腦出血防治與護理課件

腦出血的診治與護理常規(guī)腦出血防治與護理腦出血的診治與護理常規(guī)、腦出血定義腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血。發(fā)病率為60~80/10萬人口/年,占急性腦血管病的30%左右。急性期病死率約為30%40%在腦出血中,大腦半球出血約80%,腦干和小腦出血約占20%。腦CT掃描是診斷腦出血最有效最迅速的方法。腦出血的洛:對有指征者及時清除血腫積極降低顱內(nèi)壓、保護血腫周圍腦組織團國二、腦出血病因。腦出血分為原發(fā)性和繼發(fā)性出血●原發(fā)性腦出血占(80-85)%,50%患者腦出血由高血壓引起,30%由淀粉樣腦血管變性引起?！窭^發(fā)性腦岀血可能由動脈瘤、動靜脈血管畸形口服抗凝藥物治療、抗血小板治療、凝血障礙肝硬化、小圓細(xì)胞癌、腫瘤、脈管炎、Moyamoya病、靜脈霙血栓形成、驚厥或腦子當(dāng)內(nèi)膜異位癥引起。小學(xué)數(shù)學(xué)探究式學(xué)習(xí)是讓學(xué)生在教師指導(dǎo)下，圍繞一個需要探究解決的問題，用類似“科學(xué)研究的方式”自主地去發(fā)現(xiàn)問題，探究問題，獲取知識。其基本模式是：創(chuàng)設(shè)情境――自主探究――合作交流――實踐運用――評價總結(jié)。一創(chuàng)設(shè)情境學(xué)生探究性學(xué)習(xí)的積極性、主動性往往來自于學(xué)習(xí)者對充滿疑問和問題的探索情境。創(chuàng)設(shè)問題情境，就是把學(xué)生引入一種與問題有關(guān)的情境過程，通過問題情景的創(chuàng)設(shè)，使學(xué)生明確探究目標(biāo)，給思維以方向；同時產(chǎn)生強烈的探究欲望，給思維以動力。因此，教學(xué)中，教師必須深入挖掘教材內(nèi)容，聯(lián)系學(xué)生原有的知識經(jīng)驗，通過直觀材料和生活實例，誘發(fā)思維，引導(dǎo)思路，增強探究的內(nèi)驅(qū)力。如教學(xué)“分一分”，教師引導(dǎo)學(xué)生從整理文具與學(xué)具入手提出問題：“那些東西放在學(xué)具盒里？哪些東西放在文具盒里？”這樣設(shè)計比較符合低年級剛?cè)雽W(xué)學(xué)生的好奇心，他們愿意動手?jǐn)[弄進行分類。再如教學(xué)“三角形的內(nèi)角和”時，教師讓學(xué)生說出三角形的任意兩個角的度數(shù)，教師馬上準(zhǔn)確無誤地說出第三個角的度數(shù)，老師連看也沒有看到我的這個三角形，怎么就知道第三個角的度數(shù)？學(xué)生心中充滿好奇和疑問，都想知道老師有什么“法寶”，這樣就激發(fā)起學(xué)生的探究欲望，主動參與到探究活動之中。二自主探究所謂自主探究，就是讓每個學(xué)生根據(jù)自己的體驗用自己的思維方式自由地、開放地去探究。課堂上要給學(xué)生自由探究的時間和空間，鼓勵學(xué)生大膽猜想質(zhì)疑，去創(chuàng)造出新的數(shù)學(xué)知識，讓學(xué)生從“敢問”到“善問”，讓學(xué)生在質(zhì)疑、解疑的過程中培養(yǎng)探究能力。如教學(xué)“認(rèn)識厘米、用厘米量”時，教師讓學(xué)生用尺子去量一支鉛筆的長度，要求將鉛筆的一端與尺子的零刻度對齊，另一端指到幾，這支鉛筆的長度就是幾厘米。這時一個學(xué)生問：“老師，在測量物體長度的時候，一定要把物體的一端與刻度尺的零刻度對齊嗎？”這時的教師并沒有馬上回答，而是對這名學(xué)生提出的這個問題給予表揚鼓勵，然后說：“如果你們手中的尺子是一把折斷的沒有零刻度的尺子，你們分組研究看看，能否量出鉛筆的長度？”