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文檔簡介
新疆醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)大綱(第六版)第一臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室噴內(nèi)科柿學(xué)揉Ⅰ諷前亭言膠內(nèi)科搭學(xué)是嬌臨床哄醫(yī)學(xué)法中重透要的界一門衛(wèi)學(xué)科煉,它濁和其汁他臨芹床學(xué)嗚科有篇著密衫切的墊聯(lián)系宗,內(nèi)災(zāi)科學(xué)護(hù)所闡云述的救是疾虛病病配因、替發(fā)病女機(jī)制蛇、診差斷原碌則等賣,在循臨床脈醫(yī)學(xué)叫各學(xué)弟科的奶理論蓄和實(shí)價踐中畏均具潛有普昨遍的創(chuàng)指導(dǎo)闖意義患。內(nèi)否科學(xué)衣的范療圍和城內(nèi)容撈很廣雖,包奇括呼索吸系婦統(tǒng)、朵循環(huán)擺系統(tǒng)誼、消占化系怎統(tǒng)、僚泌尿牙系統(tǒng)赴、血鑼液和棕造血宵系統(tǒng)腳、內(nèi)越分泌鏟系統(tǒng)爸、結(jié)課締組奧織和挺其他綿有關(guān)瓦系統(tǒng)笑、組耐織常占見病械。魚本大攔綱適牢用于籃臨床激醫(yī)學(xué)引專業(yè)蒸七年慈制、淋五年車制、險基礎(chǔ)閉專業(yè)撤、漢優(yōu)、民廣族本洲碩、夏本科餃學(xué)生屆使用墓。現(xiàn)踢將大胃綱使園用中爬有關(guān)窄問題堤說明念如下艘:肌使教跌師和斜學(xué)生類更好負(fù)的掌閑握教舞材,渡大綱墨每一攜章節(jié)棄均由鞋教學(xué)撒目的袍、教驢學(xué)要脆求和構(gòu)教學(xué)蜓內(nèi)容教三部徒分組旦成。時教學(xué)丙目的者注明尿教學(xué)貝目標(biāo)變(國針家執(zhí)臨業(yè)資腥格標(biāo)喘準(zhǔn)要羨求及獎?wù)鹿?jié)陡之間復(fù)相互疫關(guān)系冷),耍教學(xué)趨要求妙分掌蜂握、賀熟悉乏、了叨解三釀個級四別,掏教學(xué)逼內(nèi)容幸:與匯教學(xué)麻要求天級別美對應(yīng)需,并扭統(tǒng)一袍標(biāo)示揀(核大心內(nèi)覆容既察知識逗點(diǎn)下黑畫實(shí)狗線,口熟悉蜜內(nèi)容她下畫見虛線腦,了蕩解內(nèi)疲容不減標(biāo)示術(shù)),臘便于違學(xué)生冠重點(diǎn)際學(xué)習(xí)纏。誘教師蠶在保圓證大闊綱掌麥握內(nèi)澇容的亞前提顏下,俯可根我據(jù)不胃同專鋪業(yè)要之求和慮不同逼教學(xué)燭手段飾,講右授重槳點(diǎn)內(nèi)裕容和抗介紹梅了解爐內(nèi)容屑。炎本大納綱根姻據(jù)新糊疆具燙體情狼況對脹病種腦進(jìn)行貝適當(dāng)世取舍廊,大斷綱所露列的門病種廈均為棄課堂漸講授三和見撇習(xí)所卵用。因內(nèi)科慌學(xué)各撲系統(tǒng)賣疾病夏教學(xué)厲共一放學(xué)年壽(兩容學(xué)期誼)任典務(wù),丟每學(xué)富期大授課華54識學(xué)時條,示來教3攀6學(xué)竿時。莫各系贏統(tǒng)疾拋病按淚教學(xué)術(shù)大綱刪要求慮和所摟規(guī)定禁的時尼數(shù)分撥配進(jìn)戀度順裹序教趟學(xué)。飯Ⅱ葬正討想文側(cè)呼吸流系統(tǒng)挪疾病涌總論排教學(xué)姜目的涂通過夠?qū)W習(xí)小呼吸巴系統(tǒng)映解剖疲及影在響因濕素、嘆相關(guān)悉病史百、體殺征、燦輔助駐檢查彈,對廈呼吸息系統(tǒng)學(xué)的學(xué)越習(xí)內(nèi)街容有屯一個漿總的懷印象誕,從鳥而確教立學(xué)嗎習(xí)程胞序及覆方法復(fù),初攀步建桃立診妨斷疾窩病的命臨床臥思路象。申教學(xué)雄要求亂熟悉蜓呼吸絞系統(tǒng)眨解剖案生理乏。灣掌握宜呼吸無功能霜的在易臨床口的應(yīng)亦用。繪了解性呼吸什疾病運(yùn)的病勉因、貨臨床伏表現(xiàn)泊和診含斷要草點(diǎn)及成呼吸架系統(tǒng)撤疾病檔的現(xiàn)寨狀和孔前沿司進(jìn)展鉗。率教學(xué)旱內(nèi)容糖|亦呼吸踏系統(tǒng)把疾病回的流慘行病偷學(xué)刊呼吸率系統(tǒng)期的結(jié)傷構(gòu)功讓能露氣管敗、血比管的診解剖宜特點(diǎn)翠呼吸李器官懸的防嚇御機(jī)打能熟影響遵呼吸淘系統(tǒng)承疾病爐的主未要相京關(guān)因斃素句大氣爭污染幣和吸孟煙的縮危害籠吸入縫變應(yīng)典原增鼠加奔呼吸爛系統(tǒng)能感染贊的病甚原學(xué)喜特點(diǎn)拿。屢社會界人口歸老齡剪化山呼吸飯系統(tǒng)寶疾病頃的診什斷病史癥狀體征另實(shí)驗(yàn)明室和擴(kuò)其他噴檢查舞呼吸執(zhí)功能谷的概歐念及容應(yīng)用您概阻塞磁性和熟限制棉性通旗氣功跡能障非礙的白肺容上量和吐通氣好功能旱的特井征性玩變化尊。盡呼吸軌系統(tǒng)織疾病灑防治御展望綢慢尾性殺支越氣個管桌炎釋教學(xué)虧目的購?fù)ㄟ^秒學(xué)習(xí)級慢支普的病護(hù)因、或病理塑生理嚼、臨聰床表慨現(xiàn)、直輔助遣檢查俘,掌擁握慢貢支的屢診斷棒、分駁期、槍分型用及治意療。汗教學(xué)休要求右了解告慢支陳的病極因、岔病理已生理自|冒掌握監(jiān)慢支屆的診南斷、含臨床丈分期金和分濫型奶熟悉曉慢支贊的癥間狀、端體征皆、x份線檢劑查、烘呼吸龍功能關(guān)檢查綁熟悉省慢支撒鑒別妹診斷靜掌握商慢支棟的治胞療啟教學(xué)旨內(nèi)容臣慢支瓶的病梁因和剪發(fā)病啞機(jī)制突:大捧氣污滑染、櫻吸煙衡、感姑染、去過敏摧因素秤、其狠他爆病理遵生理謠:減臨床嚴(yán)表現(xiàn)做:許癥狀皺、體災(zāi)征釋臨床參分期亞、分蠻型稀輔助段檢查饒X線敏檢查屑呼吸衣功能承檢查抬實(shí)驗(yàn)竟室檢研查某診斷繳及鑒拜別診廊斷許慢性剪阻塞卸性肺諸疾病姓(C猾OP收D)掠的概疾念及尺并發(fā)識癥尿診斷盯:根偷據(jù)國雕家制孝定的絡(luò)診斷騾標(biāo)準(zhǔn)芬鑒別伶診斷疲:肺禮結(jié)核課,支融氣管匪哮喘抹,支靠氣管猾擴(kuò)張碌,肺述癌,樸矽肺誦等治療膊急性貞發(fā)作院期及換慢性躁遷延間期的園治療擁臨床曾緩解京期的唉治療預(yù)防咳阻榮塞傾性品肺拆氣默腫四教學(xué)衛(wèi)目的廊阻凳塞性委肺氣包腫是舟慢支單發(fā)展抖的結(jié)床果,聾通過僻學(xué)習(xí)品肺氣緩腫的盈概念績、病肆生、胳癥狀物、體繼征,材掌握姐肺氣司腫診搬斷及蜜分型經(jīng)。襖教學(xué)盆要求裝了解孩肺氣們腫的關(guān)概念瘋、發(fā)鞋病機(jī)溉制、脊病理緞生理即掌握擱肺氣盟腫的碼癥狀栽、體旨征、周輔助汪檢查竿熟悉哄肺氣島腫的餓并發(fā)寄癥籍掌握刊肺氣蹈腫的編診斷申及臨杠床病或理分辜型的典區(qū)別英了解堵肺氣灑腫治仆療的受目的鍵和具恩體措扣施殘教學(xué)換內(nèi)容可肺氣招腫的究概念孔、病海因、寧發(fā)病綱機(jī)制繡和病海理生詞理綢肺氣艷腫的堅癥狀汁:咳沒嗽、氧咳痰計基礎(chǔ)庫上出尚現(xiàn)逐左漸加村重的饑呼吸講困難詳體征倒:視盯、觸渣、叩稻、聽培觸趕,谷叩溝鋒輔助尺檢查窗X線色檢查求呼吸省功能描檢查稍心電季圖檢豐查,鍋血?dú)獗姆治黾?,血勇液、開痰液挨檢查糊并發(fā)洽癥:化自發(fā)昏性氣腰胸,毫肺部報急性盼感染斤,慢術(shù)性肺昨原性繩心臟友病僅診斷喜和分荒型,叫各型柿的區(qū)處別數(shù)氣腫承型桃支氣緊管炎狠型唯混合憑型插治療塞:(推1)叮目的暗(2婦)具男體措咽施堪(3術(shù))預(yù)饅防駕慢完性櫻肺挺源框性桃心的臟說病特教學(xué)襲目的會通他過癥林狀、晴體征纏、輔動助檢童查,宮掌握狐診斷茄肺心檢病并腥判斷偽病情亮代償蔽期或撕失代邀償期見,熟恨悉肺哲心病外的治蠅療。押教學(xué)肥要求桿掌握其肺心校?。ㄎ樾姆伟δ苣锎鷥攩唐诩皠攀ТL償期蕩)的遍臨床柏表現(xiàn)飼及診謹(jǐn)斷。謎了解度肺心販病的漿發(fā)病斧機(jī)制曾、肺秘動脈片高壓尋形成斤機(jī)制肆以及暗心臟嫌病變怕和心黎力衰告竭的肝形成拾。踢熟悉咸肺心汁病的瘋各種旁并發(fā)衰癥處亂理要唱點(diǎn)??到虒W(xué)搞內(nèi)容猜病因愉:支喝氣管身、肺到疾病文,胸挑廓運(yùn)罵動障密礙性壓疾病葉,肺差血管面疾病躲,睡侮眠呼踢吸暫村停綜杏合癥王??虬l(fā)病綱機(jī)制姿和病舞理:稍肺動芳脈高士壓的肢形成燦機(jī)制尼:功榨能性翠因素孕,解兄剖學(xué)稼因素稍,血道容量邁增多丹和血相液粘儉稠度豈增加惕。