針刺傷預(yù)防與處理【急診科】-課件

針刺傷預(yù)防與處理急診科1ppt課件針刺傷預(yù)防與處理你有被針刺傷過(guò)嗎？2ppt課件針刺傷預(yù)防與處理一位護(hù)士在給一位慢性乙肝患者采集完血液以后，將用過(guò)的針頭用護(hù)針冒蓋上，回去收拾用物的時(shí)候，護(hù)針帽不慎脫落，隨后刺入她右手食指。思考：如果不慎被針刺傷以后，你將如何處理？3ppt課件針刺傷預(yù)防與處理?yè)?jù)調(diào)查：護(hù)士針刺傷發(fā)生率為80.6%，被調(diào)查者年人均被刺傷3.5次，被污染針頭刺傷，刺傷率為74.5%據(jù)美國(guó)CDC（疾病預(yù)防控制中心）估測(cè)，健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病的原因80%-90%是由針刺傷所致。針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0.004ml血液就足以使受傷者感染HIV4ppt課件針刺傷預(yù)防與處理什么是針刺傷？是一種由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。5ppt課件針刺傷預(yù)防與處理一、針刺傷的危害二、針刺傷的原因和預(yù)防三、針刺傷后處理6ppt課件現(xiàn)已證實(shí)20種病原體可經(jīng)過(guò)針刺傷接種傳播，常見(jiàn)的有乙型肝炎、丙型肝炎、人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）心理影響：會(huì)使針刺傷者產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀、恐懼等心理一、針刺傷的危害7ppt課件一、針刺傷的危害

接觸血量愈大，接觸時(shí)間愈長(zhǎng)，機(jī)體獲得病原體的數(shù)量也越多，感染的機(jī)率也越高8ppt課件二、針刺傷的原因1、護(hù)理人員防范意識(shí)薄弱由于對(duì)銳器傷的認(rèn)識(shí)不足，防范意識(shí)淺薄，在護(hù)理操作過(guò)程中粗心大意，極易發(fā)生銳器損傷。9ppt課件針刺傷的原因2、護(hù)理操作行為不規(guī)范違反操作規(guī)程：如重新套上護(hù)針帽，掰安瓿時(shí)不用紗布包裹，將經(jīng)常使用的刀片、剪刀隨處丟放，增加被刺傷的風(fēng)險(xiǎn)。10ppt課件針刺傷的原因3.護(hù)理人員短缺工作繁忙，搶救應(yīng)急狀態(tài)4.醫(yī)療操作環(huán)境的影響5.護(hù)士針刺傷的管理制度不健全11ppt課件發(fā)生針刺傷的常見(jiàn)高危操作：

操作前拔下針頭帽時(shí)、抽吸藥液時(shí)、抽完藥物重新蓋上護(hù)針帽時(shí)損傷12ppt課件發(fā)生針刺傷的常見(jiàn)高危操作操作中損傷：各種注射時(shí)、經(jīng)靜脈輸液時(shí)、傳遞中受傷、拔針時(shí)13ppt課件發(fā)生針刺傷的常見(jiàn)高危操作：操作后：整理用物時(shí)---被治療車(chē)或治療盤(pán)中的針頭刺傷，分離針頭與輸液器或者注射器14ppt課件安全使用制度1、安全注射必須使用一次性針頭和注射器，盡量避免不必要的注射。2、操作尖銳器械或者手部有傷口時(shí)，要特別小心銳器刺傷，注射或穿刺時(shí)，先檢查針頭是否安牢在注射器上，術(shù)者的手決不可放在針頭前進(jìn)方向。15ppt課件安全使用制度3、注射完畢后取出針頭時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌棉簽壓住針眼，盡量減少血液或者體液滲出，避免沾染患者的血液或體液。4、銳器不宜直接用手傳遞，盡量減少搬運(yùn)。5、使用或者處理前，不要彎曲或破壞針頭。16ppt課件安全使用制度6、使用之后的注射器，不宜將針頭外套回套，應(yīng)將針尖向下直接放入利器盒，送醫(yī)療廢物集中處置中心焚燒處理。17ppt課件針刺傷預(yù)防針刺傷的預(yù)防1、加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識(shí)2、規(guī)范操作行為3、規(guī)范醫(yī)療廢品的處理4、提供防護(hù)物質(zhì)上的充足保障5、實(shí)行人性化管理，改善醫(yī)療操作環(huán)境6、建立健全損傷后登記上報(bào)制度18ppt課件針刺傷預(yù)防19ppt課件針刺傷處理三、針刺傷后處理原則：盡早處理、早報(bào)告1、局部處理：用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口用健側(cè)的手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗。受傷部位的傷口沖洗，用75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒包扎。20ppt課件針刺傷處理2、如患者為乙肝、丙肝患者，應(yīng)在刺傷后24小時(shí)之內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)抽患者的血進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)該在24小時(shí)之內(nèi)抽血查HIV抗體，定期做血清學(xué)監(jiān)測(cè)，于刺傷后第4周，第8周，第12周及6個(gè)月監(jiān)測(cè)HIV抗體，必要時(shí)抽患者血液做對(duì)比，預(yù)防性使用藥物。21ppt課件針刺傷處理3、傷者48小時(shí)之內(nèi)報(bào)告上級(jí)并填寫(xiě)報(bào)表，72小時(shí)內(nèi)抽血檢測(cè)，注射相應(yīng)藥物，建立追蹤檔案，行相應(yīng)處理。注：在最初6-12周內(nèi)不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)。22ppt課件針刺傷預(yù)防與處理關(guān)愛(ài)病人，關(guān)愛(ài)自己，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，從工作的點(diǎn)滴做起，從現(xiàn)在做起。23ppt課件注意1針頭的污染源最具有傳播疾病能力的是直接進(jìn)入靜脈或動(dòng)脈的針頭,其次為肌內(nèi)注射針頭,而進(jìn)入患者靜脈輸液管道的針頭其傳播疾病的能力幾乎為零。

2針刺的深度針刺越深,針頭帶入的血液越多,會(huì)增加傳染疾病的危險(xiǎn)。

24ppt課件注意3針頭的口徑粗細(xì)有研究表明口徑9號(hào)的針頭所攜帶的血量是口徑4號(hào)針頭的30倍。

4針頭的類(lèi)型即空心針和實(shí)心針?？招尼樔绯檠?、注射針比實(shí)心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險(xiǎn)性大。由于護(hù)理人員多被空心針刺傷,而醫(yī)生的針刺傷多由縫針造成,且是在戴手套的情況下發(fā)生的,因此,護(hù)理人員感染血源性傳播疾病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)高于醫(yī)生。

25ppt課件注意5針刺傷時(shí)戴1層手套會(huì)減少50%以上的接觸血量,戴2副手套則會(huì)減低70%以上的血量,尤其在使用實(shí)心針時(shí)戴手套的防護(hù)效果會(huì)更好。26ppt課件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

一級(jí)暴露：

指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品，暴露類(lèi)型為暴露源污染了有損傷的皮膚或粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。27ppt課件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

二級(jí)暴露：指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品，暴露類(lèi)型為暴露源污染了有損傷的皮膚或粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類(lèi)型為暴露源刺傷皮膚或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。28ppt課件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

三級(jí)暴露：

指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。

29ppt課件標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義：是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。

30ppt課件標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施1、洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。31ppt課件2、手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個(gè)病人之間一定要更換手套；但是手套不能代替洗手。32ppt課件3、面罩、護(hù)目鏡和口罩：戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。33ppt課件