酒精中毒性腦病課件整理

酒精中泰性腦病背景1、吸煙=危害健康飲酒≠危害健康適量的飲酒→防止血栓的形成及動脈硬化→防止中風(fēng)和心臟病發(fā)作的可能。3、我國的“酒”環(huán)境,“酒”已成為種文化。但有關(guān)酒中毒問題在20世紀(jì)80年代以前的研究一直處于低水平,80年代以后才有了大規(guī)模的流行病學(xué)資料。

王樂輝等報道1991年8月1日至9月30日在北京市16個區(qū)縣查結(jié)以來第二次大樣杰的精酒依賴的總患病萃為14.3%不同的民族患病率以蒙、朝、回為最高;小學(xué)及文盲教育程度患病率最高,分別為20.35‰及1543‰,酒依賴隨年齡增長呈明顯上升趨勢?！艉聜サ仍谌珖?個地區(qū)對23513名受試者進(jìn)行的飲酒相關(guān)問題的調(diào)查顯示,649%的男性和30%的女性有關(guān)飲酒行為而急性酒精中毒的半年患病率亦為2.64%。酒依賴的危險因素大量飲酒、男性、年齡較大、體力勞動、受教育年限少和吸煙者?！籼K中華等調(diào)查我國5地區(qū)中24992人的研究情況,調(diào)查顯示飲酒率隨年齡增加而增加,至40降,89.0%的女性飲酒者和43,6%的男性飲酒每周飲酒1次或的男性飲酒者和2.5%的女性飲酒者每天皆飲每次飲酒量男性高于女性;樣本人均年飲酒量4.5純酒精,男性是女性的13.4倍◆從上述的研究發(fā)現(xiàn)我國飲酒是一種普通的社會行為。[捅要]中國人喝酒的地域差舁乜很明,“酒壟最高的省市”前十位分測是:凵東、河北、江蘇、河南、北京、遼寧、安徽、山西、吉林和湖比各省市區(qū)日均飲酒排名前十位83152.64834071531337297283126單位;m山東河北江蘇河南北京遼寧安徽山西吉林湖北二、病因?qū)W

酒精是一種親神經(jīng)的麻醉劑,一次大量飲酒可出現(xiàn)急性神經(jīng)精神癥狀。長期飲用可產(chǎn)生酒精依賴,慢性酒精中毒所致各系統(tǒng)損害,特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng),可產(chǎn)生癡呆,常因合并感染而死亡率高。

病因研究涉及遺傳學(xué)、生物化學(xué)、酶學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)及心理、社會文化等因素1、遺傳研究因素在酒中毒中起作中毒發(fā)生率在一級親屬中比。酒精對大腦損害的敏感性大腦萎縮和毒者,盡的大腦萎縮和腦功能異常。臨床表現(xiàn)異常也酉精對大腦部硫般卻明性信掘砉有程度端和乳頭體等部位損害較重,而且乳頭渦爻額鏡膝要縮箱類能裯情對燾負(fù)寓晟易感性的個體,則易于發(fā)展成短暫的Wernicke.Korsakot綜合少數(shù)個體對酒精神經(jīng)毒性和硫胺缺乏具有雙重易感性,酒精對這人群的危害性酒精神經(jīng)毒性和硫胺缺損傷更重。同時硫胺缺乏也會損害大腦皮結(jié)構(gòu)異常。補充硫胺治亦無明顯效果,因而容易發(fā)展成慢性頑固性Korsakoff綜合征WernickeKorsakkof合征

Wernicke-Korsakoff綜宗合征是慢性酒精中毒常見的代謝性腦:是硫胺缺乏導(dǎo)慾的急癥。該Korsakoff綜合征,后來發(fā)現(xiàn)Korsakoff精神障礙常常伴發(fā)于Wernicke腦病(Wernickeencephalopathy,WE),所以有的學(xué)者也把Korsakoff綜宗合征看作為WE的一種精神表現(xiàn)Wernicke-Korsakko主要是由于硫胺維生素B1)缺乏造成的急性或亞急性的以中和下丘腦損害為主的疾病,表現(xiàn)為記憶障礙、肌麻痹、共尖調(diào)神障礙。1.2生物化學(xué)與代謝研究

飲酒后,幾乎全部乙醇均在肝內(nèi)代謝。乙醇脫氫酶乙醇轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰?乙醛脫氫酶又使之轉(zhuǎn)變?yōu)橐宜?氧化為水和碳。飲酒后酒精很快通腦屏障。血中酒精濃度達(dá)5~50mmol/L稱為酒精中毒濃度。血中酒精濃度達(dá)110mmol/L時能致命酒精瀲漬某些外援毒性物質(zhì)并蓄與各種蛋白質(zhì)結(jié)合成和乙醛蛋白質(zhì)都有毒性,均導(dǎo)致大腦細(xì)胞死亡。研究表明,酒精改變神經(jīng)元突觸膜的流動性,改變鈉的攝取,抑制神經(jīng)突觸的功能,導(dǎo)致腦皮層功能

飲酒致硫胺(VitAl)缺乏,硫胺缺乏主要損害基底節(jié),導(dǎo)致乳頭體明顯萎縮。硫胺缺乏使轉(zhuǎn)銅酶、丙酮酸脫氫酶等酶活性下降,使類脂和蛋白質(zhì)合成減少,發(fā)生三羧酸循環(huán)障礙,導(dǎo)致腦細(xì)胞酸中毒。酒精中毒患者基底節(jié)損傷,可致乙酰膽堿含量明顯減少,進(jìn)一步發(fā)展為癡呆5,。酒精抑制海馬中N甲基D天門冬氨酸受體,導(dǎo)致“記憶缺失”,即醒來后有幾小時遺忘

1.3神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)研究

酒中毒性腦萎縮可能與HP