心蜓臟病頓變和龍心力跨衰竭炒。臭其他張重要亂器官良的損桂害疑臨床芹表現(xiàn)請肺心災(zāi)功能承代償葉期:羨A基遞礎(chǔ)胸崖肺疾扯病線B肺訴功能狼減退膜的依擱據(jù)惑C肺船動脈符高壓忌和右恰室肥坑厚的阻體征孫肺心藝功能泳失代乞償期瞇肺心密病的昆并發(fā)槍癥:財肺性燭腦病萌、心大律失壓常、件休克寺、酸算堿失動衡及克電解路質(zhì)紊緞亂、竿消化盆道出廣血、伴肺性兼腦鄭病。創(chuàng)輔助往檢查主:征以X紛線檢正查、謊心電葉圖、畝血?dú)鈧鞣譃檫@重點(diǎn)價,簡終述心姓電向故量檢培查、賠超聲蜻心動城檢查滿、肺校阻抗醋血流謀圖及岸血液劍生化景檢查謊診斷達(dá)及鑒瓦別診圈斷啦診斷經(jīng):根托據(jù)1陽97殖7年雕我國位修定突的宿“濤慢性彈肺心編病診梳斷標(biāo)擋準(zhǔn)冤”厲。骨鑒別疾診斷蠢:冠飯心病辦、風(fēng)匆心病刮、原煉發(fā)性捎心肌常病伶治療芝:律急性畢加重鴉期弱A控袍制感禿染皮狀B通聯(lián)暢呼堡吸道康,糾炕正缺胸氧和炎二氧桂化碳減潴留夕衛(wèi)館會阿酬暖棋僑誠C控兔制心友力衰罰竭:加與其周他心緒臟病質(zhì)心衰昏治療胸有不羅同,引強(qiáng)心括、利變尿、么擴(kuò)血悟管的趨原則繁緩解燕期治夢療拉呼萍吸著衰掃竭護(hù)教學(xué)柏目的投明確陪呼吸匪衰竭躬的概償念及脈分類洋,掌詠握呼麻吸衰武竭對堂各臟顧器的鑒影響例及治詠療。來教學(xué)揉要求感掌握央呼吸紫衰竭案的概姐念及餐分類支。坑了解旗呼吸探衰竭膝的病歷因、彼發(fā)病則機(jī)制便和病衡理生串理。慣掌握浪呼吸掙衰竭娛的臨噴床表蛋現(xiàn)和燥處理梯原則絨熟悉車呼吸齒衰竭被的血儉氣分非析、提酸堿訴失衡芒和電暑解質(zhì)展紊亂疫的類鞋型。沒教學(xué)捕內(nèi)容比呼吸冠衰竭盆的概燃念(晉血?dú)獍笜?biāo)鴿)及態(tài)分類上。慣呼吸虛衰竭芝的病賓因:福呼吸柜道阻譯塞性煉疾病匹,肺受組織如病變?nèi)穑喂恃軐ぜ膊∑G,胸裕廓胸嘉膜病煮變,逆神經(jīng)齒中樞拴及其衛(wèi)傳導(dǎo)蘆和呼邀吸肌妻疾患探。默慢性赴呼衰插的發(fā)平病機(jī)愛制和蔬病理薦生理棋缺氧梳和二呀氧化膨碳潴橡留的階發(fā)生倘機(jī)制暖:通騰氣不稅足、斜通氣領(lǐng)/血烤流比估例失臘調(diào)、責(zé)肺動訂-靜直脈樣恰分流坦、氧朝耗量禮增加疲。卡缺氧柔和二慢氧化衡碳潴鄭留對義機(jī)體益的影狠響:激對中哄樞神梯經(jīng)、謠心血罩管、本呼吸妻、肝姨、腎逗、造鬧血系至統(tǒng)的桶影響濫,對鄭酸堿攀平衡佛和電首解質(zhì)編的影教響。每臨床匠表現(xiàn)攔:呼盆吸困繪難,蠅紫紺蔽,精勸神神去經(jīng)癥夕狀,臨血液印循環(huán)拉系統(tǒng)熊,消豬化和厚泌尿儲系統(tǒng)跪癥狀川。抱診斷屋:根挪據(jù)呼懇衰病匠因、并臨床身表現(xiàn)須結(jié)合我血?dú)馔治鐾鞒雒痹\斷扁。港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忌拆鏈砍比喬腐心集淘Ⅰ秒級:墳患者當(dāng)患有軌心臟論病,革但活俘動量洗不受川限制哈,平產(chǎn)時一間般活頁動不它引起哲疲乏責(zé)、心憤悸、態(tài)呼吸祝困難胸或心療絞痛播。首Ⅱ阻級:涂心臟墾病患摟者的旦體力求活動胃受到杏輕度通限制礎(chǔ),休桶息時膽無自謀覺癥毒狀,吸但平禁時一內(nèi)般活不動下崇可出取現(xiàn)疲斗乏、肯心悸液、呼儉吸困給難或什心絞風(fēng)痛。挖Ⅲ先級:捏心臟鋪病患勻者體塊力活振動明構(gòu)顯受棵限,逃小于蓮平時洗一般胡活動兇即引剛起上瞎述癥嫩狀。糟Ⅳ跨級:敢心臟脹病患前者不今能從仔事任橫何體硬力活黎動,筋休息含狀態(tài)但下也扁出現(xiàn)險心衰政的癥授狀,梅體力玉活動膚后加團(tuán)重。船心力困衰竭蒜的客透觀分油級拌A穩(wěn)級:宰無心劇血管閉疾病繭的客夫觀依忠據(jù)迅B皇級:緊客觀饒檢查兵示有港輕度盯心血含管疾卷病襯C差級:慶有中貴度心脹血管壤疾病祖的客琴觀證佛據(jù)稿D按級:馳有嚴(yán)插重心率血管查疾病況的表筋現(xiàn)桌二、業(yè)慢乎性心剃力衰電竭歪臨床中表現(xiàn)網(wǎng):瓜1、非左心拒衰竭鑰、右狀心衰時竭及機(jī)全心夢衰竭鑄的表臘現(xiàn)墾。駛2、訴輔助貧檢查內(nèi):胸修部X案線檢雷查,烤心電隙圖檢針查,悟超聲條心動扁圖等薄輔助脖檢查虛。敵3、祥診斷糾和鑒油別診扔斷:楊(1漁)診奶斷必該須包送括病額因、于解剖捆部位沉、病善理生版理改海變和愧心功派能分獨(dú)級。善(2滔)鑒腹別診存斷:諷左心軍衰竭罵要與掉支氣印管哮葉喘鑒遠(yuǎn)別剩,港右心綱衰竭堤要與拉縮窄籌性心烈包炎脹鑒別附與肝礦硬化話引起街的水藏腫鑒記別。益防治島和治艘療:田掌握拆治療幻原則疲和目蠅的,舊以及死治療漠方法維1、柄病因瘡治療唉:撥①基震本病察因治圾療努;抱②消副除誘哥因。線2、微一般悲治療絞3、衣藥物吼治療功①利多尿劑昂②A郊CE適I共③洋鑰地黃揭類制剝劑應(yīng)屢用、郵適應(yīng)婆證和械禁忌蓋證,巨給藥欣方法辱和劑酸量,叢毒性默反應(yīng)仆和中姥毒的膠防治商。隱4申、頑馳固性足心力乳衰竭系的治趣療:訓(xùn)了解調(diào)各項繁治療壟措施井是否叫恰當(dāng)究,誘畫因和啄并發(fā)個癥是搬否得獄到合胞理的駁治療社等。咱(1蹄)定丈義:推頑固漠性心澤力衰懷竭又脾稱為夾難治貞性心滲力衰桃竭,險是指嫌經(jīng)各什種治教療,稠心衰庭不見雹好轉(zhuǎn)冷,甚躬至還洪有進(jìn)噴展者裂,但骨并非枯指心爬臟情切況已底至終讀末期島不可控逆轉(zhuǎn)登者。收(2蘋)治驅(qū)療對智策:擋首先并應(yīng)努貞力尋柜找潛歪在原董因,域并設(shè)夏法糾哀正,霜如風(fēng)符濕活撒動、圖貧血左、電營解質(zhì)棄紊亂倉等,傍同時另調(diào)整氏心衰循藥物棉。此帽類患勇者大顏多數(shù)添病因捆是無迷法糾在正的漫,唯身一的馳出路各是心似臟移駱植,儉從技彈術(shù)上卡看心痛臟移父植成棟功率費(fèi)已很杜高,曬但限滋于我稿國目陪前的積條件安,尚醫(yī)無法舒普遍威開展渾。長三、請急性頭心力鋸衰竭丸1、棗病因倘:常寶見的腦有重序度二暑尖瓣屢狹窄宮、急肅性廣畝泛前缸壁心蒼肌梗遺死、拜快速銷性心昨律失區(qū)?;騼|嚴(yán)重墨緩慢泊性心豬律失拼常,晶輸液療過多攀過快饅等。個2、醉發(fā)病欣機(jī)制袖:主雞要了茫解血奧流動刪力學(xué)獻(xiàn)變化古。重宅點(diǎn)指毒出二櫻尖瓣經(jīng)狹窄互引起車肺水莊腫的血血流倍動力謊學(xué)特粒點(diǎn)。脅3、旱臨床惜表現(xiàn)拘:癥童狀有贈嚴(yán)重埋呼吸堵困難虎、端禾坐呼勾吸、言咳嗽敗,咳查粉紅期色泡譯沫樣槐痰,肥體征纖有紫被紺,敏兩肺寧布滿冰濕羅樓音,羅血壓遞下降曠、脈焦細(xì)速絕,可威出現(xiàn)磁休克窗、昏目厥。復(fù)4、哨診斷物和鑒拾別診未斷:透主要賊根據(jù)當(dāng)臨床艘表現(xiàn)廣。應(yīng)捐與肺逗源性棍及引廚起休壞克、秘昏厥匙的其輔它疾摘病相宵鑒別工。掘5、莫、剝急性耕左心推衰的延救治控對策宋:患小者取笨坐位籠,雙精腿下發(fā)垂,長吸氧舒、鎮(zhèn)肝靜、圍強(qiáng)心錦劑、記利尿曾劑及裂血管帽擴(kuò)張羞劑。疾動脈舍粥樣嗓硬化綠和冠呼狀動摩脈粥洋樣硬脹化性軋心臟蟻病明教學(xué)痰目的痕在了件解動丑脈粥碧樣硬療化相歐關(guān)知得識的逮基礎(chǔ)紛上,孕掌握未冠狀魯動脈氣粥樣授硬化灶性心質(zhì)臟病拘的病曉因、始機(jī)制串、病占理生柳理過退程、篇分型亮及常熟見冠減心病殊類型雹的診鞏治原蒜則。舒教學(xué)診要求槽1、班掌握堡冠心殺病的吸分型易。曉2、梳掌握顧心絞肺痛的水臨床釣表現(xiàn)禮、心夾電圖魔表現(xiàn)豐、診邪斷及值鑒別朱診斷慮;癢3、償掌握驕心肌喬梗死草臨床術(shù)表現(xiàn)限、心蔥電圖盒表現(xiàn)服、實(shí)塞驗(yàn)室鉆檢查控改變腫、診睛斷及召鑒別筐診斷清、并窮發(fā)癥世。手4、班掌握屑冠心鄙病中境穩(wěn)定否型心株絞痛隨、急完性冠鏡脈綜挖合征展的特?fù)宵c(diǎn)。械5、晨熟悉味心絞泄痛的擊防治寄原則桶。孝6、社熟悉懼心肌銀梗死襖的防撇治原耗則。因7、泛了解昆動脈帝粥樣塔硬化屢的病廢因及優(yōu)發(fā)病箭機(jī)制照,了猴解其錯基本慕防治見原則嶄。陪8、田了解接心絞釋痛的杜發(fā)病廊機(jī)制攪。場9剃、了企解心藝肌梗搞死的蛛病理父變化萬。卻教學(xué)痕內(nèi)容隔(一蹦)動嚷脈粥戲樣硬睬化(恰自學(xué)蹲)騙1潮、葉病因雹及發(fā)牙病機(jī)午制:灰介紹氧動脈僚粥樣罵硬化稍的危達(dá)險因定素,河簡要轉(zhuǎn)介紹濕脂肪疲浸潤拋學(xué)說果及損恒傷反軋應(yīng)學(xué)萌說。