面神經(jīng)炎診治新進(jìn)展課件整理

面神經(jīng)炎診治新進(jìn)展服從真理，就能征服一切事物面神經(jīng)炎診治新進(jìn)展面神經(jīng)炎診治新進(jìn)展服從真理，就能征服一切事物面神經(jīng)炎的診治定義面神經(jīng)炎又稱(chēng)貝爾麻痹（Bell’spalsy)是由于面神經(jīng)急性非化膿性炎癥所致的周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹。在新課程推進(jìn)中,據(jù)國(guó)內(nèi)學(xué)者調(diào)查研究,學(xué)困生的比例高達(dá)13.2%～17.4%,而農(nóng)村更甚。安徽省省級(jí)課題組專(zhuān)家在研究中指出,農(nóng)村初中學(xué)困生占34.7%。因此,在新課程視野下,對(duì)學(xué)困生進(jìn)行深入研究是一個(gè)十分迫切重要的課題。本文在實(shí)踐的基礎(chǔ)上,針對(duì)農(nóng)村初中數(shù)學(xué)學(xué)困生的轉(zhuǎn)化,探索出了兩點(diǎn)措施,以期提高教育教學(xué)質(zhì)量,富有實(shí)效地在農(nóng)村推進(jìn)新課程改革。一、農(nóng)村初中數(shù)學(xué)學(xué)困生的成因分析1.來(lái)自學(xué)生:長(zhǎng)期對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)缺乏興趣,學(xué)習(xí)意志薄弱,表現(xiàn)出學(xué)習(xí)情感脆弱,在學(xué)習(xí)中,遇到困難和挫折就退縮,甚至喪失信心,導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降。2.來(lái)自教師:當(dāng)前仍有部分教師教學(xué)觀念陳舊,受“應(yīng)試教育”的困擾,只重視知識(shí)的傳授,忽視了學(xué)法指導(dǎo),不能很好促進(jìn)學(xué)生抽象邏輯思維的發(fā)展,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)困難。3.來(lái)自家庭:大部分學(xué)生家長(zhǎng)讀書(shū)少,管理子女學(xué)習(xí)水平低,少數(shù)家長(zhǎng)對(duì)讀書(shū)重要性認(rèn)識(shí)不夠,更有個(gè)別家長(zhǎng)認(rèn)為“我家小孩不是讀書(shū)料”。種種現(xiàn)象很大程度上影響了子女的情緒,學(xué)習(xí)無(wú)動(dòng)力、無(wú)壓力、無(wú)監(jiān)督。4.來(lái)自社會(huì):受經(jīng)濟(jì)大潮影響,農(nóng)村初中綴學(xué)生一直很多,部分學(xué)生無(wú)法面對(duì)已經(jīng)索然無(wú)味的學(xué)習(xí),這也是導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難的一個(gè)重要原因。二、促進(jìn)學(xué)困生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力發(fā)展的兩點(diǎn)措施(一)努力設(shè)疑,不斷激發(fā)學(xué)困生的求知欲,讓學(xué)生在各抒己見(jiàn)中共同提高數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中,突出重點(diǎn)、抓住關(guān)鍵是每節(jié)課教學(xué)的核心。而“設(shè)疑”恰好就是達(dá)到教學(xué)核心的一個(gè)重要拐杖之一。1.在知識(shí)關(guān)系起點(diǎn)上,有意識(shí)設(shè)疑。