胸腔積液分析課件

胸腔積液分析26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜胸腔積液分析胸腔積液分析26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜胸腔積液大興區(qū)人民醫(yī)院呼吸科尹鳳先目的要求◆1.掌握胸腔積液的病因及形成機理。◆2掌握結(jié)核性胸膜炎的診斷及鑒別診斷?！?.掌握惡性胸腔積液的診斷要點?！?.了解惡性胸腔積液的治療方法。體育學(xué)科是以身體訓(xùn)練為手段，通過體育活動不斷促進學(xué)生身心全面發(fā)展的學(xué)科。體育活動是體育學(xué)科的顯著特點，更是體育教學(xué)的重要形式。而高效的體育活動，離不開相互合作，只有每一個學(xué)生彼此配合，取長補短，體育教學(xué)才能取得最優(yōu)化效果。因此，在體育教學(xué)中實施合作學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識和能力，就顯得尤為重要。結(jié)合本人教學(xué)實踐，就體育學(xué)科中合作意識和能力的培養(yǎng)，談點淺見，與同行共研。一、體育學(xué)科特殊的組織形式為合作學(xué)習(xí)創(chuàng)造了可能體育學(xué)科不同于其它學(xué)科，其教學(xué)形式的多樣性，教學(xué)方式的開放性等都使體育課堂充滿變化，師生角色、師生行為也都隨著教學(xué)內(nèi)容，教法或?qū)W法的變化而改變，學(xué)生有時是練習(xí)者，有時是指導(dǎo)者，而大部分時間則又成了互助者。在這種變化中，學(xué)生之間合作的需要和合作的機會也就隨之出現(xiàn)。因此，體育教師要能根據(jù)體育學(xué)科的特點，善于利用和創(chuàng)造這種師生合作、生生合作的機會，對他們合作學(xué)習(xí)進行引導(dǎo)。在組織學(xué)生動作訓(xùn)練，進行分組教學(xué)等環(huán)節(jié)中，要認真設(shè)計教學(xué)的步驟和策略，在學(xué)生活動中何時實施合作學(xué)習(xí)、怎樣實施合作學(xué)習(xí)，教師在備課中要做好充分的預(yù)設(shè)，實施之后，教師要對課堂效果及課堂中存在的問題認真的總結(jié)。另外，在課堂教學(xué)時，要給學(xué)生合作學(xué)習(xí)適當?shù)闹笇?dǎo)，如在分組時，小組長的選擇，明確他們的職責和任務(wù)，培養(yǎng)小組長在活動中的協(xié)調(diào)能力；在學(xué)生互助訓(xùn)練時，更要強調(diào)彼此合作的重要性，讓他們明白，只有相互配合、相互合作，才能在動作訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)和解決問題，使自己的水平不斷上升?？傊w育教學(xué)組織形式的特殊性，為體育課堂實施合作學(xué)習(xí)創(chuàng)造了先天的條件，教師要有一雙發(fā)現(xiàn)的慧眼，捕捉教學(xué)活動中的一切能夠培養(yǎng)學(xué)生合作意識和合作品質(zhì)的點滴，為學(xué)生創(chuàng)造合作學(xué)習(xí)的氛圍和條件，使體育課堂不僅成為學(xué)生獲取知識、技能、強身健體的場所，更是培養(yǎng)學(xué)生溝通、交流，塑造健全人格的精神家園。二、體育教學(xué)的內(nèi)容和方法為合作學(xué)習(xí)提供了基礎(chǔ)體育課堂，其教學(xué)內(nèi)容與其它文化課不同，它的顯著特點是以身體運動為載體，向?qū)W生進行身體素質(zhì)、技能、技巧的培養(yǎng)。而體育運動又往往不是孤立的個體行為，它具有集體性、配合性的特點，這些也為體育教學(xué)中實施合作學(xué)習(xí)創(chuàng)造了獨有的基礎(chǔ)和條件。事實上，體育課堂教學(xué)項目中，需要學(xué)生相互合作，彼此配合的內(nèi)容比比皆是，比如，排球訓(xùn)練中，球的傳接，需要雙方協(xié)同配合，才能使球的傳接效果達到最佳，而在此過程中，只有相互理解、鼓勵才會使對方充滿信心，如果出現(xiàn)了一點失誤就對同伴大肆抱怨，相互指責必然導(dǎo)致小組合作的失敗。同樣，在接力跑的訓(xùn)練中，更是因為活動本身的競爭性和對活動配合性要求高，成為體育課堂用來進行合作意識培養(yǎng)的課例，特別是當小組成員速度過慢或交接棒出現(xiàn)失誤而影響本組成績時，教師要和組內(nèi)其他成員對其寬容對待，幫助其分析失誤的原因，鼓勵他以后克服動作缺陷，這樣既讓學(xué)生掌握了體育技能，又達到了培養(yǎng)合作學(xué)習(xí)的目的。