病毒性肝炎肝硬化肝癌課件

病毒性肝炎肝硬化肝癌1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。病毒性肝炎肝硬化肝癌病毒性肝炎肝硬化肝癌1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。第七節(jié)病毒性肝炎viralhepatitis【定義】由一組肝炎病毒引起的以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死為主的傳染病【病因及發(fā)病機(jī)制】類型特征傳播途徑甲肝HA|27mm單鏈RNA糞口傳播乙肝HBV43nm雙鏈DNA輸血、血制品、針尖注射丙肝HcV30-60nm單鏈RNA類似于乙肝丁肝HDV|缺陷的RNA類似于乙肝戊肝HEV32-34hm單鏈RNA糞口傳播庚肝HGv單鏈RNA輸血、注射肝炎類型潛伏期慢性肝炎重癥肝炎肝癌血清標(biāo)志物甲型肝炎2-6W無0.1%-04%無抗HAVigM、lgG乙型肝炎4-26W5%-10%|<1%有HBsAg、HBeAg、HBCAbHBSAb、HBeAb丙型肝炎2-26W>50%非常少有抗HCVIgM、lgG丁型肝炎4-7w|<5%3%-4%有HBsAg、抗HDVigM、lgG戊型肝炎2-8w無20%發(fā)生在妊娠不清抗HEVIgM、qgG庚型肝炎不清無不清不清抗HgG①HBsAg有HBV感染②HBsAb對HBⅤ有一定的免疫力③HBeAg具有傳染性④HBeab對HBⅤ可能有一定兔疫力⑤HBCAbhBⅤ在肝內(nèi)持續(xù)復(fù)制①(+)大三陽”③(+)“小三陽④(+)曾感染過HBV,但已得到恢復(fù),(+)并且對HBV有一定的免疫力;注射乙肝疫苗后,產(chǎn)生免疫力一隨著新課改的深入實(shí)施，很多教師也越來越重視課堂教學(xué)的革新，這使得我們的課堂教學(xué)觀念、教學(xué)形式和教學(xué)水平都發(fā)生了很大的變化。新教材的使用，給學(xué)生充分提供自主探索和合作交流的機(jī)會(huì)。當(dāng)“一切為了學(xué)生的發(fā)展”的共鳴在同行中響起的時(shí)候，筆者滿懷激情邁入了新課程的課堂。首先，提高認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)理論知識(shí)。學(xué)習(xí)如何讓新課程理念貫穿于課堂教學(xué)，特別是令學(xué)生生厭的作文教學(xué)課堂等一些理論知識(shí)，了解提高學(xué)生作文水平要把握以下幾個(gè)要領(lǐng)：一是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)作文興趣，啟發(fā)學(xué)生正確的思維方法，學(xué)會(huì)從多方面去觀察、思考問題。二是根據(jù)學(xué)生的不同年齡和不同學(xué)段，作文應(yīng)該經(jīng)由積累到傾吐、由實(shí)到虛、由仿到創(chuàng)、由讀到寫、由說到寫的路子進(jìn)行。三是從學(xué)生作文能力生成的過程出發(fā)，作者應(yīng)采取由放到收、由分到舍、由短到長、由程式到變式的訓(xùn)練措施。四是從學(xué)生作文能力發(fā)展的過程出發(fā)，作文訓(xùn)練的范圍應(yīng)由課內(nèi)延伸到課外，要根據(jù)學(xué)生的生理和心理特點(diǎn)以及學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行作文教學(xué)，方能取得好的效果。有了這些理論指導(dǎo)，筆者開始審視新課改到底如何才能讓作文課堂有新創(chuàng)意，并不斷地反問自己。二新課改規(guī)定：“在寫作教學(xué)中，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生積極參與生活體驗(yàn)人生、關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)、激發(fā)寫作欲望、引導(dǎo)學(xué)生表達(dá)真情實(shí)感，不說假話空話套話，避免為文造情，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)寫作需要搜集材料?！