降低顱腦術(shù)后患者便秘發(fā)生率(聚神圈成果匯報(bào))pp課件

降低顱腦術(shù)后患者便秘發(fā)生率聚神圈成果匯報(bào)Neurosurgery

DepartmentofGeneralHospitalofNingxiaMedicalUniversity前期準(zhǔn)備實(shí)施效果評(píng)價(jià)體會(huì)內(nèi)容圈員組成輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)秘書圈的組成注冊(cè)日期：2015年1月5日平均年齡：30歲平均年資：6.4年活動(dòng)日期：2016年1月至2016年7月854圈徽寓意代表了每一位醫(yī)護(hù)人員用自己愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心守護(hù)每一位病患的生命主干——大腦。

代表神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)用強(qiáng)有力的雙手托起患者治愈的希望，選用粉綠相間則代表著希望和醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的溫馨體貼的關(guān)懷。Neurosurgery:神經(jīng)外科的英文全稱

1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC活動(dòng)的步驟6采用

評(píng)分法531明確主題選定提高偏癱患者肢體功能鍛煉執(zhí)行率總分：15提高護(hù)士對(duì)出院患者健康教育及時(shí)率總分：17降低顱腦術(shù)后患者便秘發(fā)生率總分：20提高鼻胃管注食執(zhí)行率總分：185343435555554545階段一選題理由對(duì)醫(yī)院而言對(duì)個(gè)人而言能有效提高治療及護(hù)理質(zhì)量，有利于提升醫(yī)院整體品牌形象。可體會(huì)到護(hù)理事業(yè)帶來的成就

感和榮譽(yù)感。對(duì)患者而言減少便秘的發(fā)生，可減輕患者痛苦，有利于患者康復(fù)，可構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。階段一活動(dòng)主題：降低顱腦術(shù)后患者便秘發(fā)生率主題說明衡量指標(biāo)：平均每周便秘發(fā)生例數(shù)便秘（constipation）是指排便困難或費(fèi)力、排便不暢、便次太少（平均每周不少于3次）糞便干結(jié)且量少。便秘發(fā)生率=×100%手術(shù)后便秘發(fā)生例數(shù)同期手術(shù)患者例數(shù)階段一9活動(dòng)計(jì)劃甘特圖注：表示計(jì)劃線表示實(shí)施線階段二10現(xiàn)狀把握——流程圖聯(lián)系醫(yī)師顱腦術(shù)后患者便秘發(fā)生后處理流程圖準(zhǔn)備用物實(shí)施通便措施講解注意事項(xiàng)效果評(píng)價(jià)此次活動(dòng)的重點(diǎn)！階段三便秘發(fā)生現(xiàn)狀把握——查檢表階段三現(xiàn)狀把握改善前數(shù)據(jù)收集現(xiàn)狀把握階段三現(xiàn)狀把握——改善前柏拉圖階段三改善前柏拉圖現(xiàn)況值:改善前平均每周便秘發(fā)生例數(shù)9例改善重點(diǎn):80.55%圈能力:3.3/5×100%=66%目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=9-（9×80.55%×66%）

≈4.2改善幅度：53%目標(biāo)設(shè)定階段四16

目標(biāo)設(shè)定

階段四改善幅度53%17解析階段五解析——特性要因圖表示由圈員票選所得要因階段五解析——真因驗(yàn)證階段五根據(jù)上述要因于3月15日至3月21日進(jìn)行真因查檢

調(diào)查月

開始時(shí)間

結(jié)束時(shí)間缺失項(xiàng)目

患者依從性差

護(hù)士不重視

宣教不到位

護(hù)士缺乏知識(shí)

排便習(xí)慣改變其他因素

合計(jì)33-153-2165111014平均每周便秘例數(shù)65111014累計(jì)百分比42.86%80.05%87.71%92.85%100%100%

解析——真因驗(yàn)證階段五真因驗(yàn)證柏拉圖對(duì)策擬定注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目以5、3、1分評(píng)分，圈員共10人，經(jīng)過全員討論，參考得分順序，共采納以上四項(xiàng)對(duì)策加以實(shí)施改善。階段六對(duì)策一——成立質(zhì)控小組，督導(dǎo)重視階段七對(duì)策二——加強(qiáng)防治便秘的宣教工作階段七

