門靜脈非對比增強磁共振血管成像的可行性研究課件

結果4結論5局限與不足6研究背景1研究目的2材料和方法3研究背景1門靜脈高壓：形態(tài)、側支循環(huán)開放情況門靜脈癌栓：栓子位置、大小、梗阻程度外科手術方案準確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象DSA損傷性最大技術要求高術后并發(fā)癥多CE-MRPCTA超聲電離輻射損害過敏反應配合要求高腎源性系統(tǒng)性纖維化過敏反應操作依賴性大受聲窗限制門靜脈非對比增強磁共振血管成像(Non-contrast-enhancedmagneticresonanceportograpghy,NCE-MRP)無并發(fā)癥無并發(fā)癥無創(chuàng)無創(chuàng)無需屏氣無需屏氣無電離輻射無電離輻射無需外源性對比劑無需外源性對比劑成像速度快減少運動偽影圖像信噪比高不易出現(xiàn)血管流空效應血液與肝實質對比度良好真穩(wěn)態(tài)自由進動(true-SSFP)序列對磁場不均勻性敏感true-SSFP非對比增強血管成像清晰顯示獨立的門靜脈系統(tǒng)受到無關信號干擾時間空間標記反轉脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）激發(fā)至開始采集的延遲時間——BBTI提供定量的顯影血流信息選擇性記錄A區(qū)域：true-SSFP序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門靜脈系統(tǒng)。B區(qū)域：Time-SLIP標記區(qū)域，與門靜脈主干垂直。C區(qū)域：預飽和帶，覆蓋主動脈及心臟。國內外相關研究較少相同觀察指標，但樣本量較小樣本量較大，但觀察指標較少準確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別*Kruskal-WallisKruskal-Wallis門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別BBTI=1100msANOVA分析和SNK檢驗門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別*門靜脈系統(tǒng)血管-肝臟信號強度（VLR）5TVantageMRT-1503,ToshibaKruskal-Wallis36例志愿者在4個不同BBTI值設定下共獲得144組原始圖像、減影圖像及MIP圖像。準確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象5TVantageMRT-1503,Toshiba與700ms組比較，aP<0.A區(qū)域：true-SSFP序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門靜脈系統(tǒng)。BBTI=1100ms相同觀察指標，但樣本量較小不同BBTI值設定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLR管腔內信號強度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷研究目的2最佳BBTI值？Time-SLIPtrue-SSFP健康志愿者NCE-MRP？材料和方法3研究對象納入健康志愿者36例。男性15例，女性21例，平均年齡30.58歲。所有志愿者均無肝臟病史檢查前3h內禁食、禁水志愿者1掃描設備、參數(shù)及圖像處理1.5TVantageMRT-1503,ToshibaBBTI值為700ms、900ms、1100ms、1300msIntransenseTethys1.12工作站圖像觀察01門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別02圖像質量技術評分03門靜脈系統(tǒng)信號強度04血管-肝臟相對信號強度(VLR)門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別*1級：門靜脈主干2級：門靜脈左、右支3級：門靜脈左、右支分出的段血管以此類推*：湯浩,王秋霞,孟曉巖等.非對比劑增強MR血管成像技術在門靜脈成像中的應用[J].放射學實踐,2014,12:1434-1438.圖像質量技術評分1分，圖像質量極差

管腔內無信號或信號強度很低，不能診斷2分，圖像質量差

管腔內信號強度低，顯示模糊，不夠診斷3分，圖像質量良好

管腔內信號強度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷4分，圖像質量優(yōu)

管腔內信號強度高，顯示連續(xù)、銳利，診斷可靠血管-肝臟相對信號強度（VLR）*:門靜脈主干、左右支及肝4段（3級P4）、肝8段（3級P8）分支統(tǒng)計分析不同BBTI值設定下減影圖像上門靜脈系統(tǒng)平均信號強度不同BBTI值設定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLRANOVA分析和SNK檢驗不同BBTI值設定下門靜脈系統(tǒng)分支顯示級數(shù)Kruskal-Wallis檢驗與700ms組比較，aP<0.血管-肝臟相對信號強度（VLR）樣本量較大，但觀察指標較少BBTI=1100ms管腔內信號強度低，顯示模糊，不夠診斷掃描設備、參數(shù)及圖像處理與900ms組比較，bP>0.準確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象3級：門靜脈左、右支分出的段血管管腔內信號強度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷時間空間標記反轉脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）與900ms組比較，aP=0.BBTI=1300msR:5704.與900ms組比較，aP=0.管腔內信號強度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷放射學實踐,2014,12:1434-1438.Kruskal-WallisKruskal-Wallis準確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象血管-肝臟相對信號強度(VLR)結果4所有志愿者均配合檢查，所有數(shù)據(jù)均適合進行分析評價。36例志愿者在4個不同BBTI值設定下共獲得144組原始圖像、減影圖像及MIP圖像。級數(shù)（級）4567及以上BBTI值（ms）70010188090061512311000818ab10ab1300213156總計18545319門靜脈系統(tǒng)分支顯示最高級數(shù)的例數(shù)與900ms組比較，aP=0.001；與1300ms組比較，bP=0.001

