醫(yī)院職業(yè)暴露應急演練方案

醫(yī)院職業(yè)暴露應急演練方案醫(yī)院職業(yè)暴露應急演練方案一、總則醫(yī)務人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學性（如消毒劑、一些化學藥品）職業(yè)暴露，及其它職業(yè)暴露。為做好職業(yè)暴露預防和處理，保障工作人員身體健康和確保工作人員職業(yè)安全，依照《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，結合我院實際情況，成立職業(yè)暴露后應急管理小組，并制訂職業(yè)暴露防護工作流程。二、目標經過演練，使我科醫(yī)務人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護用具正確使用，標準預防方法，銳器傷預防方法，血液、體液暴露防護方法，醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理方法，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關知識，增強醫(yī)務人員自我防護意識，提升防護能力和執(zhí)行標準預防依從性，規(guī)范各項操作，糾正造成職業(yè)暴露高危行為，防止或降低職業(yè)暴露發(fā)生，保障醫(yī)務人員職業(yè)安全。三、演練前準備1、制訂演練方案控感科負責確定出具備科學性和可操作性《醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理演練方案》。2、明確職責分工控感科：負責開展現(xiàn)場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及關于標本采集、病原學檢驗等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離方法，對相關人員采取醫(yī)學隔離方法，指導醫(yī)務人員做好職業(yè)防護，提出深入防控提議；負責職業(yè)暴露信息搜集、整理和上報工作，撰寫職業(yè)暴露評定匯報。醫(yī)務科：幫助開展職業(yè)暴露調查與控制，負責調配醫(yī)療人員對職業(yè)暴露病例實施醫(yī)療救治，制訂出預防用藥處理方案；并與醫(yī)療人員溝通，穩(wěn)定員工情緒。護理部：依照需要調配護理人員落實消毒隔離方法；幫助科室準備演練所需要藥品、設備、器材、病房設施、防護用具、消毒藥械貯備等。統(tǒng)計演練過程。檢驗科微生物室：負責醫(yī)務人員血標本采集及檢測，及時準確地做好職業(yè)暴露病例病原學檢驗工作。3、人員培訓控感科組織演練人員學習，學習內容包含：職業(yè)暴露基礎知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應急處理知識。4、物資準備準備演練所需要藥品、設備、器材、病房設施、防護用具、消毒藥械貯備等。5、預演練按照演練方案，依照職責分工，各部門人員模擬實景進行預演，深入磨合機制，完善方案。四、演練過程1、時間：62、地點：十二樓會議室3、處理程序：⑴事件匯報：匯報要素：時間、地點、原因、初步處理等。匯報科室：控感科。處理標準:快速、果斷、有效、周密。⑵初步調查：控感科接到匯報后快速抵達所在科室。初步判斷是否職業(yè)暴露事件，上報醫(yī)務科及護理部。⑶開啟預案：醫(yī)務科協(xié)同控感科、護理部、微生物室對本起事件深入調查。⑷調查判斷：調查感染源病種；分析發(fā)生感染機率。⑸采取職業(yè)暴露控制方法，分析可能增加感染危險性原因和做好醫(yī)療人員保密工作。⑹詳細統(tǒng)計調查內容，寫出演練匯報，總結經驗，制訂防范方法。對職業(yè)暴露暴發(fā)事件處理情況進行科學、客觀、全方面評定。⑺將職業(yè)暴露事件處理演練全過程上報市衛(wèi)生局和疾控中心。五、控制方法1.緊急局部處理：用肥皂和水清洗被污染皮膚，或應用消毒液（如75%酒精，0.1-0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗潔凈。2.指導科室對職業(yè)暴露醫(yī)務人員進行處理、匯報及對感染源病例分泌物、排泄物及其污染場所與物品，必須經消毒處理。詳細操作按《職業(yè)暴露防護工作指導標準》執(zhí)行。3.對暴露者處理：如暴露源為HIV陽性,暴露者應暫時脫離工作崗位。由教授對暴露級別進行評定，確定是否進行藥品預防，如有必要，應于二十四小時內開始服藥并堅持完成整個過程。標準上，用藥越早越好，并采取聯(lián)合療法（二種或三種藥品）。暴露者應于暴露后0、12周、6月、12月進行血液檢測。4.對事故過程和處理情況進行詳細統(tǒng)計。包含事故發(fā)生時間、地點及經過、暴露方式、損傷詳細部位、損傷程度、接觸物種類和含有HIV情況、處理方法和處理經過（包含現(xiàn)場教授和領導活動）、詳細統(tǒng)計用藥情況及首次用藥時間、藥品毒副作用情況及用藥依從性。5對關于人員（包含醫(yī)務人員、警務人員等）加強感染性疾病傳輸路徑及自我防護宣傳教育以及相關知識技能培訓，提升她們預防知識水平及自我防護能力，并持正確態(tài)度，既不能過分恐懼，也不能無所謂。六、詳細演練步驟14：00演練人員按時到位，聽候總指揮指令。14:10控感科接到內二科電話有1例護理人員發(fā)生職業(yè)暴露，被感染HIV患者用過針頭刺傷左手無名指，科主任正在對被暴露人員進行初步應急處理并填寫職業(yè)暴露記錄表。14：20控感科工作人員接到電話即抵達內二科，對操作程序進行調查。14:30控感科初步判斷職業(yè)暴露暴發(fā)事件，上報醫(yī)務科、護理部及分管領導，開啟應急預案。醫(yī)務科協(xié)同院感辦，護理部、檢驗科對本起事件深入調查。14：35院教授組（醫(yī)務科及醫(yī)院感染科人員）對本事件深入處理：對職業(yè)暴露級別（一級暴露：指粘膜或可能有損傷皮膚沾染傳染性物質，暴露量小且暴露時間短者；二級暴露：指粘膜或可能有損傷皮膚沾染傳染性物質，暴露量大且暴露時間長，或皮膚有較低危刺傷，如表皮擦傷、實心針刺傷等；三級暴露：指皮膚受到較高危刺傷、割傷如傷口較深、實心針或其它儀器上有可見血液等。）進行評定。1、被暴露人員到控感科科進行登記，控感科科應該給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢內容包含：在暴露后第4、第8周、第12周、六個月及1年時對對應病毒抗體進行檢測，教授組對服用藥品毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和統(tǒng)計對應病毒感染早期癥狀等。2、教授組立刻開具化驗單要求當事人即刻進行血清學檢測，依照暴露級別及檢驗結果，判斷是否需要用藥，假如需要用藥，出具治療方案。且盡可能在二十四小時內用藥。3、上報表和檢驗結果由控感科存檔，并組織隨訪。4、流行病學調查處理及試驗室檢驗人員在工作過程中必須恪