康復(fù)科常用技術(shù)操作規(guī)程

康復(fù)科慣用技術(shù)操作規(guī)程毫針刺法操作規(guī)程一、目標(biāo)采取不一樣型號(hào)金屬毫針刺激人體一定腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)成扶正祛邪、防治疾病目標(biāo)。適適用于各種急、慢性疾病。二、用物準(zhǔn)備治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用毫針，0.5％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。三、操作方法1.進(jìn)針法1.1指切進(jìn)針法：又稱爪切進(jìn)針法。通慣用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針進(jìn)針。1.2夾持進(jìn)針法：或稱駢指進(jìn)針法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位置，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴。此法適適用于肌肉豐滿部位及長針進(jìn)針。1.3舒張進(jìn)針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位腧穴，如腹部穴位。1.4提捏進(jìn)針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位皮膚捏起，右手持針，從捏起皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位腧穴進(jìn)針。如印堂穴。2.進(jìn)針角度和深度2.1角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面組成夾角。2.1.1直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適適用于人體大部分腧穴。2.1.2斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有主要臟器或不宜于直刺、深刺腧穴。2.1.3平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適適用于皮薄肉少部位腧穴，如頭部。2.2深度：是指針身刺入皮肉深度，通常依照患者體質(zhì)、年紀(jì)、病情及針刺部位而定。2.2.1體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。2.2.2年紀(jì)：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者，宜深刺。2.2.3病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。2.2.4部位：頭面和胸背及皮薄肉少處腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處腧穴，宜深刺。3.行針基本手法3.1提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。3.2捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺時(shí)，術(shù)者手下也會(huì)有沉、緊、澀感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。4.補(bǔ)瀉手法4.1補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。多用于虛證。4.2瀉法：進(jìn)針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時(shí)間長，并重復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按針孔。多用于實(shí)證。4.3平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻。適適用于通?；颊摺Ｋ?、操作程序1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.幫助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。3.選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并問詢患者有沒有感覺。4.消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取適宜毫針，同時(shí)檢驗(yàn)針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。5.依照針刺部位，選擇對應(yīng)進(jìn)針方法，正確進(jìn)針。6.當(dāng)刺入一定深度時(shí)，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣”。得氣后調(diào)整針感，通常留針10~20分鐘。7.在針刺及留針過程中，親密觀察有沒有暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。8.起針：通慣用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下，快速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，預(yù)防出血。最終檢驗(yàn)針數(shù)，以防遺漏。9.操作完成，幫助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。10.清理用物，償還原處。五、注意事項(xiàng)1.患者過于饑餓，疲勞、精神過分擔(dān)心時(shí)，不宜立刻進(jìn)行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過強(qiáng)，并應(yīng)盡可能選取臥位。2.婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。3.小兒囟門未合時(shí)，頭頂部腧穴不宜針刺。4.常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止患者，不宜針刺。5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤部位，不宜針刺。6.對胸、脅、腰、背臟腑所居之處腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟可能，使空氣進(jìn)入胸腔，造成創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。所以，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)體位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針深度、角度，以預(yù)防事故發(fā)生。7.針刺眼區(qū)和項(xiàng)部風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部腧穴，要注意掌握一定角度，更不宜大幅度提插、捻轉(zhuǎn)和長時(shí)間留針，以免傷及主要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。8.對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)針刺方向、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外事故。電針操作規(guī)程一、目標(biāo)電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以靠近人體生物電微量電流，以防治疾病一個(gè)療法。適適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功效失調(diào)以及針刺麻醉等。