分數(shù)（分）

1234BBTI值（ms）700071415900051120110003528130003825不同圖像質量評分的例數(shù)志愿者1124355667-87-8BBTI=1100ms4分。志愿者2BBTI=1300ms4分。123456志愿者3BBTI=1100ms4分。1234567

位置

門靜脈主干門靜脈右支門靜脈左支3級P4分支3級P8分支BBTI值（ms）7004639.00±696.545048.74±667.124943.19±753.012409.50±348.274548.74±667.129004997.38±790.055503.99±796.135158.77±811.482598.69±395.034917.87±667.7311005277.38±911.905462.92±1025.35609.95±915.292823.42±493.095366.70±800.5913004841.55±571.895675.31±569.395005.06±662.132602.44±337.455011.25±723.12平均4938.83±780.925422.74±808.735179.24±825.092608.51±420.584961.14±766.97減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強度

位置

門靜脈主干BBTI值（ms）7004639.00±696.549004997.38±790.0511005277.38±911.90a13004841.55±571.89平均4938.83±780.92減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強度明顯高于其他時間與700ms、900ms、1300ms組比較，aP<0.05

位置

門靜脈右支BBTI值（ms）7005048.74±667.12a9005503.99±796.1311005462.92±1025.313005675.31±569.39平均5422.74±808.73減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強度明顯低于其他時間與900ms、1100ms、1300ms組比較，aP<0.05

位置

門靜脈左支3級P4分支3級P8分支BBTI值（ms）7004943.19±753.012409.50±348.274548.74±667.129005158.77±811.482598.69±395.034917.87±667.7311005609.95±915.3abc2823.42±493.1abc5366.70±800.6abc13005005.06±662.132602.44±337.455011.25±723.12平均5179.24±825.092608.51±420.584961.14±766.97減影圖像上門靜脈系統(tǒng)血管信號強度明顯高于其他時間與700ms組比較，aP<0.05；與900ms組比較，bP<0.05；與1300ms組比較，cP<0.05結果（×10-2）位置門靜脈主干門靜脈右支門靜脈左支3級P4分支3級P8分支BBTI值（ms）70067.71±6.7869.38±6.7168.13±7.2637.74±13.1666.04±7.3490075.4±10.2abc76.7±9.6abc73.8±10.1abc52.5±19.6abc73.7±9.6abc110058.62±11.8559.06±10.6661.23±12.3726.46±18.9357.90±11.27130062.13±8.9065.96±6.4565.34±5.7828.33±16.4060.21±6.66平均62.32±10.7765.78±9.5764.07±10.1928.80±19.7462.66±10.28門靜脈系統(tǒng)血管-肝臟信號強度（VLR）與700ms組比較，aP>0.05；與900ms組比較，bP>0.05；與1300ms組比較，cP>0.05志愿者4BBTI=700ms

