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骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥的定義■全身性的代謝性骨病以骨量減少骨的微結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨脆性增加容易發(fā)生骨折WHO1994專家共識本病的特征是骨強度的損害骨折的危險性增加骨強度主要反映骨密度和骨質(zhì)量的整合,骨質(zhì)量包含骨結(jié)構(gòu)骨轉(zhuǎn)換損傷的積累(如微骨折)骨礦化和骨材料即膠原及礦鹽的特征等美國國立衛(wèi)生院2001醫(yī)學(xué)背景資料60-70歲的女性約三分之一患病80歲以上的女性約三分之二患病美,日歐只有三分之一得到確診歐洲確診患者得到適當(dāng)治療者不足259一般措施()營養(yǎng)1.鈣多進食鈣量豐富食品食品中鈣量不足可以補充鈣劑我國營養(yǎng)學(xué)會的推薦量為每日800mg2蛋白質(zhì):骨有機質(zhì)合成的重要原料高蛋白飲食使腎小管對鈣的重吸收率降低一般措施5.準(zhǔn)素是參與骨組織中蛋白質(zhì)、骨膠原、氨基多糖等代謝的重要物質(zhì)之一,且對酶系統(tǒng)有促進催化作用,有利于鈣的吸收和向骨骼中沉積。6.維生素K維生素K是谷氨酸γ羧化酶的輔酶,可參與骨鈣素中谷氨酸的γ位羧基化,從而促進骨礦鹽沉積,促進骨形成。一般措施(-)營養(yǎng)6.維生素KFeskanic等(1999年)對美國72327名護士(年齡38-63歲)進行飲食問卷調(diào)査,分析飲食中維生素K攝入與髖部骨折的關(guān)系,結(jié)果顯示隨訪10年中共發(fā)生髖部骨折270例,維生素K攝入量超過109μg/d的護士經(jīng)年齡校整后發(fā)生髖部骨折相對危險度下降30%,有顯著意義。近期美國醫(yī)學(xué)會已將飲食中維生素K攝入量參考值標(biāo)準(zhǔn)提高了50%,即19歲以后女性為90μg/d男性為120μgd。一般措施(二)運動肌肉對骨組織是一種機械力的影響,肌肉發(fā)達則骨骼粗壯、骨密度高。適量規(guī)則運動,尤其是負(fù)重運動,可以增加骨峰值和減少及延緩骨量丟失。營養(yǎng)和運動應(yīng)貫穿于人的一生,兒童一青年一成年一老年一般措施(三)糾正不良生活習(xí)慣■1.嗜煙青少年和成人吸煙者常易患有低骨量,有吸煙習(xí)慣的婦女,絕經(jīng)期的骨密度(BMD)低于不吸煙者5-10%,老年時髖部骨折率也增
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