骨關節(jié)炎防治指導課件

什么是骨關節(jié)炎？骨關節(jié)炎又稱骨關節(jié)病、退行性關節(jié)病和增生性關節(jié)炎等。隨著年齡的增長，骨關節(jié)炎發(fā)病率逐漸增加，60歲以上人群可達50％，其中25%的人癥狀明顯。

女性骨關節(jié)炎患者比男性多。

12骨性關節(jié)炎的病因主要分兩種情況：

一是關節(jié)軟骨、軟骨下皮質地、關節(jié)周圍肌肉出現異常的時候，例如老年性退行性變、骨質疏松、炎癥、代謝性疾病等：

二是關節(jié)軟骨、關節(jié)下骨質、關節(jié)周圍肌肉雖正常，但是由于承受了過度性壓力，如肥胖、外傷等。

3骨關節(jié)炎是一種慢性、進展性關節(jié)病變，理論上講身體各個關節(jié)都可以發(fā)生骨關節(jié)炎，但全身性的以手指關節(jié)與脊柱最常見，局部性的則以膝、髖與足部多見。臨床表現為關節(jié)疼痛、僵硬、腫大、畸形及功能障礙，常伴有繼發(fā)性滑膜炎。

4骨關節(jié)炎會出現持續(xù)性隱痛，活動時疼痛加重，休息后好轉。有時會有急性疼痛發(fā)作，同時感覺關節(jié)僵硬，關節(jié)活動時有彈響聲。久坐后關節(jié)僵硬加重，稍活動后好轉。

晚期可有關節(jié)腫脹、增大，活動受限，甚至出現畸形，喪失生活和工作能力。

5骨性關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎的區(qū)別骨性關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎年齡多為40歲以上常發(fā)病在25－50歲病程發(fā)展緩慢，持續(xù)數年，可以突然發(fā)生，在幾周或幾個月內影響關節(jié)遠端指關節(jié)（手、大腳趾、髖關節(jié)、膝關節(jié)和脊椎）近端指間關節(jié)（指關節(jié)、腕關節(jié)、肘關節(jié)和肩關節(jié)）基本病變關節(jié)軟骨變性和增生滑膜炎特點骨關節(jié)炎癥短暫，休息后可減輕或自行緩解；晨起關節(jié)僵直比較常見。但持續(xù)時間短，少于20分鐘呈持續(xù)性、對稱性和進行性，不經治療很少自行緩解；晨起關節(jié)僵直且持續(xù)時間長；有類風濕結節(jié)6骨性關節(jié)炎防治原則7骨性關節(jié)炎早治療早預防骨關節(jié)炎是一種慢性、進展性關節(jié)病變，理論上講身體各個關節(jié)都可以發(fā)生骨關節(jié)炎，但全身性的以手指關節(jié)與脊柱最常見，局部性的則以膝、髖與足部多見。游泳、散步、騎車，仰臥位時直腿抬高，或抗阻力訓練。常用的外洗方：川烏、草烏、雞血藤、伸筋草、赤芍、地龍、牛膝、杜仲、川斷等藥。避免關節(jié)受到反復的沖擊或旋轉扭傷，盡量減少登高運動。2、秋冬保暖：骨關節(jié)炎癥短暫，休息后可減輕或自行緩解；根據臨床長期隨訪的結果，人工關節(jié)植入人體內可以用10～15年之久，年齡大的活動量小些，使用的壽命更長。患者坐在床邊，屈膝90°，小腿下垂，患足負重從10kg開始，逐漸增加到20kg，坐抬腿伸直練習，如果可堅持1分鐘以上，則生活和工作基本可以達到正常。關節(jié)鏡治療是骨關節(jié)炎的常用手術，稱為關節(jié)鏡下關節(jié)清理術。3、盡量不穿高跟鞋?；颊咛稍诖采?，患膝下面墊一枕頭，使之屈膝30°，患足負重從5kg開始，逐漸增加到10kg，坐抬腿伸直練習，如果可堅持1分鐘以上，可進行下一步練習。避免關節(jié)受到反復的沖擊或旋轉扭傷，盡量減少登高運動。隨著年齡的增長，骨關節(jié)炎發(fā)病率逐漸增加，60歲以上人群可達50％，其中25%的人癥狀明顯。髖關節(jié)置換手術現已十分普及，膝關節(jié)置換術也日趨成熟。包括非甾體抗炎藥（如西樂葆）和關節(jié)軟骨保護劑（如氨基葡聚糖多肽復合物、透明質酸）、骨重吸收劑（如雙磷酸鹽）可抑制膠原酶和前列腺素活性，改善糖蛋白的聚集，使軟骨層增厚，并抑制破骨細胞活性，減少骨吸收。骨性關節(jié)炎早治療早預防C增加多種維生素的攝入:二是關節(jié)軟骨、關節(jié)下骨質、關節(jié)周圍肌肉雖正常，但是由于承受了過度性壓力，如肥胖、外傷等。肥胖患者，適當的減輕體重，加強關節(jié)周圍肌肉的力量性鍛煉。然后重復練習，每組10－15次。如何預防骨性關節(jié)炎？（1）功能鍛煉生命在于運動，運動可以保持現有的關節(jié)功能，防止肌肉萎縮以及骨質的鈣離子丟失；堅持功能鍛煉，維持關節(jié)功能，這樣才能使患者的生活質量得到提高以及使致殘減少到最小程度。

