全口義齒修復(fù) 全口義齒修復(fù)相關(guān)的基本知識(shí)

全口義齒臨床情境主訴：原有義齒出現(xiàn)松動(dòng)1年余，要求修復(fù)現(xiàn)病史：患者10年前上下頜牙齒松動(dòng)脫落，前后做過3次活動(dòng)假牙修復(fù)，現(xiàn)在牙齒已經(jīng)全部缺失，原有義齒松動(dòng)，咀嚼不適，遂來我院就診，要求修復(fù)。既往史：患者否認(rèn)過敏史，手術(shù)史，外傷史，傳染史，服藥史。家族史：患者否認(rèn)檢查：頜面部面下3分之一偏短，上下唇干癟；口內(nèi)檢查：上下頜牙列缺失，牙槽骨高度吸收不均，下頜牙槽嵴低平，牙槽骨無骨尖、骨刺的壓痛。診斷：上下頜牙列缺失治療計(jì)劃：全口活動(dòng)義齒修復(fù)全口義齒的臨床接診流程診斷治療方案治療難度治療周期恢復(fù)效果第一節(jié)

接

診檢查（重點(diǎn)）觀察身體情況、精神狀態(tài)頜面部檢查牙弓的形態(tài)和大小及上下牙弓的位置關(guān)系牙槽嵴形態(tài)檢查和觸診評(píng)估口內(nèi)各解剖點(diǎn)的檢查無牙頜功能分區(qū)對(duì)舊義齒的檢查溝

通（難

點(diǎn)）患者家屬患者的性格之前所帶假牙的感受患者的預(yù)期醫(yī)技溝通可能出現(xiàn)的問題檢

查

1.觀察身體情況、精神狀態(tài)2.頜面部檢查3.牙弓的形態(tài)和大小及上下牙弓的位置關(guān)系牙弓形態(tài)：方圓形

卵圓形

尖圓形牙弓大?。捍笮「叩退疥P(guān)系正常關(guān)系上頜前突下頜后縮頜間垂直距離

正常

大

小3.牙弓的形態(tài)和大小及上下牙弓的位置關(guān)系4、牙槽嵴形態(tài)檢查和觸診評(píng)估5.1無牙上頜解剖標(biāo)志：1.上頜牙槽嵴2.上頜唇系帶3.上頜頰系帶4.上頜前弓區(qū)5.顴突6.上頜結(jié)節(jié)7.翼上頜切跡8.上頜切牙乳突9.腭皺

10.上頜硬區(qū)（上頜隆突)11.腭小凹

12.顫動(dòng)線5、口內(nèi)各解剖點(diǎn)的檢查5、口內(nèi)各解剖點(diǎn)的檢查上頜牙槽嵴為牙列缺失后牙槽突逐漸吸收形成牙槽嵴；其表面覆有高度角化的鱗狀上皮，能承受較大的咀嚼壓力。上唇系帶中切牙近中交界線的延長(zhǎng)線上口輪匝肌在頜骨上的附著處切跡上頜頰系帶雙尖牙牙根部提口角肌的附麗處切跡顴突雙尖牙牙根部提口角肌的附麗處切跡上頜結(jié)節(jié)上頜牙槽嵴遠(yuǎn)端的圓形骨突伸展翼上頜切跡碟骨翼突與上頜結(jié)節(jié)后緣之間的骨間隙，形成軟組織凹陷全口義齒上頜后緣的界限切牙乳突上頜牙槽嵴遠(yuǎn)端的圓形骨突伸展腭皺位于腭前段腭中縫的兩側(cè)輔助發(fā)音上頜硬區(qū)上頜腭穹窿中部的前份易產(chǎn)生壓痛腭小凹上頜義齒的后緣在腭小凹后2mm顫動(dòng)線位于硬腭與軟腭肌交界處前后顫動(dòng)線后堤區(qū)平坦型高拱形中間形5.1無牙下頜解剖標(biāo)志：1.下頜牙槽嵴2.下頜唇系帶3.下頜頰系帶4.下頜前弓區(qū)5.頰側(cè)翼緣區(qū)（頰棚區(qū)6.遠(yuǎn)中頰角區(qū)7.磨牙后墊8.舌系帶9.下頜隆突10.下頜舌骨嵴11.舌側(cè)翼緣區(qū)12.下頜舌骨后窩下頜牙槽嵴為牙列缺失后牙槽突逐漸吸收形成牙槽嵴；其表面覆有高度角化的鱗狀上皮，能承受較大的咀嚼壓力下頜舌系帶為舌腹正中與下頜牙槽嵴之間的粘膜皺襞頰側(cè)翼緣區(qū)位于下頜頰系帶與咬肌前緣之間，此區(qū)面積大，有利于全口義齒固位和穩(wěn)定。遠(yuǎn)中頰角區(qū)位于咬肌前緣頰側(cè)翼緣區(qū)后方緩沖舌系帶為舌腹正中與下頜牙槽嵴之間的粘膜皺襞

