醫(yī)學(xué)高新技術(shù)倫理

醫(yī)學(xué)高新技術(shù)倫理第一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期二(一)器官移植的倫理問題

器官移植是用健康的器官置換已經(jīng)無可救藥的衰竭器官，以挽救病人生命的醫(yī)學(xué)技術(shù)。器官移植技術(shù)的倫理問題主要存在于供體器官的使用上。第二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期二自體移植：獻(xiàn)出器官的供者和接受器官的受者為同一個(gè)人的移植。同質(zhì)移植：供者與受者不是同一人，并有著完全相同的遺傳素質(zhì)的同卵雙生子的移植。同種（異體）移植：人與人之間的移植。異種移植：不同種動(dòng)物間的移植。第三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期二1、尸體器官使用的倫理問題尸體器官的來源主要有兩種渠道：自愿捐獻(xiàn)和推定同意。自愿捐獻(xiàn)雖然是符合倫理原則的，但因受到傳統(tǒng)觀念的阻礙，來源數(shù)量極其有限，根本無法滿足臨床的需要，因此在一定程度上阻礙了器官移植技術(shù)道德內(nèi)涵的發(fā)揮；推定同意則涉及能否真正尊重死者的自主權(quán)的問題。另外，尸體器官采集還可能出現(xiàn)醫(yī)生為了移植的需要而提前摘取器官的現(xiàn)象，這也是倫理、法律所不能接受的。第四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期二2、活體器官采集的倫理問題活體提供的器官僅限于人體的偶數(shù)且摘取后對人體的健康也不造成嚴(yán)重影響的器官。活體器官使用的倫理問題首先是供者所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)與受者所獲利益之間的效價(jià)比，即受者接受器官移植手術(shù)后生命質(zhì)量和生命價(jià)值達(dá)到何種程度才能與供者所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)相稱。其次，未成年人能否作為活體器官的供體，也是頗有爭議的。第五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期二3、器官商品化的問題器官商品化的利弊是顯而易見的：一方面器官商品化能增加移植器官的數(shù)量，使醫(yī)學(xué)能挽救更多人的生命，另一方面器官商品化會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療不公正以及引發(fā)社會(huì)倫理道德滑坡和社會(huì)犯罪問題增多，利弊共存引起了人們的爭論，也使器官商品化成為醫(yī)學(xué)倫理視野中的重要問題之一。第六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期二4、異種器官移植的倫理問題異種器官移植是在不同種屬之間進(jìn)行的移植，這種移植可能會(huì)造成人和動(dòng)物的基因混合，影響人類基因的純潔性；也會(huì)侵犯動(dòng)物的生存權(quán)、破壞生態(tài)平衡；還可能造成動(dòng)物身上尚不為人知的病毒侵犯人體并廣泛傳播，給人類的生存帶來嚴(yán)重威脅，這些問題的存在使倫理學(xué)家、社會(huì)學(xué)家和法學(xué)家對異種器官移植持質(zhì)疑態(tài)度。第七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期二5、器官分配的倫理問題有限的供體器官與大量需要移植的病人之間存在著供不應(yīng)求的矛盾，因此，有限的供體器官如何分配，誰能有限得到器官、由誰來決定器官的分配等都是供體器官分配所遇到的倫理問題。第八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期二（二）器官移植的國際準(zhǔn)則和醫(yī)師的道德責(zé)任1、供體器官分配的標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)（1）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：要求醫(yī)生對血緣親疏、心理素質(zhì)、引起并發(fā)癥的可能性和患者全身抗體相對的強(qiáng)弱進(jìn)行綜合分析。（2）社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)：①年齡：30歲以下者優(yōu)先于30歲以上者；②個(gè)人的應(yīng)付能力：包括病人配合治療的能力、社會(huì)應(yīng)付能力和經(jīng)濟(jì)支付能力等；③社會(huì)價(jià)值：社會(huì)價(jià)值大者優(yōu)先，但可謂社會(huì)價(jià)值大仍存在倫理爭議；④醫(yī)學(xué)進(jìn)步原則第九頁，共二十頁，編輯于2023年，星期二2、醫(yī)師的道德責(zé)任醫(yī)務(wù)人員在開展器官移植時(shí)應(yīng)遵循以下道德要求：（1）對活體捐獻(xiàn)者，應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并盡量避免或減少手術(shù)合并癥（2）應(yīng)在捐贈(zèng)者無任何壓力、明確利弊和出于利他的情況下摘取器官（3）堅(jiān)持親屬的知情同意（4）采集尸體器官時(shí)，應(yīng)有兩名以上的醫(yī)生共同作出準(zhǔn)確的死亡判斷，并且搶救人員不得參加移植技術(shù)。（5）器官的分配盡量做到公正、公平，堅(jiān)持醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和參考社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合。（6）醫(yī)務(wù)人員不得參加有商業(yè)行為的器官移植活動(dòng)。（7）對供者、受者和社會(huì)負(fù)責(zé)，盡量減少因移植而引發(fā)的社會(huì)道德問題或醫(yī)療糾紛。第十頁，共二十頁，編輯于2023年，星期二基因診斷和基因治療掌握基因診斷和基因治療的倫理問題掌握基因診斷和基因治療的倫理原則第十一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期二（一）基因診斷和基因治療的倫理問題基因診斷和基因治療是以DNA分子上的基因?yàn)閷ο箝_展疾病診斷和治療的方法。其中存在的倫理問題主要有：1、胎兒的生命質(zhì)量和父母選擇權(quán)的矛盾先天性遺傳疾病的胎兒應(yīng)該保留還是舍棄？從生命質(zhì)量的觀點(diǎn)來看，應(yīng)該對其進(jìn)行選擇性流產(chǎn)，但有的父母不愿放棄自己的孩子，因此不同意流產(chǎn)。注重胎兒的生命質(zhì)量，還是尊重父母的選擇權(quán)就成為一個(gè)兩難問題。第十二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期二2、人類遺傳物質(zhì)的純潔性、神圣性是否受到了褻瀆基因治療涉及人的遺傳物質(zhì)，在治療時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致人類基因發(fā)生突變，這就可能使人類遺傳物質(zhì)的純潔性受到影響，而且會(huì)褻瀆人的神圣性。3、對個(gè)體和人類社會(huì)是否安全基因治療易使病人患癌癥，也可能危害正常細(xì)胞的生長，這些潛在的危險(xiǎn)使人們對基因治療產(chǎn)生了質(zhì)疑。第十三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期二4、是否會(huì)造成醫(yī)療費(fèi)用的猛增基因治療高昂的費(fèi)用與相對微弱的效益也引發(fā)了人們對基因診斷和基因治療的倫理爭論5、生殖細(xì)胞的基因治療是否可行生殖細(xì)胞的基因治療可以從根本上消除遺傳病，但這一技術(shù)可能改變?nèi)祟惖亩鄻有裕赡苁购蟠蔀槠渌膊〉囊赘姓?，這使生殖細(xì)胞的基因治療成為生命倫理學(xué)中爭論最為激烈的問題之一。第十四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期二（二）基因診斷和基因治療的倫理原則

