正常組織放射損傷課件

正常組織放射損傷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。正常組織放射損傷正常組織放射損傷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。正常組織放射損傷楊偉志中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院放療科基本概念正常組織細(xì)胞與細(xì)胞之間不是孤立存在的,它們形成復(fù)雜的結(jié)構(gòu),在正常情況下細(xì)胞的生、死之間維持著精確的平衡,它使機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)及構(gòu)成組織的細(xì)胞數(shù)量保持在穩(wěn)定狀態(tài)。細(xì)胞損傷時不僅要考慮死亡細(xì)胞本身而且要考慮由死亡細(xì)胞帶來的連鎖反應(yīng)必須弄懂組織的結(jié)構(gòu)及動力學(xué)對于初一年級的學(xué)生來說，更需要培養(yǎng)一種學(xué)習(xí)英語，認(rèn)真完成作業(yè)的好習(xí)慣，為日后的學(xué)習(xí)奠定堅實的基礎(chǔ)。一、口頭作業(yè)頭作業(yè)分為朗讀、背誦、自由會話三個板塊。1.朗讀。語言首先是有聲的，學(xué)一門外語，首先應(yīng)訓(xùn)練正確地大聲朗讀，學(xué)生在朗讀的過程中，口、眼、耳、腦多種感官通道都利用起來，能充分發(fā)揮感知的積極功能；能把理解的東西，生動形象地反映到大腦，加深理解，促進(jìn)記憶。朗讀還是提高學(xué)生思維能力、表達(dá)能力的一條重要途徑。對于初一年級的初學(xué)者來說，僅靠課堂上有限的時間訓(xùn)練朗讀是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。嘗試在每節(jié)課結(jié)束后，布置學(xué)生朗讀所學(xué)單詞、句型或課文，第二天在早讀課或課堂上進(jìn)行檢查。同時，每天的朗讀作業(yè)使學(xué)生們自然而然得養(yǎng)成了開口大聲讀英語的習(xí)慣，避免了中國學(xué)生學(xué)“啞巴英語”的現(xiàn)象，也為今后進(jìn)一步的技能訓(xùn)練開了一個好頭。2.背誦。我們學(xué)習(xí)漢語講究“熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟”。其實，學(xué)英語也是一樣的。讓學(xué)生背誦一些典型的句子、精美段落，有助于他們模仿編對話、寫文章。初一年級的學(xué)生天真、活潑、興趣濃、記憶力好，當(dāng)他們把所學(xué)的句型和課文都背熟時，開口說英語就容易多了。這也是培養(yǎng)他們養(yǎng)成用英語表達(dá)的好習(xí)慣的好時機(jī)。不過，在布置背誦作業(yè)時，我分三層進(jìn)行要求：第一層次，對成績好的學(xué)生，要求能背誦規(guī)定的所有內(nèi)容；第二層次，是對于學(xué)習(xí)中等的學(xué)生，要求背誦部分內(nèi)容即可；第三層次，就對學(xué)習(xí)差的學(xué)生，要求能背誦一些句子，能流暢朗讀文章就行了。3.自由會話。語言學(xué)習(xí)的最高層次的訓(xùn)練就是能自由會話，把語言當(dāng)做一種交流思想的工具來使用。我布置同桌兩人一小組，每天新課前利用大約3分鐘的時間，輪流作業(yè)，互相評價。這既能培養(yǎng)學(xué)生兩兩合作、查閱資料的能力，又能給學(xué)生提供充分的自由發(fā)揮聰明才智的空間。二、書面作業(yè)書面作業(yè)分為四個板塊。1.抄寫。初一入門，必須抓好英語書法，這對今后的書寫起著至關(guān)重要的作用。