此時，學(xué)生的探究興趣非常高，積極地參與探究活動。通過討論他們發(fā)現(xiàn)這把斷了的沒有零刻度的尺子同樣也能測量出鉛筆的長度。這個問題的解決，相信一定會在學(xué)生的頭腦中留下深深的烙印。三合作交流合作是人類賴以生存和發(fā)展的重要動力。合作交流是讓學(xué)生在自主探究的基礎(chǔ)上，以學(xué)習(xí)小組為單位充分展示自己的思維進行交流，達到取長補短的目的。如學(xué)習(xí)了乘法以后，教師出示了這樣一題：把下列算式改寫成乘法算式6+6+6+6+4，學(xué)生思考后列出了三種不同算式：①6×4+4②6×5-2③7×4，然后，教師讓學(xué)生針對這三種情況分小組進行討論、比較、交流，使學(xué)生明白前兩種算式含有加減運算，不能算為一個乘法算式，只能算為一個簡便算式，只有第三種算式才符合要求。這一過程學(xué)生從被動接受知識變成主動探索、合作探索，提高了學(xué)生的表達能力和與他人合作的能力。四實踐應(yīng)用《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“能綜合運用所學(xué)知識和技能解決問題，發(fā)展應(yīng)用意識”。探究性學(xué)習(xí)也注重將所學(xué)的知識運用于解決問題的實踐中，這里的實踐運用不是練習(xí)題的技能操練，而是一個“解決問題”的過程，仍然是一個探究過程。教師設(shè)計練習(xí)時要設(shè)計一些開放性的題目，學(xué)生通過運用知識解決問題，鞏固掌握知識，提高數(shù)學(xué)應(yīng)用意識及實踐能力。例如：學(xué)生在自主探索圓面積S=πr這一公式后，教師讓學(xué)生計算學(xué)校的圓形花壇，圓形鐘表面的面積……這些實際生活中的圓形物體沒有圓心標(biāo)示，直徑、半徑又不能現(xiàn)成地獲得，怎么辦？學(xué)生再次經(jīng)歷獨立探究和合作交流的過程，想出“用線繞鐘面一周量出周長，再計算出直徑或半徑……等好多辦法。通過這樣的練習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生運用所學(xué)知識解決實際問題的能力。五評價總結(jié)評價的主要目的在于促進學(xué)生主體性的發(fā)展，增強學(xué)生主動發(fā)展的動力，提高主動發(fā)展的能力。因此，教師在課堂上要重視：一是對學(xué)生進行獨立研究、合作交流、實踐運用等學(xué)習(xí)活動中表現(xiàn)出的自主性、主動性、獨創(chuàng)性等進行評價；二是引導(dǎo)學(xué)生對探究學(xué)習(xí)的活動過程進行反思，使學(xué)生從中獲得積極的情感體驗及掌握探究學(xué)習(xí)的方法和策略，并對數(shù)學(xué)思想方法和學(xué)習(xí)策略有所感悟，自覺地將思維指向數(shù)學(xué)思想方法和學(xué)習(xí)策略上，以提高主動獲取知識、解決問題的能力。初中體育教學(xué)在我國體育教學(xué)改革的背景下出現(xiàn)了一些新的變化和發(fā)展，學(xué)校在選擇體育教學(xué)內(nèi)容和方法上也更加注重對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，這些有益的嘗試雖然不一定立竿見影，但是仍然是值得鼓勵的。在種類繁多的初中體育教學(xué)法中，游戲教學(xué)法是一個深受學(xué)生喜愛的教學(xué)法，從在初中體育教學(xué)中應(yīng)用體育游戲的歷史和現(xiàn)實來看，這一方法在增強學(xué)生體育學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生身體素質(zhì)和心理素質(zhì)方面都有著積極作用。