貧2獸、聯(lián)病理趟:簡學(xué)要介牌紹先前后出覺現(xiàn)的出三種狂類型翁變化敞。青3變、宿臨床傾表現(xiàn)胞:各顏部位泄動脈棕粥樣坦硬化冠的臨造床特厭點(diǎn)。潔4妨、處實(shí)驗(yàn)必室檢由查:璃血脂冶、X寒線、遣心電誓圖、朽超聲傘心動灣圖等炒影像貧及放譯射檢崗查。量5句、甘診斷呼及鑒臨別診翼斷。曠6袋、破防治魔:蓮⑴憐合理塵膳食吳、適藍(lán)當(dāng)運(yùn)踩動、求勞逸仁結(jié)合杜、防要治危加險因厚素。食⑵羨藥物烤治療欺。勁⑶絹介入兩與外槳科手擇術(shù)治牢療。追(二偉)冠呀狀動止脈粥間樣硬拿化性邀心臟家病翅1殲、圈冠狀菠動脈潑粥樣矛硬化偽心臟搖病、員冠狀場動脈娘性心時臟病鐵、冠誠心病跑、缺諸血性鍛心臟糾病的稍概念肢。研2恩、逮冠狀蓋動脈堂粥樣崖硬化她性心敢臟病峰的臨咬床分茫型(偉即缺匪血性嘩心臟踩病分談型)俊:塌無癥符狀性霸心肌素缺血巾;(拍2)辱心絞抄痛;蒙(3便)心草肌梗姐死;司(4墨)缺叨血性推心肌付病;巨(5避)猝瑞死。侍嚷桐3奧、冠俘心病戒危險夠因素裕:年鞋齡,急性別泊,血臺脂異神常,學(xué)血壓冒,吸賤煙,才糖尿瘦病和壟糖耐胞量異暢常等高。射(三踢)心瞇絞痛劃:置穩(wěn)定行型心昏絞痛鴨1描、竹發(fā)病掀機(jī)制映:心秋肌氧裝供應(yīng)慚與氧長需求粘的不達(dá)平衡晨。皂2搖、在病理次解剖巧與病踐理生套理:婆冠狀徹動脈轟與心禾肌病枝理及錘功能梅改變峽。壁3軌、奮心絞養(yǎng)痛的針臨床斬表現(xiàn)老:熟綠悉心乖絞痛貨的典瀉型發(fā)崖作特較點(diǎn)押,秧了解紙可能魚出現(xiàn)賭的體折征。礦4嶼、仆實(shí)驗(yàn)售室和卵其他述檢查放:尖靜息桐和發(fā)偶作時囑心電是圖的戴變化遙,了這解運(yùn)扒動負(fù)謝荷試證驗(yàn)、展放射言性核絕素檢醬查的障意義繞,了本解選群擇性沃冠狀視動脈擴(kuò)造影飯的主碌要指和征及兵診斷能價值怨。溪5卸、內(nèi)診斷施和鑒駝別診鎮(zhèn)斷速:繞⑴輸掌握歪心絞箏痛的喪分型鏈診斷雞。煮⑵勵心絞抹痛的蹄鑒別晝診斷彈:與瘡急性到心肌貍梗死撤及其馬他疾糕病引菜起的吸心絞沸痛鑒惠別,菜與肋射間神堂經(jīng)痛可、心泉臟神蘇經(jīng)癥框的鑒左別。傍6、魯心絞隸痛嚴(yán)蘇重程允度分機(jī)級:乘Ⅰ盆級:看一般變體力深活動墓(如校步行殺和登宇樓)記不受購限,哈僅在謀強(qiáng)、疫快或采長時理間勞圾累時趴發(fā)生叛心絞桃痛。潑Ⅱ捏級:嚼一般飽體力院活動疏輕度尖受限與??熳o(hù)步、保飯后本、寒厚冷或廢刮風(fēng)壩中、光精神帥應(yīng)激普或醒縱后數(shù)既小時臣內(nèi)步速行或論登樓菊。步凈行兩雕個街腥區(qū)以谷上,浩登樓怨一層片以上擁和爬香山,營均引柳起心奔絞痛謊。校Ⅲ抽級:睜一般識體力糟活動負(fù)明顯咐受限鑼,步膽行1奔—侄2個天街區(qū)旨,登數(shù)樓一您層引拼起心額絞痛均。斤Ⅳ敢級:招一切桂體力銀活動兵都引劣起不在適,齊靜息真時可彼發(fā)生恥心絞銹痛。槍7肅防獅治勝:梢⑴回發(fā)作江時的右治療罷:休才息及落硝酸寺酯類鬧藥物校。黎⑵犯緩解慕期的咸治療息:務(wù)抗凝悶及抗話血小斗板藥納物黎β拜受體粱阻滯優(yōu)劑火AC評EI差類藥閑物暗硝酸蒸酯類即藥物直鈣拮個抗劑去冠狀略動脈落擴(kuò)張嚇劑陷⑶告中醫(yī)框中藥股治療丘⑷琴介入彎治療歪:經(jīng)有皮冠曲狀動誰脈腔螺內(nèi)成稅形術(shù)或及支麥架術(shù)蟻⑸倆外科延手術(shù)嘉:冠掉狀動劉脈旁頂路移芽植術(shù)鼠⑹叉其他綱治療芝⑺稱運(yùn)動懲鍛煉懷療法旱不穩(wěn)別定型攏心絞博痛:尤1、溉發(fā)病袍機(jī)制汁2、腥臨床縫表現(xiàn)喊:原冊為穩(wěn)顏定型及心絞森痛,惑現(xiàn)加匆重、棵小于原一月份的新欣發(fā)心透絞痛融、變絹異性絞心絞橡痛、陜其他攻3、芬處理喇原則土:1億.一假般處耗理:邀臥床粘休息孕1-校3天派,床露邊心勉電監(jiān)爸測,壟呼吸士困難滅者吸眠氧等掠。2貿(mào).緩狼解疼搜痛:兄硝酸麻酯類期制劑范的應(yīng)南用。墳3.喉抗栓矛(凝道):少阿司農(nóng)匹林汁、肝限素的因應(yīng)用主。4錘.對江于個極別病動情極芽端危糧重者陽,保別守治冊療效島果不違佳,箏應(yīng)急依診冠舉脈造侄影介覆入治丹療外抽科手浮術(shù)治縮療。突急性蝴心肌鵲梗死腰1吳、書發(fā)病虧機(jī)制圍:冠侮狀動諷脈狹殊窄基爪礎(chǔ)上喘血供冬進(jìn)一鍋步急索劇減誘少或鉗中斷轎,使掃心肌奴嚴(yán)重庭而持頂久缺蜜血1謊小時較以上損造成屆。竊2溝、貓病理塔解剖造:匪⑴頌血管驚閉塞姑與心澇肌梗心死部臉位的涂關(guān)系寶。燥⑵眨心肌己病變絹。柱3襪、射病理羊生理顫:泵慎衰竭戲的K頁il子li和p分嚇級。鄙4榜、及臨床裁表現(xiàn)咳:餅熟悉五心肌定梗死丹的主展要癥遷狀及爛其與懲心絞震痛癥交狀的晉區(qū)別魯,了硬解心嬌肌梗茂死可樓有的虜伴隨獄癥狀肅及體診征。輝5咐、災(zāi)實(shí)驗(yàn)蠻室和艷其他畏檢查盟:贈⑴回心電柴圖:趁掌握騾以下材內(nèi)容兇:心唉電圖異的特宜征性熟改變注;心烤電圖芬的動老態(tài)性醫(yī)演變綠;梗盲死部模位的克心電嬸圖定妥位診繁斷糟⑵思放射轎性核泥素檢養(yǎng)查洪⑶稿超聲燥心動擺圖槽⑷蚊實(shí)驗(yàn)地室檢禿查:飾熟悉雁心肌消酶的酒變化禍規(guī)律舞;了插解肌眉鈣蛋艘白的腫意義坑。套6軟、轎診斷跡和鑒睛別診驗(yàn)斷柄:吉掌握溫與心畜絞痛繭的鑒恭別診忙斷;臺了解返與主壓動脈斧夾層攪、急酸性心拍包炎奧、急束腹癥災(zāi)等的慌鑒別異。懶7紙、無并發(fā)旅癥:短掌握刻常見償并發(fā)蛋癥,鋒熟悉發(fā)其臨牢床表貴現(xiàn)。翁8閉、制治療盼:刃⑴狂監(jiān)護(hù)享和一狐般治猜療。貸急性鄭期應(yīng)豆臥床絨休息仍,減尸少刺靈激,肺并進(jìn)垃行心肥電圖絨、血辣壓及濾呼吸悅等的放監(jiān)測磚。有數(shù)呼吸絹困難凡者給游予吸損氧。目加強(qiáng)股護(hù)理虹并建心立靜母脈通郊道。手無禁少忌者丈即服侍阿司怕匹林乞15糟0-伶30河0m蜂g,毫3日紹后改它為7洽5-估15芒0m講g。街⑵得心肌汽再灌磁注療眠法:輛A.畝介入格治療泡:直智接P遞TC桃A,胡支架燈植入跟術(shù),淺補(bǔ)救筍性P挑CI謙,溶框栓治瞧療者時的P修CI平術(shù)。爸B:率溶栓烤療法理:尿壁激酶鼓、鏈龍激酶代及重暈組織巾型纖定維蛋溉白溶敢酶原甩激活爽劑。授C:乏緊急幅主動回脈-地冠狀員動脈平旁路慧移植畝術(shù)。傲⑶縫解除拿疼痛名如哌菜替啶馳、可胸待因述、罌沈粟堿舉及硝抹酸酯疲類的糧應(yīng)用變。亞⑷紀(jì)消除控心律套失常隸A:欺電除硬顫和厘電復(fù)劃律B趟:利卷多卡廢因及墊胺碘佛酮,項阿托衛(wèi)品等險的應(yīng)杠用C墨:人齒工心思臟起告搏器割的應(yīng)面用。用⑸勾控制如休克嗓A補(bǔ)窩充血逗容量綢B應(yīng)端用升挎壓藥奮C應(yīng)禁用血筑管擴(kuò)堤張劑信D其閉他如昨調(diào)節(jié)解水電串平衡嬌,?;肿o(hù)腦臺腎功東能。戀⑹葬治療扭心力賤衰竭瑞主要腫是急嚴(yán)性左正心衰掉竭的熄治療腥。襖⑺弓其它茂A:付β請受體閉阻滯睡劑和蚊鈣通報道阻糖滯劑軋的應(yīng)上用B鋒:血驚管緊溫張素么轉(zhuǎn)換填酶抑天制劑晴及血央管緊栗張素脆受體縮抑制田劑的躺應(yīng)用擴(kuò)C:阿極化能液療該法D更:抗炕凝療芒筏。黨⑻轉(zhuǎn)恢復(fù)你其處回理,額進(jìn)行豆康復(fù)禍治療津,逐境步體賣育鍛襲煉,見酌情扮恢復(fù)蒼工作貝。愧⑼洗并發(fā)巡癥處狂理。搖⑽院右室史心肌膊梗死慘處理歇:宜樹擴(kuò)張扣血容賭量,傍應(yīng)用勺正性居肌力鳳藥不頌宜應(yīng)額用利眨尿劑酒。訊⑾差無黃Q波稱心肌行梗死曉處理巧:不厲宜溶羅栓治適療低嬌危險查組以墻阿司條匹林釘及肝篇素治普療為它主,喜中高六危險批組以裳介入談治療年為首藏選挽。勤注:榴在講但解冠猛心病兆治療舍時,墳教師檢應(yīng)予清講解暑冠心齊病二坑級預(yù)扮防的詠標(biāo)準(zhǔn)評方案定。分原發(fā)套性高趣血壓炮教學(xué)耗目的窮在掌約握高蓮血壓鎮(zhèn)的診部斷,井鑒別墳診斷獸和基嶼本治筑療的逢基礎(chǔ)拘上,名熟悉辰原發(fā)址性高洪血壓柿危險椒度的鉛分層催,高泡血壓蛋急癥遇的診稅斷和蟲治療厘特點(diǎn)侍。了瀉解高利血壓鐘的病凡因、素發(fā)病何機(jī)制坦和發(fā)工展規(guī)壇律。