如在教學(xué)九年級(jí)數(shù)學(xué)“圓”的一章中的“圓周角”時(shí),教師不急于給出定義,而是鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合圖1,自己嘗試類(lèi)比圓心角給圓周角下定義,結(jié)合學(xué)生定義,教師又分別給出圖2、圖3,問(wèn)圖2、圖3中的角是不是圓周角?為什么?學(xué)生帶著問(wèn)題觀察圖形,教師再引導(dǎo)學(xué)生充分討論,各抒己見(jiàn),概括出形成圓周角必須具備兩個(gè)條件:①頂點(diǎn)在圓周上,②兩邊都與圓相交,最后讓學(xué)生給圓周角下一個(gè)準(zhǔn)確定義,這樣幫助學(xué)生清除思維定勢(shì),讓學(xué)生在各抒己見(jiàn)中共同提高。2.利用原有的知識(shí)設(shè)疑,如教學(xué)七年級(jí)數(shù)學(xué)“有理數(shù)加減運(yùn)算”時(shí),在復(fù)習(xí)過(guò)有理數(shù)加、減法后,給學(xué)生出示了一道計(jì)算題:3/4-7/2+(-1/6)-2/3-1,讓學(xué)生自己解答,然后讓學(xué)生展示各自答案,特別注意學(xué)困生,結(jié)合學(xué)生的解答過(guò)程,展開(kāi)討論,使學(xué)生的知識(shí)在原有知識(shí)上有所突破,讓學(xué)生的思維躍一躍,主動(dòng)獲取知識(shí)。3.課后設(shè)疑。下課時(shí),結(jié)合所學(xué)知識(shí)設(shè)置相關(guān)問(wèn)題,激發(fā)學(xué)生自主探究的興趣。(二)降低教學(xué)起點(diǎn)、多歸納、勤練習(xí)、快反饋,循序漸進(jìn)地實(shí)施教學(xué)1.低起點(diǎn)。由于學(xué)困生基礎(chǔ)較差,因此教學(xué)的起點(diǎn)必須放低,將教材原有的內(nèi)容降低到學(xué)生能接受的起點(diǎn)上進(jìn)行教學(xué),可采用以下幾種方法:(1)以所學(xué)內(nèi)容的最基本、最本質(zhì)的東西作為教學(xué)的起點(diǎn)。如在“同類(lèi)項(xiàng)”教學(xué)中,將原教材中的同類(lèi)項(xiàng)概念分成兩個(gè)步驟進(jìn)行教學(xué):先討論“所含的字母”完全相同,再研究相同的字母的指數(shù)相同,從而降低了起點(diǎn),便于學(xué)生理解掌握這一知識(shí)。(2)以所學(xué)內(nèi)容的解題方法為教學(xué)起點(diǎn)。例如:“分式方程”教學(xué)中,先由4/x=1的解法,引出解分式方程的一般方法,再由2/(x-3)-4/x=1的解的過(guò)程,歸納出解題步驟和基本思想。(3)從特殊到一般作為教學(xué)的起點(diǎn)。如在“三角形的內(nèi)角和”、“中位線(xiàn)定理”、“平行線(xiàn)的性質(zhì)”等內(nèi)容的教學(xué)中,先讓學(xué)生量一量,從中對(duì)有關(guān)的幾何定理有一個(gè)直觀的了解,再引入新課。(4)以學(xué)生已掌握的知識(shí)為起點(diǎn),通過(guò)新舊知識(shí)的異同點(diǎn)類(lèi)比進(jìn)行教學(xué)。如“解不等式”可以與“解方程”進(jìn)行類(lèi)比,“分式”與“分?jǐn)?shù)”、“相似形”與“全等形”進(jìn)行類(lèi)比等。2.多歸納?？紤]學(xué)困生的實(shí)際情況,要給予學(xué)生多歸納和總結(jié),使學(xué)生掌握一定的條理性和規(guī)律性的東西。如在“因式分解”教學(xué)中,歸納出解法:①提取公因式,②公式法。3.勤練習(xí)。由于學(xué)困生在課堂教學(xué)中注意力集中的時(shí)間較短,因此教學(xué)中可以將教學(xué)時(shí)間分段,交替學(xué)習(xí),邊講邊練,調(diào)節(jié)學(xué)生的注意力。