鼻咽癌的MRI影像學診斷課件

鼻咽癌的MRI影像學診斷鼻咽癌的MRI影像學診斷鼻咽癌的MRI影像學診斷MT鼻咽癌的影像學診斷PresentationPoint基本概況地理、人群、種族分布頭頸部惡性腫瘤占首位好發(fā)于鼻咽粘膜上皮,可向多方向生長浸臨床表現(xiàn)復雜多樣,易誤診漏治療方法:首選放療PresentationPoint分數(shù)、百分數(shù)應用題是小學數(shù)學解決問題中的一個重要內容，具有自身的獨特性和解題規(guī)律。如何讓學生掌握解題規(guī)律和解題方法，是每位數(shù)學教師義不容辭的責任。根據(jù)自己多年的教學實踐，我認為分數(shù)、百分數(shù)應用題的教學應重點抓好以下幾個方面。一、正確判斷單位“1”解答分數(shù)、百分數(shù)應用題時，學生往往對單位“1”判斷不準，造成解題方法錯誤。一道題究竟有多少個單位“1”，如何正確地找出來，這是非常重要的。正確找到題中的單位“1”，能順利解題，否則就無從下手，甚至方法錯誤。如：“一堆大米500千克，第一天用去了2/5，第二用去的是第一天的20%，第三天用去剩下的1/4，這時還剩大米多少千克？”這道題中就有三個單位“1”，分別是“這堆大米的重量”“第一天用去的重量”“用了兩天后剩下的重量”。那么，解答分數(shù)、百分數(shù)應用題時，如何尋找單位“1”呢？一般人認為，在“比”“占”“是”等字后面的那個量就是單位“1”。如“六年級人數(shù)比五年級多1/5”“六年級人數(shù)占全校的10%”“養(yǎng)野鴨的只數(shù)是雞的3/4”，這三句話中的單位“1”分別是“五年級人數(shù)”“全校人數(shù)”和“雞的只數(shù)”。這種說法雖然有一定的正確性，但也有它的局限性，不是絕對的，會誤人子弟。如按上述說法，那么以下句子中誰是單位“1”呢？“食堂運來大米的1/4就是面粉的重量”，顯然，“是”字后面的“面粉重量”就不是單位“1”。我認為分率、百分率、倍數(shù)等前面的那個量才是單位“1”，這樣學生就不會搞錯了。如“蘋果的重量是雪梨的1/2”，分率“1/2”前面有兩個量，一個是蘋果的重量，另一個是雪梨的重量，但最接近分率的是雪梨的重量，故雪梨的重量是單位“1”。同理，“水稻面積的30%就是小麥的面積”，這句話中水稻的面積是單位“1”。課堂教學中，教師要讓學生知道已知單位“1”用乘法（單位“1”的數(shù)×幾分之幾或百分之幾）計算，求單位“1”用除法（幾分之幾對應的數(shù)÷幾分之幾或百分之幾）或用方程解題。找對單位“1”，分數(shù)、百分數(shù)的應用題就迎刃而解了。二、引導學生畫線段圖幫助理解題意分數(shù)、百分數(shù)應用題中有些題目雖然難以理解，但只要教師引導得當，就會變難為易。特別是畫線段圖，比較直觀易懂，學生接受起來也比較容易。如：“修路隊要修一條1000米的公路，第一天修了30%，第二天修了剩下的1/4，第三天修了剩下的1/3又5米，這條公路還有多少米沒有修？”教師可引導學生畫出如下的線段圖來幫助理解。三、從變量中找不變量四、注意知識的溝通與聯(lián)系，形成對比性和階梯性，培養(yǎng)學生靈活運用知識的能力由于學生對分數(shù)、百分數(shù)應用題掌握不牢，用乘法或除法列式容易混淆，所以教師在平時教學中要設計一些復雜性和階梯性的題目，讓學生掌握其中的解題規(guī)律和解題方法。如學習分數(shù)除法后，學生也許忘記分數(shù)乘法應用題的解題方法，這時教師應設計相關練習，讓學生加以區(qū)別，鞏固所學知識。第一組習題：（1）養(yǎng)殖專業(yè)戶去年養(yǎng)雞1500只，養(yǎng)鴨的只數(shù)是雞的3/5，養(yǎng)鴨多少只？（2）養(yǎng)殖專業(yè)戶去年養(yǎng)雞1500只，養(yǎng)雞的只數(shù)是鴨的3/5，養(yǎng)鴨多少只？