標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣減壓術(shù)的適應(yīng)癥與并發(fā)癥課件整理

標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣減壓術(shù)的適應(yīng)癥與并發(fā)癥21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣減壓術(shù)的適應(yīng)癥與并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣減壓術(shù)的適應(yīng)癥與并發(fā)癥21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣減壓術(shù)的適應(yīng)癥與件發(fā)癥常德市第一人民醫(yī)院賈若飛前言重型顱腦損傷常合并嚴(yán)重腦挫裂傷、腦惡性顱內(nèi)高壓,是導(dǎo)致病人死亡的主要原因2死亡率高達(dá)42%8~70%。而傳統(tǒng)骨瓣減壓術(shù)由于減壓不充分易導(dǎo)致腦膨出及腦組織嵌頓、腦水重腦疝死【搞要】“知行合一”是明朝思想家王守仁先生的心學(xué)精髓，陶行知先生將其納入教育理論體系，對現(xiàn)代教學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。實踐證明，教師在課堂教學(xué)中關(guān)注學(xué)生的需求，真正落實學(xué)生主體，確實能夠提高課堂教學(xué)效率。初中物理課程的基本目標(biāo)是讓學(xué)生學(xué)習(xí)初步的物理知識與技能，體驗基本的科學(xué)探究過程，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，從而促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。但是，由于受多方面因素的制約，許多學(xué)生的物理學(xué)習(xí)從興趣盎然逐步變成了困難重重，沒有掌握必要的物理科學(xué)方法，實驗操作時能力表現(xiàn)較差，不能體驗到學(xué)習(xí)物理的成功與快樂。如何才能讓學(xué)生積極投入到物理課堂教學(xué)活動中，變被動接受知識為主動學(xué)習(xí)知識，變老師要我學(xué)習(xí)物理為我要學(xué)習(xí)物理，將課堂視為學(xué)習(xí)物理知識的樂園，從而提高物理課堂教學(xué)效率呢？陶行知先生認(rèn)為：“行是知之始，知是行之成”，根據(jù)陶行知先生“知行合一”的教育理論，物理教師需要研究學(xué)生的思想與情感，了解學(xué)生的需求與愿望，并以此為前提實施相應(yīng)的教學(xué)實踐，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個民主、靈活、多彩的物理課堂。一、重視心理需求，激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)學(xué)習(xí)是人類的一種心理需求，要提高學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效率，就要激發(fā)學(xué)生的這種內(nèi)在需求，讓學(xué)習(xí)成為學(xué)生迫切需要的課堂行為。因此，教師需要對學(xué)生的心理需求進(jìn)行研究，并采取“對癥下藥”的教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。（一）生命的課堂充滿“關(guān)愛”要了解學(xué)生需要怎樣的物理課堂，喜歡怎樣的物理教師?！敖逃龥]有情感，沒有愛，如同池塘沒有水一樣。沒有水，就不能成為池塘，沒有情感，沒有愛，也就沒有教育?！睂W(xué)生需要有愛的課堂，學(xué)生最需要的是被愛，是被關(guān)注，學(xué)生在課堂上需要有一種存在感，能夠感受到自己被重視，被關(guān)懷。物理教師留給學(xué)生的印象往往是偏向于理性的，物理教師常常一本正經(jīng)，邏輯思維嚴(yán)密，擅長引科據(jù)學(xué)，容易讓學(xué)生產(chǎn)生距離感。既然學(xué)生需要愛的鼓勵，物理教師就需要帶著笑意走進(jìn)課堂，對學(xué)生提出的疑惑，予以耐心、滿意的回答，讓學(xué)生感受到物理教師熱忱、感性的一面，讓各種性格、不同層次的學(xué)生都能感到物理教師給予他們理智的塑造和熱情的感召，體會到物理學(xué)習(xí)過程中的快樂，通過愛的感召讓學(xué)生切身感受到自己在物理課堂上的主體地位。托爾斯泰說過：“一個教師如果熱愛事業(yè)，他是一個好教師；一個教師如果只像父母那樣愛孩子，他是一個比那種雖讀萬卷書但不愛事業(yè)也不愛孩子的教師更好一些的教師；而如果教師把對事業(yè)和學(xué)生的愛兼?zhèn)湟簧?，他就是一個完美的教師了。”而一個完美的物理教師，自然能夠吸引學(xué)生，并通過自身魅力和對學(xué)生的愛，讓學(xué)生在物理課堂上積極主動地展現(xiàn)自我。