鎖骨下靜脈置管的護理課件

鎖骨下靜脈置管的護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。鎖骨下靜脈置管的護理鎖骨下靜脈置管的護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。鎖骨下靜脈置管的護理適應癥1、休克或血管塌陷2、靜脈內高營養(yǎng)或反復注入對血管有刺激的藥物3、連續(xù)輸液時間長4、內科急癥搶救2物理教學情境如何，對學生的學習興趣、學習效果至關重要。在積極愉快的物理課堂氛圍中，教師思路開闊，思維敏捷，教學藝術得到最大限度地發(fā)揮；學生注意力集中，反應迅速，思維能力可得到良好地發(fā)展。教學情境是物理課堂教學中的重要一環(huán)，組織物理教學是一門藝術，教師必須關注全體學生，注意信息反饋，要有駕馭整個物理課堂教學的能力。物理教師必須把握學生的注意力和情感，努力調動學生學習物理的積極性，周密地設計物理教學結構，創(chuàng)設闡述問題與傳授知識的和諧氛圍，把學生帶進物理學習佳境之中。一、愉快教育在物理課堂教學中具有重要作用1.愉快教育能充分調動學生學習物理的積極性和主動性。當前物理教學的主要弊端是束縛在應試教育的模式中：物理學科是一門比較難學的課程，學生課業(yè)負擔重，學生個性受到壓制，不能充分發(fā)揮物理學習的主動性。為了適應教育改革的需要，物理教師就應根據(jù)教學實際改變傳統(tǒng)的物理教學方法。2.愉快教育有利于提高學生素質。提倡愉快教育不是為了減輕物理課業(yè)負擔，更不是降低物理學科教育質量。它以物理教學的思想轉變?yōu)橄葘?，以激發(fā)培養(yǎng)學生學習物理的興趣為核心，以全面提高學生的整體素質為目標，實現(xiàn)由應試教育向素質教育轉軌，以物理課堂教學為主體，同時著眼于課內與課外，把全面發(fā)展的教育融合于物理教學。3.愉快教育可以活躍物理課堂氣氛。教師親切的語言、飽滿的情緒會消除學生緊張、恐懼的心理，增強學生學習物理的信心和積極性。如果教師語言晦澀、情緒低落，必然會造成學生沉悶和懶散，使物理課成為一潭微波不興的死水。從教育心理學角度看，物理教學中的師生心理溝通主要是從認知方面、情感方面展開的。而“愉快教育”的特點是將學習物理變“苦”學為“樂”學，它與提倡的刻苦學習并不相悖。學習物理課程需要刻苦，但刻苦的學習態(tài)度有兩種，一種是被動的，學習效率不高；另一種是主動的，對物理學習本身產(chǎn)生興趣而愿意學，學習效率也高，達到自覺學習科學知識、提高物理教育教學質量的目的。二、在物理教學中嘗試愉快學習的方法1.趣味激發(fā)法。對物理課的興趣是學生物理學習的一個主動力，物理教師要善于激發(fā)學生的學習興趣。課堂上，如有學生注意力不集中，可適當穿插一些與本節(jié)相關的有趣的內容，使學生精神振奮，從而引發(fā)學生濃厚的興趣。例如講到衛(wèi)星發(fā)射，可以引入“神舟飛船”系列、“嫦娥奔月計劃”、同步衛(wèi)星、通訊衛(wèi)星、氣象衛(wèi)星等航空航天知識；講到向心力可以引入賽車轉彎、摩天輪、翻滾過上車等學生感興趣的話題。要想達到好的效果，物理教師要注重以下幾個方面：（1）要廣聞博識?，F(xiàn)代科學技術突飛猛進，一門學科的教學已經(jīng)不單單局限于一類知識的傳播。