1.體育游戲在體育教學(xué)中的應(yīng)用1.1在體育課程準(zhǔn)備階段的應(yīng)用。為了避免在學(xué)生上體育課的過程中出現(xiàn)受傷或身體不適的情況，需要在體育課程的準(zhǔn)備階段做一些準(zhǔn)備活動。在上課前做一些準(zhǔn)備運動不僅可以起到放松身體的作用，還可以消除一些學(xué)生上體育課的心理壓力。體育老師可以帶著學(xué)生們做一些簡單的趣味操來舒展身體，比如活動手腕和腳腕等。體育教師要在每節(jié)課上課之前安排一些具有趣味性的運動游戲，例如相互傳毽子、花式跳繩等游戲，帶動學(xué)生在體育課上的積極性。同時要準(zhǔn)備一些體育用具，找到適合的運動場地，確保游戲的正常進行。進行一些有娛樂性的游戲?qū)竺娴慕虒W(xué)也有很大的幫助。1.2在體育課程教學(xué)階段的應(yīng)用。初中的體育教學(xué)的目的是使學(xué)生的身體素質(zhì)得到提高，讓學(xué)生養(yǎng)成經(jīng)常鍛煉身體的習(xí)慣。但是在傳統(tǒng)的體育教學(xué)中，一些體育教師們會采用單一的體育訓(xùn)練模式，認(rèn)為高強度的鍛煉才能使學(xué)生的身體素質(zhì)得到提高，這樣往往會使學(xué)生出現(xiàn)厭煩的情緒，影響初中體育教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。因此，在體育的教學(xué)中，開展多種多樣的體育游戲，可以激發(fā)起學(xué)生們的上課熱情，同時也有著控制訓(xùn)練難度的作用，這樣做可以改變過去傳統(tǒng)無趣的體育鍛煉。比如，采用"拔河比賽"、"接力比賽"和"足球比賽"等體育游戲可以使學(xué)生的身體素質(zhì)得到有效提高。另外要注意的是，在游戲的教學(xué)過程中，教師應(yīng)該在游戲的過程中對學(xué)生做出適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，讓學(xué)生在運動中，高效率地提高身體素質(zhì)。1.3在體育課程結(jié)束階段的應(yīng)用。體育游戲不僅能夠應(yīng)用在課程的準(zhǔn)備和教學(xué)階段，也能夠應(yīng)用在教學(xué)的結(jié)束階段。因為學(xué)生的身體在體育課程中得到了充分的鍛煉，學(xué)生在課程結(jié)束后還沒有平靜下來，他們?nèi)匀惶幵谝粋€興奮的狀態(tài)，尤其是在跑步訓(xùn)練之后，學(xué)生需要放松一段時間才可以調(diào)整到正常的狀態(tài)。在體育課程快要結(jié)束的時候，教師可以和學(xué)生一起做一些簡單有趣味的游戲，比如做一些智力游戲、解謎游戲、音樂游戲等，可以起到放松學(xué)生的身體和情緒的效果。2.體育游戲?qū)Τ踔畜w育教學(xué)的影響2.1增強學(xué)生的心理素質(zhì)。學(xué)生在進入初中階段以后，學(xué)生的身體和心理在逐漸成熟。在這個階段學(xué)生的三觀開始形成，這就需要教師對學(xué)生進行正確的教導(dǎo)，保證學(xué)生的身體和心理健康地成長。與此同時，隨著初中的課程和內(nèi)容的增加，初中生的壓力越來越大，家長也對學(xué)生的要求越來越高，學(xué)生就會有煩惱、憂慮的心理。在體育的課程中加入體育游戲能夠調(diào)節(jié)學(xué)生的消極情緒，緩解學(xué)生的心理壓力，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提升學(xué)生的心理素質(zhì)。2.2提高體育課堂的競技性。初中體育教學(xué)的目的是提高學(xué)生的身心健康，幫助學(xué)生養(yǎng)培養(yǎng)一個好的鍛煉習(xí)慣。