可以說，在體育的學(xué)習(xí)中，合作學(xué)習(xí)的內(nèi)容隨處可見，關(guān)鍵是教師能否把握這種合作教育的機會，以一個教育者的身份，利用體育教學(xué)內(nèi)容，精心設(shè)計合作學(xué)習(xí)的要素，使學(xué)生通過體育教學(xué)認識到合作的重要性，在平時的教學(xué)中耳濡目染、潛移默化地接收合作學(xué)習(xí)的教育。另外，體育學(xué)科本身的特點也決定了其教學(xué)方法的特殊性。體育教學(xué)中學(xué)生動作的掌握和技能的培養(yǎng)必須要通過自身練習(xí)來實現(xiàn)，在練習(xí)的過程中離不開他人的指導(dǎo)和幫助，這些都為合作學(xué)習(xí)在方法上創(chuàng)造了條件。體育教師要善于在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生互教互練的能力，在教別人的過程中，更是提升了自己。同時在此過程中更促進了學(xué)生之間的相互合作，激發(fā)了同學(xué)之間的互助精神，培養(yǎng)了學(xué)生之間的團隊意識，提高他們對合作學(xué)習(xí)的認可。三、體育合作教學(xué)中對教師的要求1.教師要更新觀念、吸納新知。一個思想陳舊、固步自封的老師不可能有運用和革新教學(xué)的意識，也不可能吸納先進的教育觀念，更談不上將其自覺運用到體育教學(xué)實踐。只有那些主動研究心理規(guī)律，充滿愛心、童心、一身陽光之氣的體育教師，在工作中、生活中才能與人和諧相處，才能將自己對合作的感悟在無意間傳遞給學(xué)生，從而在不知不覺中潛移默化的培養(yǎng)學(xué)生的合作意識和競爭意識。2.教師要因材施教，巧妙實施。體育教學(xué)中實施合作學(xué)習(xí)，要靈活、巧妙的實施，因為教學(xué)活動的主體是學(xué)生，而學(xué)生是富有能動性的個體，他們之間也存在著各種差異。教師在教學(xué)過程中，面對不同的學(xué)生，不同的內(nèi)容，切不可千篇一律，生搬硬套，對合作學(xué)習(xí)意識和能力的培養(yǎng)要貫穿于平時的點滴工作中，要潤物無聲，不留痕跡，讓學(xué)生在不知不覺中學(xué)會合作。3.要訓(xùn)練學(xué)生的合作技能。教師要在培養(yǎng)學(xué)生合作意識的同時，訓(xùn)練學(xué)生善于傾聽別人的意見，借鑒接納別人正確的觀點。在教學(xué)活動中，教師要給學(xué)生創(chuàng)造情境，鼓勵學(xué)生參與，同時給學(xué)生提供在體育活動中進行交際的機會，培養(yǎng)其合作技能，并及時總結(jié)。此外，教師還可在體育學(xué)習(xí)中引入競爭機制，良性的競爭有利于合作能力的培養(yǎng)，二者是相輔相成，相互促進的?？傊献鲗W(xué)習(xí)是新課標下的重要教學(xué)方式之一，合作學(xué)習(xí)的形式與內(nèi)容是豐富多采的，而培養(yǎng)學(xué)生的合作意識與合作能力是合作學(xué)習(xí)的重要前提，學(xué)生學(xué)會合作，學(xué)會與人相處，才能形成良好的合作品質(zhì)，也才能形成健全的人格，這才是我們廣大教育者所追求的最終目標。由于數(shù)學(xué)的抽象性和嚴謹性，數(shù)學(xué)中程式化、符號化的東西很多，再加之教材內(nèi)容與學(xué)生生活的聯(lián)系有一定的差距，有些教師教育觀念落后，導(dǎo)致數(shù)學(xué)課堂教學(xué)往往比較沉悶、呆板。隨著課程實驗工作的不斷深入，課程改革對基礎(chǔ)教育的沖擊與影響將更為突出、更為集中、更為直接地體現(xiàn)在學(xué)生的學(xué)習(xí)活動之中，說到底就是激活課堂，引領(lǐng)學(xué)生最終實現(xiàn)一種積極向上、輕松愉悅、富于激情和趣味的學(xué)習(xí)。新課標也指出：“數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動應(yīng)當是一個生動活潑的、主動的和富有個性的過程?！蹦敲矗绾渭せ钫n堂，讓數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)變得生動活潑，促成學(xué)生自我發(fā)展，筆者認為可以從以下幾方面入手。1創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情心理學(xué)研究表明，恰當、適宜的環(huán)境能有效激發(fā)人們的熱烈情緒，提高活動的質(zhì)量和效果。在教學(xué)中，為學(xué)生的學(xué)習(xí)活動創(chuàng)設(shè)和營造一個良好的氛圍，讓他們的學(xué)習(xí)置于一種真實、優(yōu)美、和諧的場景中，從而激發(fā)對學(xué)習(xí)的熱情。