老年抑郁癥發(fā)病的相關(guān)因素及干預(yù)

老年抑郁癥發(fā)病的相關(guān)因素及干預(yù)對(duì)策【關(guān)鍵詞】老年抑郁癥;相關(guān)因素;干預(yù)對(duì)策［Keywords］depressioninoldage;correlativefactor;interfere:556020146015.5%，2.126010%－15引起社會(huì)、老年人、及家屬對(duì)此病的關(guān)注和預(yù)防。相關(guān)因素應(yīng)激、易感因素現(xiàn)實(shí)生活中，易感性因素和應(yīng)激性生活事件相互作用促使老年抑郁癥的發(fā)生。一方面，在個(gè)體的老年階段，應(yīng)激性生活事件如典型的慢性疾病的發(fā)作和衰老所及的軀體功能障礙、精神功能受損以及人際交往和社會(huì)接觸的減少，都能成為抑郁癥的誘發(fā)因素。遺傳因素抑郁癥與遺傳基因、家族病史有密切關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)，直系親屬患病率遠(yuǎn)高于一般人群。父母其中一人患抑郁癥，子女患病幾率為25%。社會(huì)心理因素老年抑郁癥的發(fā)生與個(gè)體所處的社會(huì)環(huán)境和經(jīng)歷的生活事件有著一定的關(guān)系一些對(duì)于個(gè)體產(chǎn)生打擊和造成失落感的生活事件都有可能誘發(fā)抑郁癥的發(fā)生如喪偶的孤獨(dú)、老年人離異、生活貧困、長(zhǎng)期患病、用藥難愈等負(fù)性生活事件。此外，老人退休后角色轉(zhuǎn)變的不適應(yīng)，如職業(yè)生涯的結(jié)束、生活節(jié)奏的放慢、經(jīng)濟(jì)收入減的巨大落差，也會(huì)使其產(chǎn)生失落感，情緒低落社會(huì)因素造成的社會(huì)和文化的變化在最近幾年,"421" 家庭結(jié)構(gòu)形成和廣泛的"空巢家庭"調(diào)查顯示在一些大城市的老人家庭"空巢家庭"多達(dá)三分之一,社會(huì)援助體系的比例也發(fā)生了變化,使孤獨(dú)感成為困擾中國(guó)老年人最重要的心理問(wèn)題。生理、疾病因素金森病以及抗焦慮失眠的藥，也能引發(fā)或加重個(gè)體的憂郁情緒。藥物因素常見(jiàn)容易引起抑郁癥的藥物如下：織胺藥，腎上腺皮質(zhì)藥，女性激素藥(雌、孕激素，琢-干擾素。,15%50%人格因素相關(guān)研究表明,人格是密切相關(guān)的抑郁的性格容易恐懼焦慮,那些經(jīng)常無(wú)法控制沖動(dòng)和敏感的性格也容易受到抑郁癥。情緒調(diào)節(jié)因素沉思2013著非常重要的作用。對(duì)當(dāng)前或即將發(fā)生的情緒表達(dá)行為的抑制。Moore低負(fù)性情緒。表達(dá)抑制與更多的負(fù)性情緒憂郁、焦慮有關(guān)。其他干擾因素老年抑郁癥臨床易被忽視和誤診，因?yàn)榛颊卟皇峭怀霰憩F(xiàn)為抑郁情緒。更多表現(xiàn)為身體不舒服。常被誤診為正常老化的結(jié)果，導(dǎo)致得不到規(guī)范化治療。1.1生物因素近年來(lái)的研究表明造成老年人抑郁可能性生物因素有中樞神經(jīng)生化［的老化特別是腦細(xì)胞的老年退行性改變。隨著年齡的增長(zhǎng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生各種生物化學(xué)及神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)遞質(zhì)的變化，具體反映在外貌特征、各項(xiàng)生理指標(biāo)、體力、腦力等方面。另外各項(xiàng)生理功能出現(xiàn)紊亂，如無(wú)名疼痛、容易疲勞、精力減退、嚴(yán)重失眠、近事容易忘記等對(duì)老年期抑郁癥的發(fā)病起到重要的促進(jìn)作用。1.2心理因素老年人是一個(gè)特殊的群體，老年人隨著機(jī)體的老化，精神狀態(tài)也會(huì)向?qū)е滦睦砑膊〉陌l(fā)生。然而其心理變化復(fù)雜性加上疾病本身的隱匿性特點(diǎn)，抑郁癥常出現(xiàn)漏診與誤診。