1、尊重病人原則對于有基因缺陷的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重其人格和權(quán)利，不能僅將其視為研究的對象，不能損害其利益。2、知情同意原則必須尊重患者及其家屬的自主選擇權(quán)，醫(yī)務(wù)人員向患者或家屬做出詳細(xì)的解釋說明后，由其自主決定是否接受診斷和治療第十五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期二3、有益于病人的原則必須確?；蛑委熡行?，而且預(yù)期療效大于危險(xiǎn)，才能實(shí)施。同時(shí)，為了確保該原則的貫徹，還需要制定相關(guān)的審批手續(xù)。4、保密原則對于病人的有關(guān)情況須向外界保密。第十六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期二人類胚胎干細(xì)胞的研究和應(yīng)用掌握人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理問題掌握人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則第十七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期二（一）人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理問題

由人類干細(xì)胞研究而引發(fā)的倫理問題，按照干細(xì)胞的來源不同可以分為兩類：一類是組織干細(xì)胞研究所引發(fā)的倫理是非，其實(shí)質(zhì)是稀缺衛(wèi)生資源配置中的公正問題；另一類是胚胎干細(xì)胞研究中的人道危機(jī)，關(guān)鍵是胚胎的權(quán)利和地位問題。第十八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期二（二）人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則

1、尊重原著胚胎是人類的生物學(xué)生命，應(yīng)該得到尊重，沒有充分理由不能隨便操縱和毀掉胚胎。2、知情同意原則胚胎干細(xì)胞的研究中，有潛在的捐獻(xiàn)者，如人工流產(chǎn)者、接受體外授精者等，應(yīng)該尊重他們的知情同意權(quán)，告知其有關(guān)細(xì)胞研究的信息；同樣，在將干細(xì)胞研究應(yīng)用于臨床時(shí)，也必須將有關(guān)信息告知受試者家屬，獲得他們自主同意，并給予保密。第十九頁，共二十頁，編