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心臟瓣膜疾病湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院超聲科王月愛心臟瓣膜病)掌握1、心臟瓣膜狹窄、關閉不全的超聲診斷;2、老年性瓣膜病的超聲診斷;二)熟悉常見心臟瓣膜病和老年性瓣膜病的超聲鑒別診斷2、超聲檢查方法;(三)了解1、超聲診斷在心臟瓣膜病的臨床價值二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄是心臟瓣膜病中最常見的疾病性崎形輩叢梨起禁見風濕性心瓣膜病中率占959%~98%,里純一尖瓣窄約風濕性心臟病的25%超聲技術成為診斷容的最重要的檢查方法,可判斷接觀蔡瓣膜定量分菥。正常瓣口面積約4cm2,舒張期跨二尖瓣口的平均壓差為0667kPa(5mmHg)。一般認為輕度二尖瓣狹窄,跨二尖瓣口的平均壓差為1336kPa(10mmHg)左右,瓣囗面積152.0cm2;中度二尖瓣狹窄,平均壓差136~26767kPa(10~20mmHg)瓣口面積1.0~1.5cm2;重度二尖瓣狹窄,平均壓差大于2.67kPa(20mmHg),瓣口面積小于10cm2(超聲檢查】(-)檢查方法檢查時患者平臥或左側臥位,主要檢查左窒長軸觀、心尖四腔觀和二尖瓣水平短軸觀,觀察瓣膜形態(tài)及功能改變、房室大小。采用多普勒超聲技術觀測尖瓣狹窄所致血流動力學改變,計算通過二尖瓣口的血流速度、壓差及二尖瓣口面積等。在M型超聲心動圖上,主要觀察二尖瓣浪群及心底浪群的改變。二)聲像圖表現(xiàn)1切面超聲心動圖(1)左室長軸觀及四腔觀:可見二尖瓣前后葉增厚,瓣尖部活動幅度減低,瓣口變小,由于瓣體病變較輕,二尖瓣前葉于舒張期呈氣球樣向左室突出,呈所謂圓頂狀運動,常見于隔膜型狹窄往往是實施二尖瓣狹窄成形術的最好指征。當病變嚴重時,瓣體也可增厚、纖維化、鈣化,活動減小消失,踺索增粗,相當于漏斗型狹窄。二尖瓣后葉活動度明顯減小,后葉與前葉同向運動。左房可增大。晚期可右室、右房擴大。風心病二尖瓣狹窄氣球樣變不同程度的二尖瓣狹窄e4-11-:-115P3ica!SysiCHsLIETIS+8c路(2)二尖瓣水平短軸觀:可見二尖瓣前后交界明顯粘連,瓣膜增厚,二尖瓣開放幅度減小,開口變小。舒張期失去正常魚嘴形

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