老年抑郁癥患者不同程度的負(fù)性心理狀輕生計(jì)劃。Sainsbury報(bào)告在老年期有55%的病例在抑郁狀態(tài)下自殺，且成功率高的特點(diǎn)。1.3社會(huì)因素隨著中國(guó)老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，信息技術(shù)的不斷更新，人口老齡化年教育資源缺乏情況下，很多的老人成了新一代的文盲或者技術(shù)發(fā)展的203090%。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，空巢老人的幸福指數(shù)顯著的低于非空巢老人?？旃?jié)奏的生活，導(dǎo)致低頭的程度增加了老年人的孤獨(dú)感。4隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人各項(xiàng)生理功能隨之下降，許多軀體疾病和狀況，如中風(fēng)、心臟病發(fā)作、癌癥、慢性疼痛、糖尿病、激素紊亂和晚期疾病，這些疾病持續(xù)性傷害，往往可以導(dǎo)致抑郁癥。尤其是無(wú)法解決自己的基本生理需要，神情淡漠、少言寡語(yǔ)、認(rèn)知能力下降癥狀可能是抑郁癥的前兆，應(yīng)該提高警惕。干預(yù)2.1家庭支持護(hù)理在以家庭為核心的養(yǎng)老體系中，充分體現(xiàn)孝文化和尊老敬老文化。樹立老人長(zhǎng)者的地位，讓晚輩都尊敬老人。家中的大小事情和老人商量正確的建議，多舉身邊一些正性事件，應(yīng)用積極的語(yǔ)言，引導(dǎo)老年患者重獲生活的熱情和樂(lè)趣。部分抑郁老年患者對(duì)憂傷的情緒往往不能很好表達(dá)，軀體焦慮完全掩蓋了抑郁。身體上的痛苦往往可以獨(dú)自的承受，而精神上的孤單是一個(gè)人無(wú)法排解的。這就需要家庭成員更加細(xì)致的觀察老聯(lián)結(jié)。這種聯(lián)結(jié)要求親人多帶他們走出家門參加正常的社交，如聚餐、社功能。2.2精神支持護(hù)理在滿足老年人豐富的物質(zhì)基礎(chǔ)上同時(shí)還要滿足老年人精神領(lǐng)域的需求。老年抑郁癥患者典型的心理表現(xiàn)是孤獨(dú)感和無(wú)用感。很多老人對(duì)快個(gè)狹小的思想空間。為了讓老人能夠盡快的適應(yīng)這種新變化，需要子女或照顧者花費(fèi)大量的時(shí)間幫助老人從不同的渠道去獲取新知識(shí)，接受新事物。鼓勵(lì)老人去接受老年教育，了解多元化的教育觀，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中接受知識(shí)，應(yīng)用自己的力量排解心中的疑惑和不滿。通過(guò)老年教育既能尋求到很多的樂(lè)趣，也能積極發(fā)揮余熱造福社會(huì)。積極參加一些能所子孫等。充實(shí)的生活解除寂寞，也產(chǎn)生自豪感和滿足感。2.3心理疏導(dǎo)護(hù)理心理因素是影響人們身心健康的一個(gè)重要的因素，老年抑郁癥患者3家庭成員要主動(dòng)配合醫(yī)院共同完成治療計(jì)劃，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理。鼓勵(lì)老人說(shuō)出內(nèi)心的想法和顧慮，并且給予支持和關(guān)懷。起聽(tīng)取和討論問(wèn)題并相互給予幫助，這也是老年患者自我護(hù)理的有效方的癥狀及時(shí)制定周密的計(jì)劃，及早看展心理疏導(dǎo)工作。2.4社會(huì)支持老有所養(yǎng)，老有所依給老年人一個(gè)祥和的晚年生活將對(duì)于我國(guó)現(xiàn)階1)充分發(fā)揮社區(qū)上可以聯(lián)系政府下可以與社團(tuán)，各企事業(yè)單位、知名人士的聯(lián)系合作，滿足他們不同的需要。大多數(shù)老年抑郁癥患者都存在經(jīng)濟(jì)壓力，為老人提供老弱津貼、大病保險(xiǎn)、社區(qū)護(hù)理床位、家政服務(wù)、廉價(jià)房屋等滿足急切需要。