（3）養(yǎng)殖專業(yè)戶去年養(yǎng)雞1500只，養(yǎng)鴨的只數(shù)比雞多3/5，養(yǎng)鴨多少只？（4）養(yǎng)殖專業(yè)戶去年養(yǎng)雞1500只，養(yǎng)雞的只數(shù)比鴨少2/5，養(yǎng)鴨多少只？（5）養(yǎng)殖專業(yè)戶去年養(yǎng)雞1500只，養(yǎng)鴨900只。①養(yǎng)鴨的只數(shù)是雞的幾分之幾？②養(yǎng)雞的只數(shù)是鴨的幾分之幾？③養(yǎng)雞的只數(shù)比鴨多幾分之幾？④養(yǎng)鴨的只數(shù)比雞少幾分之幾？⑤雞的只數(shù)占雞鴨總數(shù)的幾分之幾？第二組習題：（1）修路隊修一條長3000米的道路，第一周修了全長的1/3，第二周修了全長的2/5，這時還剩多少米？（2）修路隊修一條長3000米的道路，第一周修了全長的1/3，第二周修了余下的2/5，這時還剩多少米？（3）修路隊修一條道路，第一周修了全長的1/3，第二周修了全長的2/5，這時還剩800米，這條道路長多少米？（4）修路隊修一條道路，第一周修了全長的1/3，第二周修了余下的2/5，這時還剩800米，這條道路長多少米？教師注意引導學生比較第一組和第二組習題中各題的異同，通過畫線段圖、找單位“1”、分析數(shù)量關系等途徑，找出解決問題的方法，以加深學生對這些題目的理解。學生掌握了解題規(guī)律和方法后，以后遇到這類題就容易解決了。五、加強一題多變、一題多解的訓練，培養(yǎng)學生的發(fā)散性思維總之，教師要從多方面、多角度、多層次、多形式加強和培養(yǎng)學生解決分數(shù)、百分數(shù)應用題的能力，相信學生遇到相關問題就會從容自如地解決。（責編杜華）鳳城市鳳山區(qū)居民大部分屬于園民，外出務工者很多，留守學生越來越多，問題也越來越多，多年的班主任工作，對留守學生的日管理積累了一定經驗。一、鳳山區(qū)中心小學留守學生現(xiàn)狀幾年來，留守孩子學生越來越多。2017年9月15日學校對706學生學生進行了調查。1、父母外出打工情況。結果顯示：706名學生有23.65%的學生父母雙方外出打工，33.88%的學生父母一方長期在外打工。2、留守學生學習成績情況。結果顯示：留守學生中39.22%的學生學習成績較差，34.29%的成績中等，20.52%的學習較好，5.9%的學習優(yōu)秀。說明留守學生學習成績總體上偏低。3、留守學生行為習慣情況。結果顯示：留守學生中25.55%的學生行為習慣教好，42.59%的學生行為習慣中等，31.95%的學生行為習慣較差。說明留守學生行為習慣體上偏低。二、建立留守學生日常管理機制1、建立留守學生檔案制度。在新學期學生報到注冊時，為每個留守學生建立了專項檔案，詳細記錄留守學生的情況，將其父母外出務工情況、家庭成員情況逐一進行登記，建立留守學生檔案和聯(lián)系簿，記錄留守學生個人情況和監(jiān)護人及委托監(jiān)護人的情況，準確掌握留守學生個人信息。2、開展留守學生談心制度。班主任定期對留守學生進行談心活動，了解留守學生的生活、學習、心理、身體等情況，并給予幫助和指導。3、建立留守學生家校聯(lián)系制度。建立家校聯(lián)系卡、qq群、微信群，保障學校教育的情況、要求、建議以及家長、監(jiān)護人對學校的希望要求進行溝通、交流。4、建立留守學生家訪制度。通過定期和不定期的家訪，加強了學校和留守學生的臨時監(jiān)護人的溝通與交流，并對監(jiān)護人進行教育方法的指導和建議，形成關愛留守學生的合力。三、強化留守學生行為指導在學習、生活中及時了解留守學生的行為，引導他們在日常生活中慢慢養(yǎng)成良好的習慣。1、嚴格執(zhí)行學校紀律，使留守學生行為規(guī)范化?！皼]有規(guī)矩，不成方圓?！贬槍α羰貙W生群體，制訂一套較為完善、符合實際的規(guī)章制度來進行約束、要求。紀律對維護和鞏固集體，教育學生有十分重要的意義。