實(shí)踐表明:課堂活動(dòng)形式多了,學(xué)困生思想開(kāi)小差、注意力不集中等現(xiàn)象就大大減少了。4.快反饋。學(xué)困生由于長(zhǎng)期以來(lái)受各種消極因素的影響,學(xué)習(xí)過(guò)程往往需要經(jīng)過(guò)多次反復(fù)才能完成。教學(xué)中,教師要及時(shí)調(diào)控教學(xué)進(jìn)度,加強(qiáng)反饋過(guò)程。實(shí)踐證明,“快反饋”既可把學(xué)生取得的進(jìn)步變成有形的事實(shí),使之受到激勵(lì),又可以通過(guò)信息的反饋進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)。總之,學(xué)困生的轉(zhuǎn)化是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的工作,教師的能力是有限的,需要全社會(huì)的共同關(guān)注、參與和支持,努力改善社會(huì)大氣候和學(xué)校、家庭小氣候,為學(xué)困生創(chuàng)造一個(gè)良好的教育環(huán)境。剛從小學(xué)升上初一的學(xué)生，仍然保持了小學(xué)生天真幼稚、個(gè)性活潑、求知欲旺盛、向師感強(qiáng)烈的特點(diǎn)，不喜歡教師一言堂的呆板教法，也不喜歡教師態(tài)度冷漠。他們希望教師教法生動(dòng)靈活、態(tài)度和藹親切，并時(shí)刻關(guān)注他們。但是我們一些初中英語(yǔ)教師由于缺乏對(duì)這些年齡小的學(xué)生的生理特點(diǎn)和心理特點(diǎn)的研究，在教學(xué)方法上便出現(xiàn)了明顯的脫節(jié)。本文就初一詞匯教學(xué)方面談?wù)勚行W(xué)英語(yǔ)教法銜接的一些體會(huì)。一、寓教于樂(lè)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣學(xué)生對(duì)他所學(xué)的東西一旦有了興趣，學(xué)起來(lái)就會(huì)感到精神愉快、不知疲倦。如何讓初一學(xué)生在學(xué)習(xí)單詞過(guò)程中不覺(jué)得單調(diào)，我通過(guò)實(shí)踐認(rèn)為可以從下面幾個(gè)方面進(jìn)行培養(yǎng)：1、注重發(fā)音教學(xué)，加強(qiáng)語(yǔ)音教學(xué)的趣味性語(yǔ)音是語(yǔ)言的基礎(chǔ)，學(xué)好語(yǔ)音不但有利于正確地以聲音的方式表達(dá)思想，而且對(duì)詞匯的學(xué)習(xí)和記憶力大有幫助。作為初一的英語(yǔ)教師要特別注重發(fā)音的教學(xué)，更要重視發(fā)音的正確性。所以，教師如何講解48個(gè)音素的發(fā)音要領(lǐng)和發(fā)音異同，讓學(xué)生掌握好發(fā)音規(guī)律，用多種教學(xué)方法和利用多媒體形式，讓學(xué)生感到意興盎然，增強(qiáng)教學(xué)效果，就顯得尤其重要。在單詞教學(xué)中就要注意元音字母組合，元音和輔音字母組合，輔音連綴，以及多音節(jié)的劃分、句子朗讀等方面的準(zhǔn)確性和趣味性。我們還可以針對(duì)初一學(xué)生生性活潑好動(dòng)的特點(diǎn)，選編一些與音素相關(guān)的歌謠、歌曲、謎語(yǔ)、繞口令以及小短文等，讓學(xué)生在有趣的活動(dòng)中鞏固所學(xué)音標(biāo)和讀音規(guī)則，為掌握好單詞打下好基礎(chǔ)。2、利用直觀教具，建立形象思維用實(shí)物、彩圖卡片、簡(jiǎn)筆畫(huà)或立體投影等教學(xué)手段可加強(qiáng)教學(xué)的直觀性。如：讓學(xué)生掌握有關(guān)天氣變化，一年四季的詞匯：畫(huà)上四幅不同季節(jié)的圖，從圖中的景色來(lái)分辨和學(xué)習(xí)“春、夏、秋、冬”等詞匯。