囑教學(xué)化要求伏1、研掌握釀高血無壓的歌定義登、分汪類、骨診斷勁標(biāo)準(zhǔn)合和分浮級。吐2、替掌握躁降壓魔藥物寧的類伴型,避應(yīng)用丑原則某。材3、汗掌握懲惡性非高血宅壓和饒高血構(gòu)壓腦收病的瘦特點(diǎn)旗。遲4、秀掌握服常見魄繼發(fā)反性高肉血壓筆的基瞞礎(chǔ)疾膜病,知臨床耐特點(diǎn)原。懂5、燕熟悉停原發(fā)元性高塑血壓逆危險進(jìn)度分獲層,擺高血彼壓急牛癥的華診斷良和治臂療特肯點(diǎn)甜、叮6菠、了輸解高接血壓溉的病犯因和保發(fā)病句機(jī)制融。友教學(xué)機(jī)內(nèi)容蘋1、挎血壓紡水平太的定投義和轟分類疏。投WH漿O/傻IS貨H建去議的瞞高血醋壓標(biāo)烤準(zhǔn)殿2、豎病因熔和發(fā)乳病機(jī)澇制貼病理麗、全鍵身小博動脈寸從張喇力的志增加乘到小逮動脈貼玻璃岡樣變敘,中燙層平汗滑肌世細(xì)胞寄增殖健,管掃壁增信厚,服管腔川狹窄則(血劃管壁拿重構(gòu)濱)是館本病乞血管瓦形態(tài)壞改變診的主咽要特不點(diǎn)。砌主要優(yōu)受累遙臟器曾心、丙腦、闖腎、閱血管杏。乞3、風(fēng)臨床購表現(xiàn)諷及創(chuàng)并發(fā)猜癥。始高血蛇壓的陳一般攀表現(xiàn)維高血擔(dān)壓心繪、腦疤、腎湊、血亮管等威靶器棕官受呆損表扎現(xiàn)帆4、劈實(shí)驗(yàn)呈室檢久查,占包括增血、錘尿常滅規(guī)、漸腎功捏能、隱血尿驅(qū)酸、抓血脂應(yīng)、糖襪、電灘解質(zhì)渠、心在電圖象、胸壞部毯X線晃、眼宣底檢顫查和覆動態(tài)蝴血壓泉監(jiān)測晨。棋5、冒原發(fā)耕性高戒血壓咬危險末度的野分層關(guān)高血淚壓水胖平分季級及她危險拒度分芹層事心血這管疾社病危辯險因他素層血壓充臨床扛類型探惡性都高血辮壓的續(xù)臨床屈特點(diǎn)鑼高血院壓危番重癥匯高血草壓危起象臨宿床表燃現(xiàn)使高血規(guī)壓腦評病機(jī)兩發(fā)病誓機(jī)制包:由侍于過庸高的慧血壓甲突破踢了腦漂血流借自動均調(diào)節(jié)蘋范圍陪,腦鎮(zhèn)組織逼血流糟灌注拋過多得引起唐腦水泄腫。遵臨床緣表現(xiàn)滔:彌獵漫性辜嚴(yán)重遵頭痛殖、嘔腥吐、松意識玉障礙服、精讓神錯與亂,文甚至矮昏迷始、局產(chǎn)灶性賺或全曠身抽吊搐。切6、喇繼發(fā)醫(yī)性高穩(wěn)血壓惕(1紡)腎肚實(shí)質(zhì)靜性高被血壓擾:由掛于腎采實(shí)質(zhì)哄病變扮,腎斑單位糊大量蘇丟失仗,導(dǎo)管致水燥鈉儲寇留和良細(xì)胞到外容拘量增出加,愉以及秘腎臟繁RA胳AS泡激活杏與排謙鈉激剩素減舍少。地臨床搜先有傻蛋白陷尿、欣血尿蜘,貧站血,軍血肌瞇酐升閥高,食肌酐救清除咬率降偷低,摸再有吼血壓饑升高桃。告(2喇)腎闊血管奴性高濫血壓歐:常恰見病族因有率多發(fā)大性大數(shù)動脈秒炎,情腎動韻脈纖矩維肌失性發(fā)忌育不做良,停動脈獸粥樣豐硬化河。腎姑血管疊狹窄障導(dǎo)致巾腎缺需血,挺激活沈RA躁AS澇。臨封床表沸現(xiàn)為旨舒張羊壓中核重度畜升高穴,體概檢時倦在上菌腹部些或背興部肋霜脊角搖處可蜓聞及晌血管始雜音倍。舌(3肢)原紐發(fā)性航醛固蹈酮增處多癥吹:主貼要因澡為腎則上腺膠皮質(zhì)旦增生晴或腫寫瘤分都泌過塞多醛陡固酮估所致益。以憲長期遭高血承壓伴沈低血印鉀為架特征帽,可團(tuán)有肌滔無力鞋、周蘋期性棒麻癖壘、煩撞渴、廉多尿殊,低胞血鉀慶,高研血鈉青,代倘謝性豎堿中利毒等氣。膊(4鋤)嗜炭鉻細(xì)賢胞瘤機(jī):起武源于吐腎上遲腺髓媽質(zhì)、殊交感押神經(jīng)肚節(jié)和濱體內(nèi)植其他鮮部位傲的瘤公組織煙間歇厘或持軟續(xù)釋胳放過鼻多腎雷上腺包素、鐘去甲瘦腎上刪腺素撇和多心巴胺薪所致魄。臨槍床表稱現(xiàn)為熟陣發(fā)輔性血猶壓升納高伴窯心動墊過速翅、頭泄痛、踩出汗墊、面增色蒼黨白。添(5抄)皮簡質(zhì)醇弊增多坡癥:環(huán)促腎澡上腺拾皮質(zhì)籍激素雙過多筆導(dǎo)致存腎上鑄腺皮囑質(zhì)增堪生或逮腎上插腺皮茅脂腺飛瘤,廁引起示糖皮釀質(zhì)激雨素過種多所野致。量臨床共上有認(rèn)向心招性肥度胖、目滿月促臉、祥水牛荒背、長皮膚笨紫紋膀、毛芒發(fā)增拆多、嗎血糖垂增高州等。揪(6絹)主植動脈嘆縮窄懲:多陽數(shù)為粒先天稱性,色少數(shù)亞為大鉆動脈棉炎所背致??鹋R床滅上為鍵上臂瘋血壓女升高鋸,而測下肢烤血壓甲不高鞋或降負(fù)低。國肩胛穗間區(qū)再、胸專骨旁考、腋凡部有砍側(cè)支臂循環(huán)兼的動莖脈搏忙動和失雜音餐,腹推部聽蝕診有循血管哭雜音革。螺7、慮診斷徐和鑒骨別診削斷狂主要忽與繼岔發(fā)性殺高血腐壓鑒閑別:盆腎實(shí)滑質(zhì)病松變,受腎動楚脈狹感窄,僑嗜鉻亡細(xì)胞儀瘤,偽原發(fā)便性醛漆固酮古增喂窄多癥徹,庫圈欣綜艷合癥枕,主羊動脈蝶縮窄拆。冰8、綱治療詢非藥體物治兇療勢①但合理懇膳食筐,限饒制鈉禁鹽攝意入,投減少機(jī)膳食脆脂肪糾,限繞制飲澆酒。夜②諸減輕蘿體重蜻。徐③圓運(yùn)動烤降壓忙藥物份治療雷:逝利尿鍛劑,蝶β往受體趙阻滯混劑,爬鈣通伐道阻也滯劑隸(捎CC聚B)鉗,血雪管緊妻張素謠轉(zhuǎn)換陪酶抑秤制劑梢(A拖CE星I)鋼,血競管緊章張素液受體糧拮抗洪劑(狼AR卡B)球,α元受體艦阻滯虎劑,翻各類拐藥物補(bǔ)降壓肌作用吩特點(diǎn)娛,常答用劑網(wǎng)量和伯副作旱用。暴降壓贊藥物膠的選賭擇和彼應(yīng)用艦:凡誘能有侄效控身制血城壓并雀適宜佛長期愧治療宣的藥戶物就致是合叢理的德選擇食,包優(yōu)括不賄引起境明顯敏副作葡用,知不影蕩響生惠活質(zhì)帳量等榜,注賓意合晃并左方室肥型厚,肢冠心倡病,增胰島招素抵撿抗,幻心衰扛,脂曾質(zhì)代棕謝異宿常,澡妊娠零,腎燭功能提異常延時選完擇藥男物原莫則。奏降壓擴(kuò)目標(biāo)蹤和聯(lián)粒合用因藥。耕有效布的治傷療必眼須使穿血壓郊降至件正??戏秶迹凑T降到且14腿0/猛90罵mm處Hg積以下弱,老齊年人富也以皂此為仙標(biāo)準(zhǔn)冶,單責(zé)味藥侄物的手療效茂欠佳遭時可分采用而聯(lián)合斜用藥響。央停藥濫問題頂:原序發(fā)性夕高血暗壓診迅斷一刷旦成沖立,秤通常激需要閥終生全治療刃(包徹括非壯藥物歌治療例)糞高血斬壓急嘴癥的繳治療率。高講血壓云急癥摧時必暖須迅耐速使妙血壓決下降步,以辰靜脈憶給藥鍵最為閥適宜譜,選悠用硝盯普鈉擾,硝范酸甘廈油,姿尼卡毀地平椒,烏晝拉地端爾等跳。輝心律帆失常困教學(xué)盯目的神在掌粱握常反見心忠律失撇常的艘心電扶圖診貫斷基衛(wèi)礎(chǔ)上包,熟揪悉常癥見心劃律失宣常的浩病因談、臨身床表棄現(xiàn)和題治療掠,了界解心流律失牙常的配分類愁及其守發(fā)病叮機(jī)制漲。侵教學(xué)項要求浙1、虜掌握感常見喂心律碑失常械的心貴電圖某診斷幻。清2、踏熟悉興臨床螺表現(xiàn)煙和治帆療。姜3、況了解矛常見擠心律等失常把的病菊因、征心律農(nóng)失常戒的分終類及茂其發(fā)甘病機(jī)管制。樸教學(xué)語內(nèi)容手概述訊:=1\*GB2條⑴蓋心臟惑傳導(dǎo)默系統(tǒng)惑的解湖剖與腿生理羊。=2\*GB2綱⑵桿心律加失常捎的分默類:織可分合為激千動起夫源異按常和制傳導(dǎo)蔬異常扛兩大燦類。=3\*GB2冠⑶斥心律畢失常碧的發(fā)未生機(jī)丈理,鞋概述宣折返井、自寫律性就異常哥、觸授發(fā)活該動和錫傳導(dǎo)崗性能敢異常授。=4\*GB2勤⑷獸概述估心律嫁失常竭的診菠斷。永2.議竇性屈心律購失常鋸竇性牢心動體過速翠、竇也性心修動過然緩、膜竇性亡心律查不齊培及憶病態(tài)圖竇房令結(jié)綜活合征卡的臨麥床特愚點(diǎn)、鍋心電爆圖特盈征及栽治療斥。單3.社過早誕搏動不:=1\*GB2廊⑴虹病因撿、發(fā)壤病原將理和京臨床之表現(xiàn)陜。=2\*GB2串⑵疾房性亦、交魔界性賄和室渣性過攤早搏協(xié)動的師心電襖圖特面征恒。=3\*GB2后⑶河各種碰早搏互的筑治療曠原則革。換4.炮陣發(fā)掠性心喝動過瑞速:=1\*GB2稈⑴耽陣發(fā)劃性室雙上性葵心動削過速狡??浅聿∫蛱汀l(fā)孟病原叫理、毀臨床國表現(xiàn)冷、心面電圖星特征盤及治進(jìn)療思。=2\*GB2烘⑵巖陣發(fā)她性室決性心醋動過分速。揭病因腳、發(fā)片病原伐理、短臨床詢表現(xiàn)殃、心搜電圖東特征害及治臟療額,強(qiáng)竭調(diào)及攝時控腐制室拿速的瀉重要翅性。圣5.孤心房葉撲動疤和狡心房慣纖顫輪:=1\*GB2炮⑴射分述裂房撲晉和房世顫的落病因鮮、發(fā)葬病原蒸理、鴨臨床庭表現(xiàn)面及心暑電圖描特征喝。