（二）有效的課堂需要“肯定”在學(xué)習(xí)中，學(xué)生需要被肯定，被賞識。美國著名心理學(xué)家詹姆斯有句名言：“人性最深刻的原則就是希望別人對自己加以賞識”?？隙?、賞識學(xué)生，是提高課堂教學(xué)效率的催化濟(jì)，因為賞識教育能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，學(xué)習(xí)動機(jī)是激勵學(xué)生學(xué)好知識的內(nèi)在動力，學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)強(qiáng)，學(xué)習(xí)就主動，積極性就高，學(xué)習(xí)效果就好。提高課堂教學(xué)效率，關(guān)鍵在于提高那些學(xué)習(xí)能力相對較弱學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。教師的做法往往是，讓他們參與回答一些簡單問題，而有難度的問題一般不會輪到他們，殊不知，這種保護(hù)性的善意做法，卻演變成了一種“你是差生”的心理暗示，最終的效果適將會適得其反，他們會理所當(dāng)然地就把自己定位在差生上。所以，即使學(xué)生能夠準(zhǔn)確回答問題，卻并不能獲得精神上的滿足。因此，要想提高課堂教學(xué)效率，教師要做到對學(xué)生一視同仁。二、滿足知識需求，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力學(xué)生在生活、學(xué)習(xí)中面臨著各種各樣的問題和困難，時刻感受到自己缺乏相應(yīng)的知識，于是就產(chǎn)生了探究新知識、擴(kuò)大和加深已有知識的需求。教師需要了解學(xué)生已有的知識結(jié)構(gòu)，研究學(xué)生當(dāng)前的知識需求，因材施教，讓學(xué)生都能得到平衡發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。（一）重視物理陳述性知識的儲備學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，最初都是以陳述性知識的形式來習(xí)得的，初中物理課程也不例外。雖然物理學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，很多物理知識還是需要教師通過陳述的方式直接給出，注入學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。如分子很小，我們只能讓學(xué)生用光學(xué)顯微鏡觀察放大了幾百倍后的情況，并告知學(xué)生，顯微鏡下的這些微粒并不是分子，分子還要小得多，分子直徑的數(shù)量級是10-10m；如研究電功的影響因素，我們只能讓學(xué)生通過觀察燈泡的亮暗來比較電功的多少，至于公式，教師只能直接陳述給學(xué)生，等等。在初中物理課程中，陳述性知識的比例非常大，雖然陳述性知識是靜態(tài)的，學(xué)生在大量習(xí)得陳述性知識后，這些知識就會具有自動化的特點，學(xué)生面對困難或問題，一般都是靠這些陳述性知識來解決的。（二）注重物理程序性知識的呈現(xiàn)初中物理課程的目標(biāo)之一是要培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，即要重視實驗教學(xué)，實驗教學(xué)過程中普遍涉及到了物理的程序性知識，即學(xué)習(xí)物理的過程與方法。如在研究“影響液體蒸發(fā)快慢的因素”時，提出了“控制變量法”的科學(xué)研究思想，教師除了需要通過實驗獲得實驗結(jié)論外，更要注重培養(yǎng)學(xué)生實驗設(shè)計過程中“控制變量法”這種科學(xué)方法的體現(xiàn)。如在研究“聲音的傳播需要介質(zhì)”時，除了要在實驗中讓學(xué)生體驗到，玻璃罩內(nèi)的空氣越稀薄，聲音越輕的現(xiàn)象外，更要引導(dǎo)學(xué)生推理：如果玻璃罩內(nèi)的空氣被完全抽出，將會出現(xiàn)什么情況。讓學(xué)生意識到：有時候?qū)嶒灢⒉荒芡耆鉀Q問題，由于實驗條件的限制，科學(xué)推理也是一種獲得科學(xué)結(jié)論的方法。在“測量物體的長度”時，要注意“多次測量求平均值”、“測多求少法”等能夠減小實驗誤差的物理科學(xué)方法的指導(dǎo)。學(xué)生學(xué)習(xí)物理課程，不僅僅是為了獲得物理知識，更重要的是獲得了學(xué)習(xí)物理學(xué)的能力，現(xiàn)行教育體制下培養(yǎng)出來的學(xué)生卻存在嚴(yán)重的“高分低能”現(xiàn)象，程序性知識的獲得有效地解決了知識學(xué)習(xí)與能力培養(yǎng)之間的矛盾。學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高，是使學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效率的提高成為了可能。