二、用物準(zhǔn)備治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、0.5％碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等。三、操作程序1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.依照所選穴位取適宜體位，囑病人排盡小便。3.選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準(zhǔn)穴位。4.局部皮膚用0.5％碘伏消毒。5.按毫針刺法進(jìn)針。6.病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)整電針儀輸出電位器至“零”，再將電針儀兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體兩根毫針針柄上。7.開啟電針儀電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密波：其脈沖頻率通常在50~100次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功效；疏波其脈沖頻率常為2~5次/秒，刺激作用較強(qiáng)，能引發(fā)肌肉收縮，能提升肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐步調(diào)整輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動(dòng)，即是所需強(qiáng)度）。8.通電過程中應(yīng)觀察病人忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有沒有暈針、彎針、折針等情況。9.通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)而定，通常為5~20分鐘。10.電針完成，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，快速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。11.操作完成，幫助患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位。12.清理用物，償還原處。四、注意事項(xiàng)1.電針儀在使用前須檢驗(yàn)性能是否良好。如電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。干電池使用過一段時(shí)間，如電流輸出微弱，就須換新電池。2.電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，防止發(fā)生觸電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，輕易引發(fā)斷針和灼傷組織，不能作電針儀輸出電流。3.調(diào)整電流量時(shí)，應(yīng)逐步從小到大，切勿突然增強(qiáng)，預(yù)防引發(fā)肌肉強(qiáng)烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。4.有心臟病者，防止電流回路經(jīng)過心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時(shí)，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。5.經(jīng)溫灸過毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電；有毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。拔火罐操作規(guī)程一、目標(biāo)拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象一個(gè)療法。此法具備溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。適適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。二、用物準(zhǔn)備治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。依照拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。三、操作方法1.點(diǎn)火選取以下方法之一，將火罐吸附于所選部位上。1.1閃火法：是用長紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），快速將火退出，立刻將罐按扣在所選部位或穴位上。1.2貼棉法：是用大小適宜95％酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過濕），點(diǎn)燃后快速按扣在應(yīng)拔部位。1.3投火法：是用易燃燒紙片或95％酒精棉球（擰干）一個(gè)，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，快速將罐按扣在應(yīng)拔部位，此法適適用于側(cè)位橫拔。2.拔罐依照病情需要，可分為以下幾個(gè)拔罐方法。2.1坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚展現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，通常留置10分鐘左右，此法適適用于鎮(zhèn)痛治療。2.2閃罐法：即將罐拔住后，立刻起下，如此重復(fù)數(shù)次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。2.3走罐法：又稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔部位，往返推進(jìn)，至所拔部位皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。2.4刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。3.起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下。四、操作程序1.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3.依照部位不一樣，選取適宜火罐，并檢驗(yàn)罐口邊緣是否光滑。4.依照拔罐部位及所備用物，選取不一樣點(diǎn)火方法。5.依照病情選取不一樣拔罐方法。6.起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥品，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。7.操作完成，幫助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。8.清理用物，償還原處。五、注意事項(xiàng)1.高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。2.拔罐時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。3.拔罐過程中隨時(shí)觀察檢驗(yàn)火罐吸附情況和皮膚顏色。4.預(yù)防燙傷和灼傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時(shí)用無菌紗布覆蓋固定。5.凡使用過火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。推拿操作規(guī)程一、目標(biāo)推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者利用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達(dá)成治療疾病一個(gè)療法。