情境的創(chuàng)設(shè)可以使原有抽象、邏輯、符號化的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得生動、直觀、真切，縮短時空距離，掃除學(xué)習(xí)障礙，有利于學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感受，引起情感上的共鳴。2激活知識積淀，促進自主探究新課程理念告訴我們，任何學(xué)習(xí)都是一個積極主動的建構(gòu)過程，學(xué)習(xí)者不是被動地接受外在信息和簡單地傳遞、復(fù)制書本知識，而是主動地根據(jù)先前認識結(jié)構(gòu)注意和有選擇地知覺外在信息，構(gòu)建當前學(xué)習(xí)內(nèi)容。新課標指出：“數(shù)學(xué)教學(xué)活動必須建立在學(xué)生的認知發(fā)展水平和已有的知識經(jīng)驗基礎(chǔ)之上?！睘榱藢W(xué)習(xí)新知識，必須有一定的知識積累，但具備先前的知識并不意味一定能學(xué)到、學(xué)好新的知識。例如在教學(xué)長方體正方體表面積計算公式的推導(dǎo)時，首先讓學(xué)生回想以前學(xué)過的長方形正方形面積計算公式是怎樣得到的？思考能否把長方體正方體的表面也轉(zhuǎn)化為以前學(xué)過的圖形而推導(dǎo)出長方體正方體表面積的計算公式？接著讓學(xué)生分組自主探究，合作交流；最后評價統(tǒng)一，補充完善各組的思維方法。整個活動過程，通過教師激活學(xué)生的知識積淀，面對新問題自然而然地利用先前經(jīng)驗進行真實的認識過程，親自體驗到前后經(jīng)驗的對比和變化歷程，心靈產(chǎn)生深深地震動，感受到實實在在的變化和收獲。因而，新課程改革要求我們教師積極引導(dǎo)學(xué)生開展自主探究性學(xué)習(xí)，努力培養(yǎng)學(xué)生形成一種依靠已有的知識儲備發(fā)現(xiàn)問題、探究問題、解決問題的能力，學(xué)會從已學(xué)的知識中獨立獲取新知識，得到新經(jīng)驗，產(chǎn)生新創(chuàng)造。3豐富情感體驗，形成積極態(tài)度在課堂學(xué)習(xí)中，如果缺乏情感參與，就感覺不到情感魅力。品嘗不到情感體驗的學(xué)習(xí)，是不完整的學(xué)習(xí)，是缺乏靈魂與活力的學(xué)習(xí)。華裔諾貝爾物理學(xué)獎獲得者崔琦先生說過：“喜歡和好奇心比什么都重要。”如果數(shù)學(xué)教學(xué)使學(xué)生飽受挫折而與成功的喜悅無緣，學(xué)生也就不會喜歡，更談不上“終身學(xué)習(xí)的愿望”了。所以數(shù)學(xué)教學(xué)活動應(yīng)該成為喜歡和好奇心的源泉。數(shù)學(xué)教學(xué)中每一個數(shù)學(xué)概念的學(xué)習(xí)，公式、法則、數(shù)量關(guān)系的分析，只有學(xué)生自覺地參與到教學(xué)過程中來，學(xué)生才有可能在體驗成功的愉悅時，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的自信心，從而形成積極的態(tài)度。數(shù)學(xué)課堂中要使學(xué)生學(xué)會按自己的意愿形成適宜的情緒狀態(tài)，用數(shù)學(xué)邏輯的精確性、數(shù)學(xué)概念和結(jié)論的確定性以及推理的規(guī)則等，使他們自覺地遵循思維規(guī)律、規(guī)范思想形式，調(diào)控自己情緒、情感發(fā)生的強度，保護健康適宜的情緒狀態(tài)投入數(shù)學(xué)課堂活動中。數(shù)學(xué)知識需要通過一定量的訓(xùn)練來掌握，數(shù)學(xué)思維品質(zhì)、數(shù)學(xué)能力也需要通過一定量的訓(xùn)練來培養(yǎng)，只是教師要特別注意準確把握好訓(xùn)練的時機和訓(xùn)練形式，要講究科學(xué)性、層次性、藝術(shù)性。4尊重個體差異，加強實踐操作動手操作活動是一種主動學(xué)習(xí)活動，它具有具體形象，易于促進興趣，便于建立表象，有利于理解知識等特點。它需要學(xué)生多種感官參與活動，動腦思考，動口表達，并需要學(xué)生獨立、自覺地運用知識解決問題。總之，就是使學(xué)生在愉快的操作活動中掌握抽象的數(shù)學(xué)知識，既發(fā)展學(xué)生的思維，又提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如，在教學(xué)“三角形內(nèi)角和”一節(jié)時，為了讓學(xué)生們對這個問題的認識更為深刻，我讓學(xué)生四人成一小組，每人畫一個三角形（任意三角形），然后，各人拿出量角器來測量自己畫的三角形三個內(nèi)角之和是多少，把測量的結(jié)果記錄下來進行比較，大家會發(fā)現(xiàn)，測量的結(jié)果都是180度。