白內障教學講解課件

白內障

1

白內障是眼睛內晶狀體發(fā)生混濁由透明變成不透明，阻礙光線進入眼內，從而影響了視力。初期混濁對視力影響不大，而后漸加重，明顯影響視力甚至失明。

2晶狀體的生理特點：1、雙凸面、有彈性、無血管，具有復雜的代謝過程。2、位于虹膜、瞳孔和玻璃體之間，以360°

懸韌帶與睫狀體聯(lián)系固定3、營養(yǎng)主要來源于房水。4、重要的屈光介質。3456

在世界范圍內白內障是致盲的首要病因，現(xiàn)在世界上大約有2千萬人是由于白內障而致盲，另有1億白內障患者需要手術恢復視力，在大多數(shù)的非洲和亞洲國家，白內障至少占盲人的一半。據(jù)我國調查的結果，白內障也是我國引起失明的最主要的眼病。7你知道嗎？

莫奈(1840—1926)，法國畫家。印象畫派的創(chuàng)始人之一。印象派的名稱即由他《日出印象》一畫。89

法國印象派大師克勞德·莫奈作品中朦朧的色彩和模糊的光影被認為是其獨特創(chuàng)作風格的體現(xiàn)。不過據(jù)英國《每日電訊報》報道，最新研究表明，莫奈作品色彩模糊的真正原因，可能是他晚年患上白內障，對色彩的感受力嚴重衰退。

實驗人員針對莫奈的荷塘系列，利用圖像處理軟件，模擬出白內障患者眼中的荷塘景象，并與莫奈后期作品進行反復對比，發(fā)現(xiàn)二者色彩十分相似。

你知道嗎？101112病因復雜、多因素的綜合作用遺傳局部營養(yǎng)障礙外傷中毒輻射晶狀體蛋白質變性，發(fā)生渾濁13按發(fā)病時間：先天性白內障后天獲得性白內障按混濁狀態(tài)：

點狀白內障冠狀白內障板層白內障按混濁部位：皮質性白內障核性白內障囊膜性白內障14年齡相關性白內障

（老年性白內障）15老年性白內障病因：

較為復雜，可能是環(huán)境、營養(yǎng)、代謝、和遺傳等多種因素，對晶狀體長期綜合作用的結果。定義：1、中老年開始發(fā)生的晶體混濁。2、隨年齡增加，患病率明顯增高。16臨床表現(xiàn)雙眼發(fā)病，可先后無痛性視力逐漸減退或短時間提高眼前固定黑影其他：單眼復視、多視

畏光、眩光17分類核性皮質性后囊膜下18初發(fā)期A皮質性白內障：1、初發(fā)期：楔形混濁常見，位于前后皮質，尖端向著晶狀體中心，基底位于赤道部。一般不影響視力。19未熟期2、膨脹期＝未熟期：不均勻灰白混濁，晶體急劇膨脹，體積變大，將虹膜向前推移，前房變淺，可誘發(fā)急性閉角型青光眼，視力明顯減退，虹膜投影陽性。20

什么是虹膜投影？白內障未成熟期，晶體前囊下皮質尚未完全混濁，仍遺留有一層透明區(qū)，應用斜照法（45度角）檢查時，在光線投照的一側能看到一新月形陰影，稱虹膜投影。213.成熟期晶體完全混濁，視力僅剩光感或手動。眼底檢查：不能窺入224.過熟期晶體體積下降，囊膜皺縮，核下沉，(視力突然提高）誘發(fā)