具備扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具備保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽效果。適適用于發(fā)燒畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等。二、用物準(zhǔn)備治療巾或大浴巾。三、操作程序1.做好解釋，取得患者配合。2.取適宜體位，幫助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。3.在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿。4.按確定手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活。常見操作方法有：4.1推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度遲緩而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提升肌肉興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。4.2一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。手法頻率每分鐘120～160次，壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，操作時(shí)要求達(dá)成患者有透熱感。常見于頭面、胸腹及四肢等處。具備舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積功效。4.3揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩解擺動(dòng)。操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，通常速度每分鐘120～160次。適適用于全身各部位。具備寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。4.4摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩解而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常見于胸腹、脅肋部位。具備理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)整腸胃蠕動(dòng)等作用。4.5擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進(jìn)行直線往返摩擦。操作時(shí)手指自然伸開，整個(gè)指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)帶動(dòng)手掌做前后或上下往返移動(dòng)。動(dòng)作要均勻連續(xù)，推進(jìn)幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具備溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。4.6搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)。操作時(shí)雙手用力要對稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適適用于腰背、脅肋及四肢部位，通常作為推拿結(jié)束時(shí)手法。具備調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。4.7抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動(dòng)。操作時(shí)用力要輕而不浮，重而不滯。本法適適用于頭面及頸項(xiàng)部。具備開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。4.8振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力，產(chǎn)生振顫動(dòng)作，操作時(shí)力量要集中在指端或手掌上，振動(dòng)頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)行。適適用于全身各部位和穴位。具備祛瘀消積、和氣理氣作用。4.9按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重合）按壓體表，并稍留片刻。操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適適用于全身各部穴位；掌按法適適用于腰背及腹部。具備放松肌肉、活血止痛作用。4.10捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對用力擠壓。操作時(shí)要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。具備舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。4.11拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。操作時(shí)用力要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要和緩而有連貫性。臨床常配合其它手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。具備祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。4.12彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時(shí)彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常見。具備舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒作用。4.13掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作時(shí)要逐步用力，達(dá)滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于搶救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具備疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)作用。5.操作過程中隨時(shí)觀察病人對手法治療反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停頓操作，以防發(fā)生意外。6.操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時(shí)間，通常15~30分鐘。7.操作完成后，清理用物，償還原處。四、注意事項(xiàng)1.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2．孕婦腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。3.年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、激烈運(yùn)動(dòng)后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。4.嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包含頸椎骨折損傷）、截癱早期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎局部禁推拿。