8①運動項目：

游泳、散步、騎車，仰臥位時直腿抬高，或抗阻力訓練。在關節(jié)不負重的情況下伸屈到位。②早期患者，可以做壓腿鍛煉：站立抬高下肢，雙手在膝關節(jié)上下拍打，使膝關節(jié)伸直180度。此鍛煉方法主要防止小腿腓腸肌和比目魚肌痙攣導致膝關節(jié)屈曲畸形。910③糾正不正確鍛煉方法：

負重過多，勞動過累，上、下樓過多，爬山過多、應減少下蹲起立的次數，在鍛煉運動時要做到。

11鍛煉適量不過度

四步練功法

功能鍛煉以主動不負重練習為主，先作增強肌力的練習，再逐漸練習增加關節(jié)活動度。

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A直腿抬高練習

仰臥，患膝伸直抬高30－40cm，足跟相當于健側足尖的高度，盡量維持在這個體位，堅持不住時可放下休息相同的時間，以上算一次。然后重復練習，每組10－15次。每天兩次。如果可堅持1分鐘以上，可進行負重直腿抬高練習。

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B負重直腿抬高練習動作同上，在足背上應擔負一定的重量，可從1kg開始，逐漸增加到5kg，如果可堅持1分鐘以上，可進行下一步練習。

1516C負重短弧練習患者躺在床上，患膝下面墊一枕頭，使之屈膝30°，患足負重從5kg開始，逐漸增加到10kg，坐抬腿伸直練習，如果可堅持1分鐘以上，可進行下一步練習。

1718D負重長弧練習患者坐在床邊，屈膝90°，小腿下垂，患足負重從10kg開始，逐漸增加到20kg，坐抬腿伸直練習，如果可堅持1分鐘以上，則生活和工作基本可以達到正常。1920（2）飲食調整

A進食高鈣食品：以確保骨質代謝的正常需要。多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時要補充鈣劑。

