檢驗科院感相關(guān)知課件

檢驗科院感防控知識培訓(xùn)醫(yī)院感染管理科1整理課件醫(yī)院環(huán)境分類和消毒Ⅰ類環(huán)境：Ⅱ類環(huán)境：Ⅲ類環(huán)境：兒科病房，婦產(chǎn)科檢查室，注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病室和房間；Ⅳ類環(huán)境：傳染病病區(qū)、污物處理暫存區(qū)2整理課件Ⅲ類環(huán)境的空氣消毒循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器；靜電吸附式空氣消毒器；臭氧消毒；通風(fēng)：日2次，經(jīng)濟(jì)、環(huán)保、效果好。紫外線消毒；≥1.5W/m3，≥30min

，無人，

薰蒸或噴霧消毒（過氧乙酸：過氧化氫復(fù)方空氣消毒劑；季銨鹽類消毒液；中草藥空氣消毒劑噴霧消毒）3整理課件Ⅲ類環(huán)境的物表、環(huán)表消毒4整理課件Ⅲ類環(huán)境的地面消毒

當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水或清潔劑拖地每日1次～2次，清除地面的污穢和部分病原微生物；當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，通常采用有效氯250mg/L含氯消毒劑消毒，作用30min；致病性芽孢菌污染時，用用有效氯500mg/L的消毒液拖地或噴灑地面；對結(jié)核病人污染的表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑消毒液擦洗；對烈性傳染病病原體污染的表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L～2000mg/L作用30min消毒。5整理課件

在一般情況下醫(yī)院墻面污染情況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒。當(dāng)受到病原菌污染時，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0m～2.5m高即可。Ⅲ類環(huán)境的墻面消毒6整理課件

對細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯或有效溴250mg/L～500mg/L、2000mg/L與2000mg/L～3000mg/L的消毒劑溶液噴霧和擦洗處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤不向下流水為度，一般50ml/m2～200ml/m2。7整理課件Ⅲ類環(huán)境的物品表面消毒

室內(nèi)用品表面一般情況下只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液，可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面；各種物表及臺面等每日用500mg/L含氯或含溴消毒劑擦拭，濕拖把拖地。8整理課件Ⅲ類環(huán)境的物品表面消毒

其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時參照地面消毒

紫外線燈照射進(jìn)行物表消毒，不推薦。9整理課件Ⅲ類環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)控制標(biāo)準(zhǔn)：

空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3。物體表面的細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2

；工作人員手細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌為消毒合格。

科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測10整理課件中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范Standardforhandhygieneforhealthcareworkersinhealthcaresettings

11整理課件12整理課件13整理課件14整理課件醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染！15整理課件許多感染與手衛(wèi)生有關(guān)！甲流(H1N1)SARS人禽流感流腦各種寄生蟲病皮膚性病、泌尿生殖道感染與手部衛(wèi)生有關(guān)的其它傳染?。簜⒘〖病⒒魜y、甲肝、出血熱、輪狀病毒腹瀉…16整理課件洗手可有效減少手部污染！

嚴(yán)格實施正確的洗手可減少20~30％的醫(yī)院感染！17整理課件

洗手是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法；但依從性最低、最難做好的，也是洗手洗手。（why?）18整理課件1適用范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語和定義4手衛(wèi)生的管理與基本要求5手衛(wèi)生設(shè)施6洗手與衛(wèi)生手消毒7外科手消毒8手衛(wèi)生效果的監(jiān)測19整理課件1適用范圍本規(guī)范規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測等。本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。20整理課件2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)21整理課件3術(shù)語和定義22整理課件3.1手衛(wèi)生handhygiene

泛指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。23整理課件3.2洗手handwashing

醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，以去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。24整理課件3.3衛(wèi)生手消毒

antiseptichandrubbing

（when?）醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。25整理課件3.4外科手消毒

surgicalhandantisepsis

（when?）外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌、減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。26整理課件3.5常居菌residentskinflora

能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的、固有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。27整理課件3.6暫居菌transientskinflora

寄居在皮膚表層，直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。與醫(yī)院感染密切相關(guān)。28整理課件3.7手消毒劑

handantisepticagent

用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，分為2類：

1.速干手消毒劑

2.免沖洗手消毒劑

29整理課件3.8手衛(wèi)生設(shè)施

handhygienefacilities

指用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。30整理課件手衛(wèi)生的管理與基本要求31整理課件手衛(wèi)生設(shè)施32整理課件

5.1.3應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。(why?)