同時加強民主管理，既讓留守學生的主體作用得到發(fā)揮，又讓老師的主導作用得到運用，從而避免造成一種無組織、無紀律、渙散的局面，達到文明行為規(guī)范化。2、耐心細致的做好學生思想工作，引導學生健康成長。隨著年齡的增長，學生的思想也在不斷的發(fā)生變化。在日常生活中，結對教師應該細心的觀察自己的每一位學生，掌握他們的思想及行為狀態(tài)。當留守學生出現(xiàn)問題時，教師應分析學生出現(xiàn)問題的原因，對癥下藥，耐心細致的做學生的思想教育工作，幫助他們明辨是與非、美與丑、好與壞，達到教育學生的目的。3、建立良好的師生關系，營造一種和諧的氣氛。人際關系是指人與人之間的聯(lián)系、作用和影響，師生間關系直接影響到教育結果。和諧的師生關系的建立，既是教育目的，也是教育的手段。教師要營造出一種輕松、和諧的生活環(huán)境，使學生戀師、戀校。4、評價促進。信心對于一個人來說十分重要，他是自我教育的起點，是自主教育的希望，我們努力幫助留守學生發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點、特長，提高他們的自信心。要從“心”開始，從認識上抓起，決不能厭棄和放棄。四、管理成果1、生活習慣明顯好轉。以前我校有很大一部分留守學生的生活習慣很差，多數(shù)人不講衛(wèi)生。不洗頭、不洗臉、不洗澡、不修指甲、不換衣服、不掃地等。有的長期不吃早飯。但經過近二年的管理教育，這些留守生身上表現(xiàn)出來的不良生活習慣得到了顯著提升。2、心理健康水平明?@提高。經過持之以恒的心理輔導、疏導，我校留守學生的心理健康水平得到了明顯的提高，他們的厭學心理得以有效控制，持逆反心理的學生人數(shù)較以前有很大幅度的降低，孤僻、閉鎖等心理障礙得到很大程度上的緩解。3、不良行為得到了有效矯正。近三年的管理教育，我校90%以上的留守生以前所表現(xiàn)出來的孤僻、任性、暴躁等不良性格得到了有效的矯正。他們與家長、同學、教師交流的主動性明顯增強，與同學、老師之間的親和度明顯增強。在學校組織的各項活動中，他們總是爭先恐后，積極為班級爭取榮譽。4、學業(yè)成績有明顯的上升。通過實施有效的管理教育，絕大多數(shù)留守學生學習目的明確，課堂上能做到認真聽講，積極思考。課后能夠認真完成作業(yè)，學生成績大幅提高。總之，農村小學應該加大留守學生的日常管理力度，制定切實可行的措施，管理、教育好留守學生。MT鼻咽癌的影像學診斷PresentationPoint基本概況地理、人群、種族分布頭頸部惡性腫瘤占首位好發(fā)于鼻咽粘膜上皮,可向多方向生長浸臨床表現(xiàn)復雜多樣,易誤診漏治療方法:首選放療PresentationPoint病因環(huán)境因素EB病毒遺傳因素PresentationPoint鼻咽周圍結構1.前壁是由后鼻孔及鼻中隔后綠所構成,經由后鼻孔與異腔相通,因而可彯響鼻腔甚至鼻竇SchenodsinForamenc2.后壁緊鄰第一、二頸椎及頸椎旁的肌肉束,因此可能魚本圖連有訂知關m經血管癥狀pengofEustachian4.下壁其前三分之二為軟腭,后三分之一則為通往口咽道,此部位發(fā)生病變,可能彯晌軟腭功能,出咽或發(fā)牛異常容易造成咽鼓管機能障礙,并由咽鼓管經過的路徑而侵犯與鼻咽有一墻之隔的咽旁間隙,其中包含重要的頸A、頸V及第九、十、十、十二等四對傾神經鼻咽側壁及后壁相交處有一咽隱窩,此隱窩隨年齡増長而加深,至成人時可深達2.5cm,其為鼻咽癮最常發(fā)生之處一旦發(fā)生于此處,其緊鄰之破裂孔、卵圓孔、頸動脈管、顳骨巖尖等結構則因受波及而呈現(xiàn)各種相關癥狀PresentationPoint正常鼻咽腔橫斷(上部)咽鼓管圓枕、咽鼓管咽口、咽隱窩腭帆張肌、腭帆提肌翼外肌、顳肌、咬肌、椎前肌正常鼻咽腔橫斷(下部)咽旁間隙(邊界清楚,內有咽靜脈翼內肌軟腭、上頜骨牙槽嵴正常鼻咽腔矢狀(正中)頂壁(粘膜):2-3mm、平直、均勻后壁厚(咽縮肌):34mm形態(tài)平直或微凹向鼻咽腔突出屬于異