B多食高量維他命D食物：維他命D者可以幫助鈣質的吸收所致21以確保骨質代謝的正常需要。隨著年齡的增長，骨關節(jié)炎發(fā)病率逐漸增加，60歲以上人群可達50％，其中25%的人癥狀明顯。如何治療骨關節(jié)炎？在關節(jié)不負重的情況下伸屈到位。根據臨床長期隨訪的結果，人工關節(jié)植入人體內可以用10～15年之久，年齡大的活動量小些，使用的壽命更長。在內科治療無效，為提高患者生活質量，可考慮外科治療。多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時要補充鈣劑。患者躺在床上，患膝下面墊一枕頭，使之屈膝30°，患足負重從5kg開始，逐漸增加到10kg，坐抬腿伸直練習，如果可堅持1分鐘以上，可進行下一步練習。常用的外洗方：川烏、草烏、雞血藤、伸筋草、赤芍、地龍、牛膝、杜仲、川斷等藥。根據臨床長期隨訪的結果，人工關節(jié)植入人體內可以用10～15年之久，年齡大的活動量小些，使用的壽命更長。有時會有急性疼痛發(fā)作，同時感覺關節(jié)僵硬，關節(jié)活動時有彈響聲。如何治療骨關節(jié)炎？隨著年齡的增長，骨關節(jié)炎發(fā)病率逐漸增加，60歲以上人群可達50％，其中25%的人癥狀明顯。在內科治療無效，為提高患者生活質量，可考慮外科治療。目前采用的檢查方法有臨床查體、X片、關節(jié)內的滑膜液檢測、生化等。明確的診斷可提供正確的治療方法。通過關節(jié)鏡將關節(jié)內的軟骨碎屑，滑膜碎片，游離體清除出關節(jié)腔，可同期處理半月板或韌帶損傷。髖關節(jié)置換手術現已十分普及，膝關節(jié)置換術也日趨成熟。晚期可有關節(jié)腫脹、增大，活動受限，甚至出現畸形，喪失生活和工作能力。在關節(jié)不負重的情況下伸屈到位。C增加多種維生素的攝入:

維生素C片劑為抗氧化劑及Ⅱ型膠原合成的基本需要，維生素C是高抗氧化劑，可能保護關節(jié)防止骨性關節(jié)炎發(fā)展。

肥胖患者，適當的減輕體重，加強關節(jié)周圍肌肉的力量性鍛煉。體重的下降后能夠防止或減輕關節(jié)的損害，并能減輕患病關節(jié)所承受的壓力。22（3）平時保養(yǎng)

1、正確姿勢：

長時間坐時要注意姿勢，尤其辦公室一族要經常變換姿勢避免某個部位的關節(jié)長期處于負重狀態(tài)，不要長時間低頭和彎腰。

2、秋冬保暖：秋冬季節(jié)寒冷潮濕，患者要注意保暖，特別要在關鍵部位包上護膝或棉布，不要讓患處接觸涼風。233、盡量不穿高跟鞋。

4、保護關節(jié)不要受損傷

避免關節(jié)受到反復的沖擊或旋轉扭傷，盡量減少登高運動。24

如何治療骨關節(jié)炎？一個科學的治療觀念首先要建立在科學的、準確的診斷基礎上。明確的診斷可提供正確的治療方法。目前采用的檢查方法有臨床查體、X片、關節(jié)內的滑膜液檢測、生化等。