毙抡n標(biāo)也提出：“寫作要感情真摯，力求表達(dá)自己對自然、社會(huì)、人生的獨(dú)特感受和真切體驗(yàn)”“要求學(xué)生說真話、實(shí)話、心里話，不說假話空話和套話”“不同學(xué)段學(xué)生的寫作都需要占有真實(shí)豐富的材料”。1.注重培養(yǎng)學(xué)生觀察生活的能力真實(shí)的作文，要求同學(xué)們學(xué)真人真事，以最熟悉的生活為基礎(chǔ)寫自己身邊的人、身邊的事，寫自己經(jīng)歷過的、體驗(yàn)過的最深的事。真實(shí)的作文，是同學(xué)們情懷的自然流露、個(gè)性的真誠表白。初中作文一個(gè)主要毛病是空空洞洞，沒有具體、細(xì)致的描述，只有抽象的概括介紹，反映不出個(gè)性，再現(xiàn)不出特性。實(shí)踐證明，生活是寫作的源頭活水，離不開對人物、天地、山川、草木、蟲魚的細(xì)致觀察，離不開對生活素材的自覺擁有和用心積累。那么作文的內(nèi)容就很難豐富、充實(shí)起來，學(xué)生也就很難克服膚淺的毛病。不會(huì)觀察就不會(huì)作文，要真反映生活就要一定要認(rèn)真觀察生活，并要求學(xué)生把細(xì)致觀察生活的真實(shí)素材用寫日記、周記、摘抄的形式積累下來，這樣一來，寫起作文來就不會(huì)有“巧婦難為無米之炊”的現(xiàn)象了。2.注重鍛煉學(xué)生觀察生活的能力“好記性不如爛筆頭”，要求學(xué)生勤于動(dòng)筆，養(yǎng)成隨時(shí)觀察、記錄、思考的好習(xí)慣。對周圍事物多看多想，并把觀察所得隨時(shí)記錄，看了寫，寫了看，久而久之，觀察能力就能得到提高。同時(shí)，還要求他們加強(qiáng)課外閱讀，多方面引路開導(dǎo)，多向同學(xué)介紹短小精悍、以日常生活為題材的文章，摘錄名言好句、精彩片段，一定要把每天的所見所聞所思所想記錄下來。這樣，學(xué)生的日記周記里講述了他們初中生活中一個(gè)個(gè)動(dòng)人的故事，也記錄了一段難忘的歲月。3.注重作文的評(píng)改關(guān)于作文的批改，筆者也做了新的嘗試，采取了互批互評(píng)的方法，把學(xué)生劃分成小組，由小組負(fù)責(zé)本組作文的批閱，推選出好的文章，每組至少一篇，班內(nèi)朗讀，由全體學(xué)生點(diǎn)評(píng)其優(yōu)缺點(diǎn)，教師作總評(píng)，要求全體學(xué)生參與，這就讓學(xué)生有了發(fā)言權(quán)。以前學(xué)生們在作文課堂上的拘謹(jǐn)、害怕、沉悶逐漸消失了，取而代之的是躍躍欲試的身影和爭先恐后的點(diǎn)評(píng)。筆者從這里了解了什么是“把課堂還給學(xué)生，讓課堂煥發(fā)活力”，一個(gè)個(gè)鏗鏘有力的新課改理念不斷激勵(lì)著筆者與新課改同行。給學(xué)生一個(gè)舞臺(tái)，學(xué)生就會(huì)給教師一個(gè)驚喜。三新課改實(shí)施中有許多困惑，在困惑中前進(jìn)，在困惑中思考。道路是曲折的，可也是美好的，反思過后的作文課堂應(yīng)該是更理想、更富創(chuàng)造力。讓語文在學(xué)生心中扎下根并真正喜歡實(shí)在不易，只能朝前進(jìn)，與新課改共同發(fā)展。感謝新課改，是新課改給了筆者新理念、新思想，讓筆者不斷走向成熟。一位詩人曾經(jīng)說：“人，不一定可以使自己偉大，卻一定可以使自己崇高?！币粋€(gè)普普通通的中學(xué)教師，雖然不能使自己偉大，也不能使自己崇高，但可以選擇讓自己充實(shí)，讓自己積極面對，讓自己認(rèn)真投入教學(xué)?？傊?，在新課改春風(fēng)的吹動(dòng)下，每位教師都應(yīng)轉(zhuǎn)變自己的角色，努力使自己課堂教學(xué)適應(yīng)新時(shí)代，適應(yīng)新課改，適應(yīng)每一位學(xué)生。俗話說：興趣是最好的老師。