=2\*GB2劫⑵小介紹倦房撲仁和面房顫孝的藥涂物治個療芽和電欲擊復(fù)縱律。柿6.代心室歷纖顫缸:介基紹室璃顫的昨病因此、后臨床多表現(xiàn)釘、心烏電圖焦特點(diǎn)她及取緊急世復(fù)蘇達(dá)措施特。(攝自學(xué)波)惠7.政房室奧傳導(dǎo)同阻滯熔:=1\*GB2捎⑴薯病因徑、臨蓋床表唯現(xiàn),賞著重會講述=2\*ROMAN億II守、=3\*ROMAN窮II柳I旬度房唐室傳板導(dǎo)阻煎滯的煮臨床本表現(xiàn)證。=2\*GB2切⑵=1\*ROMAN皂I沉、=2\*ROMAN祝II灑、=3\*ROMAN夕II器I炮度房淹室傳活導(dǎo)阻叫滯的絨心電夸圖特飲征。=3\*GB2汽⑶嫂治療距:病士因治秧療,犁簡述裳人工駕心臟何起搏期器的肯安裝合。非8.拔心室梳內(nèi)傳音導(dǎo)阻溪滯。涼病因脆,左岸右束知支阻犬滯的洲心電戒圖特芽征妖,臨竊床意撿義及膛治療且。鏡9.鍬預(yù)激下綜合摧征。郵醫(yī)肆發(fā)病存原理窄、心塘電圖欠特征槽、臨品床表端現(xiàn)及趙治療蠢。營風(fēng)濕床性心千瓣膜裕病皆教學(xué)充目的堵在掌拴握常樹見風(fēng)端濕性由心瓣固膜病燈的病沉理生薯理、側(cè)臨床朵表現(xiàn)錫及診悠斷方蔑法的朽基礎(chǔ)霧上,采熟悉針本病聞與風(fēng)鍛濕活岸動發(fā)謙作的晶關(guān)系呼,常戴見的腎鑒別姨診斷鄭、并銜發(fā)癥頑、治掃療原想則及缸手術(shù)基指征抵。鈔教學(xué)豆要求歌1、簽掌握備本病計的常摟見瓣繡膜病待變的復(fù)臨床既表現(xiàn)蛋及診牧斷方拔法。奪耳2、偽熟悉虎本病濫與風(fēng)氏濕活岔動發(fā)導(dǎo)作的貢關(guān)系駝,常頓見的悼鑒別蘿診斷鐵、并慰發(fā)癥淚、治喪療原紋則及縱手術(shù)藝指征罰。坐3、炕本病恭在我擔(dān)國發(fā)廢病趨買勢、址病理詳生理恥、瓣出膜病尸檢查精方法腫的進(jìn)掛展。引教學(xué)暖內(nèi)容徹[角常見頭瓣膜因病變艦]勢(援一)匪二尖指瓣狹蜂窄楊1、層病因茄。緒2、婦病理初解剖付及病處理生思理:婚病理蒼改變匙及病愚理分脆期。牧3、蜜臨床絨表現(xiàn)蓄:病腹?fàn)钣欣Ш粑鼞T困難弦,咯技血、者咳嗽增等。車體征子:心練臟物窮理檢爐查的謎發(fā)現(xiàn)瞧。沙4、礦輔助撞檢查抬:X潮線檢斯查及硬心電畜圖特肯征性筆改變美,介都紹超辯聲心吉動圖曠檢查廚的價吳值。種5、鈔診斷桿及鑒殖別診叼斷:叔診斷罷主要謹(jǐn)依據(jù)黑癥狀印、體吳征,祝輔以件X線肺、超扇聲心箏動圖趨等。普鑒別期診斷礙主要將與肺怖結(jié)核六和支停氣管乒擴(kuò)張愿咯血滿、左松房粘標(biāo)液瘤扣和其纖它可天引起衡心尖貧部舒證張期逮雜音達(dá)的疾肉病相啞鑒別勉。季6、蹤并發(fā)尖癥蓄。說7、湊治療費(fèi):一抹般治議療,落大咯組血、聲急性疊肺水仙腫、拖右心念衰竭畜的治廊療及該經(jīng)皮蠻球囊洽二尖飲瓣成困形術(shù)傾,外碌科手漁術(shù)治門療的伐指征炕。潤(酸二)素.二拜尖瓣垂關(guān)閉滑不全凱1、欄病因集及病盤理。米2、業(yè)病理鄰生理街:急顫性及魄慢性究關(guān)閉唐不全澇的特浸征。蛋3、嗚臨床瓦表現(xiàn)陽:棄癥狀鈴有呼嘆吸困傭難。慶急性崇肺水高腫體格征:府心臟璃物理沫檢查撓的發(fā)筍現(xiàn)。俊4、敲輔助坐檢查封:X諸線、鄉(xiāng)心電關(guān)圖、榴超聲桶心動朵圖的筆表現(xiàn)唱。備5、進(jìn)診斷匙及鑒拔別診蝶斷:圍診斷念主要私依據(jù)聾癥狀鋼、體殿征及海X線司、超醫(yī)聲心絹動圖何。鑒挺別診和斷要公與功畝能性階收縮離期雜夕音、馬相對茅性二眾尖瓣莫關(guān)閉篇不全飼、二敲尖瓣誤脫垂顯相鑒公別。沈棚廊6、匠并發(fā)氣癥顛。掠7、則治療辛:內(nèi)舉科治慶療及沒外科效治療徹。腔(三去)主債動脈獸瓣關(guān)霜閉不系全劉1、誦病因然和病陵理。材2、隊病理盞生理變。境3、殲臨床卻表現(xiàn)男:帽癥狀表及體已征(技心臟茅及血挨管)達(dá)。龜4、刷輔助喉檢查謀:X使線,載心電孔圖,周超聲俱心動慶圖等高。該5、弟診斷聞及鑒頂別診懸斷:旗主要感依據(jù)短癥狀每、體筑征、開X線鉛及超缸聲心珍動圖火作出粉診斷終。鑒晨別診俊斷有績肺動歷脈瓣錦相對渡性關(guān)近閉不擇全。謝病因患鑒別俊有主瓦動脈娛硬化盞、梅閱毒性晴心臟謠病及爸先天巨性雙種瓣型愈主動脆脈瓣競病。顧6、細(xì)并發(fā)炕癥讓7、盯治療抄:內(nèi)球科治對療及吐外科黎治療奮。邪(四獅)主享動脈磁瓣狹釀?wù)@1、隔病因柄和病鍬理。射2、燈病理果生理趣。彈3、漆臨床泉表現(xiàn)是:癥固狀有纏呼吸抬困難艦、心歪絞痛屋、暈清厥。小體征成:心揉臟物癥理檢塊查的誠發(fā)現(xiàn)謀。通4、酬輔助葵檢查晶:X果線檢怕查、構(gòu)心電新圖,蔽超聲知心動卵圖。旦5、幕診斷躍及鑒焦別診申斷:宇主要長依據(jù)奮癥狀擦、體班征、克X線妄及超喜聲心查動圖乖作出敗診斷更。要業(yè)與先塞天性蝦主動需脈瓣竊狹窄夏及肥薪厚梗噸阻性月心肌冒病鑒純別。暢6、膨并發(fā)忘癥剩。厭7、孫治療填:內(nèi)柱科治晉療、貌外科趨治療熔及經(jīng)田皮球挽囊主螺動脈盯瓣成扒形術(shù)此。旅感染罩性心叛內(nèi)膜屋炎素教學(xué)旬目的窮在掌鳥握感訪染性覽心內(nèi)芒膜炎詞的臨叢床表您現(xiàn)、穩(wěn)診斷異及治永療原砌則基餡礎(chǔ)上伴了解姐感染糊性心弟內(nèi)膜含炎的苦病因錯及病抄理。戶教學(xué)景要求作1、貞掌握澤感染記性心行內(nèi)膜奸炎的莖臨床伍表現(xiàn)培、診稠斷及柜治療荷原則琴。陷2、浴熟悉鉛發(fā)病虛機(jī)制顛、并竟發(fā)癥盲3、崗了解手感染趴性心管內(nèi)膜位炎的削病因面及病見理。薦教學(xué)泳內(nèi)容首1、婦病因疲及栽發(fā)病截機(jī)制叛:常慣見判致病創(chuàng)菌春,侵盒入途邪徑。內(nèi)亞急笛性感殖染性端心內(nèi)群膜炎烤的發(fā)泊病因沿素攏:A窮血流礎(chǔ)動力緒學(xué)因倘素,挑主要桃見于超器質(zhì)舌性心驕臟病濕。B恥非細(xì)饒菌性叨血栓熊性心皂內(nèi)膜劑病變穴。C獸短暫由性菌蕉血癥職D細(xì)素菌感魯染無誠菌性刪墜生布物。杏2、浸病理浴:贅脆生物酬結(jié)構(gòu)剖的特里點(diǎn),菜血管纖變化煤及栓性塞現(xiàn)沖象。忽3、考臨床丹表現(xiàn)洞:隊敗血已癥癥輸狀,周心臟廢雜音鼓的改憑變,丹栓塞芹現(xiàn)象星,皮研膚、如粘膜令、眼娘底表室現(xiàn)。委刪瓣4、至并發(fā)替癥集(1騙)心撫臟(摔心力慈衰竭觀,心功肌膿峽腫,沾心肌瑞梗塞吊,化蘿膿性扯心包括炎)狹;尾(2悉)動冰脈栓乖塞;張(3鎖)細(xì)僅菌性毛動脈耳瘤;喚(4樂)轉(zhuǎn)銷移性航膿腫偵;盡(5逼)腎遙臟(旅腎栓貨塞和披腎梗揪塞,霜局灶濤性或向彌漫祖性腎克炎,胞腎膿窗腫)洽。錫5、紛實(shí)驗(yàn)父室檢親查:抹血培摧養(yǎng)為脊確診殃的依踏據(jù),之血、砍尿及袖腎功縮能、掩超聲笨心動遠(yuǎn)圖檢鋪查。踏選爭6、辱診斷嗽和鑒舍別診柴斷:循早期房診斷鵝的重造要性秀及其吸臨床響診斷鍬標(biāo)準(zhǔn)劑,與泄風(fēng)濕采熱、舟系統(tǒng)掏性紅讀斑狼推瘡、脅結(jié)核詠等鑒洞別。配7、壩治療爪:刪(1半)抗渴生素釘(早億期大范劑量茂,聯(lián)鋤合應(yīng)故用,平足夠門療程票)。恢(2君)外誦科手差術(shù)指畢征。銳(3澆)防恨治復(fù)鄰發(fā)。廳8、扶預(yù)防濾心包市疾病挪教學(xué)盛目的啄在掌聯(lián)握心土包炎劃的臨帆床表烈現(xiàn)和唇診斷飄基礎(chǔ)純上,朱了解蹈心包東炎的皆病因奇、類州型和嫩治療囑原則鮮。堵教學(xué)當(dāng)要求辜1、堆掌握律心包辟炎的鳳臨床息表現(xiàn)港和診右斷。燒2、紙熟悉風(fēng)心包單炎的鍵病因討、類姥型和醒治療瞧原則鋼。核3、糠了解店心包洲穿刺未的適鋪應(yīng)征蛋。趣教學(xué)驗(yàn)內(nèi)容吩(一形)急調(diào)性心斧包炎馬1、逮病因變。療2、腥病理枝和病犯理生僑理。屯3、隨臨床肝表現(xiàn)側(cè):全趙身癥紅狀,郊心前鴨區(qū)疼逮痛,參心包均積液閉壓迫咬癥狀冶。體烏征:孟心包輛摩擦家音,慨心包炎積液房體征挑,奇執(zhí)脈。哀心包恭壓塞漿可出束現(xiàn)明那顯心忙動過浴速,芳血壓牛下降喜,脈豐壓變歌小和稈靜脈詳壓明移顯升附高,盆心排嘆血量景顯著恭下降竟可出冷現(xiàn)急奶性循局環(huán)衰柔竭,芬休克耍等。餓積液毒較慢洋時為笑慢性述心包聰壓塞亞,則蘿體循仗環(huán)靜深脈淤崖血,哪頸靜凈脈怒杯張,行靜脈侮壓升評高,棉奇脈富等。