刮痧操作規(guī)程一、目標(biāo)刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位重復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑一個(gè)療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達(dá)成治療目標(biāo)。適適用于夏秋之間各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證。二、用物準(zhǔn)備治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少許清水或藥液、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。三、操作程序1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.幫助患者取適宜體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3.依照病情，確定刮痧部位。常見部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4.檢驗(yàn)刮具邊緣是否光滑、有沒有缺損，以免劃破皮膚。5.手持刮具，蘸水或藥液，在選定部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要往返刮。用力要均勻，禁用暴力。6.如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8~10條，每條長6~15cm。7.刮動(dòng)數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下展現(xiàn)紅色或紫紅色為度，通常每一部位刮20次左右。8.刮治過程中，隨時(shí)問詢患者有沒有不適，觀察病情及局部皮膚顏色改變，及時(shí)調(diào)整手法力度。9.刮痧完成，清潔局部皮膚，幫助患者衣著。10.清理用物，償還原處。四、注意事項(xiàng)1.病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。2.操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3.刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。小針刀操作規(guī)程針刀：用針方式進(jìn)入人體特定部位，完成切割等功效器械，稱為針刀一．針具選取針刀療法針具是由金屬材料做成，在形狀上似針又似刀一個(gè)針用具。是在古代九針中鑱（音蟬）針；圓針；鍉（音迪）針；鋒針；鈹（音披）針；圓利針等基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)代醫(yī)學(xué)外科用手術(shù)刀而發(fā)展形成。其形狀和長短略有不一樣，通常為10-15厘米左右，直徑為0.4-1.2毫米不等。分手持柄、針身、針刀三部分。針刀寬度通常與針體直徑相等，刃口尖銳。二、物品準(zhǔn)備各型號(hào)針刀、2%利多卡因或者、10ml注射器、消毒盤、彎盤、5%碘伏、棉球、創(chuàng)可貼、三、藥品準(zhǔn)備倍她米松注50mg、2%利多卡因注2ml維生素B12注1ml四、操作方法1、體位選擇以醫(yī)生操作時(shí)方便、患者被治療時(shí)自我感覺體位舒適為標(biāo)準(zhǔn)。如在頸部治療，多采取坐位；頭部可依照病位選擇仰頭位或低頭位；2、在選好體位及選好治療點(diǎn)后，作局部無菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脫碘。

醫(yī)生戴無菌手套，最終確認(rèn)進(jìn)針部位，并做以標(biāo)識(shí)。對于身體大關(guān)節(jié)部位或操作較復(fù)雜部位可敷無菌洞巾，以預(yù)防操作過程中污染。

為減輕局部操作時(shí)引發(fā)疼痛，可作局部麻醉，阻斷神經(jīng)痛覺傳導(dǎo)。常見注射藥品有：1）1%奴佛卡因2-5毫升/每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)。2）2%利多卡因5毫升左右/每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)。3）2%利多卡因5毫升，倍她米松1毫升，混勻后分別注入2-3個(gè)治療點(diǎn)。3、常見剝離方式有：1）順肌纖維、或肌腱分布方向做鏟剝--即針刀尖端緊貼著欲剝組織做進(jìn)退推進(jìn)動(dòng)作(不是上下提插)，使橫向粘連組織纖維斷離、松解。2）做橫向或扇形針刀尖端擺動(dòng)動(dòng)作，使縱向粘連組織纖維斷離、松解。3）做斜向或不定向針刀尖端劃擺動(dòng)作，使無一定規(guī)律粘連組織纖維斷離松解。

剝離動(dòng)作視病情有沒有粘連而采納，注意各種剝離動(dòng)作，切不可幅度過大，以免劃傷主要組織如血管、神經(jīng)等。4）每次每穴切割剝離2-5次即可出針，通常治療1-5次即可治愈，兩次相隔時(shí)間可視情況5-7天不等。5、小針刀應(yīng)用指征：1）病人自覺某處有疼痛癥狀。2）醫(yī)生在病變部位可觸到敏感性壓痛。3）觸診可摸到皮下有條索狀或片狀或球狀硬物，結(jié)節(jié)。4）用指彈撥病變處有響聲。五、適應(yīng)癥：1）各種慢性軟組織損傷引發(fā)頑固性疼痛點(diǎn)；2）部分骨刺或骨質(zhì)增生；3）滑囊炎、腱鞘炎；4）肌肉和韌帶積累性損傷，外傷性肌擔(dān)心和肌痙攣，損傷后遺癥；5）關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨折畸形愈合；6）一部分肛腸病，皮膚病，婦科病、外科和內(nèi)科疾病。六、禁忌癥：一切嚴(yán)重內(nèi)臟病發(fā)作期。1）施術(shù)部位有皮膚感染，肌肉壞死者。2）施術(shù)部位有紅腫、灼熱，或在深部有膿腫者。3）施術(shù)部位有主要神經(jīng)血管或有主要臟器而施術(shù)時(shí)無法避開者。4）凝血機(jī)制不良或有其它出血傾向者。5）體質(zhì)極度虛弱不能耐受手術(shù)者。6）血壓較高，且情緒擔(dān)心者。7）有以上7種情況之一者，即使有適應(yīng)癥，也不可施行針刀手術(shù)。穴位注射操作規(guī)程穴位注射法是用注射器針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來治療疾病方法。它是把針刺與藥理及藥水等對穴位滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，故對一些疾病能提升療效。(一)用具及常見藥液1．用具使用消毒注射器和針頭。依照藥品劑量大小和針刺深度選取不一樣注射器和針頭。常見注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常見針頭為5-7號(hào)普通注射針頭，牙科用5號(hào)長針頭，以及封閉用長針頭。2．常見藥品凡是可供肌肉注射用藥品，都可供穴位注射用。常見藥品有以下3類：(1)中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液等；(2)維生素類制劑：維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液；(3)其它常見藥：5％-10％葡萄糖注射液、0．9％生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭她敏、強(qiáng)地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。(二)穴位選擇通常可依照針灸治療時(shí)處方標(biāo)準(zhǔn)辨證取穴；也可結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴觸診法選取陽性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治療；軟組織損傷者先取最顯著壓痛點(diǎn)。選穴宜精練，以1-2個(gè)穴位為妥，最多不超出4個(gè)穴位，并宜選取肌肉豐滿部位進(jìn)行穴