實(shí)驗(yàn)六神經(jīng)系統(tǒng)與運(yùn)動控制

實(shí)驗(yàn)六神經(jīng)系統(tǒng)與運(yùn)動控制第一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二實(shí)驗(yàn)六神經(jīng)系統(tǒng)與運(yùn)動控制一、類別：驗(yàn)證性二、實(shí)驗(yàn)的目的和要求：中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的障礙三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)以及損傷后的表現(xiàn)四、學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)五、主要的儀器設(shè)備：中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的組成標(biāo)本六、實(shí)驗(yàn)中注意事項(xiàng)：第二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二肌肉運(yùn)動的神經(jīng)支配和控制反射反射是神經(jīng)活動的基本形式，運(yùn)動也是反射運(yùn)動，是比較復(fù)雜的反射，臨床常見的反射有保護(hù)反射、牽張反射、異常反射。第三頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二隨意運(yùn)動隨意運(yùn)動是指有意識地執(zhí)行某種動作，主要是錐體束的機(jī)能，由橫紋肌的收縮來完成，一般認(rèn)為皮層的隨意運(yùn)動沖動沿兩個(gè)神經(jīng)元傳導(dǎo)，一個(gè)是上運(yùn)動神經(jīng)元，從中央前回皮層細(xì)胞發(fā)出纖維，終止于脊髓前角細(xì)胞（皮層脊髓束）和腦干顱神經(jīng)核運(yùn)動細(xì)胞（皮層腦干束）。另一個(gè)是下運(yùn)動神經(jīng)元，自脊髓前角細(xì)胞神經(jīng)運(yùn)動核開始，其纖維經(jīng)前根和周圍神經(jīng)而到達(dá)肌肉。第四頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二第五頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二不隨意運(yùn)動不隨意運(yùn)動是指不受意識控制的“自發(fā)”動作。主要是錐體外系和小腦系統(tǒng)的機(jī)能，由橫紋肌的不隨意收縮來調(diào)節(jié)。在正常情況下，主要是維持肌張力，管理骨骼肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動，保持正常的體態(tài)姿勢，促使伴隨運(yùn)動（如走路時(shí)上肢的交替擺動）的順利進(jìn)行。不隨意運(yùn)動是隨意運(yùn)動不可缺少的參與者，即機(jī)體必須在兩個(gè)系統(tǒng)均完整，并彼此互相配合才能圓滿完成復(fù)雜和有目的隨意運(yùn)動。第六頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二運(yùn)動控制運(yùn)動系由骨、骨連接和骨骼肌組成，在運(yùn)動中，骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)是運(yùn)動的樞紐，而骨骼肌則是動力器官。因此，骨和骨連接是運(yùn)動的被動部分，在神經(jīng)系統(tǒng)支配下的骨骼肌則是運(yùn)動系的主動部分。軀體的運(yùn)動形式主要有以下三種方式：反射性運(yùn)動、模式化運(yùn)動、意向性運(yùn)動。第七頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二運(yùn)動主要由神經(jīng)系統(tǒng)來控制根據(jù)Horak的運(yùn)動控制理論“正常運(yùn)動控制是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)用現(xiàn)有及以往的信息將神經(jīng)能轉(zhuǎn)化為動能并使之完成有效的功能活動”。目前關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控運(yùn)動的機(jī)制，尚存有分歧，主要有3種學(xué)說，即反射運(yùn)動控制學(xué)說、系統(tǒng)運(yùn)動控制學(xué)說和階梯運(yùn)動學(xué)說。第八頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二脊髓反射反射弧的中樞局限在脊髓內(nèi)的一切反射。牽張反射、腱梭牽張反射、屈曲反射、交叉反射、長脊髓反射。第九頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二牽張反射由牽拉有神經(jīng)支配的骨骼肌而瞬間改變肌肉長度時(shí)會產(chǎn)生受牽拉的同一肌肉的反射性收縮。感受器是肌梭(musclespindle)。梭內(nèi)肌纖維有較粗的核袋纖維與細(xì)的核鏈纖維。