股骨粗隆間骨折教學(xué)查房課件

股骨粗隆間骨折教學(xué)查房骨傷科主講人:XX指導(dǎo)老師:XX)病例分析等)疾病介紹CONTENT護(hù)理診斷及護(hù)理措施討論病例分析背)病例分析XXX主訴:摔傷致右髖部疼痛伴活動受限2小時。明床號:39甲醫(yī)診斷的性別:女右股骨粗隆間粉碎性骨折9年齡:84歲中醫(yī)辨證:骨折病氣滯血瘀證病例分析現(xiàn)病史患者自述于20XX年-03月-20日下午16時許不慎摔倒,當(dāng)即感右髖部疼痛活動受限,站立及行走困難,傷后患者無昏迷,無惡心嘔吐,無心慌胸悶等不適,未采取特殊處理,由急診120送來我院就診,門診行骨盆正位片及右髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片示:右股骨粗隆間粉碎性骨折。門診醫(yī)師綜合查體及閱片后擬“右股骨粗隆間粉碎性骨折”收住入陟既往史高血壓、冠心病病史,一直服藥治療;有糖尿病史,一直皮下注射胰島素;否認(rèn)腦梗塞史;否認(rèn)外傷史:在我院曾行胸12、腰1、腰λ椎體椎體成形術(shù),有頸椎病病史;否認(rèn)輸血史。)專科檢查(位右下肢明顯外旋內(nèi)收短縮畸形,右睆部輕度腫脹,未見明顯皮損瘀斑;右下肢廣泛壓痛(+),以腹股溝處為甚,右下肢縱軸叩擊痛(+),右睆部各項(xiàng)活動受限;右足背動脈可觸及,肢端末梢血循、活動及淺感覺正常?！らT診及重要輔助檢査:20XX03.20于XX醫(yī)院X門診行骨盆正位片及右髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片示:右股骨粗隆間粉碎性骨折。入院評估生命體征T:364CP70次/分R:18次/分BP140/0mmHg日常生活能力(ADL)指數(shù)評定量表ADL評分:35分,日常生活能力為重度依賴介》跌創(chuàng)墜床危險因素評分得分:15分,為中度危險性。疼痛評分部位:17、19、39、41、43。得分:5分。育壓評分得分:12分病程簡介2017320遵醫(yī)囑給予活血化瘀、強(qiáng)骨藥物治療,臥氣墊床休息,骶尾部墊防壓氣墊圈及保護(hù)膜,指導(dǎo)患者患肢保持外展中立位,拉吊環(huán)抬臀運(yùn)動,防跌倒及墜床,24時留陪一人。給予患者生活協(xié)助。20173.224,5遵醫(yī)囑完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。20174.6于晨8時在硬膜外麻醉下行右股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù),午12時返回病房?；贾掷m(xù)皮牽引及丁字鞋固定,切口敷料外觀干燥,末梢血運(yùn)好,皮溫、感覺、足趾活動均正常,術(shù)中帶回同型紅細(xì)胞懸液200m及鎮(zhèn)痛泵1個。指導(dǎo)禁食水6小時,遵醫(yī)囑給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及氧氣吸入。病程簡介20174.6患者持續(xù)皮牽引及丁字鞋固定,患肢保持外展中立位,切口敷料外觀干燥,末梢血運(yùn)好,皮溫、感覺、足趾活動均正常。遵醫(yī)囑給予護(hù)胃、消炎等液體治療。指導(dǎo)患者臥床休息,寧心靜養(yǎng)。防跌倒及墜床,24小時留陪一人。給予患者生活協(xié)助2017.4.7-患者持續(xù)皮牽引及丁字鞋固定,患肢保持外展中立位,切口敷料外觀干燥,末梢血運(yùn)好,皮溫、感覺、足趾活動均正常。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)