也可讓學(xué)生從自身的感受來(lái)學(xué)習(xí)warm(溫暖的)、cool(涼爽的)、hot(熱的)、cold(寒冷的)等詞匯。這樣，教師就將詞的音、形、義全過(guò)程教學(xué)一次性完成，既生動(dòng)形象，又興趣盎然，較容易為初一學(xué)生所接受。3、以舊引新，重視中小學(xué)英語(yǔ)知識(shí)的聯(lián)系初中英語(yǔ)課本有許多詞匯是在小學(xué)階段已學(xué)過(guò)的，重現(xiàn)率高。在講授單詞時(shí)，可采用以舊詞解釋新詞，以新詞會(huì)用舊句型，以新詞造句重溫舊詞，達(dá)到溫故而知新的目的，做到詞不離句，活學(xué)活用。也可根據(jù)同音、形同音不同的詞的特點(diǎn)，寫(xiě)出學(xué)過(guò)的詞匯。為此，可讓學(xué)生準(zhǔn)備一本詞匯本，每教一個(gè)詞，就要求他們寫(xiě)出與此單詞發(fā)音相近或詞形相似的單詞，看誰(shuí)說(shuō)得多、寫(xiě)得快。4、開(kāi)展詞匯聽(tīng)寫(xiě)接力賽，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情小學(xué)生升上初一后，仍然保持小學(xué)時(shí)候那種大膽發(fā)言、好勝心強(qiáng)、喜歡活動(dòng)教學(xué)特點(diǎn)。教師根據(jù)這種特點(diǎn)可以每堂課開(kāi)始或結(jié)束前幾分鐘，叫各組的學(xué)生依次到黑板上聽(tīng)寫(xiě)相同單詞，每人寫(xiě)一個(gè)詞。依次進(jìn)行到最后一個(gè)單詞，看哪個(gè)組聽(tīng)寫(xiě)得又快又準(zhǔn)，既檢查了他們的記憶情況，又可增強(qiáng)他們的集體榮譽(yù)感。二、在導(dǎo)入新課中教學(xué)詞匯大家都知道，詞是為句子準(zhǔn)備，是語(yǔ)言的建筑材料。我們可以利用學(xué)生已掌握的詞匯，在導(dǎo)入新課中教學(xué)新詞，同時(shí)用淺顯的語(yǔ)言把它們改編成小故事，講時(shí)配以表情、動(dòng)作來(lái)幫助理解新詞在句中的運(yùn)用，這樣能使學(xué)生更容易掌握新學(xué)詞匯，這也是一種有效的教學(xué)方法。還可采取看圖提問(wèn)、創(chuàng)設(shè)情景、小短劇等形式學(xué)習(xí)新單詞，不但學(xué)得真實(shí)、巧妙、自然，而且對(duì)于口語(yǔ)訓(xùn)練和交際能力的提高大有好處。通過(guò)實(shí)踐，在初一的英語(yǔ)教學(xué)中，只要重視小學(xué)與初一的英語(yǔ)知識(shí)的有機(jī)銜接和教學(xué)方法的銜接，就能夠很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，不斷提高初一英語(yǔ)的教學(xué)質(zhì)量。病因未完全闡明無(wú)論是缺血或炎癥所引起的局部面神經(jīng)組織水腫，都會(huì)促使神經(jīng)功能發(fā)生障礙而出現(xiàn)面癱。局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒發(fā)生痙攣，導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致病病毒感染所致的面神經(jīng)炎或風(fēng)濕性面神經(jīng)炎都會(huì)產(chǎn)生面神經(jīng)腫脹、受壓、血液循環(huán)障礙而致面神經(jīng)麻痹病原近年研究發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)炎主要由病毒感染所致。其絕大部分是由I型單純皰疹病毒(HSV-1)所致，此外，EB病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒也和面神經(jīng)炎的發(fā)病有關(guān)。