每次上完新課，我就要求學(xué)生抄寫所學(xué)的單詞、詞組、對話和課文。嚴(yán)格要求書寫規(guī)范，注意英語的書寫規(guī)則，為以后打下堅實的基礎(chǔ)。2.“一刀切”的作業(yè)。這種作業(yè)屬于練習(xí)冊上的一些題型練習(xí)，比如說英漢互譯、詞匯、語法題等等。這類作業(yè)布置后，第二天我會在上課之前全面檢查或組織英語小組長檢查，并抽查不同層面的學(xué)生的作業(yè)，了解易出錯的地方，然后在課堂上有的放矢地進(jìn)行統(tǒng)一評講。3.書面表達(dá)練習(xí)。新教材在每一單元都有或易或難的寫作技能訓(xùn)練，寫作能提高書面表達(dá)能力。根據(jù)每一單元的教學(xué)內(nèi)容，我布置學(xué)生每周寫一篇命題作文。為了滿足不同層面的學(xué)生，我每次給他們2至3個與該單元有關(guān)的題目，學(xué)生們可以選擇自己喜歡的題目。這部分作業(yè)也像口頭作業(yè)一樣分層次要求，學(xué)生做起來不會感到有太大壓力，基本上都能較好的完成。另外，學(xué)生所學(xué)的知識與現(xiàn)實生活緊密聯(lián)系，他們也會較感興趣地動筆去寫。例如：我們學(xué)習(xí)了第一單元“Where’sthepostoffice?”之后，就讓學(xué)生寫題為“Where’sthepostoffice?”的作文；學(xué)習(xí)了一般過去時的時候，讓他們以“WhatdidIdoovertheweekend?”為題寫短文。我在批閱他們的作品時，也一改傳統(tǒng)“good、better、best”之類的單一評價方式，而是針對不同特色的文章，用英語寫上自己由衷的感受。這樣便自然地和學(xué)生形成了一種真實的英語交流，同時也鼓勵他們充分利用詞典，查閱評語中目前未學(xué)過的單詞、詞組。4.課外閱讀練習(xí)。就是等學(xué)完一篇閱讀課文后，結(jié)合課文的內(nèi)容，然后布置一篇與課文的內(nèi)容、題材、難度都相仿，而且生詞不多、趣味性較強(qiáng)的課外閱讀給學(xué)生閱讀。同時要引導(dǎo)學(xué)生如何訓(xùn)練和提高閱讀，讓學(xué)生清楚做閱讀時，碰到新單詞時如何處理，盡量先根據(jù)上下文猜測詞意，必要時再查字典，只要能理解文章的大意即可，不必逐詞逐句翻譯。長期訓(xùn)練下來，學(xué)生讀得越多，使用語言的能力就會越強(qiáng)。而且，等學(xué)生的語言基礎(chǔ)知識積累到了一定的程度，就可以鼓勵學(xué)生根據(jù)自身的實際情況，訂閱配套的中學(xué)英語雜志和報刊，從中吸取對自己有幫助的語言材料、文化知識等，來豐富自己的語言學(xué)習(xí)?？傊?，通過本學(xué)年的嘗試，同學(xué)們養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)英語習(xí)慣，通過各種目標(biāo)訓(xùn)練，在初一階段就能打下牢固的基礎(chǔ)，英語水平會日益提高，兩級分化現(xiàn)象也會得到有效的控制。人際信任是個體基于人際互動過程所構(gòu)建的，對人際交往對象的言詞承諾以及書面或口頭陳述的可靠程度的概括化期望[1]。人際信任度對人格的形成、人際關(guān)系的發(fā)展有一定影響[2]。青少年如果存在人際信任危機(jī)，會產(chǎn)生焦慮、不安等負(fù)面情緒，對青少年人際交往能力的形成以及人格健全造成危害，進(jìn)而危害其心理健康。社交焦慮是指對某一種或多種人際處境有強(qiáng)烈的憂慮、緊張不安或恐懼的情緒反應(yīng)和回避行為。初中生正處于人格發(fā)展的重要時期，這時如果存在社交焦慮，易形成焦慮性人格特點，甚至導(dǎo)致社交障礙，影響一生的心理健康水平。因此，對導(dǎo)致青少年社交焦慮的因素進(jìn)行調(diào)查是十分必要和迫切的。