音樂教育是開發(fā)學(xué)生智力的最好形式。然而，在我的教學(xué)生涯中卻遇到過不少對音樂學(xué)習(xí)不感興趣的學(xué)生，如何激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣成了我的一個(gè)不能釋懷的疑問，如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣呢，經(jīng)過十多年的教學(xué)實(shí)踐，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：一、用美好的師愛感染學(xué)生正所謂：“親其師，信其道”。如果每個(gè)老師都具有魅力，那么學(xué)生的學(xué)習(xí)會(huì)是幸福和快樂的。那這種魅力從何而來呢？教師必須尊重、關(guān)愛每一個(gè)學(xué)生，那么學(xué)生也就熱愛、崇敬教師，就連帶愛上你所教的那門課。另外，教師還要有豐富的知識(shí)和精到的授課藝術(shù)來吸引學(xué)生，滿足學(xué)生的道德要求和精神需要，教師還要熱愛自己所教學(xué)科，以最簡潔和富有感染力的語言進(jìn)行教學(xué)，使所教內(nèi)容成為教師和學(xué)生的興趣中心，從而有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、用積極的評(píng)價(jià)鼓勵(lì)學(xué)生每個(gè)人都渴望成功，成功能給人自信，成功能促人奮斗，催人進(jìn)取。教師在教學(xué)活動(dòng)中，要及時(shí)肯定、鼓勵(lì)學(xué)生，激發(fā)他們學(xué)習(xí)音樂的信心。俗話說：好言一句三冬暖。特別是在學(xué)生沒有信心的時(shí)候，我們做教師的就應(yīng)該適時(shí)的鼓勵(lì)并給予最大的幫助，這種鼓勵(lì)不僅僅是在課堂之上，也體現(xiàn)在學(xué)生的課外興趣活動(dòng)上。三、用優(yōu)秀的作品激發(fā)學(xué)生初中生有很強(qiáng)的模仿欲望和能力，好的音樂作品可以激起學(xué)生的創(chuàng)造或表現(xiàn)欲望。而沒有接觸過好的音樂作品的學(xué)生是不可能有很強(qiáng)的表現(xiàn)欲望的。所以，教師應(yīng)該提供盡量多的優(yōu)秀的音樂作品，擴(kuò)大學(xué)生的視野，激發(fā)他們的興趣。四、用現(xiàn)代化的教學(xué)手段輔助學(xué)生現(xiàn)代化輔助教學(xué)手段主要有：多媒體設(shè)備、錄像片段、微型電腦、打印機(jī)等。音樂課程中的欣賞課所選取的音樂作品是否能引起學(xué)生的興趣頗為重要，作品貼近學(xué)生的生活和欣賞水平，那么學(xué)生自然很容易接受。但我認(rèn)為還很重要的一點(diǎn)是，教師能否提供給學(xué)生更多的同一作曲家的其他作品，才能符合大多數(shù)學(xué)生的欣賞口味和水平，網(wǎng)絡(luò)資源可以極大地彌補(bǔ).這一不足。教師通過網(wǎng)絡(luò)搜集各類作品，分類整理讓學(xué)生欣賞，可以有效起到拓展學(xué)生視野，提高學(xué)生興趣，發(fā)展學(xué)生審美能力的作用。五、用分組合作的形式團(tuán)結(jié)學(xué)生分組合作學(xué)習(xí)是指把學(xué)生根據(jù)興趣愛好或知識(shí)水平分成若干個(gè)小組，然后以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)組織形式，它的優(yōu)點(diǎn)是可以極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且能夠發(fā)揮全體學(xué)生的積極主動(dòng)性，使課堂教學(xué)效果達(dá)到最佳。課下可由教師或音樂課代表組織音樂興趣小組，通過教師指導(dǎo)和學(xué)生自由活動(dòng)，探究課程要求之外的音樂創(chuàng)作活動(dòng)，拓展學(xué)生的思維和認(rèn)知面，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)。