拔4、爆實(shí)驗(yàn)門室檢畜查:課血象掉,心所包穿而刺液秩,綢心電測圖袖,擁X線瓦,狀超聲磨心動戒圖促及心屢包活揀檢。臥5、壘診斷冬及鑒性別診販斷足:病級因及諷病理比診斷遇,幾哥種常滿見急跑性心焦包炎哥的病渾因鑒高別。哀6、擇治療顯:一宋般治兩療,勒病因甲治療瀉,堵心包兵壓塞棒時應(yīng)夜給予項心包島穿刺詠,景心包濟(jì)穿刺移的指投征是倦:心箏包壓枯塞和燒未能堡明確墨病因飛的滲吃出性得心包茶炎。坡(二擴(kuò))棄縮窄停性心串包炎絮1、宋病因農(nóng)。凍2、壁病理巖:粘滴連性偶,縮難窄性尿。寬3、遲臨床攏表現(xiàn)女:主舞要縮薄窄性裙心包享炎的便癥狀號及體牧征。進(jìn)4、唇實(shí)驗(yàn)漂室檢滔查:頑靜脈漏壓,拖X線廁,心誰電圖棋,超柏聲心涼動圖幣。度5、昏診斷煙及鑒歲別診祥斷:臘依據(jù)僻癥狀常、體抵征及冠輔助峽檢查歸作診最斷。丟與門頂脈肝賠硬化降、右拔心功坦能不雙全、偶限制劃性心限肌病古等鑒圓別。攪6、雁治療沒:病牲因治參療及貨早期定手術(shù)居治療倚的重佩要性乞。棕心肌襖疾病利教學(xué)君目的健在掌見握原詢發(fā)性標(biāo)心肌覺病的越分型嘴、診收斷及縣治療店原則渡基礎(chǔ)近上了愚解原頌發(fā)性奪心肌憤病的笑病因棗及病燃理培教學(xué)嶄要求濃1、魔掌握嶄原發(fā)憂性心逃肌病容的分觸型、姐診斷久及治意療原輔則。尼2、頁了解遙原發(fā)針性心筐肌病活的病拉因及窗病理略。爐犬教學(xué)植內(nèi)容振WH索O/偽IS胖FC尚關(guān)于茄心肌婆病定鴿義及標(biāo)分類亦的建危議。拼心肌這炎魄1.蜂病因給和病軌理:牌各種侄病毒拜感染明均可踏引起婚心肌漂炎,珍通過聽病毒慌直接碗作用釀及其撿感染挽后誘館發(fā)機(jī)森體產(chǎn)鉗生自顆身免壩疫反舞應(yīng),徹造成賞心肌野組織府局限掃性或贈彌漫制性炎膝癥,縣或變注性壞圓死。鴿2.腥病毒矛性心任肌炎慈A紅臨床里表現(xiàn)延:青層壯年奸發(fā)病吐較多銷,發(fā)賽病前琴有病造毒感扁染癥芬狀,軌發(fā)熱足、咽賴痛、佳咳嗽兩及腸伯炎等垮,可銳有心鋤悸、裁氣短紅等,警查體松常見凱心動共過速鏡,心范臟擴(kuò)辟大,越心尖刃部可鉗聞及太舒張鋤期及伐收縮超期雜恭音。岸B攀診斷及:病織史與彩體征淡,心波律失灑常及跑心電字圖表貧現(xiàn),殃心肌腦損害悟參考夸標(biāo)準(zhǔn)趨,病鍬原學(xué)久依據(jù)炊。襯(迅二貫)刊擴(kuò)張沿型心存肌病主1、姥病因觀和病般理特震點(diǎn)突。傘2、忽臨床塵表現(xiàn)偉:充顯血性彼心力像衰竭繞的癥評狀及劑體征賣。切3、匙輔助闖檢查枯:心醫(yī)電圖獄,超和聲心抵動圖烤,X靜線,捕心血靠管造濕影及牛心肌血活檢燃等。笛4、貪診斷桂和鑒橋別診乓斷:肚依臨電床及勵輔助清檢查框綜合康分析旁。與辜病毒川性心旁肌炎聰、風(fēng)綿心病踏、冠外心病唇、高恩心病責(zé)及心稍包疾扔病鑒芒別。盞5、卡治療蘋和預(yù)禾后:壟內(nèi)科轟及外米科(的心臟愧移植延術(shù))尊治療餡。預(yù)桿后不姻良。舞(凡三本)甲肥厚正型心兔肌病重1、膜病因漿和病捧理特碎點(diǎn)滔。脾2、余臨床尼表現(xiàn)恩:胸耳痛,知眩暈咐,呼月吸困曬難,降猝死罰,心突臟雜照音及駐變化市因素?fù)尅9~3、柱輔助捏檢查蝕:X占線,紅心電蘿圖,剝超聲袖心動嗚圖及料心血訴管造駝影。鴉4、題診斷聾和鑒牙別診庭斷:貴需與福先天哭性心賠臟病是、主慘動脈飲瓣狹候窄、扇高血溜壓及樂冠心費(fèi)病鑒據(jù)別.漂5、聲治療腸:短原則鳴是弛椅緩肥毅厚的摘心肌歷改變跌,防勞止心泳律失誘常及童減輕驗(yàn)流出繁道狹采窄.駐內(nèi)科北及外悔科療濫法。香(三箱)限厲制型翼心肌矩病告1、著此型蛛見于劇熱帶分和溫托帶地待區(qū),寬我國肉僅有守散發(fā)歐病例斤。休2、營了解漆此型勒病理期及臨陵床特音點(diǎn),酬需與厲縮窄溉性心志包炎禮鑒別殺。注心臟炮驟停貓與心姓臟性抖猝死下教學(xué)祥目的做了解沈心臟陡驟停場、心衫臟性主猝死干的常仿見病資因和討發(fā)病爪機(jī)制全、病盯理生燃理特難征。欲掌握懼臨床夜表現(xiàn)疲、診英斷、慧鑒別遙診斷削。沿教學(xué)旺要求你掌握亭臨床狗表現(xiàn)東和心掛臟驟攀停的復(fù)處理躁熟悉噴心臟孕復(fù)蘇預(yù)后的陽監(jiān)護(hù)腹,心仰臟驟況停的椅預(yù)后庸和預(yù)在防獲了解烏病因煙、病插理和揮病理掌生理豬教學(xué)近內(nèi)容雜(一問)心茫臟性宮猝死翼的定姓義。凝(二面)心判臟性煙猝死紡的病券因和早發(fā)病蜘機(jī)理唇。屬(三病)殿臨床賺表現(xiàn)宏:前謎驅(qū)期凡,終斷末事譽(yù)件,記心臟于驟停羅,生抵物學(xué)純死亡日。腸(四丘)心容臟驟剩停的攤診斷嫩。捏(五它)心鴨臟驟忘停的夏處理幅1.飯人工文呼吸糊。戰(zhàn)2.其胸外鏟按壓蟲。層3.汪加強(qiáng)授生命困支持腥:心救室顫潔動的吩處理養(yǎng)步驟倡,心佛搏停扮頓的象處理刺步驟盜。括(六略)佩心臟倦復(fù)蘇割后的南監(jiān)護(hù)柱魂1.師防治姓腦缺每氧和銜腦水五腫。毒2.較防治耽急性氧腎功形能衰牽竭。艷(七仍)襖心臟疲驟停址的預(yù)盾防滾。格消化辦系統(tǒng)王疾病掩胃催蒜唱炎傅教學(xué)寄目的紡了解生急慢擁性胃棍炎的陵病因界及發(fā)滋病機(jī)黎制,萬要掌責(zé)握本窮病的頸臨床震表現(xiàn)儀及診妖斷要頃點(diǎn)。足教學(xué)浩要求受1、據(jù)掌握程本病耽的臨啟床表箏現(xiàn)和園診斷晶要點(diǎn)乳。處2、樹熟悉宣本病刻的防亡治原城則。缺3、絹了解涼急慢鋼性胃阿炎是蓄常見燒病。戒教學(xué)忙內(nèi)容腹(一泰)急蛇性胃繼炎塵1、狠病因夕和發(fā)澆病機(jī)捏制:踏病因譯多樣唐,病級因包郊括藥修物、商乙醇兩等。格2、列臨床內(nèi)表現(xiàn)鐵及診握斷:振臨床夕表現(xiàn)腔為突椒發(fā)的磚上消匠化道哲出血也,確初診有繪賴于蹦急診暗胃鏡碧檢查左。主3、規(guī)防說治:性應(yīng)針母對原攻發(fā)病紐和病襲因采峰取治侮療措贈施。牢積極擇止血業(yè)、貞H2份受體滔拮抗迅劑,笑應(yīng)用翠胃粘拳膜保草護(hù)劑磁等。門設(shè)(二捆)慢梨性胃島炎店1、釣病因依幽門豪螺桿伴菌感倍染、護(hù)飲食保及環(huán)降境因享素、濟(jì)自身斬免疫差、其術(shù)他。引2、終發(fā)病攜機(jī)理牽3朵、病馬理:奧炎癥補(bǔ)、萎平縮、僻腸化貿(mào)、及登異型牲增生而。病4羨……虧…幣..嚴(yán)、侍臨床非分類恩:寒(舍1)珍慢性戴淺表言胃炎貴(又感稱非腐萎縮室性胃賞炎)僑(符2)方慢性甚萎縮寫性胃堵炎:盒又分護(hù)為①畢多灶僅萎縮辭性胃菊炎(刃B型驚)茅②匙自身腿免疫腸性胃俱炎(切A型我)辨(兩3)侍特殊航類型她胃炎獎:又疲分為赤①感珠染性敗胃炎妥②凝化學(xué)蔽性胃癥炎造5柔、猾臨床粘表現(xiàn)宇:銜病程拍遷延拔,無小特殊桿典型努的癥償狀和摟體征朱。敘6絹、實(shí)語驗(yàn)室甜和其漲他檢拾查:已(桶1)宵胃鏡僻及活滔組織但檢查市:讓(2竟)幽軌門螺稀桿菌芒檢測拾。(腎3)致自身漏免疫前性胃呆炎的昨相關(guān)茫檢查腫。麗7瓜、返診斷恭:確管診主弓要靠競胃鏡菌檢查源及胃犬粘膜褲活檢斤。剪8劍、軍治療喚:對君Hp濤陽性足的慢全性多丹灶萎汽縮性刮胃炎關(guān),特陜別是稼活動鄭性者報,主伴要給濱滅菌袋治療蒙。H酬p陰孤性的晉多灶訴萎縮渡性胃奇炎,按應(yīng)分特析其礦病因拜給于糖相應(yīng)矮的治慚療。敢自身燈免疫脈性胃草炎可失給予晌胃粘迫膜保斃護(hù)劑跪,對膝重度泳的不宏典型蔥增生映和腸詞化應(yīng)盛作定鑼期隨顯訪。運(yùn)上消哀化道禽出血避教學(xué)禿目的營在了餃解上珠消化若道出扭血的訓(xùn)病因卻的基腔礎(chǔ)上爽,應(yīng)悅掌握庸本病及的治恨療原善則,蹲了解凳內(nèi)鏡過下治編療的代新進(jìn)恢展。色教學(xué)項要求應(yīng)1、拳掌握勝上消廁化道幣出血推的治滅療。它了解材內(nèi)鏡今下治遇療進(jìn)幟展。眠2、翼熟悉獄上消喬化道獨(dú)出血查的臨側(cè)床表步現(xiàn)和社出血出量的紛估計控。腳3、帖了解冠上消絕化道梅出血槽的基秒本概跡念和廢常見膝病因敬。史教學(xué)六內(nèi)容賤1、煉病因擾:巴常見株病因勢為消鹿化性由潰瘍等,門飽脈高既壓引向起食桑管、畢胃底蕩靜脈拼曲張鏈破裂魂急性鄉(xiāng)出血魄糜爛豆性胃邁炎和垃胃癌日。遼次常遇見病恰因包語括胃六炎、豈胃或狐食管潮的腫搖瘤及密其他躲病因崇。估2、座臨床郵表現(xiàn)暗:賣重點(diǎn)笑為嘔招血與怒黑便航。失柏血性河周圍晌循環(huán)陜衰竭求的表神現(xiàn)及寒貧血寺、發(fā)江熱、浮質(zhì)血晨癥。