33整理課件肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g請立即停用固體肥皂！3434整理課件5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

5.1.4應(yīng)配備干手物品或設(shè)施，避免二次污染。

共用毛巾應(yīng)取消！

電吹風(fēng)干手機(jī)不推薦使用！

推薦消毒小毛巾或干手紙巾。

35整理課件××××36整理課件洗手與衛(wèi)生手消毒

37整理課件6.1洗手與衛(wèi)生手消毒原則：

a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用皂液和流動水洗手。

b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。38整理課件

6.2在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)上述原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

a）直接接觸每個患者前后，或從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位前。

b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后。

c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

f）處理藥物或配餐前。39整理課件6.3醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

先洗再消！?。?/p>

a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

40整理課件6.4醫(yī)務(wù)人員洗手應(yīng)遵循

6步洗手法41整理課件42整理課件43整理課件44整理課件6.5醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循

以下方法：

a）取適量的速干手消毒劑于掌心。

b）嚴(yán)格按照六步洗手法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。

c）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。45整理課件外科手消毒（略去此部分）46整理課件8手衛(wèi)生效果的監(jiān)測

8.1監(jiān)測要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)隨時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)的致病性微生物檢測。47整理課件

附錄：

手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法

B.1采樣時間在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。

B.2采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。

B.3檢測方法：略48整理課件

手衛(wèi)生是所有醫(yī)務(wù)人員都必須掌握的一項技術(shù)操作，它不是選擇性的，而是強(qiáng)制性的。醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，以減少與醫(yī)務(wù)人員相關(guān)的醫(yī)院感染的發(fā)生，確保患者安全。

正確實施手衛(wèi)生不僅是醫(yī)護(hù)人員能力和專業(yè)水平的標(biāo)志，更是醫(yī)護(hù)人員敬業(yè)的一個標(biāo)志。49整理課件

病區(qū)中被手部頻繁接觸的物體和儀器設(shè)備表面是更加危險的污染區(qū)域。比如血壓計、聽診器、病歷、病歷車、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射器、血液透析機(jī)、計算機(jī)、水龍頭等。不認(rèn)真落實手衛(wèi)生規(guī)范，手和上述設(shè)備可互相污染和被污染，導(dǎo)致致病菌傳播，易發(fā)生醫(yī)院感染。

病從“口”入病從“手”入50整理課件

超級細(xì)菌、多重耐藥細(xì)菌以及泛耐藥細(xì)菌是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生界熱議的話題，是社會的焦點，也是對醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

1、落實手衛(wèi)生規(guī)范；

2、做好接觸隔離；

用常規(guī)的措施應(yīng)對超常規(guī)的致病菌，醫(yī)務(wù)人員不當(dāng)醫(yī)院感染的二傳手。51整理課件防控醫(yī)院感染從自己做起、從落實手衛(wèi)生規(guī)范做起！52整理課件標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

standardprecaution

針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。53整理課件個人防護(hù)用品

personalprotectiveequipment,PPE

是用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。54整理課件口罩的使用根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。55整理課件

醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法。將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。。。將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。56整理課件戴口罩的注意事項不應(yīng)一只手捏鼻夾。醫(yī)用外科口罩只能一次性使用?？谡殖睗窈?、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換。每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。57整理課件摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面)。先解下面的系帶，再解開上面的系帶。用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。58整理課件手套的使用

應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。一次性手套應(yīng)一次性使用。！?。?9整理課件隔離衣與防護(hù)服的使用應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB19082的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。

60整理課件隔離衣

用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。61整理課件下列情況應(yīng)穿隔離衣：a)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。b)對患者實行保護(hù)性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時。c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。62整理課件防護(hù)服

臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。63整理課件防水圍裙的的使用可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應(yīng)及時更換。一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時應(yīng)及時更換。64整理課件帽子的使用進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子應(yīng)一次性使用。65整理課件醫(yī)療廢物管理

中華人民共和國國務(wù)院令（380號）：

醫(yī)療廢物管理條例

中華人民共和國衛(wèi)生部令（36號）：

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法

衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2003】287號：

醫(yī)療廢物分類目錄66整理課件

醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入《國家危險廢物名錄》。醫(yī)院垃圾：包括生活垃圾，醫(yī)療廢物。67整理課件

“醫(yī)療廢物管理”相關(guān)要求

68整理課件

禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；

禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。

醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)志。69整理課件

醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；

滅菌的相關(guān)記錄及滅菌效果監(jiān)測？70整理課件

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，及時分類收集醫(yī)療廢物：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；

化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；71整理課件

放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。72整理課件

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。醫(yī)療廢物回收登記本？73整理課件醫(yī)療廢物分類目錄74整理課件

感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：◆棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；◆一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；◆廢棄的被服；◆其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。75整理課件