葡萄膜炎晶狀體溶解性青光眼晶狀體脫位23核性白內障發(fā)病年齡早，進展緩慢裂隙燈：核透明性下降，色變深徹照法：紅色反光中央盤狀暗影眼底檢查：周邊看清眼底發(fā)生：近視、單眼復視散瞳前后視力改變241、較皮質性白內障少見，發(fā)病年齡較早，進展緩慢。2、胎兒核成人核3、晶體核顏色：淡黃黃棕黃褐黑4、可同時有皮質混濁，但不易成熟。核性白內障：25治療藥物治療：療效不肯定手術治療指征：視力下降影響工作生活臨床上一般視力下降到0.3以下，但也因人而異26白內障手術方法手術適應癥：1.視力原因：影響工作和生活2.醫(yī)療原因：引起其他眼部病變3.美容原因術前準備：全身、眼部檢查計算人工晶體度數(shù)公式：人工晶體度數(shù)=A常數(shù)-2.5*眼軸長-角膜曲率*0.9

27我們的祖先如何治療白內障古代治療白內障的手術方法是“金針撥障”，就是用針將晶體周圍的懸韌帶撥斷，造成晶體的脫位，游離的晶體下沉到玻璃體腔內，原先被混濁的晶體阻擋的光線就可以進入眼內。金針撥障只能暫時的解決部分的問題，由于沒有了晶體屈光作用，患者相當于19D（1900度）左右的遠視，晶體沉入玻璃體腔后，難免會發(fā)生炎癥，最終導致視力的完全喪失。28白內障手術方法1、白內障囊內摘出術(ICCE)：大切口切開角鞏膜緣，進入后用冷凍頭凍住晶體，向外牽拉造成懸韌帶的斷裂，娩出晶體。2、白內障囊外摘除術(ECCE)：開關式截囊，娩出晶體3、超聲乳化晶體摘除術(Phaco)：連續(xù)環(huán)形撕囊，超聲乳化晶體核，灌注抽吸晶體皮質，植入人工晶體29超聲乳化白內障吸出術小切口傷口愈合快視力迅速恢復3031手術演示（超聲乳化白內障吸出術）32

手術演示（白內障囊外摘除術）33人工晶體植入34人工晶體在第二次世界大戰(zhàn)中，人們觀察到某些受傷的飛行員眼中有玻璃彈片，卻沒有引起明顯的、持續(xù)的炎癥反應，于是想到玻璃或者一些高分子有機材料可以在眼內保持穩(wěn)定，由此發(fā)明了人工晶體。35什么是人工晶體？

從人工晶體這個詞意中，大家已經(jīng)顧名思義，即人工合成材料制成的一種特殊透鏡稱為人工晶體，它的成份包括硅膠、聚甲醛丙烯酸甲指、水凝膠等。人工晶體的形狀功能類似人眼的晶狀體，其重量輕、光學性能高、無抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特性。白內障術后摘除了混濁的晶狀體，將人工晶體植入眼內替代原來的晶狀體，使外界物體聚焦成像在視網(wǎng)膜上，也就能看清周圍的景物了。36人工晶體37最貴的就是

最好的嗎?

38你知道嗎？選擇什么樣的人工晶狀體，主要根據(jù)病人的經(jīng)濟情況，生活習慣和要求而定。例如經(jīng)常需要看書看報的，適合放置能造成一定度數(shù)近視的人工晶狀體（近焦）；主要從事家務勞動的老太太，一般做飯炒菜、搓搓麻將、看看電視，可以放置中距離的人工晶狀體（中焦）；想經(jīng)常外出游玩的老人，就可以放置遠距離的人工晶狀體（遠焦）39⑴適當增加營養(yǎng),合理安排飲食(2)防止紫外線的照射⑵平時注意保養(yǎng)眼睛：看書寫字、看電視時間應適當控制。每隔1－2小時到戶外活動,讓眼睛休息一會兒，不在暗處看書。(3)如有遠視、近視或散光等屈光不正現(xiàn)象，應到醫(yī)院檢查驗光或到正規(guī)專業(yè)眼鏡店(4)生活起居要有規(guī)律：控制自己的情緒和脾氣，性格開朗，休息與運動應合理安排。怎樣預防老年性白內障？

40健康教育①避免一切可能引起眼球受壓或被感染的因素，如咳嗽、打噴嚏，劇烈活動，用力擠眼，俯身取物，用力排便，臟水洗臉，不潔凈的毛巾擦眼等。②如出