淺析沉脈主病及現(xiàn)代相關(guān)研究

淺析沉脈主病及現(xiàn)代相關(guān)研究3現(xiàn)代相關(guān)研究

小結(jié)4

2臨床意義

1文獻(xiàn)描述welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1文獻(xiàn)描述1.《內(nèi)經(jīng)》首見(jiàn)沉脈?！端貑?wèn)·五臟生成》曰：“夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別”。2.《難經(jīng)》：“伏者，脈行筋下也”。3.西晉·王叔和《脈經(jīng)》“舉之不足，按之有余”。4.金·張璧《云岐子七表八里九道脈訣論并治法》“指下尋之似有，舉之全無(wú)，緩度三關(guān)，狀如爛綿曰沉”。5.元·戴起宗《脈訣刊誤》“輕指于皮膚間不可得，徐按至肌肉中部間應(yīng)指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脈也”。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience文獻(xiàn)描述

6.明·徐春甫的《古今醫(yī)統(tǒng)大全》“沉，輕按無(wú)，重乃應(yīng)指，深按有力，猶石沉水”。7.明·李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》“水行潤(rùn)下脈來(lái)沉，筋骨之間軟滑勻”。8.明·張?zhí)亍短孛}秘訣》“重重尋之，仿佛隱，比之于微，此有緩起于骨上”。9.清·張璐《診宗三昧》“沉脈者，輕取不應(yīng)，重按乃得。舉指減小，更按益力，縱之不即應(yīng)指”。10.清·施雯《脈法大成》“如厚綿包裹黃豆，內(nèi)頗有力而外如散大也”。沉脈主里證沉脈為平人之脈沉脈亦主表證沉脈可判斷疾病預(yù)后2臨床意義

沉脈主里證2.1氣動(dòng)則脈應(yīng)，氣行則血行。病理性沉脈的形成，不外乎兩方面，一為陽(yáng)氣衰微，推動(dòng)無(wú)力，不能運(yùn)血于表，故見(jiàn)脈沉無(wú)力；一為邪氣侵里，正邪相爭(zhēng)于里，氣血集結(jié)于內(nèi)，故見(jiàn)脈沉有力。沉亦主表2.2

張景岳云:“其有寒邪外感，陽(yáng)為陰蔽，脈見(jiàn)沉緊而數(shù)，及有頭疼身熱等證者，正屬表邪，不得以沉為里也?！庇秩纭端脑\抉微》云:“表寒重者，陽(yáng)氣不能外達(dá)，脈必先見(jiàn)沉緊?！焙允找?，脈道拘急，故可見(jiàn)“緊”，“數(shù)”非言其脈率快，而是言每次脈動(dòng)偏快，至數(shù)可以在正常高限以?xún)?nèi)。沉亦主表2.2里證之沉是其脈位深在，于筋骨肌肉處。表證之沉是有“沉像”,而非里證之沉。姜春華教授：“當(dāng)發(fā)熱惡寒之際，脈緊而數(shù)，兼有沉象，乃脈之緊束有似于沉”。里證之沉多由正氣虛衰，不能鼓動(dòng)脈氣外達(dá)，或正邪相爭(zhēng)于里,氣血博結(jié)于內(nèi)。表證之沉多由寒邪束表，衛(wèi)陽(yáng)郁遏，脈氣被郁所致。沉脈為平人之脈2.3此論斷由仲景首言，如《傷寒論》“寸口，……衛(wèi)氣和，名曰緩榮氣和，名曰遲；遲緩相搏，名曰沉”。(在機(jī)體榮衛(wèi)平和的狀態(tài)下，可見(jiàn)沉脈)。此外，由于氣候與晝夜變化、形體、體質(zhì)、性格以及地理環(huán)境等因素的影響，正常人也可見(jiàn)到沉脈。臨證時(shí)需要四診合參，才能對(duì)疾病做出正確的診斷。沉脈可判斷疾病預(yù)后2.4從陰陽(yáng)屬性來(lái)說(shuō)，沉為陰脈，若陽(yáng)證、熱證見(jiàn)之預(yù)后不佳。

《難經(jīng)·十七難》“病若開(kāi)目而渴，心下牢者，脈當(dāng)?shù)镁o實(shí)而數(shù)，而反得沉澀而微者，死也?！?/p>

脈象特征方面，厲樹(shù)忠等人通過(guò)時(shí)域脈象圖分析看出，沉脈主波峰較低，起伏平緩，幅度也比較低；通過(guò)功率譜分析認(rèn)為，沉脈與浮脈和常脈相比，能量最低，譜能比（反映能量的分布情況）最高。說(shuō)明與浮脈相比沉脈能量更加集中于信號(hào)的低頻段?，F(xiàn)代研究33余慈邦--橈動(dòng)脈向下擴(kuò)張、脈管管徑變細(xì)龔安特--組織張力與組織塑性有關(guān)費(fèi)兆馥--脈象是中和心臟與血管的舒縮運(yùn)動(dòng)、動(dòng)脈管道彈性震動(dòng)及在指壓干擾下血流血管運(yùn)動(dòng)變化?，F(xiàn)代研究33在病理性脈象的形成方面：余慈邦--橈動(dòng)脈向下擴(kuò)張、脈管管徑變細(xì)龔安特--組織張力與組織塑性有關(guān)費(fèi)兆馥--脈象是中和心臟與血管的舒縮運(yùn)動(dòng)、動(dòng)脈管道彈性震動(dòng)及在指壓干擾下血流血管運(yùn)動(dòng)變化。

沉脈的形成因素是多方面的，包括心臟搏動(dòng)、外周血管狀態(tài)、血管周?chē)M織狀態(tài)及采集時(shí)刻的壓力狀態(tài)等，在病理狀態(tài)時(shí)必須結(jié)合臨床具體癥狀才能對(duì)疾病做出診斷。

現(xiàn)代研究33

沉脈的形成因素是多方面的，包括心臟搏動(dòng)、外周血管狀態(tài)、血管周?chē)M織狀態(tài)及采集時(shí)刻的壓力狀態(tài)等，在病理狀態(tài)時(shí)必須結(jié)合臨床具體癥狀才能對(duì)疾病做出診斷。

沉脈的形成因素是多方面的，包括心臟搏動(dòng)、外周血管狀態(tài)、血管周?chē)M織狀態(tài)及采集時(shí)刻的壓力狀態(tài)等，在病理狀態(tài)時(shí)必須結(jié)合臨床具體癥狀才能對(duì)疾病做出診斷。在脈象的標(biāo)準(zhǔn)化研究方面，現(xiàn)在研究多以最佳取脈壓力范圍來(lái)確定脈位淺深（最佳取脈壓力是指用壓力傳感器采集寸口脈象時(shí)，壓力脈圖振幅最大時(shí)所對(duì)應(yīng)的取脈壓力，而此壓力多為中醫(yī)師指下感覺(jué)最明顯脈動(dòng)時(shí)的壓力）3

現(xiàn)代研究

《現(xiàn)代中醫(yī)診斷學(xué)》認(rèn)為單按關(guān)脈時(shí)取脈壓力＞1.715N為沉脈。張瑞祥等通過(guò)對(duì)浮、中、沉脈象圖的判斷，認(rèn)為60mmHg的脈壓振幅下為沉脈。費(fèi)兆馥認(rèn)為減/加壓取脈過(guò)程分可為3個(gè)壓力段,壓力250～170g左右為沉取。付驄遠(yuǎn)提出壓力脈圖浮、中、沉取的客觀標(biāo)準(zhǔn)，建議20～25kpa(1mmHg=0.133kPa)為沉取。

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