感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3．病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4．各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5．廢棄的血液、血清。6．使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。76整理課件

診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。病理性廢物：77整理課件損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。78整理課件

藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品；1．廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2．廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：◆致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；◆可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；◆免疫抑制劑。3．廢棄的疫苗、血液制品等79整理課件

化學(xué)性廢物：

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物；醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。80整理課件醫(yī)療廢物存在的問題：醫(yī)療廢物容器不符合要求。不能及時蓋蓋。醫(yī)療廢物分類不清、混放。盛裝過滿。不超過3/4利器盒的使用：重復(fù)、無蓋、溢撒81整理課件生物安全實驗室良好工作行為指南

源自GB19489-2008:

實驗室生物安全通用要求82整理課件

在實驗室入口處設(shè)置生物危險標(biāo)識。

經(jīng)過有控制措施的安全門才能進(jìn)入實驗室，記錄所有人員進(jìn)出實驗室的日期和時間并保留記錄。

所有進(jìn)入人員要知道實驗室的潛在危險，符合實驗室的進(jìn)入規(guī)定。

確保實驗室人員在工作地點可隨時得到生物安全手冊。83整理課件

定期采集和保存實驗室人員的血清樣本。

只要可行，為實驗室人員提供免疫計劃、醫(yī)學(xué)咨詢或指導(dǎo)。84整理課件

正確使用適當(dāng)?shù)膫€體防護(hù)裝備：

如手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服、口罩、帽子、鞋等。

個體防護(hù)裝備在工作中發(fā)生污染時，要更換后才能繼續(xù)工作。85整理課件

專用的個體防護(hù)裝備，工作前先做培訓(xùn)、個體適配性測試和檢查，如對面具、呼氣防護(hù)裝置、正壓服等的適配性測試和檢查。86整理課件戴手套工作：

每當(dāng)污染、破損或戴一定時間后，更換手套。

每當(dāng)操作危險性材料的工作結(jié)束時，除去手套并洗手。

嚴(yán)格遵守洗手的規(guī)程。

不要清洗或重復(fù)使用一次性手套。87整理課件

如果有可能發(fā)生微生物或其他有害物質(zhì)濺出，要佩帶防護(hù)眼鏡。

存在空氣傳播的風(fēng)險時需要進(jìn)行呼吸防護(hù)，用于呼吸防護(hù)的口罩在使用前要進(jìn)行適配性試驗。88整理課件

在處理生物危險材料時，穿著防護(hù)服。離開實驗室前按程序脫下防護(hù)服，用完的防護(hù)服要消毒滅菌后再洗滌。工作用鞋要防水、防滑、耐扎、舒適，可有效保護(hù)腳部。89整理課件

離心操作或移液操作時按規(guī)程小心操作，避免發(fā)生溢灑或產(chǎn)生感染性氣溶膠。90整理課件規(guī)范個人行為：

在實驗室工作區(qū)不要飲食、抽煙、處理隱形眼鏡、使用化妝品、存放食品等；

不要穿個人衣物和佩帶飾物進(jìn)入實驗室防護(hù)區(qū)，離開實驗室前淋浴，用過的實驗防護(hù)服按污物處理，先消毒滅菌再洗滌。91整理課件

所有可能產(chǎn)生感染性氣溶膠或飛濺物的操作在生物安全柜中進(jìn)行。92整理課件

定期清潔實驗室設(shè)備。

必要時使用消毒滅菌劑清潔實驗室設(shè)備。

儀器設(shè)備在修理、維護(hù)或從實驗室內(nèi)移出以前，要進(jìn)行消毒滅菌處理。93整理課件

醫(yī)務(wù)人員意外暴露于感染性物質(zhì)時，要立即報告和進(jìn)行風(fēng)險評估，并按照實驗室安全管理體系的規(guī)定采取適當(dāng)?shù)拇胧ㄡt(yī)學(xué)評估、監(jiān)護(hù)和治療。94整理課件

所有生物危險廢物在處置前要可靠消毒滅菌。需要運出實驗室進(jìn)行消毒滅菌的材料，要置于專用的防漏容器中運出，運出實驗室前要對容器進(jìn)行表面消毒滅菌處理。95整理課件

