社區(qū)談醫(yī)說病-高血壓課件

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講一下身邊發(fā)生的故事真實的故事！YESorNO?王大爺平素患有高膽固醇血癥，醫(yī)生給開了降膽固醇的藥，但王大爺覺得沒有什么癥狀，就沒有堅持吃。兩天前早晨醒來時發(fā)現(xiàn)一側肢體無力、沉重，說話不清，被家人緊急送往醫(yī)院，診斷為缺血性中風高血壓“三低”：低知曉率、低治療率、低控制率

知曉率治療率控制率中國 30.2% 24.7% 6.1%

美國 70.0% 59.0% 34.0%

我國高血壓現(xiàn)狀王大爺平素患有高膽固醇血癥，醫(yī)生給開了降膽固醇的藥，但王大爺覺得沒有什么癥狀，就沒有堅持吃。兩天前早晨醒來時發(fā)現(xiàn)一側肢體無力、沉重，說話不清，被家人緊急送往醫(yī)院，診斷為缺血性中風另一組數(shù)據(jù)：三高：患病率高、致殘率高、致死率高我國高血壓現(xiàn)狀防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）治療高血壓主要目的：治療高血壓主要目的：最大限度地降低心血管疾病的發(fā)病率和病死率，提高高血壓知曉率、治療率和控制率，提高高血壓患者的生活質量。

有效控制高血壓步驟一：配合醫(yī)生做一些必要的體檢，進行高血壓分級管理：如血糖、血脂、肌酐、血尿酸、心電圖、動態(tài)心電圖、血常規(guī)和尿常規(guī)，以便讓醫(yī)生了解有無合并癥，進行分級管理，為患者選擇的降壓藥不僅不會加重其并存的疾病，而且對治療合并癥有益。

高血壓分級管理危險因素和病史

1級SBP140-159或DBP90-99

2級SBP160-179或BP100-093級SBP≥180或DBP≥110

Ⅰ：無其他危害因

低位中危高危Ⅱ：1-2個危險因素

中危中危很高危Ⅲ：≥3個危險因素或靶器官損害或糖尿病

高危高危很高危Ⅳ：并存臨床情況

很高危很高危很高危按血壓高低，結合危險因素、靶器官、并存臨床情況對高血壓患者進行評估分級，“很高位、高位、中危、低?！边M行分級管理高血壓的分級管理1.危險因素.a、性別、年齡：男性＞55歲.女性＞65歲.b、

吸煙.c、血脂異常：TC≥5.7mmo1/L(220mg/d1)或LDL-C＞3.6mmol/L(140mg/dL)或HDL-C＜1.0mmol/L(40mg/dL).d、早發(fā)心血管疾病家族史(一級親屬，發(fā)病年齡<50歲).e、腹型肥胖或肥胖

f、以靜息為主的生活方式.g、高敏C反應蛋白≥3mg/L或C反應蛋白≥10mg/L目前被醫(yī)學上普遍使用身高體重指數(shù)（BMI=身高/體重2）辨別肥胖程度：超重(BMI≥24kg/m2或腰圍男性≥85cm，女性≥80cm)肥胖(BMI≥28kg/m2或腰圍男性≥95cm，女性≥90cm)高血壓分級管理2.靶器官損害

.左心室肥厚動脈壁增厚.血清肌酐輕度升高.微量白蛋白尿3.糖尿病

高血壓分級管理4.并存的臨床情況.腦血管?、偃毖宰渲孝谀X出血③短暫性腦缺血發(fā)作.心臟疾病①心肌梗死史②冠狀動脈血運重建③心絞痛④充血性心力衰竭.腎臟疾?、偬悄虿∧I?、谀I功能受損.視網(wǎng)膜病變.外周血管疾病高血壓分級管理低危：10年內發(fā)生心血管病的幾率小于15%，實施藥物治療前可觀察一年；中危：10年內發(fā)生心血管病的幾率15%-20%，實施藥物治療前可觀察3-6個月；高危：10年內發(fā)生心血管病的幾率20%-30%，應實施藥物治療；很高危：10年內發(fā)生心血管病的幾率在30%以上，應該實施藥物治療，同時治療合并癥；防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）CCEP項目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》CCEP項目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學會營養(yǎng)與保健食品分會（）CCEP項目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學會營養(yǎng)與保健食品分會（）《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版49頁《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版52頁防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）詹姆斯·里帕《