在物理教學中，就會遇到各個學科領域的知識。例如講到《放射性同位素在植物生長過程中的應用》就需要教師掌握有關植物學方面的知識。如果物理教師不能對這些領域有所了解，只是照本宣科地講解，學生的興趣就調動不起來，課堂氣氛就會非常沉悶。所以物理教師只有注重自身的學習、充實自己，才能滿足教學的需要。（2）要形式多樣。物理教師要想使課堂富有趣味，就要采取多種多樣的形式來調動學生的積極性。①善用幽默，創(chuàng)設樂趣情境。幽默具有感染性，能啟發(fā)學生的心智。物理教師要善于利用幽默活躍課堂氣氛，激發(fā)學生的求知欲，增強教學效果。②激化矛盾，設置思考情境。物理教學是認識矛盾、解決矛盾的過程，要調動學生認真思考問題，可通過展示矛盾再解決矛盾，達到學習新知的目的。例如在講授磁場方向時，可以通過學生原來掌握的“同名相斥，異名相吸”的結論，應用在通電螺線管內部時卻顯示出相反情況，讓學生意識到原來的結論是有適用范圍的，不是在所有位置都適用的。使學生深刻認識到，小磁針北極所受力的方向才是判斷磁場方向的根本方法。③展現(xiàn)圖物，創(chuàng)設感知情境。在教學中物理教師可展示圖物來輔助教學，如回旋加速器、原子彈氫彈爆炸圖片、海市蜃樓、發(fā)電機電動機模型等，通過圖物吸引學生的注意力，從而使學生發(fā)揮最大的想象力，達到加深對物理現(xiàn)象的理解、認識。④增加實驗，創(chuàng)設體驗情境。實踐是檢驗真理的唯一標準，通過實驗，可以加深學生對物理知識的理解、感悟。例如講授《楞次定律》時，讓學生親手通過各種產(chǎn)生感應電流的實驗探究、感悟、找規(guī)律，從而深刻理解楞次定律。2.形象感染法。物理教師走上講臺，精神要飽滿，神態(tài)要親切，舉止要莊重，站定后要掃視整個課堂，以穩(wěn)定學生的情緒，吸引學生的注意力，使學生自覺地投入到物理課堂學習中來。好的物理教師就像一名導演，用自身的熱情與人格魅力激發(fā)演員的表演欲望，讓學生充分地在物理課堂上進行自我展示，表演自己的才能。教師要與學生產(chǎn)生共鳴，帶著飽滿的情緒向學生傳遞物理知識，自然會形成良好的課堂教學氛圍，有利于提高物理課堂的教學效率。3.提問點撥法與創(chuàng)設民主氣氛法。上課時物理教師就要充分調動學生的注意力，學生不可能在整節(jié)課中都自覺地保持注意力，教師要善于觀察，及時調整學生的注意力，充分發(fā)揮學生學習物理的最大潛能。學生回答物理問題不太理想時，不要急于批評糾正，可稍加點撥，鼓勵他們動腦思考或用心傾聽老師和同學的講解。教師要鼓勵學生善于發(fā)現(xiàn)問題且勇于提出問題，積極與老師、同學溝通討論，充分展示自己的才華，提高對物理問題的敏感性，最后通過師生的共同努力創(chuàng)新解疑。總而言之，創(chuàng)設合理恰當?shù)奈锢斫虒W情境、輕松愉快的物理學習氛圍，要依靠教師自身的不懈努力和創(chuàng)造性的工作。如果我們每一位物理教師始終堅持用愉快的教育方法去開啟學生的心智，創(chuàng)造良好和諧的課堂氣氛，那么我們一定會讓孩子們喜歡物理老師，喜歡物理課，喜歡豐富多彩的物理世界。一、闡釋小學數(shù)學教學生活化的基本內容所謂“教學生活化”指的就是老師在教學過程中，將目光投向學生生活、社會生活兩方面內容，然后很好地將這兩方面內容與教學內容相結合，塑成“教學內容生活化、生活內容課堂化”的狀態(tài)。