一、研究設(shè)計與方法（一）研究對象選取山東某農(nóng)村200名初中生為被試，發(fā)放問卷200份，收回186份。剔除無效問卷，有效數(shù)據(jù)共158份，分別為初一52份（男生23，女生29），初二54份（男生30，女生24），初三51份（男生28，女生23），年齡介于13到15歲之間。（二）研究工具1.人際信任量表：使用Rotter于1976年編制的人際信任量表（ITS），共有25個項目，采用五分對稱評分法，1分表示完全同意，5分表示完全不同意，量表總分介于25分到125分之間。該量表包括對同伴或其他家庭成員的信任和對無直接關(guān)系者的信任兩個因子，具有良好的信效度。2.社交焦慮量表：使用Leary于1983年編制的交往焦慮量表（IAS），問卷包括15條自陳條目，同為5級記分，分?jǐn)?shù)從15分到75分不等。45分為理論中值。量表得分越高，社交焦慮越嚴(yán)重。該量表包含主觀焦慮和意外社交場合中他人反映對被試的影響兩個維度。（三）研究程序本研究為非實驗性研究，以年級為單位，進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，共選取200名被試，由經(jīng)過專門訓(xùn)練的心理學(xué)專業(yè)學(xué)生擔(dān)任主試，采用團(tuán)體施測的方法，以年級為單位，統(tǒng)一發(fā)放試卷，宣讀指導(dǎo)語，并統(tǒng)一回收問卷。（四）統(tǒng)計方法對于所收集的數(shù)據(jù)，使用spss11.5軟件統(tǒng)一進(jìn)行統(tǒng)計分析，進(jìn)行描述統(tǒng)計、t檢驗，方差分析等統(tǒng)計處理。二、研究結(jié)果（一）人際信任與社交焦慮的描述性統(tǒng)計分析根據(jù)描述性統(tǒng)計分析的結(jié)果，隨著年級的增高，農(nóng)村初中生的人際信任得分呈下降趨勢，初一學(xué)生的人際信任度最高，初二次之，初三學(xué)生的人際信任得分最低。社交焦慮的得分隨著年級的升高呈現(xiàn)出先下降后上升的趨勢，初三學(xué)生得分最高，初一次之，初二學(xué)生得分最低。此外，被試的人際信任平均得分處于中等水平（與75分比較）。單因素方差分析結(jié)果得出，人際信任和社交焦慮的年級差異不顯著。采用獨立樣本t檢驗的方法，分析性別對農(nóng)村初中生人際信任和社交焦慮得分的影響，可以看出人際信任得分女生（74.857.626）比男生（74.5810.324）高，在0.05的顯著性水平上存在差異，說明農(nóng)村初中生在社交交往中，女生更容易信任他人，表現(xiàn)出更高的人際信任度，且女生的人際信任得分較集中、波動較小，而男生人際信任得分較分散，波動較大。社交焦慮得分男生（43.678.316）比女生（43.026.611）高，且差異顯著，這表明，男生在社交交往中表現(xiàn)出更多的害怕、憂慮、緊張、不安等負(fù)面情緒。男生較女生在社交焦慮得分上的波動范圍要大。（二）人際信任與社交焦慮的相關(guān)統(tǒng)計分析對社交焦慮和人際信任的得分進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示，農(nóng)村初中生社交焦慮與人際信任得分之間的負(fù)相關(guān)關(guān)系極其顯著（p=75的農(nóng)村初中生在社交焦慮水平上的差異在0.01的顯著性水平上具有統(tǒng)計學(xué)意義（p=45的農(nóng)村初中生在人際信任得分上不存在顯著差異，但社交焦慮水平低的農(nóng)村初中生的人際信任度高于社交焦慮水平高的農(nóng)村初中生。三、結(jié)論農(nóng)村初中生人際信任和社交焦慮之間存在極其顯著負(fù)相關(guān)，人際信任越高，社交焦慮越低。