病理變化主要為面神經(jīng)水腫，髓鞘或軸突有不同程度的變性，以在莖乳孔和面神經(jīng)管內(nèi)的部分尤為顯著臨床表現(xiàn)面神經(jīng)炎常為急性起病任何年齡均可發(fā)病但以20-40歲最多見(jiàn)男性多于女性癥狀可于數(shù)小時(shí)或1-2天內(nèi)達(dá)高峰表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌的完全性癱瘓如額紋消失，眼裂變大，閉目不緊患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒口角偏向?qū)?cè)，鼓腮漏氣，咀嚼無(wú)力如乳突孔以上受損，影響鼓索神經(jīng)時(shí)，可有病側(cè)舌前2/3味覺(jué)障礙膝狀神經(jīng)節(jié)受損時(shí)可見(jiàn)外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹（Hunt綜合征）診斷與鑒別根據(jù)急性起病的周?chē)悦姘c即可診斷。鑒別1、格林巴利綜合癥：可以有周?chē)悦姘c，但多為雙側(cè)性，伴有對(duì)稱(chēng)性肢體癱瘓，腦脊液呈蛋白細(xì)胞分離。2、中耳炎、迷路炎并發(fā)的耳源性面神經(jīng)麻痹；3、腮腺炎、頜后化膿性淋巴結(jié)炎并發(fā)的周?chē)悦姘c；4、顱后窩腫瘤或腦膜炎治療1）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用在急性期（發(fā)病后1-2周內(nèi)）為減輕神經(jīng)水腫，改善局部血液循環(huán)，減少神經(jīng)受壓，多主張給予一個(gè)療程的腎上腺皮質(zhì)激素治療。對(duì)縮短病程、提高治愈率、減少后遺癥均有肯定的效果。潑尼松1-2mg/kg/d晨1次頓服，用7-10天，再經(jīng)10天左右的減量期DX0.25-0.5mg/kg/d靜滴7-10天，再經(jīng)10天左右的減量期2）抗病毒劑的應(yīng)用需早期應(yīng)用更昔洛韋5mg/kg/次q12h靜滴，療程7-10天干擾素100萬(wàn)單位肌注3-5天3）維生素B族藥物可促進(jìn)受損的面神經(jīng)髓鞘的恢復(fù)VitB1,VitB6,VitB12彌可保500ug靜滴、肌注或口服，一天一次神經(jīng)節(jié)苷酯:促進(jìn)軸突和突觸生長(zhǎng)。4）理療急性期可予紅外線(xiàn)照射或耳后莖乳孔周?chē)木植繜岱蟮?，以改善循環(huán)。此期不宜作強(qiáng)烈的刺激療法5）針刺療法急性期過(guò)后，為促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和加強(qiáng)肌肉收縮，可給予癱瘓面肌電針治療，電流強(qiáng)度逐漸增大6）功能訓(xùn)練只要患側(cè)的面肌能動(dòng)即應(yīng)開(kāi)始功能訓(xùn)練進(jìn)行皺眉、舉額、用力閉眼、露齒、噘嘴、吹口哨、鼓腮等動(dòng)作，每日數(shù)次，每次數(shù)分鐘，并輔以面部肌肉按摩等。對(duì)縮短病程有重要意義。7）手術(shù)療法只對(duì)個(gè)別嚴(yán)重的病例進(jìn)行對(duì)嚴(yán)重的面神經(jīng)麻痹，發(fā)病后2年仍不恢復(fù)者，可試行面神經(jīng)與副神經(jīng)，或面神經(jīng)與膈神經(jīng)吻合術(shù)，讓副神經(jīng)或膈神經(jīng)近端長(zhǎng)入面肌以恢復(fù)肌肉張力，保持安靜時(shí)的對(duì)稱(chēng)面容。8）護(hù)理嚴(yán)重的面神經(jīng)炎由于眼瞼閉合不能，易引起角膜損害。要注意對(duì)眼睛的保護(hù)，不宜吹風(fēng)和持續(xù)用眼，減少戶(hù)外活動(dòng)，外出或睡眠時(shí)以眼罩遮蓋患側(cè)眼