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神科檢鲞救巧滁州市第二人民醫(yī)院王雷精神科檢查(問診)與其他學科有些不同,完整的精神問診應包括二大部分內容:一是病史采集,二是精神檢查精神問診有別于其它醫(yī)學科目之處即精神問診和精神檢査往往合并在一起進史系將點精神病的病史應該從一個或多個病人的親屬中獲取問診者應注意疾病是如何開始發(fā)展的,了解使病情好轉或加重的因素,并注意作發(fā)病前后的比較問診者不僅僅是采集病史,而且要獲取具體的臨床征象。因此,有些重要的例子應該具體地記錄下來,以便理解分析盡管直言問病人一些與病史有關的問題必要的,但有時要有會讓其自發(fā)地談,因為有些意想不到資料會從這里發(fā)現問診者首先要明確癥發(fā)星的時簡和使之質,然后或加劇的因在問診過程中,醫(yī)生的任務是讓供史者或病人圍繞與病史有關的話題進行,有時有必問診應該在安靜的、不受干擾的房間里進行◆精神檢查有時還要收集病人的書信或日記,從中發(fā)現重要的病史和檢查材料在問診的同時,精神檢查還要觀察病人的情緒反應、語氣、面部表情和行為這在問診不合作的病人尤其重要上述條目同樣適用于病人的精神檢查時撿查救巧觀察傾聽三、提問四、非言語溝通的技巧五、其他技巧現察觀察患者:表情、眼神、姿勢、說話方式與交流方式、穿著、一般狀態(tài)和意識等。觀察陪伴者的態(tài)度、情緒狀態(tài)。觀察患者有否表現精神恍惚、茫然及伴有無目的動作,這對判斷不合作的病人是否有意識障礙非常重要。具本觀察內容:患者外貌怎樣?患者在面談過程中行為如何?動作多少?有無不恰當的行為?患者的態(tài)度和言語中表現出敵意或威脅嗎?你感到處在危險中嗎?面談過程中有攻擊和暴力行為的表現嗎?預聽仔細傾聽是建立醫(yī)患關系最簡單同時也是最有效的方法,在此基礎上可建立相互信任,也是高效率提問的前提。我們應該做到邊傾聽邊觀察,保持耐心,及時反應。傾聽同時,要有恰當的言語和動作的反饋如重復關鍵詞句、點頭認可。同時敏銳地體察患者的心理狀態(tài)和言主中的潛臺詞,在傾聽中發(fā)現問題,通過提問進一步澄清。提問般以開放式的問題開始,盡可能多的了解信息,同時了解患者的思維聯想和語量,如:“最近睡眠怎么樣?”“今天感覺怎么樣?”用封閉式的問題來澄清或獲得某些具體信息。提問應當目的明確,針對性強,避免照本宣科。非言洶通的巧非言語性溝通貫穿于整個交流過程中,如肢

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