三、關(guān)注學(xué)習(xí)體驗，促進(jìn)知行合一要提高物理課堂教學(xué)效率，就不能忽視學(xué)生的實驗體驗。學(xué)習(xí)物理的過程，就是悟理的過程，離開了實驗的物理教學(xué)只能是空中樓閣和紙上談兵，學(xué)生缺少了最基本的實驗體驗，將會是物理課堂的一種缺失。失去了物理實驗的支撐，本來生動的、豐富的物理知識就會變成一堆枯燥難懂的材料，學(xué)生對物理的學(xué)習(xí)將會是一知半解，只知其然，而不知其所以然，不利于知識的遷移和運用，難于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。初中學(xué)生具有豐富的好奇心與強(qiáng)烈的探究欲，他們渴望物理教師能夠為他們提供充足的實驗機(jī)會，享受探索科學(xué)真理的樂趣。為此，物理教師必須做到以下兩點：（一）保護(hù)好奇心能讓學(xué)習(xí)走得更遠(yuǎn)學(xué)生看到實驗器材，往往都會很好奇，于是會未經(jīng)老師許可，擅自拔弄實驗器材，甚至?xí)虼藫p毀實驗器材。一般情況下，教師為了保護(hù)實驗器材，會硬生生把學(xué)生的好奇心給壓制下來，不允許學(xué)生在正式做實驗前擺弄任何實驗器材。其實，學(xué)生對實驗器材產(chǎn)生的好奇心，會引導(dǎo)他主動去認(rèn)識它們，這正是一個自主學(xué)習(xí)的自然狀態(tài)，如果教師正確對待學(xué)生的這種好奇心，并加以引導(dǎo)，有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。（二）親歷體驗最能促進(jìn)學(xué)生思維發(fā)展“對于我聽過的東西，我會忘記。對于我看過的東西，我會記得。對于我做過的東西，我會理解。”所以，如果有條件，教師要盡可能把演示實驗設(shè)計成學(xué)生實驗，讓每一位學(xué)生都能夠親自完成實驗，親身經(jīng)歷實驗的過程，在感受獲取知識的快樂的同時，更好地正確認(rèn)識、理解和掌握這些規(guī)律知識。如“探究自然界中有幾種電荷”的實驗，教師可以讓全體學(xué)生動手參與進(jìn)來共同研究。教師先用絲綢摩擦玻璃棒，用毛皮摩擦橡膠棒，兩玻璃棒靠近后會相互排斥，兩橡膠棒靠近后會相互排斥，玻璃棒與橡膠棒靠近會相互吸引。結(jié)論一：同種電荷相互排斥，結(jié)論二：不同種電荷相互吸引，結(jié)論三：玻璃棒與橡膠棒所還電荷不同。那么，自然界存在第3種，甚至更多種電荷嗎？請同學(xué)們利用自己的文具，摩擦生電后分別與玻璃棒和橡膠棒靠近，判斷你所獲得的電荷與玻璃棒的相同還是與橡膠棒的相同，還是都不同。學(xué)生實驗，不僅保證了學(xué)生能夠參與實驗過程，同時也為學(xué)生提供了經(jīng)歷科學(xué)研究的心路歷程的機(jī)會，有利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度。俗話說“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，用它來形容師生的教學(xué)活動似乎并不適切，但是，從某種程度上說，這也確實能夠反映出師生教學(xué)活動過程中的辯證關(guān)系，教師的教與學(xué)生的學(xué)兩者是相輔相承的，這就是“教學(xué)相長”的道理。一、創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣興趣是學(xué)習(xí)所有東西的基礎(chǔ)，所以要想使學(xué)習(xí)效率達(dá)到最大值，首先就要努力激發(fā)學(xué)生對于初中化學(xué)實驗的學(xué)習(xí)興趣。生活中存在著很多化學(xué)現(xiàn)象，化學(xué)與生活息息相關(guān)，因此，在化學(xué)實驗教學(xué)過程中，教師要將教學(xué)內(nèi)容與實際生活相結(jié)合，充分利用生活中常見的化學(xué)素材為學(xué)生創(chuàng)設(shè)出一定的學(xué)習(xí)情境，以激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的好奇心，從而提升學(xué)生對于化學(xué)實驗的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步提高化學(xué)實驗的教學(xué)效果。具體來說，就是教師可以在設(shè)計化學(xué)實驗教學(xué)過程中多創(chuàng)設(shè)具有趣味性的問題或者情境，經(jīng)常性的提問可以幫助學(xué)生靈活用腦，增強(qiáng)其思維能力的運用。二、加強(qiáng)合作學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊精神由于應(yīng)試教育思想根深蒂固，導(dǎo)致大部分教師在初中化學(xué)教學(xué)的過程中過于重視教師的作用，忽視了課堂主體實際上是學(xué)生。