骨與關(guān)節(jié)基本線表現(xiàn)

骨與關(guān)節(jié)基本線表現(xiàn)第一頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第一節(jié)骨病變基本X線表現(xiàn)

第三頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二講課重要內(nèi)容

1、骨與關(guān)節(jié)基本X線表現(xiàn)原理

2、骨與關(guān)節(jié)基本X線表現(xiàn)

第四頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

一、骨質(zhì)疏松（一）定義：骨有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)均減少，單位體積內(nèi)骨組織含量減少，但每一克骨的重量?jī)?nèi)骨的鈣鹽含量仍屬正常。第五頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二（二）組織學(xué)：骨皮質(zhì)變薄，哈氏管擴(kuò)大，骨小粱數(shù)目減少，骨樣組織的鈣鹽沉積正常第六頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二先天性（三）常見(jiàn)原因：醫(yī)源性?xún)?nèi)分泌障礙營(yíng)養(yǎng)性或代謝性障礙性疾病酒精中毒老年和絕經(jīng)后原因不明廢用性第七頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二（四）X線表現(xiàn)

1、骨密度減低

2、骨皮質(zhì)變薄

3、骨小粱數(shù)目減少間隔加寬；

4、椎體變扁上下緣內(nèi)凹

5、易骨折；第八頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、骨質(zhì)軟化（一）定義：在一定體積內(nèi)骨結(jié)構(gòu)鈣化不足，骨樣組織加。第九頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

（二）組織學(xué)：骨樣組織鈣化不足，骨小梁中央部分鈣化，而外圍為一層未鈣化的骨樣組織。第十頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二（三）原因Vd缺乏腸道吸收功能減低腎臟排泄鈣磷多堿性磷酸酶活動(dòng)減低第十一頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

X線表現(xiàn)7、骨骼易彎曲;1、骨密度減低2、骨皮質(zhì)變薄3、骨小粱模糊4、干骺端呈凹狀；5、干骺端呈毛刷狀；6、椎體雙凹征幻燈片;第十二頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二三、骨質(zhì)破壞（一）定義：骨組織發(fā)生溶解和吸收，被炎性、肉芽或腫瘤組織所代替第十三頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

（二）組織學(xué)：破骨細(xì)胞生成，骨細(xì)胞消失（三）原因：炎癥、結(jié)核、腫瘤第十四頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

X線表現(xiàn)1、局限性骨質(zhì)密度減低；2、破壞區(qū)的邊緣與病變的性質(zhì)有關(guān)（1）骨良性病變；（2）骨惡性病變；第十五頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二四、骨質(zhì)增生（一）定義：骨單位體積內(nèi)骨量的增加（二）組織學(xué)：骨皮質(zhì)增厚，骨小粱增粗增多（三）原因：慢性骨髓炎、骨折修復(fù)期、骨肉瘤等第十六頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

X線表現(xiàn)

1、骨密度增加

2、骨皮質(zhì)增厚

3、骨髓腔狹窄或消失

4、骨小粱模糊不清第十七頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第十八頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二五、骨膜增生（一）定義：骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加引起的骨質(zhì)增生第十九頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

（三）原因：骨髓炎、惡性骨腫瘤（二）組織學(xué)：骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞增多，有新生的骨小梁第二十頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

（四）X線表現(xiàn)

1、平行

2、蔥皮狀

3、垂直狀（針狀）4、放射狀

5、花邊狀第二十一頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二十二頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二六、骨質(zhì)壞死（一）定義：骨組織的血供應(yīng)部分發(fā)生障礙或中斷，骨組織代謝停止。第二十三頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

（三）原因：急慢性骨髓炎、骨梗塞（二）組織學(xué)：骨細(xì)胞死亡，消失和骨髓液化、萎縮第二十四頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

（四）X線表現(xiàn)1、早期骨質(zhì)密度相對(duì)增高2、中晚期骨質(zhì)低密度區(qū)中有大小不等的條狀高密度影；

死骨形成高密度的原因；第二十五頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

七、骨骼變形（一）原因：先天、外傷、大骨節(jié)病、佝僂病等第二十六頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二2、脊柱畸形；（二）X線表現(xiàn)

可累及一骨或多骨變形，局部或全身畸形。1、“O”，“X”形腿;第二十七頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

八、骨內(nèi)和軟骨內(nèi)鈣化

軟骨鈣化是指軟骨基質(zhì)鈣化，這種鈣化是環(huán)繞在軟骨內(nèi)成骨區(qū)的肥大軟骨細(xì)胞基質(zhì)鈣化帶。

1、骨內(nèi)

2、軟骨組織

3、瘤軟骨第二十八頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二X線表現(xiàn)

1、軟骨鈣化呈環(huán)形。半環(huán)形、小的

1MM，大的2－3CM

2、病變中心密度減低，呈毛玻璃第二十九頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三十頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二九、礦物質(zhì)沉積1、鉛、磷、鉍等進(jìn)入體內(nèi)，沉積在骨干骺端

X線表現(xiàn)多條橫行致密影。

2、氟進(jìn)入人體，可引起成骨細(xì)胞或破骨細(xì)胞活躍

X線表現(xiàn)骨質(zhì)疏松或增生第三十一頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第二節(jié)關(guān)節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)第三十二頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