而“小學數(shù)學教學生活化”無非就是在“教學生活化”的基礎上融入數(shù)學元素，塑成“數(shù)學內容生活化、生活內容課堂化”的狀態(tài)，從而通過一系列生活化教學活動教會學生數(shù)學知識與技能，目的在于深化“學以致用”的深切內涵，進而提升學生數(shù)學知識實踐應用的意識和能力。關于小學數(shù)學教學生活化的必然性可以細化為四點，分別為：小學數(shù)學教學生活化是社會發(fā)展的要求、小學數(shù)學教學生活化是數(shù)學自身發(fā)展的要求、小學數(shù)學教學生活化是教學理論發(fā)展的要求、小學數(shù)學教學生活化是新課改的要求。二、小學數(shù)學教學生活化的具體實踐手段1.靈活運用數(shù)學教材，巧妙融入生活元素課本教材是小學數(shù)學課堂教學正常實施的文本載體，是教學活動的主要內容，因此小學數(shù)學老師在設計教學內容時務必要重視課本教材，在認真解讀和運用教材的基礎上融入生活元素，進而合理處理教學內容?，F(xiàn)如今，小學數(shù)學教材中的應用題部分存在一些相對固定的例題模式，因此老師可以選定這些例題作為模板，隨即進行適當?shù)男拚c改編，讓其更具有生活味道，讓學生感受生活中處處有數(shù)學。比如，講授“簡單的數(shù)學計算”時常常會遇到大量應用題，但小學生對這些題目的敏感度似乎不高，所以老師可以將這些題目進行必要的修整改編，變成諸如“某小學預計今年秋游時，四年級四個班共有180人參加，六年級三個班共有150人參加。四年級平均每個班比六年級少多少人？”“學校發(fā)現(xiàn)多媒體教室的桌椅不夠好，去買了50套新的。其中課桌共花了3500元，椅子共用了2500元，平均每套桌椅多少元？”這樣的題目，將更符合教學生活化的要求。2.加工現(xiàn)實生活情境，激起學生學習熱情現(xiàn)實生活中的許多情境都可以被加工，譬如超市購物，筆者在講授“小數(shù)的加減法”時，提出這樣一個問題：小明去超市買東西，他一共拿了50元錢，他需要買面包、筆記本、圓珠筆、巧克力四種物品，經(jīng)他觀察后發(fā)現(xiàn)：面包每個2.8元，巧克力每盒32.9元，筆記本每本3.5元，圓珠筆每支1.9元。為了保證所買物品的錢數(shù)不超過50元，怎樣購買才最合理呢？問題提出后，課堂開始騷動，學生忙于尋找答案。但因為學生之前并沒有接觸過小數(shù)的加減法，因而他們表情茫然，不知道要怎樣算出答案，這時，我就站出來幫學生解難答疑，首先運用最繁瑣的“圓角分”單位換算得出答案，學生肯定覺得這種辦法極為繁瑣。這時候，老師就可以點明此節(jié)課堂教授內容，帶領學生去學習“小數(shù)的加減法”知識，教會學生簡單的計算方法，讓他們的思維在問題的引領下不斷深入、逐步推進，最終將新知識和老現(xiàn)象融合到一起，探究出最簡單的解決辦法。3.善于運用教學形式，展現(xiàn)生活教學魅力此處所用的教學形式內容多樣，包括文字、語言、實物、多媒體、課堂活動以及游戲等多種教學技術手段和行為方法，旨在通過不同的教學形式來創(chuàng)設表達多樣的數(shù)學情境，從而促成教學目標的實現(xiàn)。