對(duì)策三——提高患者防治便秘的重視度

階段七對(duì)策四—指導(dǎo)患者適應(yīng)新的排便方式階段七效果確認(rèn)——有形成果改善后數(shù)據(jù)收集27階段八效果確認(rèn)——有形成果階段八效果確認(rèn)——有形成果改善后柏拉圖效果確認(rèn)——有形成果階段八改善前后數(shù)據(jù)匯總表效果確認(rèn)——有形成果階段八降幅56%改善前后平均每周便秘發(fā)生例數(shù)對(duì)比階段八效果確認(rèn)——有形成果改善后柏拉圖改善前柏拉圖降幅56%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率進(jìn)步率效果確認(rèn)——有形成果階段八=(改善后－改善前)／(目標(biāo)值－改善前)×100%=（4—9）／（4.2—9）×100%=104%=[﹙改善前的數(shù)據(jù)-改善后數(shù)據(jù)）÷改善前數(shù)據(jù)×100%]=[﹙9—4﹚÷9×100%]=56%階段八效果確認(rèn)——無形成果階段八效果確認(rèn)——無形成果活動(dòng)前后雷達(dá)圖術(shù)后妥善安置患者顱腦手術(shù)后患者便秘處理流程圖階段九

手術(shù)患者評(píng)估患者排便

情況未排便繼續(xù)追蹤患者排便情況發(fā)生便秘告知醫(yī)生準(zhǔn)備用物實(shí)施排便措施講解注意事項(xiàng)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化——便秘處理流程圖

未排便發(fā)生便秘

術(shù)前行預(yù)防便秘宣教指導(dǎo)排便排便發(fā)生未排便

標(biāo)準(zhǔn)化——健康教育處方

（一）宣教程序1.責(zé)任護(hù)士在患者手術(shù)前一日和術(shù)后當(dāng)天分別對(duì)患者、家屬或陪護(hù)進(jìn)行一對(duì)一健康宣教。2.責(zé)任組長(zhǎng)定期對(duì)宣教結(jié)果進(jìn)行測(cè)評(píng)。3.護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)督導(dǎo)護(hù)士對(duì)患者行防止便秘發(fā)生健康宣教。（二）宣教內(nèi)容1.講解何為便秘、手術(shù)后便秘一旦發(fā)生的嚴(yán)重后果，提高患者和家屬重視度。2.向患者講解預(yù)防便秘知識(shí)，進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后飲食指導(dǎo)，詢問飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者盡早改變不良飲食習(xí)慣，防止便秘發(fā)生。3.術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便方式，以適應(yīng)術(shù)后臥床排便習(xí)慣的改變。4.指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。5.講解術(shù)后便秘發(fā)生的處理方法，解除患者心理顧慮。6.術(shù)前給予患者心理開導(dǎo)，解除患者由于緊張、焦慮等情緒導(dǎo)致的便秘。（三）注意事項(xiàng)

為達(dá)到有效宣教，責(zé)任護(hù)士需對(duì)所管患者進(jìn)行多次有效溝通，全面、全程評(píng)估患者排便情況。

階段十檢討與改進(jìn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)努力方向

根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實(shí)需要解決的問題。品管圈教會(huì)我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊(duì)，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢(shì)去解決問題，如何在團(tuán)隊(duì)中扮演好自己的角色

圈員輪班開展圈會(huì)有難度，圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力不夠，圈會(huì)形式比較單一繼續(xù)開展品管圈活動(dòng)，解決更多身邊的問題，開會(huì)更靈活機(jī)動(dòng)，吸收更多同仁加入到品管圈中來。將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行到底

品管圈活動(dòng)，很好的解決了工作中的實(shí)際問題，培養(yǎng)了圈員的責(zé)任心和解決問題的能力、提高了圈員的工作積極性和和諧度，增加了團(tuán)隊(duì)凝聚力和個(gè)體自信心。真正感受到了參與感、滿足感、成就感。通過“品管圈”的運(yùn)行，大家體會(huì)到運(yùn)用該模式管理的優(yōu)勢(shì)，見證了運(yùn)用品管圈思想管理的成效。體會(huì)題目（問題點(diǎn)）迫切性圈能力上級(jí)政策可行性總分順序選定提高顱腦術(shù)后患者排便成功率4.22.73.23.013.12提高患者防治便秘依從性4.52.853.63.714.651降低輸液?jiǎn)温┖灻?.52.63.23.412.73減少排便時(shí)