一、關(guān)節(jié)腫脹

包括關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)囊積液和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹（一）原因：急慢性炎癥、結(jié)核。第三十三頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二1、關(guān)節(jié)囊腫脹（二）X線表現(xiàn)2、密度增高；3、層次模糊或消失；4、關(guān)節(jié)間隙增寬；第三十四頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

二、關(guān)節(jié)破壞（一）病理：病變破壞關(guān)節(jié)軟骨，繼而破壞骨性關(guān)節(jié)面（二）原因：急慢性炎癥、結(jié)核、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)等第三十五頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

（三）X線表現(xiàn)

1、關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失；

2、骨性關(guān)節(jié)面破壞載重面骨質(zhì)破壞多：為化膿性關(guān)節(jié)炎；

非載重面骨質(zhì)破壞：為結(jié)核性關(guān)節(jié)炎：小囊狀骨質(zhì)破壞：為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第三十六頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二三、關(guān)節(jié)強(qiáng)直

2、纖維性骨性強(qiáng)直多為結(jié)核性關(guān)節(jié)炎1、骨性強(qiáng)直多為化膿性關(guān)節(jié)炎；第三十七頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

四、關(guān)節(jié)退行形變（一）病理：軟骨發(fā)生變性、壞死、和溶解，骨板被吸收并逐漸為纖維組織或纖維軟骨所代替，廣泛軟骨破壞引起關(guān)節(jié)間隙狹窄，繼而造成骨性關(guān)節(jié)面增生第三十八頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

（二）X線表現(xiàn)

1、關(guān)節(jié)面模糊、中斷和部分消失

2、關(guān)節(jié)間隙狹窄幻燈片；

3、關(guān)節(jié)面硬化

4、小囊狀骨質(zhì)破壞區(qū)

5、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生；

第三十九頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

五、關(guān)節(jié)脫位（一）定義：組成關(guān)節(jié)骨骼的脫離、錯(cuò)位（二）原因：外傷性、病理性、先天性（三）X線表現(xiàn)1、完全性脫位；2、不完全性脫位第四十頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第三節(jié)軟組織病變基本X線表現(xiàn)原因急慢性炎癥、結(jié)核、惡性腫瘤第四十一頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

2、軟組織腫塊;1、軟組織腫脹軟組織密度升高、網(wǎng)狀，間隙模糊;3、軟組織萎縮4、軟組織氣腫；5、軟組織鈣化；第四十二頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二二骨關(guān)節(jié)疾病CT檢查表現(xiàn)

1、可發(fā)現(xiàn)X線片未顯示的骨折、脫位、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體及軟組織血腫。

2、可見(jiàn)骨破壞、小死骨及軟組織膿腫

3、對(duì)軟組織腫瘤比平片優(yōu)越良性者邊界清楚,有包膜,密度均勻惡性者一般邊界模糊,密度不均勻脂肪瘤有典型脂肪密度,具有特征性海綿狀血管瘤可見(jiàn)其內(nèi)靜脈石,造影增強(qiáng)后腫瘤明顯強(qiáng)化,具有特點(diǎn)第四十三頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第五節(jié)MRI診斷MRI優(yōu)點(diǎn)清晰地顯示軟組織、軟骨、透明軟骨和骨髓,缺點(diǎn)對(duì)骨皮質(zhì)的破壞、鈣化灶及骨膜反應(yīng)的顯示不如X線和CT，對(duì)疾病定性與鑒別診斷有一定困難。第四十四頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二(一)MRI檢查方法及正常表現(xiàn)：1、皮下脂肪、骨髓在T1WI像上均呈高信號(hào)2、骨皮質(zhì)、韌帶、肌腱和纖維軟骨呈低信號(hào)；3、肌肉和關(guān)節(jié)透明軟骨呈中等偏低信號(hào)；4、液體和腫瘤組織T1WI為低信號(hào),T2WI為高信號(hào)第四十五頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二(二)骨關(guān)節(jié)疾病MRI表現(xiàn)1、半月板斷裂和韌帶撕裂可見(jiàn)斷裂處信號(hào)增高,準(zhǔn)確率在90%以上,優(yōu)于關(guān)節(jié)造影和關(guān)節(jié)內(nèi)鏡。2、股骨頭缺血性壞死在冠狀面TlWI和T2WI上,出現(xiàn)帶狀或半月形低信號(hào)區(qū),具有特征性。第四十六頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二(三)軟組織病變MRI表現(xiàn)

主要用于診斷腫瘤、血腫、膿腫和滑膜囊腫等,比較準(zhǔn)確確定其位置、大小、范圍和鄰近結(jié)構(gòu)受累情況,但不能定性。第四十七頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第四十八頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第四十九頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二討論片第五十頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第五十一頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第五十二頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第五十三頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第五十四頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第五十五頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第五十六頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二

第五十七頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第五十八頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二復(fù)習(xí)思考題

1、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)壞死、骨膜增生、骨質(zhì)硬化定義和X線表現(xiàn)

2、死骨顯示相對(duì)高密度形成原因

3、關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)

4、CT、MRI在骨與關(guān)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值和原則第五十九頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二第六十頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二死骨顯示相對(duì)高密度形成原因（1）死骨骨小梁表面有新骨形成（2）骨髓內(nèi)亦有新骨形成即絕對(duì)密度（3）死骨周