下頜隆突位于下頜前磨牙舌側(cè)的骨突下頜舌骨嵴位于下頜舌側(cè)的后部義齒需緩沖下頜舌側(cè)翼緣區(qū)位于下頜舌側(cè)口底轉(zhuǎn)折處，此區(qū)面積大，有利于全口義齒固位和穩(wěn)定磨牙后墊位于下頜牙槽嵴最后端的卵圓形的軟組織，義齒基托應(yīng)覆蓋其上1/2~全部6、無牙頜的分區(qū)

1）主承托區(qū)

2）副承托區(qū)3）邊緣封閉區(qū)

4）緩沖區(qū)主承托區(qū)

上下頜牙槽嵴頂區(qū),承受主要合力

寬而高固位好

牙槽嵴

低而窄固位差副承托區(qū)副承托區(qū)上下頜牙槽嵴的唇頰側(cè)與舌腭側(cè),不包括硬區(qū).副承托區(qū)邊界:口腔前庭粘膜反折線與口底粘膜反折線.邊緣封閉區(qū)邊緣封閉區(qū)牙槽嵴粘膜與唇頰粘膜的反折線區(qū)、上頜后堤區(qū)、下頜磨牙后墊區(qū).此區(qū)不能承受壓力(后堤區(qū)除外),必須緊密貼合,空氣不能進(jìn)入,使基托與粘膜之間保持負(fù)壓,增強(qiáng)義齒固位.緩沖區(qū)上頜硬區(qū)、上下頜隆突區(qū)、顴突、上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)、切牙乳突、下頜舌骨嵴、骨尖骨棱等。

表面粘膜薄，不能承受咀嚼壓力。

相應(yīng)義齒部位緩沖副承托區(qū)緩沖區(qū)后堤區(qū)主承托區(qū)副承托區(qū)邊緣封閉區(qū)主承托區(qū)副承托區(qū)邊緣封閉區(qū)緩沖區(qū)

1.義齒間隙容納義齒的潛在空間

r１不能影響唇頰肌的正?；顒?dòng)２恢復(fù)缺牙造成的面容改變（二）義齒的間隙和結(jié)構(gòu)義齒的三個(gè)面：組織面義齒基托與粘膜的接觸面。特點(diǎn)：與粘膜緊密貼合形成大氣負(fù)壓和吸附力,獲得固位,不可調(diào)磨,拋光,骨尖骨嵴處可緩沖調(diào)磨磨光面義齒基托、人工牙的頰舌面與頰舌側(cè)粘膜的接觸面。特點(diǎn)：基托凹面高度光滑,唇頰面應(yīng)有根形,邊緣有一定厚度、圓緩咬合面切割、碾碎食物。特點(diǎn)：正中合位時(shí)上下頜牙尖窩交錯(cuò),前伸、側(cè)向合有合平衡,人工牙牙尖傾斜不易過大

義齒表面

組織面