性別對人際信任和社交焦慮均有顯著影響，女生人際信任得分顯著高于男生，而男生社交焦慮得分顯著高于女生。年級對社交焦慮和人際信任影響不顯著，但隨著年級的升高，人際信任得分逐漸降低，社交焦慮得分呈先下降后上升的趨勢。初三年級的社交焦慮得分最高，而人際信任得分最低，可以看出人際信任和社交焦慮之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。正常組織放射損傷楊偉志中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院放療科基本概念正常組織細(xì)胞與細(xì)胞之間不是孤立存在的,它們形成復(fù)雜的結(jié)構(gòu),在正常情況下細(xì)胞的生、死之間維持著精確的平衡,它使機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)及構(gòu)成組織的細(xì)胞數(shù)量保持在穩(wěn)定狀態(tài)。細(xì)胞損傷時不僅要考慮死亡細(xì)胞本身而且要考慮由死亡細(xì)胞帶來的連鎖反應(yīng)必須弄懂組織的結(jié)構(gòu)及動力學(xué),正常組織的結(jié)構(gòu)組分正常組織結(jié)構(gòu)類型結(jié)構(gòu)等級制約組織hierarchicaltis在這種組織中干細(xì)胞群、擴(kuò)增細(xì)胞群與功能細(xì)胞層之間具有清楚的可識別的界限靈活組織(exibletissue)細(xì)胞層次間沒有明顯的界限,在這種組織中,一部分功能性細(xì)胞具有自我更新能力正常組織的結(jié)構(gòu)組分結(jié)構(gòu)等級制約組織的三種不同分化層次的細(xì)胞1.干細(xì)胞(stemcells)指可以分裂很多次并形成有一定分化特征的可辨認(rèn)的干細(xì)胞和即將分化的細(xì)胞具有自我繁殖能力,它能避開細(xì)胞分裂和分化之間的聯(lián)系,即其他細(xì)胞在每次有絲分裂后就會失去部分分化潛能而最終分化成不分裂的功能性細(xì)胞。■正常情況下大部分干細(xì)胞都處于G0期,但刺激以后可很快進(jìn)入細(xì)胞周期正常組織的結(jié)構(gòu)組分2.分化或功能細(xì)胞(differentiatedorfunctionalcells)這些細(xì)胞通常沒有分裂能力最后因衰老而死亡(如血循環(huán)中的粒細(xì)胞和小腸黏膜絨毛細(xì)胞)某一既定類型的所有細(xì)胞都具有相似的壽命,但不同類型的細(xì)胞之間壽命差別很大,如紅細(xì)胞的壽命為120天而粒細(xì)胞則不到1天正常組織的結(jié)構(gòu)組分3.正在成熟的細(xì)胞(maturatingcells):在這個層次中,分化的千細(xì)胞后代在分化進(jìn)程中倍增(如骨髓中的幼紅細(xì)胞(rythroblats)和成粒細(xì)胞(granu1o1ats)就是中間層次的細(xì)胞)二,正常組織的反應(yīng)模式基本概念■細(xì)胞的放射敏感性取決于細(xì)胞的類型和細(xì)胞的分化程度。■放射主要影響干細(xì)胞而對分化細(xì)胞的壽命無太大修飾作用,當(dāng)更新轉(zhuǎn)化時間長時放射損傷表達(dá)的就晚正常組織的反應(yīng)模式■基本概念在所有細(xì)胞中,干細(xì)胞最為放射敏感(一般干細(xì)胞的D值是10y左右,某些類型的干細(xì)胞甚至可低至0.10y)。成熟進(jìn)程中的細(xì)胞放射敏感性較低,且隨分化的完成繼續(xù)降低不再分裂的充分分化了的細(xì)胞是非常放射抗拒的正常組織的反應(yīng)模式基本概念給含有相同放射敏感性于細(xì)胞的組織以相同劑量的照射,損傷的表達(dá)和修復(fù)時間卻不相同,這是由子代細(xì)胞的固有特性決定的如小腸和睪丸組織的干細(xì)胞具有相似的放射敏感性,小腸的損傷在幾天內(nèi)便表現(xiàn)