25治療原則：緩解癥狀、疼痛，阻止和延緩疾病發(fā)展，增加關節(jié)活動能力，提高生活質量。26治療方法：（1）無明顯臨床癥狀患者若沒有關節(jié)疼痛、麻木等癥狀，則不需要特殊的治療，但平時要注意勞逸結合，適當參加體育鍛煉，改善神經、肌肉、骨關節(jié)的新陳代謝，延緩其衰老進展的速度，并防止僵硬不靈活。27（2）臨床癥狀明顯患者出現臨床癥狀的病人則要對受影響的關節(jié)應加以保護，使其能得到充分休息，不要過度使用，避免關節(jié)劇烈活動和過度負重，防止關節(jié)承受不恰當的重力和暴力，以減少關節(jié)的反復損傷，要糾正不良的姿勢、體位。平時應多食富有鈣和膠質的食品，并可補充鈣制劑，肥胖的病人應積極減輕體重。28（Ⅱ）關節(jié)置換手術在內科治療無效，為提高患者生活質量，可考慮外科治療。游泳、散步、騎車，仰臥位時直腿抬高，或抗阻力訓練。二是關節(jié)軟骨、關節(jié)下骨質、關節(jié)周圍肌肉雖正常，但是由于承受了過度性壓力，如肥胖、外傷等。通過關節(jié)鏡將關節(jié)內的軟骨碎屑，滑膜碎片，游離體清除出關節(jié)腔，可同期處理半月板或韌帶損傷。關節(jié)鏡治療是骨關節(jié)炎的常用手術，稱為關節(jié)鏡下關節(jié)清理術。髖關節(jié)置換手術現已十分普及，膝關節(jié)置換術也日趨成熟。女性骨關節(jié)炎患者比男性多。負重過多，勞動過累，上、下樓過多，爬山過多、應減少下蹲起立的次數，在鍛煉運動時要做到。目前采用的檢查方法有臨床查體、X片、關節(jié)內的滑膜液檢測、生化等。A直腿抬高練習患者躺在床上，患膝下面墊一枕頭，使之屈膝30°，患足負重從5kg開始，逐漸增加到10kg，坐抬腿伸直練習，如果可堅持1分鐘以上，可進行下一步練習。此鍛煉方法主要防止小腿腓腸肌和比目魚肌痙攣導致膝關節(jié)屈曲畸形。肥胖患者，適當的減輕體重，加強關節(jié)周圍肌肉的力量性鍛煉。秋冬季節(jié)寒冷潮濕，患者要注意保暖，特別要在關鍵部位包上護膝或棉布，不要讓患處接觸涼風。關節(jié)鏡治療是骨關節(jié)炎的常用手術，稱為關節(jié)鏡下關節(jié)清理術。游泳、散步、騎車，仰臥位時直腿抬高，或抗阻力訓練。在關節(jié)不負重的情況下伸屈到位。近端指間關節(jié)（指關節(jié)、腕關節(jié)、肘關節(jié)和肩關節(jié)）（2）臨床癥狀明顯患者A物理治療：理療、針灸、按摩、外用熏洗藥等。

外洗藥通過蒸氣騰敷及泡洗，對局部消腫，緩解疼痛效果顯著。常用的外洗方：川烏、草烏、雞血藤、伸筋草、赤芍、地龍、牛膝、杜仲、川斷等藥。適當鍛煉對保護和改善關節(jié)活動，緩解疼痛以及增強受累關節(jié)周圍肌力有著莫大的幫助。29B藥物治療：包括非甾體抗炎藥（如西樂葆）和關節(jié)軟骨保護劑（如氨基葡聚糖多肽復合物、透明質酸）、骨重吸收劑（如雙磷酸鹽）可抑制膠原酶和前列腺素活性，改善糖蛋白的聚集，使軟骨層增厚，并抑制破骨細胞活性，減少骨吸收。30c外科治療：在內科治療無效，為提高患者生活質量，可考慮外科治療。

（Ⅰ）關節(jié)鏡治療關節(jié)鏡治療是骨關節(jié)炎的常用手術，稱為關節(jié)鏡下關節(jié)清理術。通過關節(jié)鏡將關節(jié)內的軟骨碎屑，滑膜碎片，游離體清除出關節(jié)腔，可同期處理半月板或韌帶損傷。31

（Ⅱ）關節(jié)置換手術疾病發(fā)展到了晚期，可以考慮關節(jié)置換手術。髖關節(jié)置換手術現已十分普及，膝關節(jié)置換術也日趨成熟。根據臨床長期隨訪的結果，人工關節(jié)植入人體內可以用10～15年之久，年齡大的活動量小些，使用的壽命更長。3233謝謝①運動項目：