包裝好的具有活性的生物危險物不要在沒有防護(hù)的條件下打開包裝。如果發(fā)現(xiàn)包裝有破損，立即報告，由專業(yè)人員處理。96整理課件

建立實驗室人員就醫(yī)或請假的報告和記錄制度，評估是否與實驗室工作相關(guān)。

建立對懷疑或確認(rèn)發(fā)生實驗室獲得性感染的人員進(jìn)行隔離和醫(yī)學(xué)處理的方案并保證必要的條件（如隔離室等）。97整理課件

實驗室所有的儀器裝備，在修理、維護(hù)或從實驗室內(nèi)移出以前要徹底消毒滅菌，比如生物安全柜的內(nèi)外表面以及所有被污染的風(fēng)道、風(fēng)扇及過濾器均要采用經(jīng)確認(rèn)有效的方式進(jìn)行消毒滅菌，并監(jiān)測和評價消毒滅菌效果。98整理課件

科室制定應(yīng)急程序，包括可能的緊急事件和急救計劃，并對所有相關(guān)人員培訓(xùn)和進(jìn)行演習(xí)。99整理課件

保持工作表面的整潔。每天工作完后都要對工作表面進(jìn)行清潔并消毒或滅菌。100整理課件

用專用的耐扎容器收集帶針頭的注射器、碎玻璃、刀片等銳利性廢棄物。101整理課件實驗室生物危險物質(zhì)溢灑

處理指南

源自GB19489-2008:

實驗室生物安全通用要求102整理課件

本指南為實驗室制定生物危險物質(zhì)溢灑處理程序提供參考。

溢灑指包含生物危險物質(zhì)的液態(tài)或固態(tài)物質(zhì)意外地與容器或包裝材料分離的過程。實驗人員熟悉生物危險物質(zhì)溢灑處理程序、溢灑處理工具包的使用方法和存放地點對降低溢灑的危害非常重要。103整理課件

本指南描述了實驗室生物危險物質(zhì)溢灑的常規(guī)處理方法，實驗室需要根據(jù)其所操作的生物因子，制定專用的程序。如果溢灑物中含有放射性物質(zhì)或危險性化學(xué)物質(zhì)，則應(yīng)使用特殊處理程序。104整理課件溢灑處理工具包105整理課件基礎(chǔ)的溢灑處理工具包括：對感染性物質(zhì)有效的消毒劑或滅菌劑，按使用要求定期配制；消毒滅菌液盛放容器；鑷子或鉗子、一次性刷子、可高壓的掃帚和簸箕或其他處理銳器的裝置；足夠的布巾、紙巾或其他適宜的吸收材料；用于盛放感染性溢灑物以及清理物品的專用收集袋或容器；106整理課件基礎(chǔ)的溢灑處理工具包包括：橡膠手套；面部防護(hù)裝備，如面罩、護(hù)目鏡、一次性口罩等；溢灑處理警示標(biāo)識，如“禁止進(jìn)入”、“生物危險”等；其他專用的工具。107整理課件

明確標(biāo)示出溢灑處理工具包的存放地點。108整理課件撤離房間發(fā)生生物危險物質(zhì)溢灑時，立即通知房間內(nèi)的無關(guān)人員迅速離開，在撤離房間的過程中注意防護(hù)氣溶膠。關(guān)門并張貼“禁止進(jìn)入”、“溢灑處理”的警告標(biāo)識，至少30min后方可進(jìn)入現(xiàn)場處理溢灑物。撤離人員按照離開實驗室的程序脫去個體防護(hù)裝備，用適當(dāng)?shù)南緶缇鷦┖退逑此┞镀つw。109整理課件撤離房間如果同時發(fā)生了針刺或扎傷，可以用消毒滅菌劑和水清洗受傷區(qū)域，擠壓傷口周圍以促使血往傷口外流；如果發(fā)生了黏膜暴露，至少用水沖洗暴露區(qū)域15min。立即通知實驗室主管人員。必要時，由實驗室主管人員安排專人清除溢灑物。必要時向主管部門報告；110整理課件溢撒區(qū)域的處理

準(zhǔn)備清理工具和物品，在穿著適當(dāng)?shù)膫€體防護(hù)裝備（如鞋、防護(hù)服、口罩、雙層手套、護(hù)目鏡、呼吸保護(hù)裝置等）后進(jìn)入實驗室。需要兩人共同處理溢灑物，必要時，還需配備一名現(xiàn)場指導(dǎo)人員。111整理課件溢撒區(qū)域的處理

判斷污染程度，按消毒滅菌劑的說明確定使用濃度和作用時間用消毒滅菌劑浸濕的紙巾（或其他吸收材料）覆蓋溢灑物，小心從外圍向中心傾倒適當(dāng)量的消毒滅菌劑，使其與溢灑物混合并作用一定的時間。112整理課件溢撒區(qū)域的處理

到作用時間后，小心將吸收了溢灑物的吸收材料連同溢灑物收集到專用的收集袋或容器中，并反復(fù)用新的紙巾（或其他吸收材料）將剩余物質(zhì)吸凈。破碎的玻