除此之外，還有很多教師采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，45分鐘的課堂時間全部用于教師對學(xué)生不停的灌輸上面，在這種教學(xué)環(huán)境下，不但會使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和自主解決問題的能力下降，還會使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。在化學(xué)實驗教學(xué)的過程中，教師不能一味地將知識灌輸給學(xué)生，應(yīng)將學(xué)生在課堂上的主體地位充分發(fā)揮，以更好地提高課堂效率。特別是化學(xué)實驗教學(xué)，更應(yīng)該將時間還給學(xué)生，不斷增強(qiáng)學(xué)生自主解決問題的能力。在實際教學(xué)過程中，教師可采用分組合作學(xué)習(xí)的方法，讓每位學(xué)生都參與其中，通過彼此之間的合作來解決學(xué)習(xí)問題，以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊精神。三、理論與實驗相結(jié)合，加深學(xué)生的實驗理解初中化學(xué)課程主要由化學(xué)理論以及化學(xué)實驗兩部分構(gòu)成，化學(xué)實驗是與化學(xué)理論知識相聯(lián)系在一起的，也就是說大部分的化學(xué)理論都是通過不斷的化學(xué)實驗而產(chǎn)生的。但是在化學(xué)實驗的教學(xué)過程中，大部分教師卻將化學(xué)實驗與化學(xué)理論分開講解，化學(xué)實驗與實際所學(xué)的理論知識不符，從而導(dǎo)致學(xué)生根本無法理解實驗產(chǎn)生現(xiàn)象的意義。要想有效解決這一問題，教師就應(yīng)該在實際教學(xué)過程中將化學(xué)實驗與化學(xué)理論知識相結(jié)合，再為學(xué)生進(jìn)行講解，在實驗的演示過程中將其中的原理傳授給學(xué)生，這樣才能使學(xué)生充分消化所學(xué)的化學(xué)知識，加深對實驗現(xiàn)象的印象。四、中學(xué)化學(xué)探究實驗中教學(xué)情境和資源的設(shè)計創(chuàng)設(shè)探究情境，其中包括教學(xué)媒體、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)資源等一些外在因素，教學(xué)方法和教學(xué)媒體兩者是緊密關(guān)聯(lián)的。一方面，教學(xué)方法一般都需要教學(xué)媒體的配合，教學(xué)方法有物質(zhì)性的特點。所謂教學(xué)方法的物質(zhì)性也就是它對教學(xué)媒體的依賴性，這是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。另一方面，教學(xué)媒體的使用必須貫穿一定的教學(xué)方法。教學(xué)方法和教學(xué)媒體是互為作用的，任何一方不恰當(dāng)，均會影響教學(xué)效果。不斷優(yōu)化初中化學(xué)實驗教學(xué)設(shè)計，能夠使教師充分認(rèn)識到化學(xué)實驗的重要性，還能夠提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和操作能力，從而激發(fā)學(xué)生對于化學(xué)實驗的學(xué)習(xí)興趣。在實際教學(xué)過程中，教師除了要改變應(yīng)試教育下的教學(xué)模式之外，還要讓學(xué)生充分了解化學(xué)課程與日常生活之間的關(guān)聯(lián)性，讓學(xué)生主動地去學(xué)習(xí)，這樣可以更好地為社會培養(yǎng)出高素質(zhì)人才。標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣減壓術(shù)的適應(yīng)癥與件發(fā)癥常德市第一人民醫(yī)院賈若飛前言重型顱腦損傷常合并嚴(yán)重腦挫裂傷、腦惡性顱內(nèi)高壓,是導(dǎo)致病人死亡的主要原因2死亡率高達(dá)42%8~70%。而傳統(tǒng)骨瓣減壓術(shù)由于減壓不充分易導(dǎo)致腦膨出及腦組織嵌頓、腦水重腦疝死自從Becker教授等主張采用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)治療急性幕上顱內(nèi)血腫和腦挫裂傷、惡性顱內(nèi)高壓病人以米,在歐美得到了廣泛應(yīng)用我國自20世紀(jì)90年代引進(jìn)了該項技術(shù),并已逐形在我國各級醫(yī)院推廣應(yīng)用.由于該術(shù)式的減壓效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的減壓方法,致使目剪有!目擴(kuò)大該術(shù)式適應(yīng)癥的趨勢其手術(shù)時間延長創(chuàng)傷大、并發(fā)癥屯較多,如盲目擴(kuò)大適應(yīng)癥,勢必影響惠者預(yù)后及生活質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