游泳、散步、騎車，仰臥位時直腿抬高，或抗阻力訓練。在關節(jié)不負重的情況下伸屈到位。②早期患者，可以做壓腿鍛煉：站立抬高下肢，雙手在膝關節(jié)上下拍打，使膝關節(jié)伸直180度。此鍛煉方法主要防止小腿腓腸肌和比目魚肌痙攣導致膝關節(jié)屈曲畸形。34明確的診斷可提供正確的治療方法。女性骨關節(jié)炎患者比男性多。目前采用的檢查方法有臨床查體、X片、關節(jié)內的滑膜液檢測、生化等。在內科治療無效，為提高患者生活質量，可考慮外科治療。游泳、散步、騎車，仰臥位時直腿抬高，或抗阻力訓練。通過關節(jié)鏡將關節(jié)內的軟骨碎屑，滑膜碎片，游離體清除出關節(jié)腔，可同期處理半月板或韌帶損傷。以確保骨質代謝的正常需要。站立抬高下肢，雙手在膝關節(jié)上下拍打，使膝關節(jié)伸直180度。在關節(jié)不負重的情況下伸屈到位。髖關節(jié)置換手術現已十分普及，膝關節(jié)置換術也日趨成熟。髖關節(jié)置換手術現已十分普及，膝關節(jié)置換術也日趨成熟。動作同上，在足背上應擔負一定的重量，可從1kg開始，逐漸增加到5kg，如果可堅持1分鐘以上，可進行下一步練習。常用的外洗方：川烏、草烏、雞血藤、伸筋草、赤芍、地龍、牛膝、杜仲、川斷等藥。堅持功能鍛煉，維持關節(jié)功能，這樣才能使患者的生活質量得到提高以及使致殘減少到最小程度。目前采用的檢查方法有臨床查體、X片、關節(jié)內的滑膜液檢測、生化等。肥胖患者，適當的減輕體重，加強關節(jié)周圍肌肉的力量性鍛煉。仰臥，患膝伸直抬高30－40cm，足跟相當于健側足尖的高度，盡量維持在這個體位，堅持不住時可放下休息相同的時間，以上算一次。在內科治療無效，為提高患者生活質量，可考慮外科治療。然后重復練習，每組10－15次。明確的診斷可提供正確的治療方法。35③糾正不正確鍛煉方法：

負重過多，勞動過累，上、下樓過多，爬山過多、應減少下蹲起立的次數，在鍛煉運動時要做到。

36鍛煉適量不過度

四步練功法

功能鍛煉以主動不負重練習為主，先作增強肌力的練習，再逐漸練習增加關節(jié)活動度。

37治療原則：緩解癥狀、疼痛，阻止和延緩疾病發(fā)展，增加關節(jié)活動能力，提高生活質量。38然后重復練習，每組10－15次。但持續(xù)時間短，少于20分鐘首先要建立在科學的、準確的診斷基礎上。仰臥，患膝伸直抬高30－40cm，足跟相當于健側足尖的高度，盡量維持在這個體位，堅持不住時可放下休息相同的時間，以上算一次。在關節(jié)不負重的情況下伸屈到位。③糾正不正確鍛煉方法：多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時要補充鈣劑。骨關節(jié)炎又稱骨關節(jié)病、退行性關節(jié)病和增生性關節(jié)炎等。（Ⅰ）關節(jié)鏡治療適當鍛煉對保護和改善關節(jié)活動，緩解疼痛以及增強受累關節(jié)周圍肌力有著莫大的幫助。骨關節(jié)炎癥短暫，休息后可減輕或自行緩解；久坐后關節(jié)僵硬加重，稍活動后好轉。堅持功能鍛煉，維持關節(jié)功能，這樣才能使患者的生活質量得到提高以及使致殘減少到最小程度。目前采用的檢查方法有臨床查體、X片、關節(jié)內的滑膜液檢測、生化等。常用的外洗方：川烏、草烏、雞血藤、伸筋草、赤芍、地龍、牛膝、杜仲、川斷等藥。肥胖患者，適當的減輕體重，加強關節(jié)周圍肌肉的力量性鍛煉。站立抬高下肢，雙手在膝關節(jié)上下拍打，使膝關節(jié)伸直180度。長時間坐時要注意姿勢，尤其辦公室一族要經常變換姿勢避免某個部位的關節(jié)長期處于負重狀態(tài)，不要長時間低頭和彎腰。呈持續(xù)性、對稱性和進行