R:5587.71L:4085.86BBTI=900msR:5888.04L:5339.47BBTI=1100ms

R:6109.72L:5841.76BBTI=1300msR:5704.69L:5362.04志愿者4BBTI=700msBBTI=900msBBTI=1100msBBTI=1300ms健康志愿者最佳BBTI值近為1100ms，為今后進一步應用于臨床奠定基礎。激發(fā)至開始采集的延遲時間——BBTI非對比劑增強MR血管成像技術在門靜脈成像中的應用[J].值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導師曹代榮教授并致以崇高的敬意，在研究生的學習生涯中，老師一直悉心的教導、鼓勵、關心和幫助我，在我迷茫時引導我開闊思路，在研究遇到瓶頸時為我指明方向，論文進展的每一步驟，都離不開曹老師的悉心指導和嚴格要求。Kruskal-Wallis門靜脈系統(tǒng)血管-肝臟信號強度（VLR）激發(fā)至開始采集的延遲時間——BBTI準確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象所有志愿者均配合檢查，所有數(shù)據(jù)均適合進行分析評價。管腔內信號強度低，顯示模糊，不夠診斷不同BBTI值設定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLR納入健康志愿者36例。36例志愿者在4個不同BBTI值設定下共獲得144組原始圖像、減影圖像及MIP圖像。與900ms組比較，bP>0.管腔內信號強度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷管腔內信號強度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷血管-肝臟相對信號強度（VLR）放射學實踐,2014,12:1434-1438.A區(qū)域：true-SSFP序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門靜脈系統(tǒng)。BBTI=1100ms志愿者4BBTI=700msBBTI=1300ms關閉開啟志愿者5BBTI值為1100msBBTI值為900ms結論5通過true-SSFP序列結合Time-SLIP技術實現(xiàn)門靜脈非對比增強磁共振血管成像，在顯示門靜脈主干及其分支上均具有很高的可行性。健康志愿者最佳BBTI值近為1100ms，為今后進一步應用于臨床奠定基礎。局限與不足6呼吸配合要求高掃描時間過長，檢查末期配合程度明顯下降針對不同的呼吸情況調整BBTI值缺乏CE-MRP對照致謝值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導師曹代榮教授并致以崇高的敬意，在研究生的學習生涯中，老師一直悉心的教導、鼓勵、關心和幫助我，在我迷茫時引導我開闊思路，在研究遇到瓶頸時為我指明方向，論文進展的每一步驟，都離不開曹老師的悉心指導和嚴格要求。感謝同門曾崢、余帥、黃楠及各位師長在研究生期間對我的關心照顧和在學術上的幫助，他們在相互交流研究心得，相互解決問題時給我許多啟發(fā)和動力。感謝我的家人，在我的成長歷程中為我的學業(yè)和生活提供了物質保證和精神支柱。向評閱論文的專家學者，各位朋友表示衷心的感謝！時間空間標記反轉脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）激發(fā)至開始采集的延遲時間——BBTI提供定量的顯影血流信息選擇性記錄Kruskal-Wallis樣本量較大，但觀察指標較少(Non-contrast-enhancedmagneticresonanceportograpghy,NCE-MRP)門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別Kruskal-Wallis*：湯浩,王秋霞,孟曉巖等.管腔內信號強度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷準確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象樣本量較大，但觀察指標較少激發(fā)至開始采集的延遲時間——BBTI與1300ms組比較，cP<0.男性15例，女性21例，平均年齡30.時間空間標記反轉脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）BBTI=1100ms值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導師曹代榮教授并致以崇高的敬意，在研究生的學習生涯中，老師一直悉心的教導、鼓勵、關心和幫助我，在我迷茫時引導我開闊思路，在研究遇到瓶頸時為我指明方向，論文進展的每一步驟，都離不開曹老師的悉心指導和嚴格要求。Kruskal-WallisBBTI=1100ms激發(fā)至開始采集的延遲時間——BBTI管腔內信號強度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷5TVantageMRT-1503,Toshiba不同BBTI值設定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLR與900ms組比較，bP>0.圖像觀察01門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別02圖像質量技術評分03門靜脈系統(tǒng)信號強度04血管-肝臟相對信號強度(VLR)血管-肝臟相對信號強度（VLR）*:門靜脈主干、左右支及肝4段（3級P4）、肝8段（3級P8）分支統(tǒng)計分析不同BBTI值設定下減影圖像上門靜脈系統(tǒng)平均信號強度不同BBTI值設定下門靜脈主干、左右支、3級P4、3級P8分支VLRANOVA分析和SNK檢驗不同BBTI值設定下門靜脈系統(tǒng)分支顯示級數(shù)Kruskal-Wallis檢驗志愿者4BBTI=700msBBTI=1300ms關閉開啟局限與不足6致謝值此論文完成之際，首先我要衷心感謝我的導師曹代榮教授并致以崇高的敬意，在研究生的學習生涯中，老師一直悉心的教導、鼓勵、關心和幫助我，在我迷茫時引導我開闊思路，在研究遇到瓶頸時為我指明方向，論文進展的每一步驟，都離不開曹老師的悉心指導和嚴格要求。感謝同門曾崢、余帥、黃楠及各位師長在研究生期間對我的關心照顧和在學術上的幫助，他們在相互交流研究心得，相互解決問題時給我許多啟發(fā)和動力。感謝我的家人，在我的成長歷程中為我的學業(yè)和生活提供了物質保證和精神支柱。向評閱論文的專家學者，各位朋友表示衷心的感謝！Kruskal-Wallis準確、直觀的門靜脈系統(tǒng)影像征象時間空間標記反轉脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）Kruskal-Wallis納入健康志愿者36例。*:門靜脈主干、左右支及肝4段（3級P4）、肝8段（3級P8）分支Kruskal-WallisA區(qū)域：true-SSFP序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門靜脈系統(tǒng)。與900ms、1100ms、1300ms組比較，aP<0.門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別門靜脈癌栓：栓子位置、大小、梗阻程度時間空間標記反轉脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）男性15例，女性21例，平均年齡30.管腔內信號強度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷樣本量較大，但觀察指標較少管腔內信號強度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷血管-肝臟相對信號強度（VLR）與900ms組比較，bP>0.36例志愿者在4個不同BBTI值設定下共獲得144組原始圖像、減影圖像及MIP圖像。門靜脈系統(tǒng)血管-肝臟信號強度（VLR）門靜脈系統(tǒng)分支顯示級別真穩(wěn)態(tài)自由進動(true-SSFP)序列L:4085.時間空間標記反轉脈沖（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）管腔內信號強度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷Kruskal-Wallis樣本量較大，但觀察指標較少(Non-contrast-enhancedmagneticresonanceportograpghy,NCE-MRP)BBTI=1300ms感謝我的家人，在我