傳出神經(jīng)纖維有α、γ運(yùn)動神經(jīng)元纖維，傳入神經(jīng)纖維有Ｉa、Ｉb、Ⅱ類神經(jīng)纖維第十頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二肌梭與神經(jīng)纖維第十一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二第十二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二位相性牽張反射：快速牽拉肌腱時(shí)產(chǎn)生的牽張反射。腱反射即是位相性牽張反射。叩打肌腱使肌肉快速被牽張，導(dǎo)致肌肉快速反射性收縮。這是通過脊髓中1個(gè)突觸的單突觸反射。肌腱內(nèi)核袋纖維感受器受到快速牽拉時(shí)產(chǎn)生γ1運(yùn)動神經(jīng)元放電和肌梭活動，沖動由Ｉa類感覺纖維傳入至前角，由單突觸聯(lián)系將肌肉長度變化信息傳至同一肌肉的α運(yùn)動神經(jīng)元，產(chǎn)生快速肌纖維的收縮，與肌梭牽張幾乎同步。第十三頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二張力性牽張反射：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)所發(fā)生的牽張反射。緩慢持續(xù)牽拉肌腱內(nèi)的核鏈纖維時(shí)產(chǎn)生γ2運(yùn)動神經(jīng)元放電和肌梭活動，沖動沿Ｉa類感覺纖維傳入，在脊髓內(nèi)與α運(yùn)動神經(jīng)元形成多突觸聯(lián)系，由γ環(huán)路致肌肉的慢肌纖維發(fā)生微弱及持久的收縮，抵抗肌肉的拉長。張力性牽張反射是姿勢反射運(yùn)動的基礎(chǔ)，是維持軀體姿勢的最基本反射活動。脊髓的牽張反射主要表現(xiàn)在伸肌，維持站立姿勢。第十四頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二第十五頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二腱梭（golgi腱器官）牽張反射腱梭是分布于肌肉與肌腱連接處的肌張力感受器，存在于肌腱內(nèi)的膠原纖維內(nèi)，與梭外肌相連。其傳入纖維是Ｉb類感覺纖維。梭外肌纖維發(fā)生較強(qiáng)的等長收縮時(shí)，激動腱梭感受器，沿Ｉb類感覺纖維傳入脊髓，通過中間神經(jīng)元抑制同一收縮肌肉的α運(yùn)動神經(jīng)元，減弱其活動，降低肌張力，保護(hù)肌肉不會被過度牽張，并同時(shí)解除拮抗肌的抑制，為多突觸反射。與肌梭牽張反應(yīng)互相配合。腱梭牽張反射對肌肉張力改變敏感，由腱梭的抑制作用保護(hù)肌肉與肌腱，這在保持站立，調(diào)節(jié)姿勢，保持平衡，控制運(yùn)動中起重要作用。第十六頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二屈曲反射屈曲反射也稱為逃避反射及傷害感受反射。對肢體的皮膚或肌肉施加傷害性剌激，引起屈肌收縮，伸肌抑制，肢體回撤。感受器為皮膚神經(jīng)纖維，傳入纖維有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類纖維，傳到后角及中間神經(jīng)元，興奮到幾個(gè)節(jié)段的運(yùn)動神經(jīng)元，對屈?。ㄟ\(yùn)動突觸）形成興奮性作用，對伸肌形成抑制性作用。第十七頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二交叉反射交叉伸展反射：予以強(qiáng)剌激后，同側(cè)下肢出現(xiàn)屈曲反射，對側(cè)下肢產(chǎn)生伸展反射。這稱為交叉伸展反射。這可由雙重相反神經(jīng)支配來說明。交叉屈曲反射：在予以剌激前先伸展肢體、屈曲一側(cè)下肢，另一側(cè)下肢也產(chǎn)生屈曲，這稱為交叉屈曲反射。

第十八頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二交叉伸展反射第十九頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二長脊髓反射長脊髓反射（脊髓節(jié)間反射）這是反射路徑跨越脊髓許多節(jié)段的反射。有搔抓反射、前肢后肢反射（四肢間反射）。搔抓反射是用針等剌激背部。產(chǎn)生同側(cè)后肢搔抓后背的有節(jié)律運(yùn)動。前肢后肢反射是動物用四肢步行時(shí)出現(xiàn)的反射運(yùn)動（剌激左前肢后、左前肢屈曲、右前肢伸展、左后肢伸展、左后肢屈曲。）第二十頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二腦干水平的有關(guān)反射緊張性頸反射(tonicneckreflex，TNR)對稱性緊張性頸反射(symmetricaltonicneckreflex，STNR)，是頭屈曲后、前肢屈曲、背前屈、后肢伸展，頭部后伸則前肢與背的伸肌張力增加、后肢屈肌張力增加。非對稱性緊張性頸反射(asymmetricaltonicneckreflex，ATNR)是面向側(cè)前肢與后肢伸展、對側(cè)的前肢與后肢屈曲。第二十一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二第二十二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二緊張性迷路性反射(toniclabyrinthinereflex，TLR)緊張性迷路反射是由重力變化而產(chǎn)生的反射，仰臥位下四肢伸肌的張力增加，俯臥位下屈肌的張力增加。