接著，我又讓學(xué)生撕一撕：把剪好的三角形紙片的三個角分別撕下來，拼在一塊，大家會發(fā)現(xiàn)三個角都組成了一個平角，還是180度。此時，大家都對三角形內(nèi)角和是180度已確信無疑了。教學(xué)實踐證明，讓學(xué)生動手操作參與教學(xué)，比看教師拼、擺，聽教師講解獲得的知識牢固得多，既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能發(fā)展學(xué)生的數(shù)學(xué)潛能。5作業(yè)批改，引入評語，激勵學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣通常，數(shù)學(xué)作業(yè)的批改，人們習(xí)慣于用單純的“√”和“×”來評價學(xué)習(xí)思維、學(xué)習(xí)成績，這影響了師生之間思想、情感的交流，并直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒。因此，我將評語引入數(shù)學(xué)作業(yè)的批改中，指出其不足，肯定其成績，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。有的學(xué)生經(jīng)常由于粗心而出錯，我總是首先肯定其長處，增強自信，再提出殷勵希望，改正缺點，如：“搬開你前進的絆腳石——粗心，奮勇前進！”“和細心交朋友！”“老師看你的字真是一種享受，要是能提高正確率，那肯定是最棒的！”或者“老師相信你能把字寫工整，加油吧！”對學(xué)習(xí)困難的學(xué)生作業(yè)有進步時，我就會在作業(yè)的評語中這樣寫到：“你進步了，孩子?！薄袄^續(xù)努力吧，孩子?！辈⒃谂赃叜嬌弦粋€笑臉。或?qū)懙剑骸翱吹侥阍谶M步，我萬分高興，希望你更上一層樓。”如果他再進步了，我就會寫到：“好樣的，孩子，我為你感到高興！”這種帶感情色彩的評語使學(xué)生感受到了老師對他的關(guān)愛，充滿了希望。從而會使學(xué)生逐漸產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。托爾斯泰說過：“成功的教學(xué)所需要的不是強制，而是激發(fā)學(xué)生的興趣”。所以教師在教學(xué)中要采取多種方法來喚起學(xué)生強烈的求知欲望，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，是教學(xué)成功的關(guān)鍵。王安（1983-），男，漢族，籍貫：甘肅省，現(xiàn)供職單位全稱及職稱：定西市安定區(qū)羅家岔小學(xué)，小學(xué)一級教師，學(xué)位：學(xué)士。胸腔積液大興區(qū)人民醫(yī)院呼吸科尹鳳先目的要求◆1.掌握胸腔積液的病因及形成機理。◆2掌握結(jié)核性胸膜炎的診斷及鑒別診斷?！?.掌握惡性胸腔積液的診斷要點?！?.了解惡性胸腔積液的治療方法。概述正常情況下臟層胸膜和壁層胸膜表。面有一層很薄的液體,在呼吸運動時起潤滑作用。在每一次的呼吸過程中,胸膜腔的形狀和壓力均有很大變化,使胸膜腔內(nèi)液體持續(xù)濾出和吸收,并處于動態(tài)平衡。任何因素使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩,造成胸膜腔內(nèi)的液體增加。即為胸腔積液(pleuraleffusions)胸水循環(huán)機制胸水是由于壓力梯度從臟層或璧層胸膜的體循環(huán)血管通過滲漏性的胸膜進入胸膜腔,然后通過壁層胸膜的淋巴管微孔經(jīng)淋巴管回吸收。影響液體進入胸膜腔的壓力對比壁層胸膜胸膜腔臟層胸膜靜水壓+30cmH(胸腔內(nèi)壓5cmH1O靜水壓+24cmH35cmILO29cmHO膠體滲透壓膠體滲透壓膠體滲透壓34cmH.Ocmh.O34cmH.O29cmHO29-29=cmh.OCmh.O病因和發(fā)病機制(掌握)內(nèi)靜水壓增高:如流血性心力衰竭,縮窄性心包炎,血容量增加、上腔靜靜脈或奇靜脈受陰,產(chǎn)生胸腔漏出液。如胸膜炎癥(肺結(jié)核、肺炎)結(jié)締組織病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎)、胸膜腫瘤(惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、間皮瘤)肺梗死、膈下炎癥(膈下膿腫