比如，在講授“認識物體和圖形”“認識鐘表”這兩個章節(jié)的內容時，老師可以利用硬紙板剪裁出各式各樣的圖形，或者找一些幾何特征較為明顯的物質實體幫助學生學習，老師還可以拿一個真實的鐘表在課堂上進行撥弄，教會學生如何看時間等。又如，在講授“克與千克”這一節(jié)內容時，老師可以將學生帶出課堂，走進社會生活，借用專門的秤和物品進行量計，在實際的實踐活動中讓學生領悟“克與千克”的重量差別，真實展現(xiàn)生活教學魅力。4.布置合理家庭作業(yè)，保障數(shù)學教學成效作業(yè)布置是數(shù)學教學生活化一個必不可少的環(huán)節(jié)，若將課堂知識訓練延伸到課堂之外，學生在課堂上所學的知識內容定然會得到很好的鞏固。比如，在講授完“百分數(shù)”這一節(jié)內容以后，老師可以給學生布置一個具有生活色彩的作業(yè)――“種大蒜”，具體是這樣的：學生自行去市場上買一些蒜種進行種植，在精心照料的過程中，詳細記錄第一顆蒜種發(fā)芽后的每天蒜種發(fā)芽數(shù)量，將發(fā)芽數(shù)量和未發(fā)芽數(shù)量進行比率計算，最終得出蒜種的發(fā)芽率。這樣的作業(yè)安排，一鞏固了學生對所學知識的理解，二鍛煉了學生動手操作的能力，三保證了小學數(shù)學教學生活化的成效，可謂一舉三得。總的來說，于小學數(shù)學課堂教學中運用生活化教學手段，可以有效引導學生主動參與課堂活動中來，便于老師達到提高學生數(shù)學學習成績的目標。除此之外，小學數(shù)學教學生活化還有利于保持學生學習的熱情，貫徹“寓教于樂、寓學于樂、寓學于生活”的理念，無形中也培養(yǎng)了學生“學以致用”的學習習慣和實踐能力。鎖骨下靜脈置管的護理適應癥1、休克或血管塌陷2、靜脈內高營養(yǎng)或反復注入對血管有刺激的藥物3、連續(xù)輸液時間長4、內科急癥搶救2適應癥5、外科手術前6、測定中心靜脈壓7、送入心臟起搏器電極8、肥胖或水腫病人靜脈穿刺困難3禁忌癥■1、血小板減少或其他凝血機制嚴重障礙者避免行鎖骨下靜脈穿刺,以免操作中誤傷動脈引起局部巨大血腫;確有必要進行穿刺,可嘗試從頸外靜脈穿刺。、局部皮膚感染者應另選穿刺部位。4禁忌癥3、出血性疾病,如白血病、DIC4、對于桶狀胸、肺氣腫、胸壁畸形、乳癌根治術等病人操作應警惕,因這類病人正常解剖結構發(fā)生了變化,穿刺不易成功且易出現(xiàn)并發(fā)癥。5術前準備1、心理:讓病人明確置管的重要性解除恐懼心理,妥善回答病人提出的各種問題,幫助病人建立良好的心理狀態(tài)并向患者解釋導管的使用方法、用途、優(yōu)點及注意事項,取得配合。2、體位:取平臥或頭低足高位,病人面部轉向穿刺者對側。6術前準備3、皮膚準備:術前先洗澡,活動不便者定要以碘伏反復消毒。4、物品準備:2%利多卡因、生理鹽水肝素鈉、鎖穿包、手套、中心靜脈導管、膠布、注射器、消毒物品7穿刺部位及方法1.為病人去枕平臥,頭偏向一側,在兩肩胛之間脊柱正中墊一小柱形枕,使穿刺側肩關節(jié)盡量下垂,術者站在穿刺部位對側。8穿刺部位及方法2.頸、胸、肩部常規(guī)皮膚消毒,打開無菌包,戴手套,鋪柱形枕,使穿刺側肩關節(jié)盡量下垂,術者站在穿刺部位對側,選擇穿刺點位于鎖骨中點下緣05~1cm處進針。抽取1%利多卡因5m作局部浸潤麻醉3.用5m注射器抽取生理鹽水3~4m后與穿刺針相連,排盡空9