第二十三頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二聯(lián)合反應(yīng)(associatedreaction)這是在有關(guān)抑制作用的神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制不能正常發(fā)揮作用時(shí)出現(xiàn)的。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙時(shí)一些肢體的肌肉隨意收縮時(shí)引起患肢肌張力增高，出現(xiàn)運(yùn)動。有同側(cè)性，對側(cè)性，交叉性三種。第二十四頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二支撐反應(yīng)陽性支撐反應(yīng)(positivesupportingreflex)與陰性支撐反應(yīng)(negativesupportingreflex)剌激足底皮膚，肢體伸展、肌肉緊張的反應(yīng)稱為陽性支撐反應(yīng)，從伸展的肢體足底去除剌激后肢體屈曲的反應(yīng)稱為陰性支撐反應(yīng)。第二十五頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二中腦水平的反射相對于頭部的迷路性翻正反射(lablyrinthinerightingreactionactingonthehead)：重力是剌激、感受器是前庭器官的平衡斑及半規(guī)管，半規(guī)管感受旋轉(zhuǎn)和加速度的刺激，平衡斑感受身體的位置變化，根據(jù)變化決定肌肉收縮范圍，形成傾斜的頭部保持水平的反應(yīng)第二十六頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二中腦水平的反射相對于頭部的軀干性翻正反射(bodyrightingreaction)剌激是加于軀干一側(cè)的壓力，感受器是軀干的皮膚感受器，反應(yīng)是頭部保持直立第二十七頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二中腦水平的反射相對于軀干的頸翻正反射(neckrightingreactionactingonthehead)剌激在頸肌、感受器是頸肌的肌梭，反應(yīng)先是軀干翻正，然后是骨盆翻正第二十八頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二中腦水平的反射相對于軀干的軀干性翻正反射(bodyrightingreaction)因頭的旋轉(zhuǎn)而非對稱性地加于軀體的壓力剌激所誘發(fā)，感受器是軀干的皮膚感受器，反應(yīng)與頭的位置無關(guān)，是軀干相對于地面回到正常位置的翻正第二十九頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二中腦水平的反射上肢保護(hù)伸展反應(yīng)(protectiveextensionreflexofthearm)6個(gè)月以上幼兒身體向下方活動時(shí)，上肢伸展、手指外展開。在坐位，跪位，立位時(shí)向側(cè)方、后方倒下時(shí)也會出現(xiàn)同樣反應(yīng)。在成年時(shí)構(gòu)成平衡反應(yīng)的一部分。

第三十頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二中腦水平的反射視翻正反射(opticalrightingreactionactingonthehead)由視覺剌激產(chǎn)生翻正頭部至正常位置的反應(yīng)。由視覺控制姿勢的方向，人類日常生活中大部分運(yùn)動要由視覺控制。

第三十一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二大腦皮質(zhì)水平的反射平衡反應(yīng)是人類姿勢反應(yīng)隨大腦發(fā)育的同時(shí)逐步發(fā)育形成的。有了平衡反應(yīng)，人類才能站立步行，才能使雙上肢得以解放。由平衡反應(yīng)保證了姿勢和運(yùn)動的穩(wěn)定性和運(yùn)動性，對保持坐位、立位姿勢，步行等動作有重要作用。當(dāng)機(jī)體姿勢不穩(wěn)時(shí)，由前庭器官及運(yùn)動感覺系統(tǒng)等傳入刺激引起變化，大腦皮質(zhì)、基底核及小腦互相協(xié)調(diào)發(fā)揮作用，軀體不斷改變重心及支撐面來恢復(fù)姿勢的穩(wěn)定，起到主動保護(hù)的作用。第三十二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期二平衡反應(yīng)(equilibriumreaction)身體傾斜或偏離平衡位置后，自動恢復(fù)原位置和保持平衡的反應(yīng)。出生6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)俯臥位平衡反應(yīng)7-8個(gè)月時(shí)出現(xiàn)仰臥位平衡及坐位平衡反應(yīng)9-12個(gè)月時(shí)出現(xiàn)膝手位平衡反應(yīng)12-21個(gè)月時(shí)出現(xiàn)站立位平衡反應(yīng)。相對于頭部的視翻正反射第三十三頁，共三十五頁，編輯