇青紫伴口吐白沫，可伴有大小便失禁持續(xù)時(shí)間不等抽搐停止后意識漸恢復(fù)

安徽省急救中心癲癇當(dāng)前第4頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)急救要點(diǎn)頭偏向一側(cè)防止嘔吐物吸入清除口鼻腔異物，保持呼吸道通暢松解衣領(lǐng)，褲帶，動作要輕柔，盡量減少刺激用紗布包裹壓舌板，筷子，牙刷柄放在上下磨牙之間，以防舌咬傷，不可強(qiáng)行撬開牙齒安徽省急救中心當(dāng)前第5頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

休克shock強(qiáng)烈致病因素刺激有效循環(huán)血量減少組織缺血缺氧神經(jīng)-體液因子失衡當(dāng)前第6頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

分類：1.低血容量性：失血性、燒傷性、創(chuàng)傷性2.血管擴(kuò)張性：感染性、過敏性、神經(jīng)源性3.心源性：病變、壓迫、梗阻當(dāng)前第7頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

癥狀當(dāng)前第8頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

分期早期：神志尚清，焦慮、緊張、皮膚蒼白、口唇甲床紫紺、率快、氣促、脈速、血壓正?；蛳陆?、少尿中期：意識不清、呼吸表淺、心音低鈍、脈搏細(xì)弱、血壓進(jìn)一步下降、皮膚濕冷發(fā)花，少尿或無尿晚期：DIC、急性呼衰、急性心衰、急性腎衰、其他當(dāng)前第9頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)當(dāng)前第10頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

如何處置？當(dāng)前第11頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

急救要點(diǎn)保持安靜、就地?fù)尵刃菘伺P位：頭、腳抬高保持呼吸道通暢去除病因（止血、鎮(zhèn)痛、保暖）建立通道監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、神志等當(dāng)前第12頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

腦血管意外

腦卒中（stroke）是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又稱腦血管意外。當(dāng)前第13頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

影響因素當(dāng)前第14頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

有哪些先兆呢？當(dāng)前第15頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

先兆癥狀頭暈、頭痛、眼發(fā)黑一側(cè)肢體麻木、無力反復(fù)說話不清楚視物模糊、旋轉(zhuǎn)、耳鳴、嘔吐取物不準(zhǔn)打哈欠、打嗝等。。。當(dāng)前第16頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)一分鐘內(nèi)識別腦卒中抬說笑

上述任何一項(xiàng)異常，中風(fēng)的可能性達(dá)72%三種都有可能行達(dá)85％當(dāng)前第17頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

能做什么撥打120電話清醒的穩(wěn)定情緒，稍抬高頭部靜臥，松衣解帶昏迷的頭偏向一側(cè)保溫或降溫防止舌咬傷、舌后墜限制進(jìn)水、進(jìn)食當(dāng)前第18頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

預(yù)防當(dāng)前第19頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

急性冠脈綜合癥當(dāng)前第20頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

心絞痛突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，舌下含服硝酸甘油1--5分鐘后緩解，很少超過10-15分鐘常見的有急性心肌梗死發(fā)作性心前區(qū)疼痛在15分鐘以上口服硝酸甘油不能緩解癥狀。當(dāng)前第21頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)你怎么啦？我胸疼，心慌憋氣平臥者，30度角半臥位站立者應(yīng)成坐位立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油呼叫120不露聲色擺好體位解開衣領(lǐng)開窗吸氧當(dāng)前第22頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

扶不扶當(dāng)前第23頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)梁婭，35歲，生前供職某外企2月17日上午10：28分，深圳地鐵一出口倒地11點(diǎn)18分，急救人員到達(dá)現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)死亡死者倒下后50分鐘內(nèi)，沒有任何人員采取任何急救措施當(dāng)前第24頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)87.7%猝死病人發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間參與搶救國內(nèi)心肺復(fù)蘇成功率不到3%國外發(fā)達(dá)國家心肺復(fù)蘇成功率約30%你知道嗎？當(dāng)前第25頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)時(shí)間就是生命18秒后——腦缺氧30秒后——出現(xiàn)昏迷60秒后——腦細(xì)胞開始死亡6分鐘后——全部腦細(xì)胞死亡

一旦發(fā)生呼吸心跳停止，需立即行CPR！

所以我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員！黃金時(shí)間

4分鐘當(dāng)前第26頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

傷害

誤解當(dāng)前第27頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)“CPR”所需要的僅僅是安徽省急救中心當(dāng)前第28頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）救命的技術(shù)當(dāng)前第29頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

胸外按壓原理當(dāng)前第30頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

心肺復(fù)蘇流程1、判斷環(huán)境2、判斷意識3、呼救，撥打1204、判斷呼吸5、胸外按壓6、口對口呼吸當(dāng)前第31頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

判斷環(huán)境當(dāng)前第32頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

判斷意識當(dāng)前第33頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

呼救，撥打120當(dāng)前第34頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

判斷呼吸當(dāng)前第35頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

胸外按壓當(dāng)前第36頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

兩乳頭連線中點(diǎn)下二指按壓兩乳頭連線中點(diǎn)當(dāng)前第37頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)嬰兒下壓深度:約4厘米，頻率≥

100次/分，用中、環(huán)指按壓

當(dāng)前第38頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

要點(diǎn)1、判斷時(shí)間：5-10秒2、按壓位置：兩乳頭連線3、按壓頻率：大于100次/分4、按壓深度：大于5cm5、按壓呼吸比例：30：26、按壓要充分回彈，回彈時(shí)手不離開胸壁

快快壓、用力壓、不間斷、持續(xù)壓當(dāng)前第39頁\共有42頁\編于星期日\17點(diǎn)

AED1.開機(jī)2.粘貼電極片3.連接插頭4.正在分析請離開病人身體5.患者為室顫需要除顫，正在充電6.按橙色按鈕放電當(dāng)前第