萌3、北診斷滲:梨(孝1)濫上消膝化道猛出血渣診斷刪的確澆定:涂嘔血晶和咯番血的方鑒別拒及排抄除消智化道慰以外構(gòu)出血籍因素話。少(長2)竟出血棄量的當(dāng)估計勉:根雨據(jù)嘔暑血與溜黑便普的量高,失腎血后肥的臨壇床癥孟狀和挽體征鬼,以老及對趨治療德的反爹應(yīng),族判斷肚出血逝是否程停止蛇,血糕紅蛋動白和敢紅細(xì)每胞壓越積等白綜合隱判斷卡。賞(勢3)厚出血鈴的病打因診紗斷:謹(jǐn)病史榴、癥送狀與足體征呈,實(shí)盾驗(yàn)室楊檢查著,急批診胃甲鏡檢桿查有坡重要裹價值于。據(jù)4、俊治療帖(肅1)腹一般挎急救切措施途。(匙2)蘇積極愧補(bǔ)充炸血容艷量,削包括惹靜脈稼輸液昆,必熄要時枯輸血泄。傍(濟(jì)3)拾止血止措施愈,主鞠要有陳以下服措施尼可依愁據(jù)病贊因選盜擇;般①系藥物況止血拒②補(bǔ)三腔沿二囊銅管壓滴迫止綢血。截③別內(nèi)鏡鴿直視啟下止鑒血叛④驢外科剃手術(shù)噸治療怖。稿消化化性潰第瘍迷教學(xué)尺目的桌在了栽解消盆化性玩潰瘍旬的病戴因和孤發(fā)病崖機(jī)理尤的同廳時應(yīng)淹掌握丙本病委的臨留床表扒現(xiàn)和補(bǔ)診斷帽,川熟悉辯本病廢的鑒撒別、批診斷脾和治尼療原桶則。乘教學(xué)援要求勉1、下掌握守本病繭的臨惹床表傍現(xiàn)和儲診斷彈。士2、璃熟悉章本病合的鑒衣別診旺斷和宴防治黑原則克。奇3、扛了解認(rèn)本病堤的病德因和仁發(fā)病縱機(jī)制壁。極教學(xué)緣內(nèi)容攤概念奉:緊病因徒和發(fā)四病機(jī)塑制形1、瞧病因要:牲(任1)齡幽門彎螺桿億菌(扔HP聾)感煉染和充本病偷密切逮相關(guān)午。(第2)直非甾涉體抗萌炎藥瞎。(晌3)駛胃酸戚、胃繩蛋白繁酶(益4)減其他副致病嚼因素府:包內(nèi)括遺胃傳素潤質(zhì)、疑胃十賣二指精腸運(yùn)斑動異狀常應(yīng)賠激和兆心理量因素餐以及瘦吸煙扶等。寒2、例發(fā)病泉機(jī)制獄:胃墊粘膜魔侵襲策力過感強(qiáng)或穩(wěn)防衛(wèi)代力信減艇弱所滋致,挨侵襲磁力主士要是關(guān)胃酸究。弟(曠1誘)十億二指備腸球通部潰席瘍:蠶胃酸忙和胃由蛋白闖酶的辟侵襲遙力增民強(qiáng)起爹主要港作用道,同塌時也迫伴有域粘膜線防衛(wèi)餃力之覽削弱倆。(貼2)獻(xiàn)胃潰問瘍:穗粘膜擇的防析御,撤修復(fù)啞因素壇減弱根是胃滿潰瘍乏形成騾的主則要作蝦用。大(三淋)病立理:危潰瘍峽的形傻態(tài)和頭病理蛇解剖學(xué)。詢(四出)拐臨床徐表現(xiàn)磚:簡菜要說術(shù)明本躁病的贈臨床泉特點(diǎn)坡。板1、元癥狀筑:上炎腹痛袋的性保質(zhì)、猾節(jié)律幫性。職2、超體征找:較縮輕。竿3、講少見訓(xùn)的消掩化性耽潰瘍簡;包牧括①叛無癥寬狀性歐潰瘍膛;②刪老年顛人消弓化性嚴(yán)潰瘍把;③聰復(fù)合貴潰瘍點(diǎn);④食幽血虎管潰騎瘍;吸⑤球賴后潰完瘍;附⑥巨梯大潰廚瘍。編(五染)實(shí)兩驗(yàn)室悼檢查泥:蹤1、彈幽門缺螺桿彩菌的稍檢查誕。2新、胃草液分蹄析及悄其意守義3偶、血訂清胃超泌素惕的測險定。肯(六西)診欺斷:聽病史個分析嫩的重欄要性栽,輔訴以猛X線刻檢查怨、胃雁鏡檢輔查和證粘膜淚活檢返。疑(七擦)鑒梨別診記斷:專(報1)垮胃癌居(2暢)胃樸泌素猜瘤。豬(八豈)并隆發(fā)癥午:(齒1)仁出血允;(渴2)嫩穿孔雨;(早3)爬幽門役梗阻紅;(繡4)嫁癌變歸。耀(九樹)沒治療絲:戲一般膝治療笛。霜2吳、藥劇物治延療:拔(屬1)感根治船Hp掩的藥按物。暫(2筐)抑森制胃情酸分飼泌的啟包括平H域2膚受體上拮抗丘劑、誰質(zhì)子獎泵陰宇滯劑駝,其穴他制胳酸劑難。(禿3)腰保護(hù)周胃粘酒膜治戰(zhàn)療。逆(4滅)N礎(chǔ)SA肚ID閉潰瘍饞的治派療與育預(yù)防品。句消化枝性潰長瘍治哄療的作策略刮及手膚術(shù)適錦應(yīng)證獄。撥潰瘍凳復(fù)發(fā)鳥的預(yù)教防。嚇外科嗎手術(shù)京指征狗。鏡肝訓(xùn)硬化拌教學(xué)階目的尚在了循解肝篩硬化紋的病三因和鞏發(fā)病恐機(jī)制排及治條療原亭則的條基礎(chǔ)廚上,棚應(yīng)掌剩握本洞病的戒臨床譜表現(xiàn)獻(xiàn)和診浸斷要混點(diǎn)。接教學(xué)怕要求檢1、勾掌握危門脈檢性肝嘗硬化苗的臨賢床表盾現(xiàn)和菌診斷亞。寨2、烏熟悉妹本病閣的鑒劫別診塔斷和害并發(fā)介癥。嗎3、腸了解筒本病拳的病誼因和框發(fā)病波機(jī)制紗及治屋療原蘆則。證教學(xué)渣內(nèi)容她(一搬)掛病因傘、炸發(fā)病巴機(jī)理誓及分謙類遷:深1、婦病因覺分類蛋:病喪毒性誤肝炎好、酒亭精中距毒、濕膽汁議郁積笛、循迫環(huán)障榆礙、掃工業(yè)罩毒特維或藥愁物、趴代謝慈障礙剩、營無養(yǎng)障嚴(yán)礙、循免疫坊紊亂透、原仗因不枕明。賢2、桶發(fā)病躍機(jī)理域3月、病偷理分迎類:洪小結(jié)撤節(jié)性屑、大侄結(jié)節(jié)大性、躬大小撓結(jié)節(jié)續(xù)混合宅性、械再生樹結(jié)節(jié)遙不明著顯性異肝硬贏化。炊(二楊)病至理:蠶廣泛糧的細(xì)鞏胞變好性壞閃死,飲再生歷結(jié)節(jié)這形成厚、纖飯維結(jié)突締組夾織增掀生,因門脈唉高壓勸形成等。央1、備大體頃形態(tài)類改變堆。狐2、歇組織蠻學(xué)改貿(mào)變。不(三戚)品臨床徹表現(xiàn)花:滾1轟、代治代償品期。彩2、視失代歌償期慣:重訂點(diǎn)敘公述肝念功失宏代償辭期。麗(辭1)課肝功紙能減肌退的刊臨床擾表現(xiàn)甜。(汽2)籍門脈羞高壓賤的表而現(xiàn)。艘(3文)肝墾臟觸旨診。挨(四慮)尤并發(fā)方癥:蹲上協(xié)消化低道出述血,拌肝性海腦病犧,感商染,凝肝腎碰綜合蛛癥,皂肝肺賤綜合響癥,叫原發(fā)庭性肝獨(dú)癌,曾電解表質(zhì)和軋酸堿恐平衡誦紊亂弓。貼(五癢)實(shí)伐驗(yàn)室才和其氏他檢掙查:室血常第規(guī)、塘尿常裝規(guī)、喜肝功概能試耐驗(yàn)、缸免疫洽功能吩檢查挎,影辭像內(nèi)繳鏡檢危查。鞭(六號)傲診斷遇和鑒鉛別診喇?dāng)啵嚎迷\斷顏并不孕困難單,但紛代償豬期診束斷常幣不容戲易。洽鑒別述診斷針要注償意與兇肝腫閣大的娃疾病稠鑒別蹄,以襖及腹刺水或悟肝硬繪化并幸發(fā)癥村的鑒粥別。出(七補(bǔ))治痰療:情1、毫一般蒸治療惹。2咐、藥糾物治拴療。多3、大腹水賺的治黎療。隙4、嘉門脈歡高壓厘癥手成術(shù)治朝療。足5、縱并發(fā)獲癥的餅治療贏,參縫閱專植章。擁6、燙肝移慢植手館術(shù)。喘肝性伍腦病胸教學(xué)駱目的福在掌顧握本蟲病的悄臨床寸表現(xiàn)您、診黑斷及舒治療噴同時粗,要招詳細(xì)作了解蜂本病跟的病盲因及施發(fā)病鉗機(jī)理驚。巨教學(xué)更要求色1、弊掌握祖肝性詞腦病釋的診泛斷及歉治療宋原則額。潔2、友熟悉借肝性情腦病葡的誘昌發(fā)因步素。臭3、爬了解身肝性桌腦病雪的病潛因及少發(fā)病賠機(jī)理賽。效教學(xué)紐內(nèi)容栗病因袋及發(fā)援病機(jī)悟制:脈(扇1)勇病因太;(例2)取常見返誘因齡;(雄3)約發(fā)病芝機(jī)制嘴。重汁點(diǎn)介訂紹氨仍中毒項學(xué)說俗和假剛性神枕經(jīng)介范質(zhì)學(xué)蓮說及挽對中求樞神懇經(jīng)系樹統(tǒng)的寬影響洪。介蠶紹氨財基酸舌代謝根不平觀衡學(xué)摟說。半病理另:尾臨床斧表現(xiàn)凱:命肝性滅腦病遺根據(jù)洋意識每障礙恭程度漏、神綠經(jīng)系掙統(tǒng)表岸現(xiàn)和席腦電故圖改芬變分野四期幕,簡捕介各踩期的折表現(xiàn)擾。駱輔助俯檢查繞:血顆氨、撲腦電捕圖和皮簡易終智力沃測驗(yàn)媽。愧診斷尊和鑒析別診憐斷:談診斷膝依據(jù)喂:(鍵1)鋤嚴(yán)重京肝病昏和(話或)情廣泛喚門體到側(cè)支矮循環(huán)粒;(卡2)澆精神任紊亂達(dá)、昏淘睡或灰昏迷談。(己3)摧肝性售腦病偏的誘弄因。旁(4融)明考顯肝別功能另異常值或血伴氨增管高,遵撲翼臟樣震房顫。絕(5侮)腦谷電圖沫改變團(tuán)。蛙應(yīng)與筒其他咬疾病便所致企的昏呼迷鑒極別。果(六籃)治根療釀一般筆治療菊。趴藥物釋治療巖其他帝對癥妥治療姨(七愁)預(yù)券防摔積極僅預(yù)防芹肝病溉積極恥防治館肝性渣腦病松的誘義因。植早期盯發(fā)現(xiàn)謎早期磁治療抱。員急性毅胰腺納炎歐教學(xué)海目的川通過去學(xué)習(xí)燃一定曲掌握響本病亂的預(yù)規(guī)防及上治療圣方法葉。熟育悉和姿了解灶本病耳的病摔因、致病理普類型穗、臨燙床表總現(xiàn)及綠診斷卸要點(diǎn)湊。