總而言之，興趣是人的一種帶有趨向性的心理特征，一個(gè)人當(dāng)他對某種事物發(fā)生興趣時(shí)，他就會(huì)主動(dòng)地、積極地、執(zhí)著地去探索。贊可夫認(rèn)為：“興趣是開發(fā)智力的催化劑”。實(shí)踐證明，學(xué)生對學(xué)習(xí)沒有濃厚興趣就會(huì)厭學(xué)。興趣不到“著迷”的程度，就不出現(xiàn)靈感，更別談思維的創(chuàng)造性。所以在音樂教學(xué)的過程中，教師首先應(yīng)該去激發(fā)學(xué)生心靈深處的強(qiáng)烈的探索欲望，其次為激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣，教師必須酷愛自己所教的學(xué)科，并努力從事發(fā)現(xiàn)、研究、探索，使之成為自己的興趣中心，從而要有效地去激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣。有了濃厚的興趣，學(xué)生精神才會(huì)豐富，思維才會(huì)靈活、多變、流暢。第七節(jié)病毒性肝炎viralhepatitis【定義】由一組肝炎病毒引起的以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死為主的傳染病【病因及發(fā)病機(jī)制】類型特征傳播途徑甲肝HA|27mm單鏈RNA糞口傳播乙肝HBV43nm雙鏈DNA輸血、血制品、針尖注射丙肝HcV30-60nm單鏈RNA類似于乙肝丁肝HDV|缺陷的RNA類似于乙肝戊肝HEV32-34hm單鏈RNA糞口傳播庚肝HGv單鏈RNA輸血、注射肝炎類型潛伏期慢性肝炎重癥肝炎肝癌血清標(biāo)志物甲型肝炎2-6W無0.1%-04%無抗HAVigM、lgG乙型肝炎4-26W5%-10%|<1%有HBsAg、HBeAg、HBCAbHBSAb、HBeAb丙型肝炎2-26W>50%非常少有抗HCVIgM、lgG丁型肝炎4-7w|<5%3%-4%有HBsAg、抗HDVigM、lgG戊型肝炎2-8w無20%發(fā)生在妊娠不清抗HEVIgM、qgG庚型肝炎不清無不清不清抗HgG①HBsAg有HBV感染②HBsAb對HBⅤ有一定的免疫力③HBeAg具有傳染性④HBeab對HBⅤ可能有一定兔疫力⑤HBCAbhBⅤ在肝內(nèi)持續(xù)復(fù)制①(+)大三陽”③(+)“小三陽④(+)曾感染過HBV,但已得到恢復(fù),(+)并且對HBV有一定的免疫力;注射乙肝疫苗后,產(chǎn)生免疫力肝炎病毒引起肝細(xì)胞損傷的機(jī)制①病毒的直接致病作用:HC和HDv②病毒抗原或經(jīng)病毒修飾過的肝細(xì)胞膜抗原所誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)細(xì)胞毒性淋巳細(xì)胞殺傷表達(dá)肝炎病毒抗原的肝細(xì)胞:HBV、HAV輕微炎癥靜止的淋巴細(xì)胞聚集在門管區(qū)周圍中度活動(dòng)性肝炎活化的淋巴細(xì)胞溢出至門管區(qū)周圍的肝實(shí)質(zhì)嚴(yán)重肝炎淋巴細(xì)胞彌漫分布于整個(gè)肝實(shí)質(zhì)小葉間靜脈肝細(xì)胞索小葉間動(dòng)脈小葉間膽管肝巨噬細(xì)胞中靜脈肝血竇肝細(xì)胞索旰血穿內(nèi)皮細(xì)胞肝小葉中史靜脈肝細(xì)胞索正常肝臟組織結(jié)構(gòu)門管區(qū)基本病理變化變質(zhì)性炎肝細(xì)胞變性、壞死炎癥細(xì)胞浸潤肝細(xì)胞再生間質(zhì)纖維組織增生()肝細(xì)胞變性和壞死1肝細(xì)胞變性(1)細(xì)胞水腫·胞質(zhì)疏松化·氣球樣變(ballooningdegeneration)(2)脂肪變性(丙肝)(3)嗜酸性變:細(xì)胞水分胞漿嗜酸性增強(qiáng)、顆粒性消失核染色較深肝細(xì)胞氣球樣變肝脂肪變性肝細(xì)胞嗜酸性變2肝細(xì)胞壞死()嗜酸性壞死〔acidophilicnecrosis)嗜酸性小體(acido