膿毒癥及膿毒性休克急診治療指南成品課件整理

膿毒癥及膿毒性休克急診治療指南PPT成品1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。膿毒癥及膿毒性休克急診治療指南PPT成品膿毒癥及膿毒性休克急診治療指南PPT成品1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。3此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面膿毒癥及膿毒性休克急診治療指南有醫(yī)術(shù),有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí),道則流芳友情提感謝您不吸煙手機(jī)調(diào)成靜音歡迎隨時(shí)提問(wèn)3此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面膿毒癥及膿毒性休克急診治療指南有醫(yī)術(shù),有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí),道則流芳友情提感謝您不吸煙手機(jī)調(diào)成靜音歡迎隨時(shí)提問(wèn)定義1膿毒癥:感染+器官功能障礙。2膿毒性休克:感染+器官功能障礙+嚴(yán)重的循環(huán)、細(xì)胞、代謝紊亂。d睡目昌目(膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1存在感染或疑似感染2序貫的(膿毒癥相關(guān))器官衰竭評(píng)分(SOFA)較基線上升≥2分。d睡目昌目(膿毒癥休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)1存在膿毒癥。2.膿毒癥相關(guān)的持續(xù)性低血壓,在充分容量復(fù)蘇后仍需血管活性藥來(lái)維持MAP≥65mmHg以及血乳酸(Lac)>2mmo/Ld睡目昌目(序貫的(膿毒癥相關(guān))器官衰竭評(píng)分(SOFA)標(biāo)準(zhǔn)表6SOFA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分/分呼吸系統(tǒng)<400<300200(26.7)+PaO,/FiO./mmHg(kPa(40.0)機(jī)械通氣機(jī)械通氣擬血系統(tǒng)血小板(103·l-)150100膽紅索mgd-(pmo,<1,21.2-12,0~5.920~32)多巴胺多巴胺5.1~15.0或多巴服>15或腎心血管系統(tǒng)MAP≥MAP<或多巴酚丁胺上素≤0.1或去上腺素>0.,1或去mmHg70mmH任何劑量)甲腎上腺素>0.甲腎上腺素>0中樞神經(jīng)系統(tǒng)格拉斯哥昏迷量表評(píng)分/分153~14腎臟肌酐[mg·d-(gmol2.0~3.4>4.0(110)(110~170)(171~299(300~440)(440)注:兒茶酚胺類藥物給藥劑量單位為g/(kg:min),給藥至少1h;2格拉斯哥昏迷量表評(píng)分范圍為3-15分,分?jǐn)?shù)越高代表神經(jīng)功能越好sOfA標(biāo)準(zhǔn)〔意識(shí)、呼吸、循環(huán))表7sOFA標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)呼吸頻率≥22次/min意識(shí)改變收縮壓≤100mmHd睡目昌目(膿毒癥/膿毒癥休克診斷思維匚感染或似染想者表7sofA標(biāo)準(zhǔn)≥22次/mn臨床監(jiān)測(cè):如果出現(xiàn)疑似胺毒癥臨床表現(xiàn),則量新評(píng)估評(píng)信是否存在器官功能障礙臨床監(jiān)測(cè):如果毒癥臨床裘現(xiàn)新評(píng)估是膿毒癥1需血管活性藥物維持②血乳酸濃度>2mmoL是膿毒性怵克圖1膿毒癥和膿毒性休克的臨床診斷流程取培養(yǎng)標(biāo)本1應(yīng)該常規(guī)微生物培養(yǎng)(至少包含兩組血培養(yǎng))。2最好先培養(yǎng),再用抗生素。3.如果不能很快獲得標(biāo)本,也應(yīng)盡快啟動(dòng)抗生素。4感染部位明確者,一般不對(duì)其他部位采樣(血樣除外)。5留置靜脈導(dǎo)管超過(guò)48h,懷疑身體存在感染,但部位不明者,應(yīng)做需氧+厭氧血培養(yǎng)。6.懷疑導(dǎo)管感染,血培養(yǎng)時(shí)建議取皮膚抽血和導(dǎo)管兩份血L口d睡目昌目(膿毒癥/膿毒癥休克治療1液體復(fù)蘇6.抗凝7透析2輸血8.機(jī)械通氣3.抗感染9鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛4血管活性藥10血糖管理5.糖皮質(zhì)激素11應(yīng)激性潰瘍預(yù)防d睡目昌目(51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)。