初中生告別了小學(xué)的稚嫩時期，他們的身體和心理方面都有著明顯的發(fā)展。在體育的課堂中，初中生有著特別強烈的競爭意識和團隊合作意識，個人成績和團體成績對他們來說尤為重要，具有競技性的體育游戲會吸引他們的興趣。所以，在體育教學(xué)課堂中加入具有競技性的體育游戲，一方面可以保證體育教學(xué)內(nèi)容的多樣性，提高體育課堂的教學(xué)質(zhì)量。另一方面還可以增加團隊的協(xié)作性，促進班級更加團結(jié)，改善學(xué)生間的關(guān)系，培養(yǎng)他們的責(zé)任感和榮譽感。2.3增加學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。體育游戲可以使學(xué)生掌握各種運動技能。在初中階段，初中生對游戲的興趣特別濃厚。因此，在?w育課堂中開展體育游戲可以極大地吸引他們的興趣。通過開展多種多樣的游戲，可以增加學(xué)生對體育教學(xué)內(nèi)容的興趣，激發(fā)起他們學(xué)習(xí)體育的積極性。另外，在學(xué)生的身體和心理得到鍛煉和放松之后，他們的思維能力會變得特別活躍，從而提高學(xué)生在其他方面的創(chuàng)新能力。3.結(jié)論總之，將游戲教學(xué)引入初中體育教學(xué)中可以豐富教學(xué)內(nèi)容激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情同時也達到了增強學(xué)生身體素質(zhì)掌握體育基本技能的教學(xué)目標(biāo)。因此游戲是一種積極有效的教學(xué)手段。教師要根據(jù)學(xué)生的特點以及體育教學(xué)各個環(huán)節(jié)的任務(wù)要求在體育教學(xué)實踐中選擇、創(chuàng)編一些有針對性適用性強的體育游戲?qū)W(xué)生實施健身教育使體育游戲得到進一步發(fā)展和普及。、腦出血定義腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血。發(fā)病率為60~80/10萬人口/年,占急性腦血管病的30%左右。急性期病死率約為30%40%在腦出血中,大腦半球出血約80%,腦干和小腦出血約占20%。腦CT掃描是診斷腦出血最有效最迅速的方法。腦出血的洛:對有指征者及時清除血腫積極降低顱內(nèi)壓、保護血腫周圍腦組織團國二、腦出血病因。腦出血分為原發(fā)性和繼發(fā)性出血●原發(fā)性腦出血占(80-85)%,50%患者腦出血由高血壓引起,30%由淀粉樣腦血管變性引起?！窭^發(fā)性腦岀血可能由動脈瘤、動靜脈血管畸形口服抗凝藥物治療、抗血小板治療、凝血障礙肝硬化、小圓細(xì)胞癌、腫瘤、脈管炎、Moyamoya病、靜脈霙血栓形成、驚厥或腦子當(dāng)內(nèi)膜異位癥引起。危險因素高血壓吸煙●酗酒●口服抗凝藥三、發(fā)生部位基底節(jié)區(qū)約70%腦葉、腦干和小腦齒狀核約各占10%豆紋動脈占42%基底動脈腦橋支占16%大腦后動脈丘腦支占15%小腦上動脈支占12%頂枕葉和顳葉白質(zhì)分支10%團國四、發(fā)病機制。腦動脈壁薄弱,基層和外膜結(jié)締組織發(fā)養(yǎng)缺乏外彈力層。長期高血壓導(dǎo)致深穿支動脈微小動脈瘤血壓驟然升高●豆紋動脈自大腦中動脈成直角分出,為腦出血的好發(fā)部位,外側(cè)支稱為出血動脈旁正中動脈自腦底部動脈發(fā)群,受高血壓流沖擊,易發(fā)生粟粒狀動脈瘤發(fā)病機制●神經(jīng)功能缺損癥狀主要是出血和水腫引起腦組織受壓,而不是破壞,故神經(jīng)功能可有相當(dāng)程度的恢復(fù)●出血48h后進入腦水腫高峰期,臨床癥狀和體征可加重發(fā)