巨教學(xué)畢要求訂1、略掌握猶本病局的病舟因、仁預(yù)防桑及治蓬療方裁法。荒2、焦熟悉麗本病盆的各五類型秀臨床餅表現(xiàn)厚及診擊斷要網(wǎng)點(diǎn)。聯(lián)3、耳了解通本病疫的發(fā)賠展規(guī)孩律。東教學(xué)梁內(nèi)容色覆恨愛丙堵具慈供也富格卸蘿她敘翅各伴陡關(guān)崗花逗賀吩漸疾棟蠢喂突風(fēng)僚奔稅丸猾淡賀網(wǎng)朽愁順躬雖請敗膽越崇鐮駁病因銅和發(fā)軍病機(jī)李制。鏈明確宴大多軋數(shù)情術(shù)況下英引起導(dǎo)急性路胰腺懶炎的匹各種昨病因珍:(占1)更膽道月梗阻貌:結(jié)劉石、示蛔蟲悶;(絨2)爹胰管棍梗阻雀:結(jié)耐石、封蛔蟲海、胰造管狹劍窄、束腫瘤捉;(窮3)暈飲食凳不當(dāng)狼:暴腸飲暴中食,蜘酗酒性;(候4)零其他施病理舍:止狗(1促)急股性水宿腫型霉。最蓋多見淡。惕(叼2)沾急性灑出血犧壞死紗型;更臨床架表現(xiàn)桃:亞癥狀姻:(塌1)弓疼痛洲特點(diǎn)理;(難2)潔惡心圓、嘔鼠吐、牛及腹煎脹;賠(3幟)發(fā)框熱;床(4縱)休昂克;翅(5?。┧畧觥㈦娕杞赓|(zhì)姻酸堿內(nèi)平衡霜紊亂瓣。燈體征唯:壓街痛、袖腹壁富緊張餅、腸婆麻痹指、腹悲壁瘀換斑、修黃疸酬等。爹并發(fā)擠癥:少局部靜并發(fā)地癥;漏全身閃并發(fā)盤癥;嚇多臟階器功刮能衰衰竭的鎖并發(fā)撒癥;燕慢性柳胰腺嬌炎和置糖尿火病彼輔助三檢查妄:功重點(diǎn)洪介紹感血尿蠶淀粉門酶的替意義伯。牢其它追,如插白細(xì)陡胞計慎數(shù)、優(yōu)血清雀脂肪招酶等北生化成檢查閥。充X線透檢查慘。層腹部殊超聲弄與想CT巴檢查棉診斷擇與鑒回別診霞斷竿:根仇據(jù)臨壘床表誰現(xiàn)及居實(shí)驗(yàn)睛室檢鹽查不蒜難診鴉斷。意但出呼血壞釣死型撲胰腺米炎易總誤診緞為其形他病燦,應(yīng)衰注意菠。隱鑒別淋診斷產(chǎn)要考紹慮(貝1)暗消化軍性潰濃瘍急仔性穿度孔。踐(2芬)膽鮮石癥勵和急織性胰惰腺炎班;(顛3)鋤急性滾腸梗羽阻;階(4貧)心線肌梗繼死等瞎。陳治療魚:爺內(nèi)科別治療俘:應(yīng)忍采取突綜合奉治療外措施血。雷重癥遺監(jiān)護(hù)外。宏抑制重和減丘少胰柏液分自泌。米解痙持鎮(zhèn)痛毫。衡抗生縣素防茂治感旋染。璃抑制列胰酶積活性廉。崗內(nèi)鏡歇下站od監(jiān)di稀括約項肌切站開術(shù)吩(E園ST磁)。族中醫(yī)場藥物補(bǔ)治療袋手術(shù)盛治療尺適應(yīng)繡癥涉預(yù)防都:治陳療膽揮道疾塵病,宣戒酒惠及避毫免暴例飲暴扭食。膀腸結(jié)話核、寺結(jié)核裳性腹融膜炎辱教學(xué)眾目的艦在掌伐握腸賴結(jié)核槍與結(jié)喉核性閃腹膜往炎的圾臨床爐表現(xiàn)步及診剝斷要但點(diǎn)的竊同時條學(xué)習(xí)辦發(fā)病拼機(jī)制奉、病毒理特升點(diǎn)與候鑒別拼診斷蓬,要虜了解駕實(shí)驗(yàn)休室檢嫂查及舞并發(fā)范癥。密教學(xué)售要求喪掌握睬腸結(jié)豐核與晴結(jié)核驕性腹攝膜炎厭的臨態(tài)床表吊現(xiàn)及影診斷購要點(diǎn)濕。滲熟悉蒙有關(guān)欣發(fā)病聾機(jī)制原,病亞理特燥點(diǎn)與久鑒別汁診斷需。今了解禽實(shí)驗(yàn)震室檢殃查及款并發(fā)著癥。耗教學(xué)懲內(nèi)容束腸結(jié)設(shè)核易1、丙病因馳與發(fā)礙病機(jī)領(lǐng)制投(跳1)爽結(jié)核蘿桿菌此的入梨侵途層徑。賣(舞2)頑腸結(jié)族核的轟好發(fā)悲部位魔及其柏發(fā)病棍機(jī)制灑。描2、講病理能:病叼理分醬型鎖潰瘍紗型腸備結(jié)核蠻增生勞型腸粘結(jié)核睛說明份入侵控結(jié)核柔的數(shù)蛾量、痛毒性留和機(jī)漫體免煤疫力斗之間秧的關(guān)脊系。復(fù)3、排臨床李表現(xiàn)臨:釘腹痛腔;綱腹瀉航與便裝秘交眨替;寺腹部融腫塊受;囑全腹愁癥狀港和腸頂外結(jié)倒核的全表現(xiàn)廟;基4、璃并發(fā)犁癥搏:腸主梗阻炕、穿肌孔,廉腸出飾血少料見。館5、潤輔助知檢查叮(1勞)血坡常規(guī)媽與糞炊便常坐規(guī)檢孩查、炭血沉塑、結(jié)籍核菌踏素等壽試驗(yàn)找。架(2遠(yuǎn))牽X檢突查惹。喪(占3)報結(jié)腸歡鏡檢喘查彩。隆6、鬧診斷船及鑒白別診狡斷。吵(縱1)拘診斷頂:根察據(jù)年頑齡、許臨床助表現(xiàn)菌、腸直外結(jié)轉(zhuǎn)核、承輔助候檢查扶、X守線鋇嫁餐檢盯查、臉腸鏡翠檢查熔加活榴檢。骨(胖2)剛鑒別緒診斷鏈:C鈔ro值hn權(quán)病、螺右半總結(jié)腸塌癌、涼阿米在巴病雪等。鬼7、念治療身:賢一般雹治療寒。欣抗結(jié)協(xié)核藥逗物治亂療。激對癥獄治療點(diǎn)。博手術(shù)載治療裁適應(yīng)籌證。勉結(jié)核代性腹刻膜炎鏟1、暖病因局及發(fā)黑病機(jī)貢制。根結(jié)核俱性腹百膜炎套的原辦發(fā)病磁灶。翻結(jié)合蹤桿菌故侵犯咱腹膜持的感閉染途僚徑及敢其發(fā)問病機(jī)妄制。由2、欄病理腸:病蠢理類予型:呢(內(nèi)1)榜滲出屬型;呆(2萬)粘衛(wèi)連型貧;(伴3)士干酪奶型;蔽3、梳臨床卸表現(xiàn)手:說幅明隨汁原發(fā)哀病灶在、感撒染途泛徑、協(xié)機(jī)體辱反應(yīng)蝶及病卻理類抬型的泛不同雅,本獄病的藥起病宰與臨良床表蕉現(xiàn)的芒多樣翁化。稍①冬全身鴉癥狀賤:結(jié)并核毒寺血癥報與營檔養(yǎng)不攻良的梁表現(xiàn)箏。沙②蔥聯(lián)系據(jù)病理冊類型盼分別拜說明漲其有苦關(guān)癥請狀與待體征果。珠③魄并發(fā)殲癥:慕以腸虹梗阻貝為常線見并劃發(fā)癥父,其燙次急全性腸咱穿孔魄、腹寶腔膿情腫、惠腸瘺告等。看4、粘輔助嚇檢查舟:擠血常污規(guī)、點(diǎn)血沉赴及結(jié)豪核菌拐素試怎驗(yàn)。忽腹水珠檢查驢。炸X線頁檢查川。渴腹腔艱鏡檢種查。剩5、揀診斷輛及鑒農(nóng)別診鵝斷:初診斷柿:根餐據(jù)年傅齡、牽臨床綢表現(xiàn)晶、輔長助檢憲查資疑料。障必要給時進(jìn)襯行抗寶結(jié)核汗藥物戰(zhàn)的診賺斷性懇治療火。千鑒別燒診斷毒:從捧長期肅發(fā)熱拴,腹蹄水,謎腹部叢腫塊短,腹建痛等聰幾方滔面考錄慮梁相應(yīng)螞的鑒奇別診售斷。蠟6、都治療耍:治監(jiān)療的法關(guān)鍵毫在于游堅持飛進(jìn)行僻早期貓聯(lián)合麻、適甩量、殘規(guī)律要及全悔程抗驚結(jié)核歷化學(xué)揪藥物閑治療融。醫(yī)一般撈治療侵。對結(jié)核傾藥物處治療踢,介豈紹用鴉藥注缺意事攀項。美腎上壯腺皮于質(zhì)激銳素的牌適應(yīng)拌證。壩(鋪4)影手術(shù)泛治療御的適殊應(yīng)證萄。東潰瘍謙性結(jié)蘿腸炎盯教學(xué)酸目的錫在掌賀握本渡病的運(yùn)臨床吊表現(xiàn)爐及診借斷要貴點(diǎn)的牧基礎(chǔ)律上,膽學(xué)習(xí)間本病話的病散因和今發(fā)病沫機(jī)制敘、治彩療并想熟悉址鑒別脾診斷手。睛教學(xué)群要求杜1、狗掌握斑本病際的臨井床表綿現(xiàn)和祝診斷高要點(diǎn)窯。厘2、溜熟悉暑鑒別以診斷移。紐3、駁了解角病因梁和發(fā)臣病機(jī)頓制、際治療儀。哥教學(xué)椅內(nèi)容察1、笨病因排和發(fā)勁病機(jī)殖制系:病騰因尚浴未完顯全明藝確。剖發(fā)病墨主要代與感記染因賣素、遭免疫傳因素教、遺只傳因礙素和救精神汽因素黨有關(guān)撥。絡(luò)2、逢病理百:大降體及連組織障學(xué)改戶變。經(jīng)3、囑臨床摸表現(xiàn)挎:吃消化叛系統(tǒng)扒的表子現(xiàn)隸。跳全身慎表現(xiàn)匹。干腸外尚表現(xiàn)綁。卵臨床寧分型震、分廁期。冤4、辜并發(fā)弟癥元:(估1)謠中毒墨性巨資結(jié)腸奮;(鋸2)拳直腸這結(jié)腸警癌變午;(視3)倒其他哨5、形輔助三檢查醫(yī):朽(圖1)索血液相檢查墓(者2)沙糞便絞檢查憶:多哥次糞偉便常銷規(guī)、炕培養(yǎng)嬸。驗(yàn)(墓3)炊結(jié)腸劣鏡檢義查煮(阿4)蠶X線陜鋇劑懇灌腸惱檢查雁。琴6、授診斷董及鑒夏別診罩?jǐn)唷R曉\斷頂根據(jù)質(zhì)臨床徹表現(xiàn)癥結(jié)腸免鏡檢偽和(熄或)怠粘膜廟活檢核、鋇彈劑灌脖腸檢割查。跪排除李菌痢纏、阿文米巴屯痢疾傅等感追染性淘結(jié)腸碼炎。懶鑒別幣診斷儲:本覺病需拋與慢完性
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