老年人活動(dòng)團(tuán)體、社會(huì)志愿者團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)不定期的給老年抑郁癥患者提供各2)加大對(duì)老年人生活領(lǐng)域的建設(shè)如智能化的老年社區(qū)，改善老年抑郁癥患者的居住環(huán)境，增加其舒適度，3)加大和完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，空巢或獨(dú)居的老年抑郁癥患者走出家門，進(jìn)入設(shè)施完善，護(hù)理貼心周到的養(yǎng)老院。在同齡群體中生活，相互交流更加舒暢，相互交流中積累經(jīng)驗(yàn)，從而解除心中的疑惑。(4)以滿足照顧需求，提高工資待遇解除后顧之憂，以便更好的為抑郁癥老人［。(5)育，在社會(huì)上形成尊老愛(ài)老的良好社會(huì)風(fēng)氣。5老年抑郁癥如不進(jìn)行治療，會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。但是目前能及時(shí)就醫(yī)及正確認(rèn)識(shí)疾病的患者很少。抑郁癥屬于精神病的范疇，老年患者怕被別環(huán)境，預(yù)防復(fù)發(fā)。預(yù)防3.1完善健康管理工作豐富社會(huì)各區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)健康管理工作的內(nèi)［5。一方面使老年人正確看待衰老，保持平和的心態(tài)去迎接身體上各項(xiàng)生理功能減退的變化。面對(duì)現(xiàn)實(shí)合理的安排退休后的晚年生活，保持樂(lè)觀平和的心態(tài)去對(duì)待身邊的每件事情。當(dāng)出現(xiàn)思—218—護(hù)理研究大家健康ForallHealth2015年12月第9卷第24期使更多的老年人了解認(rèn)識(shí)老年抑郁癥，正確的態(tài)度起看待疾病，并認(rèn)識(shí)到老年抑郁癥是可治可防的。3.2家庭支持健全家庭和社會(huì)的支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)老年人參加力所能及的勞動(dòng)，提倡"尊老愛(ài)老"，子女要"常回家看看"照顧好老人生活起居。當(dāng)老年人出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)，家人或者朋友應(yīng)給予老人必要的關(guān)懷和照顧，盡快幫助老人做好心理調(diào)適3.3自我評(píng)估老年人本身不宜自我評(píng)價(jià)過(guò)高，要正確對(duì)待老年期，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，衰老是人生的自然規(guī)律，任何人是無(wú)法抗拒的，衰老并不是人生事業(yè)的終點(diǎn)。凡事降低期望值，增強(qiáng)自我價(jià)值觀念，保持心平氣和的心3.4預(yù)防復(fù)發(fā)不少老年抑郁癥病人經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院后由于多種因素醫(yī)師指導(dǎo)下們長(zhǎng)期的服用藥物維持治療。老年人服藥的依存性較差，影響療效，照顧著要監(jiān)督按時(shí)服藥。另一方面應(yīng)消除和減少那些對(duì)老人不理的心理社會(huì)因素。小結(jié)綜上所述，隨著社會(huì)發(fā)展和人口老齡化的到來(lái)，老年抑郁癥患者將不社會(huì)的共同關(guān)注的問(wèn)題。提高老年人的生活質(zhì)量，維護(hù)身心健康，增強(qiáng)老年人主觀幸福感，實(shí)現(xiàn)社會(huì)健康老齡化是我們共同的目標(biāo)。參考文獻(xiàn)［1］陳昌惠.老年期抑郁癥流行病學(xué)［J］.實(shí)用老年學(xué)，2001，15(1):3.［2］吳瑞枝.老年抑郁癥病因及臨床表現(xiàn)［J］.實(shí)用老年學(xué)，2001，15.(1).6－8.［3］韓雪梅.淺議老年患者